D1-UE5_-_BALLAS_-_Anatomie_du_membre_superieur_2

UE 5 – Appareil Locomoteur

Date : 31/08/15

Plage horaire : 10h00-11h30

Promo : DFGSM3 Ronéistes : GUILLAUD Adeline VELIA Cécile

Anatomie du membre supérieur (2): Avant Bras et Main I.

Les os de l’avant bras: le radius et l’ulna 1. Coupe transversale de l’avant bras 2. Vue antérieure de l’ulna et du radius 3. Vue postérieure de l’ulna et du radius

II. Myologie de l’avant bras 1. Vue antérieure de l’avant bras 2. Vue postérieure de l’avant bras

III. Main 1. Carpe 2. Métacarpe et phalanges

IV. Arthralgie V. Myologie

En fluo jaune (et autre couleur) = légendes citées par le professeur

I.

Les Os de l’avant bras: Le Radius et l’Ulna

Le radius est l’os latéral et l’ ulna l’ os médial. • Comme tous les os longs ils possèdent: - 1 diaphyse - 2 métaphyses - 2 épiphyses • Le radius et l’ulna ont des courbures pronatrice et supinatrice (difficilement représentables sur un schéma) permettant le mouvement de prono-supination. • Le radius a l’extrémité proximale fine et l’ extrémité distale plus développée. Inversement pour l’ulna. • Ce sont deux os triangulaires à la coupe avec 3 bords et 3 faces:

Nb: Le bord médial et le bord latéral sont aussi appelés « bords inter-osseux »

Remarques concernant: Le RADIUS • L’épiphyse proximale correspond à la tête radiale. Elle est formée de deux parties:

- une circonférence articulaire s’articulant avec l’ ulna ( recouvert de cartilage) - la fovéa radiale s’articulant avec le capitulum • A la jonction métaphyse-diaphyse on a la tubérosité radiale • La surface articulaire inférieure (distale) du radius regardent vers l’avant. L’ ULNA • tête ulnaire est la partie distale de l’ulna composée de deux structures :

- processus styloïde ulnaire (perceptible à la palpation) - circonférence articulaire ulnaire • Au niveau de la partie proximale l’incisure trochléaire répond à la trochlée

Remarques concernant: L’ULNA: • L’olécrane est le relief postérieur du coude Le RADIUS La tuberosité dorsale est perceptible à la palpation • • Il y a 6 coulisses délimitées à la partie postérieure. Dans ces coulisses vont passer des tendons. • Le tendon du long extenseur du pouce s’enroule autour du tubercule dorsal pour rejoindre le pouce. Ce tendon passe dans la 3ème coulisse.

II. Myologie de l’avant-bras.

Remarques: • Le muscle supinateur arrive de l’arrière (son origine est sur l’ulna) et s’enroule autour du radius. • Sur l’humérus à la partie inférieure et latérale de la diaphyse on avait l’insertion du muscle brachio-radial. Ce muscle se termine sur le processus styloïde du radius. • Le carré pronateur est un muscle carré, charnu, transversal s’insérant en regard sur l’ulna. Il participe à la pronation • Le muscle fléchisseur profond des doigts s’insère essentiellement sur l’ulna • Le muscle brachio-radial est le fléchisseur principal du coude. Le muscle biceps brachial est un fléchisseur du coude et un supinateur

Remarques: • Sur la tuberosité radiale s’insère le muscle biceps brachial. C’est un muscle de la loge antérieure du bras mais son tendon vient s’insérer sur la face médiane et postérieure de la tubérosité radiale: c’est un muscle supinateur essentiellement et fléchisseur du coude dans une moindre mesure. • Le muscle supinateur s’insère sur l’ulna puis s’enroule autour du radius pour se terminer sur la face antérieure du radius. • Le rond pronateur déborde sur la partie postérieure du radius.

III. Main Le squelette de la main est en continuité avec celui de l’avant-bras. Il est composé de 27 os constants : -

Os du carpe : 8 (poignet) Os du métacarpe (paume de la main) Os des phalanges (doigts)

1. Carpe Le squelette du carpe est interposé entre le squelette de l’avant-bras et du métacarpe. Il est composé de 8 os qu’on décrit schématiquement comme un cube à 6 faces : -

les faces antérieures et postérieures vont donner insertion aux muscles et aux ligaments les faces osseuses entre 2 os du carpe sont articulaires (cartilage) les faces inférieures s’articulent avec le métacarpe les faces supérieures s’articulent avec le radius

Section transversale du poignet

Les os s’organisent en arches à concavité antérieure fermée en avant par un ligament puissant : le rétinaculum des fléchisseurs = flexor retinaculum. Ce qui forme un canal ostéofibreux : le canal carpien. Ce rétinaculum des fléchisseurs s’insère sur le tubercule du scaphoïde et du trapèze ainsi que sur l’os pisiforme et l’hamulus de l’hamatum.

1ère rangée proximale du carpe 2ème rangée distale Insertion du réticulum des fléchisseurs

La partie supérieure du carpe s’articule avec la surface carpienne du radius mais seulement par le scaphoïde et le semi-lunaire. En revanche l’ulna ne s’articule pas avec le carpe. La surface inférieure du carpe s’articule avec la surface articulaire des métacarpes. Scaphoïde : on le palpe la base du pouce. Il possède une partie horizontale et verticale, c’est un os qui se tortionne en 3D. Lunatum : os le plus proximal Crochet de l’hamatum : il se casse dans les sports de raquette

2. Métacarpe et phalanges Métacarpe : os long triangulaire Il présente une surface articulaire pour la phalange proximale au niveau distal, une surface articulaire pour le carpe au niveau proximal et deux surfaces latérales proximale s’articulant avec le métacarpe adjacent.

Le premier métacarpien n’est pas dans le même plan que les autres métacarpiens (plus antérieur), ce qui participe à mettre le pouce en opposition par rapport aux autres doigts. Il est aussi plus court. Les phalanges ont la même organisation que les métacarpes.

NB : les phalanges distales possèdent un renflement = tubérosité.

IV. Arthralgie Pour chaque articulation on a : capsule articulaire, membrane synoviale et surfaces cartilagineuses glissant l’une sur l’autre. Pour augmenter la stabilité, sachant que la glène qui s’articule avec la tête de l’humérus est quasiment plate : -

Les muscles  stabilité active La capsule articulaire avec ses renforcements (ligaments)  stabilité passive Dépression intra-articulaire (effet ventouse)

V.

Myologie

Muscles du bras