Délimitation du segment jambier

Palpation de la jambe Délimitation du segment jambier La limite supérieure passe par une ligne horizontale au niveau de la TTA. La délimitation inférieure est la ligne horizontale passant à deux travers de doigt au-dessus de l’articulation de la talo-crurale.

1. Face antérieure a. Palpation osseuse

La face antérieure est divisée en deux parties, délimitée par la crête tibiale. La première partie est la face antéro médiale qui est sous-cutanée. L’os est sous la peau, et en suivant cette face on tombe sur la malléole médiale. Puis la face antéro latérale est musculeuse. L’espace entre le tibia et la fibula est comblé. La tête de la fibula fait saillie si le sujet est peu musclé ou à l’inverse se palpe dans une fossette si le sujet est musclé. La loge antéro latérale forme un volume très épais où les muscles sont difficiles à dissocier les uns des autres. À l’extrémité inférieure, la malléole latérale est plus basse et plus postérieure que la malléole médiale en vue antérieure. b. Palpation musculaire

La loge antéro latérale accueille : Le tibial antérieur : en forme de fuseau, il déborde en avant du plan frontal passant par la crête tibiale. Le tendon passe du coté interne de la cheville. Le long extenseur des orteils : il peut être complètement caché par le tibial antérieur et le long fibulaire dans sa partie supérieure. Les fibulaires : difficilement dissociable dans leur partie haute du

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segment jambier.

2. Face postérieure a. Palpation musculaire

Se caractérise par la présence des gastrocnémiens et par le soléaire. Les gastrocnémiens : Le chef latéral est plus épais et plus court alors que le chef médiale est plus ovoïde et descend plus bas. En phase de contraction, nous remarquons que le chef médial des gastrocnémiens s’étale plus transversalement, alors que le chef latéral déborde et s’achève de façon plus angulaire. Le soléaire : Il recouvre tous les autres muscles de la région. Ainsi le long fléchisseur de l’hallux et le tibial postérieur ne sont que très difficilement palpables. Dans le tiers moyen de la jambe, sous les gastrocnémiens, nous trouverons le muscle décrit. Ce groupe musculaire (gastrocnémiens et soléaire) constitue à son point de jonction le « point du coureur ». Situé dans le tiers inférieur du segment jambier à sa face postérieure, c’est un lieu de crampe fréquente. S’en suit le tendon d’Achille jusqu’à son lieu d’insertion.

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3. Les tendons repérables  

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Le tendon d’Achille Le tendon du court et du long fibulaire : situé entre d’une part en avant du tendon d’Achille et d’autre part en arrière la malléole latérale, Le tendon du tibial antérieur : placé en bas en avant et en dedans Le tendon du tibial postérieur : placé en dedans et en arrière, en arrière de la malléole médiale et en avant du tendon d’Achille. Se trouve également à cet endroit le long fléchisseur des orteils.

Les tendons de la partie supérieure du segment jambier ont été vus avec le genou. Il faut se conférer à ce cours.

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