BSG

Tutorium Physiologie:

Thema Blut 2 Funktionen des Blutes

Blutgruppen BSG Hämostase Immunsystem

BSG: 

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Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit nach Westergren

Dichte Ery 1,1kg/l Plasma 1,03kg/l Mann 1h 5mm / 2h 15mm Frau 1h 8mm / 2h 20mm Aggglomerat → Stokesche`s Prinzip kleinere Oberfläche aber selbes Volumen

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Agglomerine → Plasmaproteine

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HKT

Blutgruppen: 

Agglutination

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Agglutinogene → Glykolipide

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Agglutinine → Ig meist der Klasse IgM

AB0-System: 

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Antigene → Eigenschaften A, B oder AB → 0 bzw Merkmal H → Glykolipide

Untergruppe A1vs A2

-Gal = Galaktose -Fuc = Fucose -Na = N-AcetylGalaktosamin

AB0 System: 

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Antikörper-Bildung

Vererbung → A et B sind Kodominant 0 ist rezessiv

Bombay-Typ

Rhesus System 

Partialantigene → Proteine

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Eigenschaften C, D, E und c, e

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Rh-positiv → D-Erys → 85% der Bevölkerung

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Sensibilisierung ?

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AK → IgG → Plazentagängig

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Schwangerschaft ? M. haemolyticus neonatorum

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Anti-D-Prophylaxe

Weitere Systeme  

Kell 92% der Menschen sind kk (negativ) 7,8% sind Kk und können positives et negatives Blut empfangen 0,2% sind KK

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MN System

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Duffy

Transfusion et Blutgruppenbestimmung 

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Allogene Bluttransfusion Kreuzprobe → Major Test → Minor Test

Bedside Test

Übung:

Immunsystem: 

Angeborene Immunität: -Schutzmechanismen

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Zellen des angeborenen Immunsystems -Granulozyten -Makrophagen -Monozyten Dendritische Zellen -Interdigitierende Dendritische Zellen → Langerhans-Zellen --MHC → T-Zellen -follikulär Dendritische Zellen --Ikkosomen → B-Zellen

Granulozyten: 

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Neutrophile Granulozyten -Lysozym, Proteasen, Kollagenasen -NADPH abhängige Oxidasen -Eiter Eosinophile Granulozyten -major basic Protein -Parasiten Basophile G. -Histamin, Serotonin

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Linksverschiebung

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Toll-like-Rezeptors -CD14 bindet LPS der Bakterien -CD14 aktiviert dann TLR-4 → Zytokine

Zytokine: 

Interferonsystem -alpha und beta -gamma → Hemmen Proliferation der Zellen Regen die Bildung von MHC I an → Bildung bei Befall mit Viren

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Histamin und Eikosanoide

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TNF

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Interleukine

Komplement-System:

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Klassischer Weg der Aktivierung

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Alternativer Weg der Aktivierung

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Lektin-Weg bindet das Mannose-bindende Lektin (MBL) an Mannose oder Ficoline binden N-Acetylglucosamin -aktiviert dann die MBL-aktivierten Proteasen MASP-1, MASP-2 und MASP-3 - C4b und C2b ein C4bC2b-Heterodimer und damit ebenfalls die „C3-Konvertase des klassischen Weges

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C3a, C4a, C5a → Chemotaktisch → Anaphylaktisch

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C3b → Immunadhärent

Akute Phase Proteine: 

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Entzündung → Makrophagen → IL-1 / -6 → Leber Synthesesteigerung -CRP, Serum-Amyloid-A, Alpha-1-Antitrypsin Fibrinogen, C3/4 uswAnti-Akute-Phase Proteine → Albumin Transferrin

Spezifisches Immunsystem: 

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T-Zellen CD3 → CD4-positive T-Helferzellen → CD8-positive T-Killerzellen Aktivierung über MHC -MHC I → auf allen Kernhaltigen Zellen -MHC II → nur auf Immunzellen HLA

Antikörper:

B-Zellen: 

Bursa fabricii → Knochenmark

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Rezeptor → IgM

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Internalisierung → MHC-II → CD4-Zelle → IgG

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Somatische Hypermutation

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Plasmazellen und Gedächtniszellen

Immunisierung: 

Impfung -aktive Immunisierung -passive Immunisierung

Autoimmunerkrankungen: 

Elimination autoreaktiver Zellen -positive Selektion → bindet MHC nicht -negative Selektion → bindet MHC des Körpers

Allergien 

Typ I → Sofortreaktion

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Typ II → AK vermittelt → Transfusionszwischenfall

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Typ III → AK-AG-Komplexe

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Typ IV → Zell vermittelt CD4 Kontaktallergie

Osmotische Hämolyse: 

Erys haben hohen onkotischen Druck brauchen daher hohe Na/K-ATPase Aktivität

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Hämolyse = Austritt von Hb aus Ery

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Sphärozyt

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Stechapfelform

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Osmotische Resistenz → 4-4,4g NaCl → 50% der Erys