d`informations

LE VIRUS ZIKA - Qu`est-ce que le virus Zika ? Le virus Zika est un arbovirus (grande famille de virus) transmis par la piqûre du moustique Aedes aegypti, qui est également vecteur de la dengue et du chikungunya. Le virus Zika a été identifié pour la première fois au Brésil en avril 2015 ; il doit son nom au lieu où il a été identifié pour la première fois, en 1947, lorsqu`il a été détecté chez des singes utilisés comme sentinelles dans le cadre de la surveillance de la fièvre jaune, dans la forêt Zika, en Ouganda. - Quels en sont les symptômes ? Environ 80% des personnes infectées par le virus Zika, qu`il s`agisse d`adultes ou d`enfants, ne développent aucun signe clinique. Les principaux symptômes de la maladie à virus Zika sont les suivants : maux de tête, fièvre modérée, légères douleurs articulaires, tâches rouges sur la peau, démangeaisons et rougeurs oculaires. D`autres symptômes, moins fréquents, sont : ?dèmes, maux de gorge, toux et vomissements. En général, l`évolution de la maladie est bénigne et les symptômes disparaissent spontanément au bout de 3 à 7 jours. Les douleurs articulaires peuvent néanmoins persister pendant environ un mois. Si des formes aiguës et atypiques de la maladie à virus Zika sont rares, lorsqu`elles surviennent, elles peuvent, exceptionnellement, provoquer la mort, comme il a été établi au mois de novembre 2015 pour la première fois de l`histoire. - Comment se transmet le virus ? Le virus est transmis principalement par la piqûre de l`Aedes aegypti. D`autres modes de transmission du virus Zika doivent encore faire l`objet d`une évaluation plus approfondie, sur la base d`études scientifiques. Il n`existe pas de preuve de

transmission du virus Zika par le lait maternel, ni par l`urine, la salive ou le sperme. - Existe-t-il un vaccin contre le Zika ? Il n`y a pas de vaccin pour prévenir l`infection par le virus Zika. Le Plan national de lutte contre l`Aedes aegypti du Brésil prévoit des investissements dans le but de lancer la mise au point de vaccins contre ce virus. Dans la mesure où l`élaboration de nouveaux vaccins exige du temps pour mener des recherches, il est essentiel d`adopter des mesures de prévention et de contrôle du moustique, qui permettront d`éviter non seulement le Zika, mais aussi d`autres maladies telles que la dengue et le chikungunya. - Quels sont les traitements ? Il n`existe pas de traitement spécifique contre l`infection par le virus Zika. Le traitement préconisé pour les cas symptomatiques repose sur la prise d`acétaminophène (paracétamol) ou de dipyrone pour atténuer la fièvre et gérer la douleur. Dans le cas d`éruptions prurigineuses, il est possible de recourir à un antihistaminique. En revanche, la prise d`acide acétylsalicylique (AAS) ou d`autres anti-inflammatoires est déconseillée, dans la mesure où elle entraîne un risque accru de complications hémorragiques recensées dans les infections par d`autres flavivirus. - Quelles sont les précautions à prendre ? Prévention / Protection : - Utiliser des moustiquaires sur les fenêtres et les portes ; porter des vêtements couvrants - pantalons et manches longues - et appliquer des produits répulsifs sur les parties exposées du corps. - Se tenir, de préférence, dans des lieux protégés par des moustiquaires de fenêtre, de porte et de lit, ou autres barrières à insectes.

Mesures de précaution : - En cas d`apparition de tâches rouges sur la peau, de rougeurs oculaires, ou de fièvre, s`adresser à un service de santé pour recevoir des soins. - Ne prendre aucun médicament de sa propre initiative. - S`adresser à un professionnel de la santé pour obtenir un avis médical sur la planification familiale et les méthodes de contraception. - Comment se fait le diagnostic du virus Zika ? Dans la plupart des cas soupçonnés de dengue, de Zika et de chikungunya, la confirmation du diagnostic se fait devant des arguments cliniques et épidémiologiques. En ce qui concerne Zika, il n`existe pas, à ce jour, de diagnostic sérologique disponible sur le marché. Un examen par la méthode RT-PCR, qui permet de détecter la présence de gènes du virus, a été choisi pour aider à identifier les zones de circulation de ces maladies et à définir les orientations à suivre en matière de mesures de contrôle ; cet examen est effectué dans des laboratoires de référence du réseau du Système unique de santé publique brésilien (Sistema Único de Saúde SUS). À partir de la confirmation d`un cas de Zika dans une localité donnée, les diagnostics suivants peuvent être effectués cliniquement, au moyen d`un examen médical des symptômes, comme c`est déjà le cas avec la dengue et le chikungunya. - Quels autres types de dépistages sont en cours de mise au point et où ? L`Institut Evandro Chagas (IEC) est actuellement en train de mettre au point un test sérologique. Au Brésil, à cause de la circulation d`autres flavivirus, les réactions sérologiques croisées sont très répandues. En raison de cette situation particulière, l`examen est actuellement recommandé sous réserve, et mis à disposition des laboratoires sentinelles pour effectuer le diagnostic du virus Zika dans le pays.

Outre le test sérologique, l`IEC a effectué le séquençage génétique complet du virus Zika qui circule dans le pays. - Comment ces examens contribuent-ils à la recherche et au développement ? Le séquençage du génome complet de souches du virus Zika recueillies de patients fébriles contribuera fortement à améliorer notre connaissance des différents aspects de cet agent viral. Il convient de souligner que la détection du génome du Zika dans deux cas de décès a permis à la communauté scientifique internationale d`avoir un aperçu d`une évolution, jusqu`alors non décrite, des infections par ce virus, qui pourrait faire l`objet d`études scientifiques futures. - Y a-t-il des cas recensés d`infection à virus Zika dans d`autres pays ? Le virus Zika est considéré comme endémique, bien que peu répandu, en Afrique de l`est et de l`ouest. Des traces sérologiques mises en évidence chez des humains indiquent que, à partir de 1966, le virus se serait propagé sur le continent asiatique. Selon le dernier rapport épidémiologique de l`Organisation panaméricaine de la santé (OPAS / OMS), 22 pays / territoires ont déjà signalé des cas de transmission autochtone du virus Zika dans la région des Amériques (Barbade, Bolivie, Brésil, Colombie, Équateur, Salvador, Guadeloupe, Guatemala, Guyana, Guyane, Haïti, Honduras, Îles vierges américaines, Martinique, Mexique, Panama, Paraguay, Porto Rico, République dominicaine, Saint Martin, Suriname et Venezuela). LE VIRUS ZIKA ET LA MICROCÉPHALIE - Qu`est-ce que la microcéphalie ? La microcéphalie est une malformation congénitale, dans laquelle le cerveau ne se développe pas

correctement. Dans ce cas, les bébés naissent avec un périmètre crânien plus petit que la normale, c`est-à-dire égal ou inférieur à 32 cm. Cette malformation congénitale peut découler de plusieurs facteurs de différentes origines, telles que des substances chimiques et des agents biologiques infectieux, comme les bactéries et les virus, et la radiation. - Est-il confirmé que l`augmentation des cas de microcéphalie au Brésil est causée par le virus Zika ? La détection du génome viral Zika, effectuée par l`Institut Oswaldo Cruz (IOC / Fiocruz) , dans le liquide amniotique de deux femmes enceintes de f?tus atteints de microcéphalie, suivie de la détection du Zika, par l`Institut Evandro Chagas, chez un nouveau-né (cas mortel) atteint de microcéphalie, a permis scientifiquement de reconnaître une relation entre le virus Zika et les cas de microcéphalie observés en ce moment au Brésil. - Quelle est la période de la grossesse la plus sensible à l`action du virus ? Parmi les cas rapportés jusqu`à présent, la majorité des femmes enceintes dont les bébés ont développé une microcéphalie ont montré des symptômes de Zika, principalement, lors du premier trimestre de la gestation. Il faut néanmoins éviter d`être en contact avec le moustique Aedes aegypti pendant toute la durée de la grossesse. - En ce moment, quelles sont les recommandations du ministère de la Santé aux femmes enceintes ? En ce moment, le ministère de la Santé brésilien recommande fortement aux femmes enceintes de ne pas prendre de médicaments non prescrits par les professionnels de santé et de faire un suivi prénatal de qualité et tous les examens prévus à cette période. Elles doivent aussi informer les professionnels de

santé de tout changement qu`elles remarqueraient pendant la grossesse. Il est également important que ces femmes renforcent les mesures de prévention vis-à-vis du moustique Aedes aegypti, en utilisant des produits répulsifs adaptés à la période de la grossesse, en portant des vêtements à manches longues, et en prenant toutes les autres mesures pour éviter le contact avec des moustiques. De plus, toute femme enceinte doit consulter son médecin avant de voyager, quelle que soit la destination. - Comment la microcéphalie est-elle diagnostiquée ? Est-il possible de détecter la microcéphalie pendant la période prénatale ? Au Brésil, après la naissance de l`enfant, le premier examen physique est une procédure de routine dans les maternités et doit être effectué dans les 24 heures après la naissance. Cette période est l`un des moments principaux pour réaliser une recherche active de possibles anomalies congénitales. Il est également possible de diagnostiquer la microcéphalie pendant la période prénatale. Cependant, seul le médecin suivant la femme enceinte pourra indiquer la méthode d`imagerie la plus adaptée. - Quel est le traitement pour la microcéphalie ? Il n`y a pas de traitement spécifique pour la microcéphalie. Il existe des actions de soutien qui peuvent aider au développement du bébé et de l`enfant et, au Brésil, cet accompagnement est préconisé par le Système unique de santé publique (Sistema Único de Saúde - SUS). Comme chaque enfant peut développer des complications différentes - dont des complications respiratoires, neurologiques et motrices l`accompagnement par différents spécialistes va dépendre des fonctions atteintes. Il est recommandé de faire appel à des services de soins de santé de base, des services spécialisés en rééducation, des services d`examen, de diagnostic et hospitaliers, ainsi que d`orthèses et de prothèses pour les cas qui le

requièrent. - La microcéphalie peut-elle provoquer la mort ou laisser des séquelles ? Près de 90% des microcéphalies sont associées à un retard mental, à l`exception de celles d`origine familiale, qui peuvent permettre un développement cognitif normal. Le type et le niveau de gravité des séquelles varient selon les cas. Il a déjà été constaté une relation entre l`infection par le virus Zika et des états graves et des décès, avec, dans les deux cas, l`identification de l`ARN viral du Zika et des résultats négatifs pour les autres virus connus, comme celui de la dengue et du chikungunya, entre autres. - Des enfants et des bébés infectés par le virus Zika peuvent-ils avoir des problèmes neurologiques ? Il est important d`éviter les rumeurs et les spéculations. Il n`y pas de cas documentés sur des séquelles provoquées par le Zika chez les enfants contaminés après la naissance. La microcéphalie est une condition identifiée seulement à la naissance. Des personnes de tout âge peuvent être contaminées par le virus, et non pas uniquement les enfants. - Quels sont les États brésiliens qui enregistrent une augmentation des cas de microcéphalie au-dessus de la moyenne ? Un bulletin du ministère de la Santé brésilien, diffusé le 27 janvier dernier, indique que, au total, 4 180 cas suspects de microcéphalie ont été enregistrés jusqu`au 23 janvier. De ces cas, 270 ont déjà été confirmés comme étant des microcéphalies dont 6 en lien avec le virus Zika - et 462 ont déjà été écartés. Le ministère de la Santé étudie encore 3 448 cas suspects de microcéphalie dans tout le pays. Selon ce document d`information, des cas ont été

notifiés dans 830 communes de 24 États de la fédération. La région Nordeste concentre 86% des cas notifiés, et l`État de Pernambuco continue à avoir le plus grand nombre de cas encore en étude (1 125), suivi des États de Paraíba (497), Bahia (471), Ceará (218), Sergipe (172), Alagoas (158), Rio Grande do Norte (133), Rio de Janeiro (122) et Maranhão (119).