Aufgabe - Alzheimer

„Demenz aktiv begegnen“: im interdisziplinären Dialog Modul 3: Gedächtnistraining

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Der Traum vom perfekten Gedächtnis ● ca. 500 v. Chr.: „Erfindung“ der Gedächtniskunst durch Simonides von Keos (Loci-Methode)

● 16./17. Jahrhundert: Wunschvorstellung „Nürnberger Trichter“

● heute: „Gehirn-Doping“ mit Neuropharmaka

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Was kann Gedächtnistraining bei gesunden Personen bewirken? Zahlen merken

7 3 5 4 8 5 1 9 2

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Zahlensprint: Eine Disziplin bei Gedächtnismeisterschaften (1/2) Aufgabe In 5 Minuten sind möglichst viele Ziffern einer Liste einzuprägen. Danach sind die Ziffern innerhalb von 15 Minuten aus dem Gedächtnis aufzuschreiben.

576818394255921442 906560628811341361 232854424509897031 385729323418421698 … 4

Zahlensprint: Eine Disziplin bei Gedächtnismeisterschaften (2/2) Der Sieger der Memo Masters 2007 konnte sich in 5 Minuten 396 Ziffern einprägen! Ergebnisse Erwachsene Zahlensprint memorierte Zahlen 396 304 250

258

280

304

330

362

156 48

80

70

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2007 2008 2009

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Wirkt Gedächtnistraining auch bei Demenzpatienten? ● Zunehmende Anzahl wissenschaftlicher Veröffentlichungen (medline-Anfrage „memory

training“ und „dementia“) 1990:

21 Studien

2000:

66 Studien

2010: 171 Studien

● > 1,5 Mio. Internet-Treffer zu den Suchbegriffen „Gedächtnistraining“ und „Demenz“ (Google-Anfrage)

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Begriffsdschungel „Gedächtnistraining“ Erinnerungstherapie Kognitives Training

Kognitive Stimulierung Kognitive Rehabilitation

Biografiearbeit

Gedächtnistraining

Hirnsport Memotechnik

Gehirn-Jogging

Realitäts-OrientierungsTraining (ROT)

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Beispiele für verschiedene Programme

● „Heiteres Gedächtnistraining“ nach Stengel ● „Ganzheitliches Gedächtnistraining“ (Bundesverband Gedächtnistraining e.V.)

● SimA (Selbstständig im Alter) ● Gehirnjogging nach Lehrl

● MAKS-aktiv ● GRIPS ●…

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Welche geistigen Leistungen sollen beim Gedächtnistraining trainiert werden? ● Merkfähigkeit

● Wahrnehmung

● Denkflexibilität

● Urteilsvermögen

● Formulieren

● Zusammenhänge erkennen

● Konzentration ● Fantasie/Kreativität ● Logisches Denken ● Wortfindung ● Assoziatives Denken ● Strukturieren Quelle: Trainingsziele des Bundesverband Gedächtnistraining e.V. http://www.bv-gedaechtnistraining.de/index.php?id=4

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Zuordnung von Begriffen Aufgabe Ordnen Sie den Ländern ihre Hauptstädte zu USA England Japan Russland Schweiz Norwegen

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Tokio

Moskau Washington DC Oslo London Bern

Zuordnung von Begriffen Lösung Ordnen Sie den Ländern ihre Hauptstädte zu USA England Japan Russland Schweiz Norwegen

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Tokio

Moskau Washington DC Oslo London Bern

Zuordnung von Begriffen Trainiert das

Assoziative Denken Vertiefungsmöglichkeit:

● Erinnern Sie sich mit Ihren Angehörigen an frühere Urlaube – unterstützen Sie den Erinnerungsprozess mit eigenen ● Erzählungen ● Urlaubsbildern ● Anschauen von Mitbringseln ● ..

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Brückenwörter Aufgabe Welches Wort passt ans Ende des ersten und an den Anfang des zweiten Wortes? Haus _________ Schloss Lösung

Tür – Haustür, Türschloss

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Brückenwörter Trainiert das Assoziative Denken und die Wortfindung Eine eher schwierige Aufgabe, bei der geknobelt werden darf.

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ABC-Spiele Aufgabe Für jeden Anfangsbuchstaben des Alphabets werden zu einer bestimmten Kategorie Begriffe gesucht

Lösungsbeispiel Tiere Ameise, Bär, Chamäleon, Dachs (…) Körperteile (...) Elle, Ferse, Gehirn, Haut (…) Berufe (...) Ingenieur, Jäger, Klempner, Lehrer (…) Getränke (…) Malzbier, Nektar, Orangensaft, Pils (…)

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ABC-Spiele Trainiert die Wortfindung Ihrer Fantasie sind bei der Kategorienauswahl keine Grenzen gesetzt!

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Anagramme Aufgabe Bilden Sie aus den Buchstaben des Wortes GEDAECHTNISTRAINING möglichst viele neue Wörter!

Lösungsbeispiel ● Gedächtnis, Training, Strand, Tag, Nacht, Engel, tragisch, Regen, Schatten, Stange, Geste, Ring, singen, naschen, Tennis, Garten, Dichter, Gedicht, Gerste, Stern…

● Inge, Hans, Christian, Christine, Nina, Andreas… ● Dachs, Henne, Echse, Ente, Gans, Ratte, Natter…

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Anagramme Trainiert die Denkflexibilität Funktioniert auch mit jedem anderen Wort.

● Je länger, desto mehr Lösungen gibt es, desto schwieriger ist es aber auch, den Überblick zu behalten.

● Wählen Sie Begriffe mit aktuellem Bezug, z.B. „Erntedankfest“, „Weihnachtsbaum“, „Sommeranfang“

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Wörter einprägen Aufgabe

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Stuhl

Baum

Kind

Hose

Löwe

Garten

Wörter einprägen Aufgabe

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Löwe

Kind

Hose

Garten

Stuhl

?

Wörter einprägen Aufgabe

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Löwe

Kind

Hose

Garten

Stuhl

Baum

Wörter einprägen Trainiert die Merkfähigkeit ● Die Anzahl der Begriffe kann beliebig variiert und an das Leistungsniveau angepasst werden.

● Hilfestellungen können z.B. in Form der Kategorie des gesuchten Wortes gegeben werden („Der fehlende Begriff kam aus dem Bereich Natur“).

● Achtung: Da bei Menschen mit Demenz das Gedächtnis häufig am stärksten beeinträchtigt ist, besteht hier Frustrationsgefahr!

● Ein angepasster Schweregrad ist wichtig

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Sprichwörter erkennen Aufgabe Wie lauten die Sprichwörter richtig? a)

Der frühe Vogel verjagt den Wurm.

b)

Das Blatt fällt nicht weit vom Stamm.

c)

Hunde, die bellen, fressen nicht.

d)

Viele Gewürze verderben den Brei.

e)

Die Matrosen verlassen das sinkende Schiff.

f)

...

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Wie lauten die Sprichwörter richtig? Trainiert das Assoziative Denken und das Altgedächtnis Auch mit schwerer beeinträchtigten Patienten möglich.

Die Aufgabe kann erweitert werden,

● indem über die Bedeutung des Sprichworts nachgedacht wird oder

● indem Situationen gesucht werden, in denen das Sprichwort angewendet wird.

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Sprichwörter ergänzen Aufgabe Wie heißen die Sprichwörter? a)

Wer andern eine Grube gräbt, ...

b)

Essen und Trinken ...

c)

Wer einmal lügt ...

d)

Übung macht ...

e)

Ein gutes Gewissen ...

f)

Was du heute kannst besorgen...

g)

...

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Sprichwörter ergänzen Trainiert ebenfalls das Altgedächtnis ● Einfache Aufgabe, die Spaß macht und meist auch von schwer beeinträchtigten Personen bewältigt wird.

● Auch hier kann die Schwierigkeit erhöht werden, indem nach der Bedeutung oder typischen Situationen gesucht wird, in denen das Sprichwort verwendet wird.

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Wochentage Aufgabe Welcher Tag ist gesucht? a)

Gestern war Montag. Welches ist der Tag nach übermorgen?

b)

Wenn morgen Freitag ist, welcher Tag war vorgestern?

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Wochentage Trainiert das logische Denken ● Als Hilfe können die Wochentage aufgeschrieben werden.

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Zweckentfremdet Aufgabe Wofür könnte man ein Handtuch noch verwenden, außer etwas abzutrocknen?

Lösungsbeispiel ● ● ● ● ●

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Picknickdecke Schal Für das Training Vorhangersatz …

Zweckentfremdet Trainiert Fantasie und Kreativität Bei dieser Übung gibt es keine falschen Lösungen! Je verrückter und ungewöhnlicher die Ideen, desto besser.

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Wie wirkt Gedächtnistraining? ● Kognitive Plastizität Aufbau und Lösen von Verbindungen zwischen Nervenzellen beim Gesunden bis ins hohe Alter möglich

● Mobilisierung der Reservekapazität „Leistungspuffer“ des Gehirns; verringert sich im Rahmen von Demenzerkrankungen

„Use it or loose it“ oder „Wer rastet, der rostet“ Foto: PantherMedia

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Gedächtnistraining bei Demenz ● Erfolgserlebnisse vermitteln ● Angepasster Schweregrad Übungen nicht zu leicht und nicht zu schwer

● Vorhandenes Wissen aktivieren ● Informationsaufnahme über verschiedene Sinneskanäle

Hören, Sehen, Riechen, Schmecken, Fühlen

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Gedächtnistraining bei Demenz ● Kein Leistungsdruck Spaß ist wichtig! Nachdenken ist wichtiger als Wissen!

● Fehler vermeiden Hilfen und Nachschauen sind erlaubt

● Alltagsnähe

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Welche Bereiche werden durch Gedächtnistraining positiv beeinflusst? Geistige Leistungsfähigkeit

Sozialverhalten, Sozialkontakte

Verhaltensauffälligkeiten

Lebensqualität (Patient und Angehöriger)

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Alltagskompetenz

Stimmungslage

Belastung des pflegenden Angehörigen

Führt kognitives Training bei Demenz zu einer Verbesserung des Gedächtnisses? Ergebnisse wissenschaftlicher Übersichtsarbeiten

# Studien*

Bewertung

Spector et al. 2000

43

positiv

Frank & Konta 2005

33

kein Beleg

Sitzer et al. 2006

19

positiv

IQWIG 2009

7

kein Beleg

Olazaran et al. 2010

30

positiv

Buschert et al. 2010

7

positiv

* Gezählt sind nur Studien, die kognitive Trainingsmaßnahmen evaluieren

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S3-Leitlinien-Empfehlung „Es gibt Evidenz für geringe Effekte von kognitivem Training / kognitiver Stimulation auf die kognitive Leistung bei Patienten mit leichter bis moderater Demenz.

Die Möglichkeit, an einem strukturierten kognitiven Stimulationsprogramm teilzunehmen, kann angeboten werden. Die Datenlage ist nicht ausreichend, um im Detail einzelne Verfahren in Abgrenzung zu anderen zu empfehlen“. Foto: PantherMedia

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Gedächtnistraining im Alltag -1● Einkaufen (fast) ohne Zettel Liste schreiben und lernen, einkaufen gehen und Zettel erst kurz vor der Kasse überprüfen

● Tagebuch führen trainiert die Formulierung und das Gedächtnis. Und kann später nachgelesen werden

● Zeitung lesen und über Inhalte diskutieren! Oder einen interessanten Artikel lesen, abdecken und notieren, was erinnert wird (und das am besten nachmittags nochmal)

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Fotos: PantherMedia

Gedächtnistraining im Alltag -2● Tanzen gehen trainiert Körper und Geist, ermöglicht soziale Kontakte

● Karten spielen macht Spaß und fördert die Verarbeitungsgeschwindigkeit

Fotos: PantherMedia

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Bislang nicht eindeutig beantwortete Fragen ● Was genau bewirken die Trainingseffekte? Training oder Stimulation durch Zuwendung?

● Dauer der Effekte Langzeitwirkung

● Übertragung der Trainingseffekte in den Alltag

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Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

Foto: PantherMedia

Für alle verwendeten Fotos in dieser Präsentation gilt: Vervielfältigung und Verwendung außerhalb dieser Präsentation ist nicht gestattet. 40