2015-67 01 Notitie sociale kernteams in de

Notitie

Sociale kernteams In de gemeenten Cuijk, Grave en Mill en Sint Hubert Versie 4 november 2015

Inhoudsopgave Inleiding ................................................................................................................................................................... 3 Uitwerking sociale kernteams .................................................................................................................................. 5 Groeimodel .............................................................................................................................................................. 6 Werkwijze ................................................................................................................................................................ 7 Omvang en samenstelling ....................................................................................................................................... 9 Randvoorwaarden ................................................................................................................................................. 11 Planning................................................................................................................................................................. 15

Bijlage 1:

Dorps- en wijkanalyse

Bijlage 2:

(Start)notitie sociale wijknetwerken Land van Cuijk, januari 2015

Bijlage 3:

Richtinggevende notitie sociale wijknetwerken Land van Cuijk, juli 2015

Bijlage 4:

Sociale wijkteams, wat vinden RMC, Radius en MEE in het Land van Cuijk ervan, februari 2014

Notitie sociale kernteams in de gemeenten Cuijk, Grave en Mill en Sint Hubert

2

Inleiding Aanleiding Vanaf 2015 zijn de gemeenten verantwoordelijk geworden voor drie transities in het sociaal domein. De daarmee gepaard gaande ontwikkelingen vereisen een transformatie. In de veranderende maatschappelijke context verandert de rol van de overheid, van professionals en van inwoners. Om deze transformatie te realiseren zetten de gemeenten diverse instrumenten in. Zij wijzen inwoners op hun eigen verantwoordelijkheden en stimuleren en faciliteren hierin. Bijvoorbeeld via het subsidiëren van burgerinitiatieven in het kader van zorg en algemene voorzieningen en leefbaarheid. Inwoners zijn in de eerste plaats zelf aan zet, daar waar het kan. De gemeenten, maar ook bijvoorbeeld zorgverzekeraars, bieden aanvullend een vangnet aan ondersteuning en zorg, daar waar het nodig is. Om ook professionals te transformeren zetten wij in op het verbeteren van de samenwerking en verbindingen tussen professionals onderling en met vrijwilligers. Niet omdat het op dit moment niet goed gaat. Maar het kan beter én anders. Sociale kernteams als instrument 1

In het beleidsplan Transformatie van AWBZ naar Wmo deel 2 is opgenomen dat er sociale (wijk)teams worden opgezet. Dit is één van de instrumenten die wij inzetten om de transformatie te realiseren. De gemeenten Cuijk, 2

Grave en Mill en Sint Hubert zetten samen met RMC Radius, Pantein, MEE en RIGOM sociale kernteams op in de gemeenten Cuijk, Grave en Mill en Sint Hubert. Er zijn veel professionals en vrijwilligers actief in de 3

maatschappelijke ondersteuning. Door anders te gaan werken en de hulpvraag van inwoners centraal te stellen, verwachten wij sneller de juiste zorg en ondersteuning te kunnen inzetten. De context waarbinnen deze kernteams worden geformeerd is breder. Het gaat dan over professionele netwerken, informele netwerken (vrijwilligers), met daarin een rol van de overheid in het geheel. In deze notitie concentreren wij ons echter op de uitwerking van de sociale kernteams. De uitwerking van de sociale kernteams is onder regie van de gemeenten Cuijk, Grave en Mill en Sint Hubert in 4

overleg met bovengenoemde organisaties tot stand gekomen . RMC Radius, Pantein, MEE en RIGOM hebben zich gecommitteerd aan het gekozen concept en bouwen mee aan de kernteams. Ervaringen tot nu toe Wij beginnen niet vanaf nul. RMC Radius, MEE (en in een later stadium Pantein) hebben al geëxperimenteerd met een voorloper op het sociaal kernteam in de gemeenten Cuijk, Grave en Mill en Sint Hubert. Hiervoor vormt 5

het boekje “Sociale wijkteams, wat vinden RMC, Radius en MEE in het Land van Cuijk ervan?” de basis, welke is opgenomen in bijlage 4. De in de pilots opgedane ervaringen hebben wij meegenomen in de uitwerking van deze notitie. Daarnaast hebben RMC Radius, MEE en RIGOM gezamenlijk een groeidocument ontwikkeld, om te komen tot een integraal jaarplan voor 2016. Het doel van het integraal jaarplan 2016 is om dienstverlening af te stemmen en de onderlinge samenwerking te intensiveren. Ook hebben wij een dorps- en wijkanalyse gemaakt met relevante informatie over de dorpen en wijken in de gemeenten Cuijk, Grave en Mill en Sint Hubert. Deze analyse vindt u in bijlage 1.

1

Het beleidsplan Transformatie van AWBZ naar Wmo deel 2 is door de gemeenteraden vastgesteld op 22 september 2014 (gemeente Cuijk), 23

september 2014 (gemeente Grave) en 25 september 2014 (gemeente Mill en Sint Hubert). 2

De regionale instelling Gecoördineerd Ouderenwerk Maasland (RIGOM) is de ouderenwelzijnsorganisatie die in de gemeente Grave (en regio Maasland) werkzaam is. RIGOM participeert in uitsluitend in het sociaal kernteam van de gemeente Grave. 3 4

Volgens de Regionale visie op welzijn (2014) en positieve gezondheid (uitgaan van veerkracht en zelfredzaamheid van mensen). De uitgangspunten zijn in de eerste helft van 2015 uitgewerkt in het Land van Cuijk; zie bijlage 2 en 3 bij deze notitie. Na juli 2015 zijn de sociale

kernteams verder uitgewerkt binnen Cuijk, Grave en Mill en Sint Hubert. 5

RIGOM en Pantein hebben de visie op de sociale wijkteams van RMC, Radius en MEE (2014) onderschreven. Het boekje is opgenomen in bijlage 4.

Notitie sociale kernteams in de gemeenten Cuijk, Grave en Mill en Sint Hubert

3

Uitgangspunten De sociale kernteams in de gemeenten Cuijk, Grave en Mill en Sint Hubert: 

Zijn gericht op kwetsbare burgers



Zetten de sociale omgeving centraal: zij gaan uit van mogelijkheden



Versterken eigen kracht



Vormen één aanspreekpunt voor bewoners (eenduidige en herkenbare toegang)



Werken interdisciplinair en integraal



Werken nauw samen met het basisteam Jeugd en Gezin



Hebben als uitgangspunt: één huishouden, één plan, één regisseur



Dragen bij aan het verhogen van efficiency



Vermindert bureaucratie

Notitie sociale kernteams in de gemeenten Cuijk, Grave en Mill en Sint Hubert

4

Uitwerking sociale kernteams De uitwerking voor de sociale kernteams is in de gemeenten Cuijk, Grave en Mill en Sint Hubert gelijk. Daar waar lokale verschillen leiden tot verschillende accenten, bijvoorbeeld als het gaat om de samenstelling van de kernteams, zal dit worden aangegeven. Definitie sociaal kernteam Een sociaal kernteam is een samenwerkingsverband van professionele partijen op het gebied van welzijn en zorg, gericht op het integraal verhelderen van ondersteuningsvragen, het in de eigen kracht zetten van inwoners en het ondersteunen bij het vinden van een oplossing. Het sociaal kernteam is gericht op het ontwikkelen en behouden van de zelfredzaamheid, zelfstandigheid en het zelfstandig wonen van kwetsbare inwoners. Doel sociaal kernteam 

Aanspreken op en versterken van eigen kracht en het ‘zelf oplossend vermogen’ van inwoners



Aanspreken op en versterken van het zorgen voor elkaar



Voorkomen van probleemcumulatie en –escalatie; toewerken naar preventie



Terugdringen van specialistische, duurdere hulp uit de tweede lijn



Mensen kunnen (met de juiste ondersteuning) langer thuis blijven wonen

De sociale kernteams krijgen een duidelijke focus als opdracht mee: 

Sturen op eigen kracht



Sturen op zorgen voor elkaar



Oplossingen vanuit eigen netwerk of collectieve- of algemene voorzieningen bewerkstelligen (maar niet zelf creëren) 6

Taken sociaal kernteam 7  Signaleren 

Vraag verhelderen



Oplossingen (de regie ligt bij de burger)



8

o

Versterken individueel netwerk

o

Versterken sociale netwerk

o

Versterken informele steunstructuren

o

Met andere organisaties arrangementen ontwerpen en uitvoering geven aan (deel)arrangementen

Ketencoördinatie/afstemmen/samenwerken.

Bij vraagverheldering hoort het geven van informatie en advies. Schematisch richten de sociale kernteams zich op het volgende: Sociale kernteams

Informatie, advies en signalering

Signalen van informele netwerken 6 7 8

Professionals in de wijk

Vraagverheldering

Plan van aanpak

Zorg en ondersteuning/ maatwerkvoorzieningen/ hulpverlening

Signalen van professionals

Deze taken zijn afkomstig uit de regionale visie op Welzijn, onderdeel van het beleidsplan Transformatie van AWBZ naar Wmo deel 1. (Vroegtijdig) signaleren is van belang in het kader van preventie. Tot de taak vragen verhelderen hoort ook het geven van informatie en advies.

Notitie sociale kernteams in de gemeenten Cuijk, Grave en Mill en Sint Hubert

5

Groeimodel Deelname en inhoud Bij het implementeren van de sociale kernteams kiezen we voor een groeimodel van 2 jaar (2016-2017). Als stip op de horizon hebben we één integrale toegang voor het sociale domein voor ogen. Om daar te komen beginnen we smal. De komende twee jaren zetten we in de gemeenten Cuijk, Grave en Mill en Sint Hubert in totaal 3 sociale kernteams op, die naast het basisteam Jeugd en Gezin opereren. Een integratie van beide is op dit moment te vroeg. Wat voorop staat is dat de sociale kernteams en het basisteam Jeugd en Gezin nauw met elkaar verbonden zijn en geen overlap met elkaar hebben. Er zullen daarom heldere werkafspraken worden gemaakt tussen de twee teams. In de eerste helft van 2017 evalueren wij de sociale kernteams (tussentijds) en ontwikkelen wij de teams door. Ook bekijken de gemeenten hoe de toegang in het gehele sociale domein zal worden doorontwikkeld op lange termijn. De inzet van de verschillende disciplines in de sociale kernteams gebeurt op basis van de best mogelijke inschatting die gezamenlijk is gemaakt. Alle deelnemende partners leveren vanuit hun beschikbare capaciteit een substantiële en werkbare bijdrage aan de sociale kernteams. En er wordt samen gewerkt aan de gewenste uniforme werkwijze. Dit vergt van iedereen inzet en commitment. De deelnemende partners; afdeling Werk, Inkomen en Zorg van werkorganisatie CGM, RMC Radius, Pantein, MEE en RIGOM staan achter de invulling van de sociale kernteams in de drie gemeenten zoals deze in dit stuk wordt beschreven. Op voorhand is niet te voorzien of eventuele aanscherping of bijsturing van inzet in uren en disciplines nodig is. Dit zal gedurende de komende twee jaren worden gemonitord. Zo nodig wordt de inzet en expertise in de kernteams tussentijds gewijzigd dan wel aangescherpt. Naar één toegang in het sociaal domein Op de lange termijn hebben de gemeenten voor ogen om één toegang voor het hele sociale domein te realiseren. Op dit moment wordt ervoor gekozen om een sociaal kernteam te vormen naast het basisteam Jeugd en Gezin en ook om de consulenten Werk & Inkomen nog niet onder te brengen in het sociaal team. Omdat de verschillende transities ieder verschillende taken en wijzigingen met zich meebrengen, is er voor gekozen om het in dit stadium niet nog complexer te maken. Bovendien zijn taken rondom de Wmo ook wezenlijk anders dan bijvoorbeeld voor de uitvoering van de Jeugdwet. Zo is er bijvoorbeeld bij de Wmo geen rechterlijke macht van toepassing (t.a.v. veiligheid van kinderen). Uiteraard moet er aandacht zijn voor een nauwe verbinding tussen de drie domeinen. Zoveel als mogelijk is het uitgangspunt één huishouden, één plan, één regisseur. Ook zolang het sociaal kernteam naast het basisteam Jeugd en Gezin fungeert blijft dit (waar mogelijk) het uitgangspunt. Door te zorgen voor een “warme” overdracht over en weer en het maken van heldere afspraken over de regie in overlappende casussen wordt dit uitgangspunt gewaarborgd.

Notitie sociale kernteams in de gemeenten Cuijk, Grave en Mill en Sint Hubert

6

Werkwijze De sociale kernteams hanteren de volgende werkwijze:

Vraagverheldering 9

De leden van de sociale kernteams zijn generalisten met een outreachende werkwijze, ieder met hun eigen expertise (zogenoemde T-shaped professionals). De sociale kernteams richten zich op vraagverheldering en 10

-verdieping bij individuele ondersteuningsvragen . Soms kan instant ondersteuning geboden worden, maar als dat niet toereikend is zal een plan van aanpak worden gemaakt. Wanneer een inwoner een vraag stelt aan het sociaal kernteam zal het sociaal kernteam deze vraag via een uniforme werkwijze verhelderen en samen met de inwoner breed kijken naar mogelijke oplossingen. Deze oplossingen zullen waar mogelijk bestaan uit informele hulp vanuit het eigen netwerk of vrijwilligers, of bestaan uit algemene voorzieningen. Waar nodig bestaan zij uit professionele hulp in de vorm van bijvoorbeeld maatwerkvoorzieningen of zorgarrangementen (evt. in combinatie). Ook een combinatie van formele voorzieningen met informele (zowel individuele als collectieve) oplossingen is mogelijk. De voorzieningen die door het sociaal kernteam samen met de inwoner in het plan van aanpak worden opgenomen, worden uitgevoerd door overige professionals. Uniforme werkwijze De kernteams werken volgens een uniforme werkwijze met betrekking tot het verhelderen van vragen en het 11

maken van plan van aanpak waarin de oplossingsrichtingen worden beschreven . In hun werkwijze maken zij gebruik van de zelfredzaamheidsmatrix

12

13

en de sociale netwerk strategie .

Bij binnenkomst van een vraag wordt beoordeeld door welk lid van het team de vraag het beste kan worden behandeld. Dit is afhankelijk van de aard van de ondersteuningsvraag. Een vraag die gaat over het aanpassen 14

van een woning zal bijvoorbeeld het beste door een Wmo-consulent of WWZ-coördinator

kunnen worden

opgepakt. Een ondersteuningsvraag die betrekking heeft op relationele problemen zal eerder door een maatschappelijk werker kunnen worden opgepakt. De coördinator bepaalt (in grote lijnen) hoe de verdeling wordt gemaakt. De sociale kernteams zijn voor iedereen toegankelijk. Als er sprake is van meervoudige problematiek bij een gezin zonder kinderen of een alleenstaande, dan zorgt het Sociaal Kernteam in samenspraak met de klant voor een plan van aanpak waarin de resultaten en mogelijke oplossingen worden beschreven. De regie op het 9

Het gaat om een werkwijze waarbij professionals potentiële cliënten actief benaderen en deze in hun eigen omgeving opzoeken.

10

Onderdeel van de vraagverheldering en -verdieping is het bieden van lichte, kortdurende ondersteuning om op eigen kracht verder te kunnen.

Een precieze omschrijving van de afbakening van deze ondersteuning zal verder worden uitgewerkt. 11 12 13

Binnen de werkwijze zijn kanteling en welzijn nieuwe stijl belangrijke uitgangspunten. Zelfredzaamheidsmatrix (ZRM) is een instrument waarmee de mate van zelfredzaamheid van cliënten worden beoordeeld. De sociale netwerkstrategie is een werkwijze die zich richt op het activeren van het sociale netwerk van een (zorgafhankelijke) burger. Doel van

de werkwijze is dat de cliënt samen met zijn of haar sociaal netwerk oplossingen zoekt voor zijn of haar problemen. 14

WWZ-coördinator is een welzijnswerker die informatie, advies en ondersteuning biedt op het gebied van wonen, welzijn en zorg. De WWZ-

coördinator is werkzaam in de gemeenten Cuijk en Mill en Sint Hubert.

Notitie sociale kernteams in de gemeenten Cuijk, Grave en Mill en Sint Hubert

7

uitvoeren van de afspraken uit het plan van aanpak en het doorhakken van knopen bij inhoudelijke vraagstukken ligt zoveel mogelijk bij de inwoner zelf of iemand uit diens omgeving. Indien nodig ligt de regie voor de professional van het sociaal kernteam. Indien er sprake is van gezin gebonden problematiek wordt dit kortgesloten met het basisteam Jeugd en Gezin en neemt het basisteam Jeugd en Gezin de regie over. Privacy Daar waar nodig wordt toestemming gevraagd aan de inwoner om zijn of haar gegevens uit te wisselen, conform de privacy wetgeving. Het uitgangspunt bij het registreren van gegevens is datgene te registreren wat minimaal nodig is om de inwoner goed te kunnen ondersteunen. Om binnen de kernteams benodigde gegevens te kunnen uitwisselen wordt een protocol opgesteld en een overeenkomst afgesloten tussen de partners in de kernteams. Uitwisselen van gegevens en waarborgen van privacy vormen ook onderwerp van overleg tijdens teambesprekingen. Voor het verder uitwerken van de privacy wordt gebruik gemaakt van ervaringen elders. Korte lijnen met overige professionals e

De sociale kernteams onderhouden intensieve contacten met andere (signalerende) professionals in de 1 en e

soms ook 2 lijn. Zij zullen daarin het vertrouwen moeten opbouwen richting de andere professionals en werkafspraken met hen maken (door een coördinator) over hoe de communicatie en samenwerking verloopt. Dit geldt bijvoorbeeld voor het basisteam Jeugd en Gezin, de consulenten werk & inkomen, politie, de huisartsen en praktijkondersteuners GGZ, Mooiland, steunpunt Mantelzorg, Veilig Thuis, thuiszorg, etc. etc. Korte lijnen met informele netwerken Ook met informele netwerken houden de sociale kernteams nauwe contacten. Onder informele netwerken verstaan wij netwerken van vrijwilligers die een rol (willen) spelen in het zorgen voor elkaar en het signaleren van problemen. Denk hierbij bijvoorbeeld aan de verschillende zorgverenigingen en -coöperaties (in oprichting) in de drie gemeenten of aan vrijwillige ouderenadviseurs. Deze netwerken zijn zeer belangrijk als voorportaal voor de sociale kernteams. De netwerken spelen een rol in het informeren van inwoners en het (vroegtijdig) signaleren van problemen. De sociale kernteams zullen vertrouwen moeten opbouwen richting de informele netwerken en goede afspraken moeten maken over hoe de communicatie en samenwerking verloopt. Hierbij zal aandacht zijn voor een duidelijke taakomschrijving voor de informele netwerken.

Notitie sociale kernteams in de gemeenten Cuijk, Grave en Mill en Sint Hubert

8

Omvang en samenstelling Eén sociaal team in iedere gemeente De reden om te kiezen voor sociale kernteams zijn de uitgangspunten die staan beschreven in de inleiding en bijlagen 2 en 3 van deze notitie. De sociale kernteams zijn (samengevat) een instrument om: 

Laagdrempelig de toegang tot ondersteuning en zorg dichtbij de inwoners te organiseren;



Kwaliteitswinst te behalen door een goede samenwerking tussen professionals en vrijwilligers, het tijdig oppikken van signalen (door meer er op af te gaan), en één huishouden, één plan, één regisseur.



(Op termijn) efficiency te behalen door eigen kracht en mogelijkheden vanuit de eigen sociale omgeving van inwoners te versterken, bureaucratie te verminderen, interdisciplinair en integraal te werken en preventief te werken.

Uit ervaring van sociale teams in andere gemeenten blijkt dat de schaal van de gemeente Cuijk een geschikte schaal is voor het vormen van een sociaal team. De gemeenten Grave en Mill en Sint Hubert zijn wat betreft schaalgrootte kleiner dan gemeente Cuijk. Toch kiezen we voor een invulling van de sociale kernteams per gemeente. De reden is dat er andere professionals in de gemeenten werkzaam zijn en de gemeentegrenzen een logische afbakening vormen als werkgebied. Bij het samenstellen van de omvang van de sociale kernteams hebben de volgende factoren meegespeeld: 

Het aantal inwoners en aard en omvang van de problematiek;



De aanwezigheid van een basisteam Jeugd en Gezin, die zich richt op (ouders van) jeugdigen tot 18 jaar (met uitloop naar 23 jaar);



De afbakening in taken van de sociale kernteams; de kernteams richten zich op vraagverheldering maar beiden zelf geen ondersteuning.

Er is geen eenduidige landelijke norm voor het bepalen van het aantal fte’s in het sociaal kernteam. Op basis van ervaringsgegevens en in overleg met de deelnemende partners is de formatie van de teams bepaald. Hierbij dient in ogenschouw te worden genomen: 

De formatie kan op basis van de opgedane ervaringen en ontwikkelingen gaandeweg worden aangepast;



Het is onzeker of in 2017 de sociaal wijkverpleegkundigen in de huidige vorm nog bestaan.



Het kan voor komen dat een lid van het sociaal kernteam, buiten de rol in het kernteam, andere reguliere taken vervult (zoals het bieden van ondersteuning).

Samenstelling De formatie in de sociale kernteams wordt geleverd vanuit de bestaande formatie van de deelnemende partners. Er is gekozen voor een brede samenstelling van disciplines, waarbij zorg en welzijn met elkaar zijn verbonden. e

e

De nadruk in de samenstelling ligt op welzijn, om waar mogelijk oplossingen in de 0 en 1 lijn te kunnen realiseren. Het gaat om de Wmo-consulent, de wijkverpleegkundige, de WWZ-coördinator (in Grave de professionele ouderenadviseur), sociaal werker, maatschappelijk werker en MEE-consulent. Door voor deze brede samenstelling te kiezen kan breed naar hulpvragen worden gekeken.

Notitie sociale kernteams in de gemeenten Cuijk, Grave en Mill en Sint Hubert

9

Per gemeente ziet het sociaal kernteam er bij de implementatie (januari 2016) als volgt uit:

Sociaal kernteam Cuijk

Sociaal kernteam gemeente Cuijk

Wmo-consulent (1,2 fte) Sociaal wijkverpleegkundige (1,4 fte) WWZ-coördinator / maatschappelijk werker / opbouwwerker (1,2 fte) MEE-consulent (0,7 fte)

Sociaal kernteam Grave

Sociaal kernteam gemeente Grave

Wmo-consulent (0,5 fte) Sociaal wijkverpleegkundige (0,4 fte) Professionele ouderenadviseur (0,25 fte) Maatschappelijk werker/ opbouwwerker (0,5 fte) MEE-consulent (0,3 fte)

Sociaal kernteam Mill

Sociaal kernteam gemeente Mill en Sint Hubert

Wmo-consulent (0,5 fte)

Sociaal wijkverpleegkundige (1,0 fte) WWZ-coördinator / maatschappelijk werker / opbouwwerker (0,5fte) MEE-consulent (0,4 fte)

Notitie sociale kernteams in de gemeenten Cuijk, Grave en Mill en Sint Hubert

10

Randvoorwaarden De samenstelling en formatie zoals op de vorige pagina’s is getoond geeft weer hoe de formatie is bij de implementatie van de sociale kernteams. Zoals eerder aangegeven wordt de inzet vanuit de bestaande formatie geleverd. Waarop we extra inzetten is coördinatie en deskundigheidsbevordering van de kernteams. Ook investeren wij in een goede monitor, zowel op inhoud als bedrijfsmatig. Coördinatie In de notitie sociale wijknetwerken Land van Cuijk is aangegeven dat de gemeenten de coördinatie willen voeren over de sociale kernteams (bijlage 3). Er wordt tijdelijk een coördinator (minimaal 24 uur) worden aangesteld die de coördinatie over de drie kernteams van de gemeente Cuijk, Grave en Mill en Sint Hubert op zich gaat nemen. Werkorganisatie CGM zal namens de gemeenten als formeel opdrachtgever van de coördinator fungeren. De concrete inpassing van de coördinator in de lijn wordt nog verder uitgewerkt. De taken van de coördinator zijn divers. Enerzijds heeft de coördinator een rol in het inhoudelijk aansturen van de leden van de kernteams. Ook heeft de coördinator een rol in het inbedden van de teams en de facilitaire kanten die dit met zich meebrengt. Een belangrijke taken zijn; het zorgen dat alle neuzen dezelfde kant opstaan, zorgen dat de kernteams de werkwijze voldoende machtig zijn, toezien op het waarborgen van privacy binnen de teams en het maken van werkafspraken met samenwerkingspartners (Basisteam Jeugd en Gezin, team Werk & Inkomen, etc.). De coördinator heeft niet de werkgeversrol ten aanzien van de leden van de kernteams, maar 15

zorgt wel voor inhoudelijke aansturing . Dit kan in sommige situaties botsen met de aansturing door de moederorganisaties van de leden. Er worden daarom ook werkafspraken gemaakt tussen de coördinator en de moederorganisaties over aansturing door de coördinator en leidinggevenden. Deskundigheidsbevordering Het werken volgens de uitgangspunten en werkwijze van de sociale kernteams vraagt extra aandacht van de leden van de kernteams. Naast casuïstiekbesprekingen zal er maandelijks aandacht zijn voor intervisie. Ook wordt ingezet op het bevorderen van deskundigheid ten aanzien van de te hanteren uniforme werkwijze. Het gaat bijvoorbeeld om training ten aanzien van de inzet van de zelfredzaamheidsmatrix en de sociale netwerkstrategie. Het bevorderen van de vakinhoudelijke deskundigheid of andere deskundigheid ten aanzien van de eigen functie van de leden, wordt uitgevoerd door de moederorganisaties. Bereikbaarheid Fysiek In de praktijk zijn de sociale kernteams veel in hun werkgebied te vinden. Zij gaan op huisbezoek, maar sluiten ook aan bij natuurlijke vindplaatsen (zoals gemeenschapsaccommodaties). In de sociale kernteams worden afspraken gemaakt over waar de leden in de teams overleg hebben met elkaar. De meeste professionals uit de sociale kernteams hebben momenteel een werkplek in het Dienstencentrum in Cuijk. Hieraan verandert niets. De coördinator van de sociale kernteams wordt gehuisvest in het dienstencentrum. Dit wordt de uitvalsbasis voor de sociale kernteams.

15

Er wordt op dit moment nog geen voorschot genomen op de uiteindelijke inbedding van de sociale kernteams, zowel organisatorisch als

institutioneel. Hiervoor is het nog te vroeg.

Notitie sociale kernteams in de gemeenten Cuijk, Grave en Mill en Sint Hubert

11

Telefonisch De kernteams hebben geen spoedeisende functie. Daarvoor zijn al andere vangnetten georganiseerd (sociale alarmering, 112-hulpdiensten, veilig thuis, crisisdienst GGZ, huisartsenpost, etc.). De kernteams zullen daarom uitsluitend overdag tijdens werkdagen bereikbaar zijn. De telefonische bereikbaarheid moet nog verder worden uitgewerkt. Het uitgangspunt is om de bereikbaarheid te laten aansluiten bij de telefonische bereikbaarheid van het Wmo-loket. De sociale kernteams zullen via één telefoonnummer minimaal tussen 9.00 en 12.00 uur bereikbaar zijn. Digitaal Op de websites van de gemeenten Cuijk, Grave en Mill en Sint Hubert zal een pagina worden opgenomen waarin de contactgegevens en relevante informatie over het sociaal kernteam van de betreffende gemeente staan genoemd. Deelnemende partners worden gevraagd op hun eigen website een link te plaatsen naar de betreffende pagina. Daarnaast wordt gezorgd voor een e-mailadres voor de sociale kernteams waarop vragen vanuit inwoners en vanuit professionals binnen kunnen komen. Dit e-mailadres wordt doorgelinkt naar de betreffende leden van het de sociale kernteams. Communicatie De sociale kernteams zijn het visitekaartje van de gemeenten en de deelnemende partners. De bekendheid en herkenbaarheid van de sociale kernteams is een randvoorwaarde voor het slagen van het concept. Dit vraagt om een gedegen communicatieplan, waarbij aandacht is voor: 

PR campagne: start van de sociale kernteams onder de aandacht brengen bij inwoners, vrijwilligers en professionals.



Structurele communicatie: informatie op website richting inwoners en communicatie met vrijwilligers en professionals.

Monitoring/evaluatie De wens is om de resultaten van de sociale kernteams zichtbaar te maken en er op te sturen. Hierbij willen de gemeenten niet meer op output (producten en diensten) monitoren, maar op outcome (maatschappelijke effecten). De monitoring en registratie van de sociale kernteams zal verder worden uitgewerkt. De dorps- en wijkanalyse, welke is opgenomen in bijlage 1, zal in samenwerking met onze partnerorganisaties worden uitgebreid tot een completer overzicht dat door de sociale kernteams zal worden gebruikt om inzicht te verschaffen in de problematiek in de dorpen en wijken. De dorps- en wijkanalyse biedt eventueel grondslag voor een 0-meting. Momenteel werken alle instellingen met een eigen registratiesysteem. Voor het werken in de sociale kernteams is het niet gewenst om deze eigen registratiesystemen van de instellingen te blijven gebruiken. De wens is om op termijn te werken met één registratiesysteem. De mogelijkheden voor één registratiesysteem zullen worden onderzocht. Uitgangspunt is dat de instellingen ieder hun eigen cliënten blijven registreren die zij ondersteunen. De vraagverheldering wordt echter gemonitord door de sociale kernteams en wordt niet apart opgenomen in het eigen registratiesysteem van de instellingen. In de eerste helft van 2017 worden de sociale kernteams tussentijds geëvalueerd.

Notitie sociale kernteams in de gemeenten Cuijk, Grave en Mill en Sint Hubert

12

Implementatie Met vaststelling van deze notitie is de basis voor de inrichting van de sociale kernteams gelegd. Om de implementatie begin 2016 te realiseren wordt aan een aantal onderdelen verder gewerkt en gebouwd. De implementatie zal worden uitgevoerd vanuit een projectstructuur die hierna wordt beschreven. De implementatie wordt gezamenlijk getrokken door de gemeenten en de deelnemende instellingen. De instellingen vertegenwoordigen elkaar waar mogelijk in de projectstructuur. De coördinator is verantwoordelijk voor de uitvoering van de implementatie. Stuurgroep Een stuurgroep komt minimaal 2x per jaar bij elkaar om zich te informeren over de voortgang en het proces rondom de sociale kernteams. Aan de stuurgroep nemen deel: 

Coördinator sociale kernteams



Wethouders Wmo gemeenten Cuijk, Grave en Mill en Sint Hubert



Een vertegenwoordiging van de managers van de deelnemende maatschappelijke partners



Beleidsadviseur gemeenten Cuijk, Grave en Mill en Sint Hubert

Projectgroep Een projectgroep komt regelmatig bij elkaar om op operationeel/organisatorisch niveau de implementatie van de sociale kernteams te bespreken en te coördineren. Aan de projectgroep nemen deel: 

Coördinator sociale kernteams



RMC Radius



MEE



Pantein



Team WIZ, CGM



Bewoner(s)

Op afroep kunnen andere medewerkers incidenteel bij de overleggen van de projectgroep aansluiten (bijv. financiën, juridische zaken, communicatie). De onderdelen die de projectgroep coördineert zijn: 

Profielschets: advies over profielschets coördinator en leden van de sociale kernteams. Uitzondering op de plaatsingsprocedure vormen de wijkverpleegkundigen. Deze zijn al bekend.



Bereikbaarheid: het uitwerken en regelen van de bereikbaarheid van de sociale kernteams via een telefoonnummer, e-mailadres en website.



Werkwijze: inhoudelijke afspraken over de uniforme werkwijze door de sociale kernteams.



Communicatie: ontwikkelen communicatieplan en uitvoering van het -plan.



Privacy: het ontwikkelen van een privacyprotocol en –overeenkomst.



ICT en monitoring: opzetten van een tijdelijk registratiesysteem of –methode voor de korte termijn. Voor de lange termijn gaat het om het onderzoeken van de mogelijkheden voor een registratie- dan wel klantvolgsysteem voor de sociale kernteams. Daarnaast valt de inhoudelijke uitwerking van de monitor tot dit onderdeel.



Informele netwerken: In kaart brengen van de informele netwerken in de gemeenten Cuijk, Grave en Mill en Sint Hubert (verder) in kaart en in grote lijnen zorgen voor de aansluiting tussen de sociale kernteams en de informele netwerken. De uiteindelijke werkafspraken tussen de sociale kernteams en de informele netwerken worden door de sociale kernteams en de informele netwerken gemaakt. De werkafspraken zullen dan ook na implementatie van de sociale kernteams plaatsvinden.

Financiën Begroting sociale kernteams Cuijk, Grave, Mill en Sint Hubert: Notitie sociale kernteams in de gemeenten Cuijk, Grave en Mill en Sint Hubert

13

Coördinator Bereikbaarheid (internet, telefoon, e-mail) Netwerkbudget Communicatie en PR Deskundigheidsbevordering ICT/monitoring Totaal

2016

2017

Totaal

85.000 3.000 3.000 10.000 20.000 PM 121.000

85.000 3.000 2.000 5.000 12.500 PM 107.500

170.000 6.000 5.000 15.000 32.500 PM 228.500

De totale kosten worden naar rato van aantal inwoners gedeeld over de gemeenten. De bijdrage per gemeente is:

Cuijk Grave Mill en Sint Hubert Totaal

2016

2017

Totaal

62.050 31.785 27.165 121.000

55.127 28.239 24.135 107.500

117.177 60.023 51.300 228.500

Notitie sociale kernteams in de gemeenten Cuijk, Grave en Mill en Sint Hubert

14

Planning Tijdspad Het bestuurlijke traject ziet er als volgt uit:

Besluitvorming Collegebesluit Commissievergadering

Cuijk

Mill en Sint Grave Hubert 10-nov 10-nov 10-nov 1-dec 7-dec

Stappenplan Het stappenplan voor de implementatie is als volgt: Acties Afsluiten samenwerkingsconvenant en werkafspraken met organisaties (t.b.v. facilitering) Ontwikkeling privacy protocol Werving coördinator Screening medewerkers sociale kernteams Regelen bereikbaarheid Uniformering werkwijze Opzet tijdelijke registratie Onderzoek structurele registratie Sociale kernteams operationeel In kaart brengen en communicatie met informele netwerken Communicatie

Tijdspad November 2015 November 2015 November - december 2015 December 2015 November - december 2015 November - december 2015 November - december 2015 December 2015 t/m april 2016 Januari - februari 2016 Januari t/m april 2016 Doorlopend

Notitie sociale kernteams in de gemeenten Cuijk, Grave en Mill en Sint Hubert

15