Bilaga 2

January 8, 2018 | Author: Anonymous | Category: Vetenskap, Health Science, Oncology
Share Embed Donate


Short Description

Download Bilaga 2...

Description

PALLIATIV VÅRD I LIVETS SLUT DELREGIONALT VÅRDPROGRAM Dnr: 51-2012 Handläggare: Nils-Gunnar Främberg Dokumenttyp: Överenskommelse Sakkod: 9 Bilaga: 3

Godkänd av/datum: Styrgrupp närvård/2012-05-25 Reviderad av/datum: Framtaget av/datum: ReKo Sjuhärad/2003-05-19

Indikationer för cytostatikabehandling Författare: Gudrun Greim, överläkare, och Jan Henry Svensson, överläkare, Onkologkliniken, Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås Reviderad 2007-02-27 av överläkare Per Karlsson, Onkologkliniken, Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås Se även vårdprogrammet, sidan 29.

Sjukdomar med kurativ behandlingsmöjlighet med cytostatika För blodsjukdomar som leukemi, lymfom och myelom samt testiscancer är cytostatika aktuellt i botande syfte. Även i de fall där man ej kan uppnå bot, är palliativ behandling med cytostatika aktuell långt fram i sjukdomsförloppet. Skillnaden är att man vid den botande behandlingen ger flera läkemedel samtidigt och accepterar mer biverkningar, medan man palliativt ger behandling med ett eller några enstaka preparat och försöker undvika svårare biverkningar.

Bröst- och tjocktarmscancer Detta är tumörformer där man ofta ger cytostatika adjuvant (som tillägg) i det postoperativa förloppet. Det resulterar i ökad överlevnad. När man fått en metastatisk sjukdom kan man ej längre uppnå någon bot, utan cytostatikabehandlingen är då av palliativ art. Emellertid bör i princip alla patienter någon gång under sjukdomsförloppet genomföra ett försök med palliativ cytostatikabehandling, då man här kan uppnå klara förbättringar i sjukdomen (livskvalitet och överlevnadstid).

Lungcancer Vid småcellig anaplastisk lungcancer har man en mer långvarig effekt av behandlingen och i en del fall uppnås även långtidsöverlevnad. Vid de övriga formerna, adenocarcinom och skivepitelcancer, får man endast kortare tids förlängd överlevnad och även mer begränsad symtomlindring. Vid lungcancer har de senaste 10-15 åren skett stora framsteg med ny cytostatikabehandling och nya kombinationer som, framför allt vid icke småcellig lungcancer, ger en klart förbättrad palliation. Avgörande är i sådana fall allmäntillstånd och ålder.

Cancer i urinblåsa, magsäck, gallvägar och bukspottkörtel Dessa tumörer är i viss mån cytostatikakänsliga och palliativ cytostatikabehandling kan vara aktuell, framför allt hos yngre och om patientens allmäntillstånd tillåter. Det finns nu cytostatikaregimer och nya substanser med så pass lite biverkningar, att de kan användas vid redan framskriden sjukdom. Detta är ofta fallet vid cancer i magsäck och bukspottkörtel. Anmärkningsvärt är, att för patienter med cancer i gallvägar och bukspottkörtel, finns bevisad förbättrad livskvalitet trots att överlevnaden inte förlängts.

Prostatacancer Här används cytostatika i mindre omfattning i palliativt syfte t.ex. Docetaxel. Antihormonell behandling dominerar. Hos yngre patienter och vid organmetastasering i större omfattning, kan även cytostatikabehandling vara aktuell. För patienter med skelettmetastasering når man 1 (2)

PALLIATIV VÅRD I LIVETS SLUT DELREGIONALT VÅRDPROGRAM Dnr: 51-2012 Handläggare: Nils-Gunnar Främberg Dokumenttyp: Överenskommelse Sakkod: 9 Bilaga: 3

Godkänd av/datum: Styrgrupp närvård/2012-05-25 Reviderad av/datum: Framtaget av/datum: ReKo Sjuhärad/2003-05-19

bäst palliation med strålbehandling i kombination med antihormonell terapi och bifosfonatbehandling.

Njurcancer 1. 2. 3.

Det som kan komma ifråga är interferon vid tidig metastasering. Här kan också palliativ behandling med de nya preparaten Nexavar eller Sutent vara aktuellt. De nya preparaten planeras först att introduceras på Sahlgrenska Universitetssjukhuset, SU, Göteborg.

Hjärntumör Efter att strålbehandling genomförts, finns det nu även tillgång till ytterligare behandlingsmöjligheter i form av peroral cytostatika vid återfall, och ibland även i tidigare skede.

Huvud- och halstumörer Även här är det strålbehandling, eventuellt i kombination med cytostatika, som är förstahandsbehandling. Vid progress efter genomförd strålbehandling kan palliativ cytostatikabehandling i utvalda fall vara aktuell.

Melanom Denna tumörgrupp är endast svagt cytostatikakänslig, och det är endast i utvalda fall med yngre patienter, som det är aktuellt med palliativ cytostatika. Denna typ av behandling ges företrädesvis på Sahlgrenska Universitetssjukhuset, SU, Göteborg.

Äggstockscancer Författare: Margaretha Åkeson, överläkare, Kvinnokliniken, Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås Postoperativt används cellgiftsbehandling vid äggstockscancer, i de flesta fall, med god effekt i kurativt syfte. I regel ges kombinationsbehandling med flera cytostatika. Vid recidiv ges också cytostatika, men här ofta singelbehandling, som ger mindre biverkningar. Här är behandlingen av palliativ karaktär, men kan ge förbättrad livskvalitet och förlängd överlevnad.

Livmoderkroppscancer I enstaka fall används cellgiftsbehandling i palliativt syfte vid recidiv.

2 (2)

View more...

Comments

Copyright � 2017 NANOPDF Inc.
SUPPORT NANOPDF