ð Faces Méd et Lat

Ostéologie Os coxal Généralités : Os plat et pair Forme avec celui du coté opposé et le sacrum : la ceinture pelvienne Unit le membre inférieur au tronc Formé primitivement par le soudure de 3 os , réunis par du cartilage de conjugaison et dessinant un Y . En haut : ilion . En bas, en avant : pubis . En bas, en arrière : ischion Les 3 branches se réunissent au niveau du cotyle Forme : hélice ou sablier Porte : - un segment supérieur (large et aplati ) appelé : aile iliaque - un segment inférieur appelé : pourtour osseux du trou obturateur. Ces 2 segments forment un angle droit et sont réunis par un segment moyen qui porte le cotyle I)Face externe de l’os iliaque En haut : Fosse iliaque externe Au milieu : Cotyle En bas : Pourtour osseux du trou obturateur 1)Fosse iliaque a)Limites En haut : par la crete iliaque En bas : par le bord horizontal de la grande échancrure sciatique par le bord supérieur du cotyle En avant et en arrière : limites antérieure et postérieure de l’iliaque b)Forme De haut en bas : concave D’avant en arrière : forme d’une tôle ondulée - Convexe en antérieur - Concave en postérieur c)Lignes courbes 2 lignes courbes semi-circulaires parcourent la fosse iliaque : - une antérieure : origine : partie antérieure du bord horizontal de la grande incisure sciatique direction : en haut et en avant terminaison : près de l’EIAS - une postérieure :origine en arrière de la précédente direction : presque verticale , vers la crete iliaque d)Insertions Les 2 lignes courbes délimitent une gouttière : passage de l’Artère glutéale Ces lignes individualisent 3 champs d’insertion : D’arrière en avant : - Muscle Grand fessier : en arrière : insertion du Grand ligament sacro-sciatique - Muscle Moyen fessier - Muscle Petit fessier Au niveau de l’EIAI :

insertion du tendon direct du Muscle Droit fémoral En dessous du droit fémoral : insertion du Ligament ilio-fémoral Dans la gouttière sus-cotyloidienne : insertion du tendon réfléchit du Muscle Droit fémoral 2)Cotyle Situation Est sur le segment moyen de la face externe de l’os iliaque Forme C’est une portion de sphère creuse dont la valeur angulaire est de 180° Le diamètre vertical est plus grand que le diamètre horizontal Direction Le cotyle regarde en bas , en avant , en dehors Limites Est limité par un bord net et saillant (sourcil cotyloidien) , ce sourcil présente 3 échancrures : Ilio pubienne Ilio ischiatique Ischio pubienne : large , où sur elle passe en pont le bourlet cotyloidien et la portion du bourlet qui passe en pont s’appelle le ligament transverse de l’acétabulum Bourlet cotyloidien : fibro-cartilage , triangulaire à la coupe , en forme d’anneau.Il agrandit la surface articulaire du cotyle et en augmente la profondeur : d’où une meilleure articulation avec la tete fémorale Présente 3 faces : Face axiale : recouverte de cartilage , répond à la tete fémorale Face périphérique : s’insère la capsule Face adhérente à l’os Constitution Le cotyle est constitué de 2 régions : Périphérique : en forme de croissant à concavité inférieure dont la corne antérieure est mince et effilée et la corne postérieure : épaisse et saillante , est recouverte de cartilage et répond avec le bourlet cotyloidien à la tete fémorale .Aux pieds des cornes du cotyle : insertion du ligament rond Arrière fond : s’y insère dans le fond quelques fibres du ligament rond et on a la synoviale 3)Poutour osseux du trou obturateur Limité en avant et en dedans par le pubis Limité en arrière et en dehors par l’ischion Limité en bas par la branche ischio-pubienne a)Pubis Présente à décrire : .Corps : porte la partie antéro-inférieure du cotyle et qui descend en dedans sur l’éminence iliopectiné .Branche horizontale : oblique en bas et en dedans , triangulaire , sommet : épine pubienne , base : union entre ilion et pubis , triangulaire à la coupe.Présente 3 faces : .Face antéro-supérieure ou surface pectinéale : sur laquelle s’attache le muscle pectiné .Face postérieure , plane : surface pelvienne .Face inférieure : concave vers le bas : constitue la gouttière sous pubienne et est limitée par 2 lèvres :une antérieure et une postérieure .Bords : Bord postéro-supérieur ou crete pectinéale : insertion du muscle pectiné Bord antéro-inférieur : ou lèvre antérieure de la gouttière sous pubienne , sur ce bord s’insère le ligament pubo-fémoral Bord postéro-inférieur ou lèvre postérieure de la gouttière sous pubienne .Epine pubienne : sur son sommet s’attache l’arcade crurale.sur ses faces : insertion du pectiné ,

du long ADD , du droit fémoral , des muscles abdominaux .Surface angulaire du pubis : quadrangulaire , en haut et en dehors : orifice de terminaison de la gouttière sous pubienne ; en haut et en dedans : surface inguinale où s’insèrent les muscles abdominaux (grand droit , grand oblique , petit oblique , transverse) ; partie moyenne : colline des ADD : moyen ADD , petit ADD , Droit fémoral .Branche descendante du pubis : insertion : obturateur externe en haut et des faisceaux 1 et 2 du muscle grand ADD b) Ischion Présente à décrire : .Corps : porte la partie postéro-inférieure du cotyle.L’union avec l’ilion forme l’éminence ilioischiatique.En arrière du cotyle et en bas : gouttière sous cotyloidienne où s’insère le ligament ischio-fémoral .Branche descendante de l’ischion : 2 régions : .Antérieure : lisse en bas où s’attache le muscle carré crural .Postérieure : tubérosité ischiatique : de forme ovoide , haute à peu près de 5 cm , large de 3 cm.Rugueuse , regarde , en bas , en arrière , en dehors. A sa partie supérieure : insertion par un tendon commun sur une surface en forme de virgule des muscles semi-tendineux et long biceps à la partie inférieure : insertion du 3° faisceau du grand ADD. Entre les 2 , sur un champ rugueux , en forme de L renversé insertion du semi-membraneux.Sur le bord postérieur de cette tubérosité : insertion du grand ligament sacro-sciatique.Au niveau du pole supérieur de la tubérosité : insertion du muscle jumeau inférieur , le jumeau supérieur s’insèrant au niveau de l’épine sciatique .Branche descendante ou branche ischio-pubienne : IDEM que pour la branche descendante du pubis II)Face interne 1)Ligne inominée Sépare la face interne en 2 parties (supérieure et inférieure) , est oblique en bas en avant en dedans , en bas se confond avec la crete pectiné ale.A sa partie supérieure s’attache quelques fibres du muscle iliaque.A son 1/3 inférieur : tubercule de Testu : s’attache le muscle petit psoas. -Au dessus de la ligne inominée : .Fosse iliaque interne : large et excavée.Sur ses 3/5 antérieurs : insertion du muscle iliaque , en dessous de l’iliaque s’ouvre le trou nourricier Sur ses 2/5 postérieurs : partie inférieure : surface articulaire en forme d’équerre , grossièrement basculée en arrière : c’est la surface articulaire , entourée d’un sillon dans lequel s’attache la capsule.Cette surface articulaire répond au sacrum : c’est l’articulation sacro-iliaque.Au dessus de la surface articulaire : tubérosité iliaque surmontée d’une pyramide au sommet de laquelle s’insère le 1° ligament ilio-sacré postérieur Au dessus et en arrière de la tubérosité de la masse sacro-lombaire En dessous de la ligne inominée 2 régions : .Surface quadrilatère : insertion du muscle obturateur interne qui se prolonge sur la branche ischio-pubienne , en arrière on trouve l’épine sciatique au sommet de laquelle s’insère le petit ligament sacro-sciatique .Pourtour osseux du trou obturateur : est limité en haut par l’orifice d’entrée de la gouttière sous pubienne.On y trouve la crete tuberculaire sur laquelle s’attache la membrane obturatrice interne.En bas , face interne de la branche ischio-pubienne où s’attache la membrane obturatrice interne puis quelques fibres du muscle obturateur externe , le muscle obturateur interne (prolongement) , l’aponévrose moyenne du périné , muscle transverse et au niveau des corps caverneux s’attachent les faisceaux du muscle ischio-caverneux

-En arrière : face interne de la branche descendante de l’ischion où se poursuit l’insertion du muscle obturateur interne -En arrière on trouve une crete falciforme sur laquelle s’attache le grand ligament sacro-sciatique -En avant : c’est la face postérieure de la surface angulaire où on trouve la surface symphysaire III)Trou obturateur Sur l’etre vivant il est comblé par les membranes obturatrices interne/externe il est ovalaire chez l’homme et triangulaire chez la femme.Sur son bord on trouve des tubercules et la crete tuberculaire sur lequel s’insère les membranes obturatrices IV)Bords de l’os iliaque .Bord supérieur Long de 20 à 25 cm , il est appelé crete iliaque , est fortement convexe vers le haut , dans le plan sagittal il a la forme d’une tole ondulée Convexe en dehors dans sa partie antérieure et concave en dehors dans sa partie postérieure Ce bord présente à décrire 4 parties : EIAS : sur le versant interne : insertion de l’arcade crurale et insertion du muscle petit iliaque.Sur le versant externe : insertion du muscle Couturier , en arrière de lui : Tenseur du fascia lata Aux 3/5 antérieurs : sur la crete , insertion du muscle petit oblique.Sur le versant externe : insertion du muscle Grand oblique.Sur le versant interne : insertion du muscle transverse.En dehors on trouve : l’aponévrose du moyen fessier et le tubercule fessier où s’attache la bandelette de Maissir Aux 2/5 postérieurs : sur la crete : insertion du carré des lombes.Sur le versant externe : insertion du grand dorsal et en dessous celle du grand fessier.Sur le versant interne : insertion des 2 faisceaux du ligament ilio-lombaire EIPS : sur le versant interne : insertion de quelques fibres de la masse sacro-lombaire , insertion du grand ligament sacro-sciatique et insertion du 2°,3°,4° ligament ilio-sacrés postérieurs .Bord antérieur : De haut en bas : EIAS puis échancrure inter-iliaque puis EIAI , éminence ilio-pectiné , épine pubienne .Bord postérieur : De haut en bas : EIPS , échancrure inter-épineuse postérieure , EIPI .Bord osseux : Horizontal .Bord oblique : Fait la grande échancrure sciatique puis on a l ‘épine sciatique , puis la grande échancrure sciatique puis la tubérosité sciatique

SACRUM Il constitue avec le coccyx la partie fixe de la colonne vertébrale. Il résulte de la réunion de cinq vertèbres sacrées. C'est un os impair, symétrique et médian. Il forme la partie postérieure du bassin. Il est situé au dessous de la colonne lombaire avec laquelle il forme un angle saillant dans le bassin appelé: promontoire; au dessus du coccyx et entre les deux os coxaux. Il est en forme de pyramide inversée. Il présente à décrire six faces: une antérieure ou pelvienne, une postérieure ou dorsale, deux faces latérales, une base et un sommet ou apex.

I/ La face antérieure ou pelvienne Elle est triangulaire, concave dans tous les sens, lisse et présente: .quatre paires de foramens sacraux de forme ovalaire qui se prolongent par des gouttières Ils sont obliques en bas et médialement. Ils sont traversés par les branches des nerfs sacrés. La distance qui les sépare est plus importante en haut qu'en bas. Au pourtour des 2ème et 3ème foramens, s'insère le muscle piriforme. C'est un muscle pelvitrochentérien. .quatre lignes transverses qui réunissent les foramens de gauche et de droite.

II/ La face postérieure ou dorsale Elle est triangulaire à base supérieure, convexe dans tous les sens, très irrégulière et présente de nombreux reliefs, que l'on décrit de la partie médiane à la partie latérale: 1) La crête sacrale médiane Elle est plus ou moins marquée chez chaque individu. Elle est formée de trois ou quatre tubercules, qui résultent de la fusion des processus épineux, qui alternent avec des zones de dépression. Elle bifurque en bas pour former le hiatus sacral qui constitue l'orifice inférieur du canal vertébral. Au niveau de la crête sacrale médiane s'insère le fascia glutéal, sur toute la hauteur, et par son intermédiaire, le muscle grand fessier. 2) La gouttière sacrale Elle s'étend le long de la crête sacrale médiale et est formée par la réunion des lames vertébrales où s'insèrent les muscles érecteurs du rachis. 3) La crête sacrale intermédiaire Elle est formée par la réunion des processus articulaires. 4) Les foramens sacraux dorsaux Ils sont plus petits que les foramens pelviens et laissent passer les racines postérieures des nerfs sacrés. 5) La crête sacrale latérale Elle est formée par la réunion des processus transverses et présentent cinq tubérosités ou tubercules. La première, qui est la plus grosse, est la tubérosité sacrale qui donne insertion au ligament interosseux. Sur les autres, s'insère le ligament sacro-iliaque dorsal et donnent insertion au muscle grand fessier. Les dépressions s'appellent les fosses criblées. III/ Les faces latérales Elles sont triangulaires à base supérieure. Le segment supérieur est le plus large, répond aux deux premières vertèbres sacrées, et présente une surface articulaire avec l'os coxal, auriculaire ou en forme d'équerre avec la partie supérieure verticale et la partie inférieure horizontale. Le segment inférieur correspond aux trois dernières vertèbres sacrées et donne insertion d'avant en arrière le ligament sacro épineux, le ligament sacro tubéral et le muscle grand fessier. IV/ La base Elle correspond à la surface supérieure de la première vertèbre sacrée. Elle présente à décrire, en avant, le corps réniforme et, en arrière, l'orifice supérieur du foramen sacral. Chacune des parties latérales constitue une aile sacrale sur laquelle s'insère le muscle iliaque.

Le Rachis I/ Généralités Il mesure environ 70 cm de long, c'est une longue tige osseuse qui a 3 rôles principaux: .protection de l'axe nerveux (plus fragile dans ses régions cervicale et lombaire) .soutien de la cage thoracique

.organe de mouvement. Il s'articule en haut avec le crâne par la charnière crânio-rachidienne située entre C1 et l'occipital; et en bas avec le sacrum par la charnière lombo-sacrée entre S5 et le sacrum. Il est constitué de 24 vertèbres dont le volume augmente de haut en bas et qui constitue la partie mobile du rachis. Ces vertèbres sont séparées par 23 disques intervertébraux. Les vertèbres sont numérotées de haut en bas: 7 vertèbres cervicales, 12 vertèbres thoraciques et 5 vertèbres lombales. Les disques intervertébraux sont numérotés par le numéro de la vertèbre sus et sous-jacente. Mais il n'y en a pas entre l'atlas et l'axis. La partie fixe du rachis est constituée du sacrum, lui-même constitué de la réunion de 5 vertèbres sacrées fusionnées, et du coccyx, lui- même constitué de 3 à 5 vertèbres coccygiennes. II/ Notions de courbure Dans le plan sagittal, le rachis décrit 4 courbures (cervicale, thoracique, lombale et sacrococcygienne), qui se succèdent de haut en bas en s'alternant. Lorsque la concavité est dorsale, on parle de lordose et lorsqu'elle est ventrale, on parle de cyphose. Dans ce plan, la pathologie s'appelle hyperlordose ou hypercyphose. Dans le plan frontal, normalement, le rachis est droit. Toute déviation latérale est pathologique et s'appelle scoliose. Le côté de la scoliose est nommé conventionnellement par le côté de la convexité. Les plus fréquentes sont les dorsales droite et les lombaires gauche. Il existe des scolioses combinées. La scoliose vraie est défini par la gibbosité latérale lorsque le sujet est penché vers avant, du à une rotation des vertèbres. Plus le sujet est jeune, plus c'est grave. L'étiologie est le plus souvent idiopathique (sans cause connue), ou congénitale, ou du à une maladie telle que la myopathie, la polio... Il existe des fausses scolioses ou attitudes scoliotiques dues à une inégalité de longueur des membres inférieurs. Les courbures ont un rôle de résistance, chaque courbure physiologique augmente la résistance totale du rachis et l'augmentation dépend du nombre de courbures (R= N +1). Le foetus est en cyphose totale. La courbure cervicale se forme lorsque l'enfant s'assoit, par renforcement des muscles cervicaux. La courbure lombaire se forme lorsque l'enfant commence à marcher. Il existe des variations sexuelles, professionnelles et dues à l'activité physique. Toute déviation du rachis se ressent au niveau des membres inférieurs. VERTEBRES LOMBAIRES Elles sont au nombre de 5. La courbure lombale présente une concavité dorsale, une lordose. Ce sont les vertèbres les plus volumineuses. I/ Le corps Il est volumineux et réniforme. II/ L'arc neural 1) Les pédicules Ils sont très ramassés et leurs bords sont très échancrés. 2) Les lames Ce sont des parallélépipèdes rectangles plus hauts que larges. 3) Les processus .épineux: il est horizontal et son extrémité est renflée. .processus costiforme: il naît à l'union du pédicule et du processus articulaire supérieur. A l'origine, c'était une ébauche de côte. A l'extrémité inférieure de sa face postérieure, presque à sa base, on trouve le processus accessoire, une ébauche du processus transverse. .articulaires: ils sont 4 et naissent à l'union d'une lame et d'un pédicule. Les processus articulaires supérieurs ont une surface articulaire en forme de gouttière. Leur face latérale présente une sailli, le processus mamillaire qui forme ,avec le processus accessoire, une ébauche du processus transverse.

III/ Le foramen vertébral Il est large, triangulaire. La moelle épinière s'arrête en L2. Remarque: L1 et L5 sont des vertèbres de transition. L1 a un processus costiforme très court. L5 est soudée au sacrum, c'est le phénomène de sacralisation de L5. VERTEBRES THORACIQUES Elles sont au nombre de 12. La courbure thoracique présente une concavité ventrale, une syphose. Leur caractéristique est d'être articulées avec les côtes. I/ Le corps Il est presque cylindrique. Dans les parties postéro-supérieure et postéro-inférieure des faces latérales, on trouve 2 surfaces articulaires avec la tête de la côte: les fossettes costales supérieure et inférieure. Les supérieures regardent en arrière et en haut. Les fossettes costales de 2 vertèbres adjacentes constituent la moitié d'une surface articulaire avec la tête de la côte. II/ L'arc neural 1) Les pédicules Ils naissent à l'intersection supérieure de la face postérieure et de la face latérale du corps. 2) Les lames Elles sont aussi larges que hautes et sont en forme de losange. 3) Les processus .épineux: long, fortement incliné vers le bas et très effilé .transverses: ils naissent à l'union des pédicules et des lames, ils sont très longs et effilés. Ils présentent à leur extrémité, sur leur face antérieure, une surface articulaire avec la tubérosité de la côte, C'est la fossette costale du processus transverse. .articulaires: les processus articulaires inférieurs se confondent avec leur surface articulaire. III/ Le foramen vertébral Il forme un cercle parfait. Remarque: T10, T11 et T12 sont des vertèbres de transition, elles n'ont qu'une seule fossette costale de chaque côté pour donner naissance aux côtes flottantes. VERTEBRE CERVICALE TYPE Elles vont de C3 à C6 et sont identiques. C7 étant une vertèbre de transition. Ce sont les plus petites vertèbres du rachis. I/ Le corps C'est un parallélépipède rectangle (présentant six faces): .supérieure: concave transversalement et se réhausse sur les côtés pour former des éminences appelées oncus (=crochets en latin). .inférieure: elle présente 2 échancrures latérales correspondant aux oncus de la vertèbre sous jacente. .postérieure: elle délimite le foramen vertébral .antérieure: elle se prolonge par le bec qui recouvre la vertèbre sous jacente .latérales: elles donnent naissance aux racines antérieures des processus transverses et aux pédicules. II/ L'arc neural 1) Les pédicules

Ils sont petits et s'insèrent sur les faces latérales du corps vertébral. Leur face latérale délimite le foramen transversaire où passe l'artère vertébrale. Leurs faces inférieure et supérieure délimitent les foramens inter vertébraux. 2) Les lames Elles sont minces et plus larges que hautes. 3) Les processus a- processus épineux Il est bilobé, ramassé. Son apex est bilobé (ou bifide ou bifurquée). Il est incliné en arrière et en bas. Mais il est nettement moins incliné que le processus épineux des autres vertèbres. Sa face inférieure présente une gouttière qui correspond à la face supérieure du processus épineux de la vertèbre sous jacente. b- processus transverses Leur racine antérieure naît sur la face latérale du corps et leur racine postérieure, sur la face latérale des pédicules. Leur face supérieure est creusée d'une gouttière où passe le nerf. Son extrémité est bilobée. c- processus articulaires Ils s'implantent à la jonction d'une lame et d'un pédicule. Ils ont une surface articulaire très oblique. III/ Le foramen vertébral Il est large.

Remarque: C7 est une vertèbre de transition entre les vertèbres cervicales et les vertèbres thoraciques. Son processus épineux est plus long et son corps, plus volumineux. ATLAS OU C1 I/ Généralités C'est la première vertèbre cervicale. Elle est directement en rapport avec la base du crâne qu'elle supporte. Elle forme un large anneau dépourvu de corps. Elle est constituée de 2 masses latérales réunies par 2 ponts osseux, le tout délimitant le foramen vertébral. II/ Les masses latérales Elles sont aplatis sur leur face supérieure et inférieure. Elles présentent 6 faces: .la face supérieure s'articule avec le condyle de l'occipitale par la fovéa articulaire supérieure qui est de forme éliptique. La surface est concave. .la face inférieure s'articule avec l'axis par la fovéa articulaire inférieure .la face latérale donne naissance au processus transverse par 2 racines .la face médiale présente un tubercule sur lequel s'insère le ligament transverse, c'est le tubercule du ligament transverse .les faces antérieures et postérieures donnent naissance aux arcs antérieurs et postérieurs. La face postérieure est creusée d'un sillon où passe l'artère vertébrale. III/ L'arc antérieur Il naît des faces antérieures des masses latérales. C'est un arc à concavité postérieure. Il présente en avant sur sa ligne médiane, le tubercule antérieur de l'atlas où s'insère le grand ligament commun vertébral antérieur (GLCVA) ou ligament longitudinal antérieur. Sur sa face postérieur, l'arc présente une surface articulaire, la fovéa dentis, qui s'articule avec la dent de l'axis. Ses bords supérieurs et inférieurs donnent naissance à la membrane atlanto-occipitale antérieure pour la face supérieure et à la membrane atlanto-axoïdienne antérieure pour la face inférieure.

IV/ L'arc postérieur Il naît des faces postérieures des masses latérales. C'est un arc à concavité antérieure. Il présente en arrière sur la ligne médiane, le tubercule postérieur de l'atlas où s'insère le GLCVP. Sur la face postérieure s'insère la membrane atlanto-occipitale postérieure et sur la face antérieure, la membrane atlanto-axoïdienne postérieure.

V/ Les processus transverses Ils s'insèrent par 2 racines sur la face latérale des masses latérales et délimitent le foramen transversaire, passage de l'artère vertébrale. VI/ Le foramen vertébral Il est délimité par la face postérieure de l'arc antérieur, latéralement par la face médiale des masses latérales et en arrière par la face antérieure de l'arc postérieur. Il est divisé en 2 par le ligament transverse, dans la partie antérieure se loge la dent de l'axis et dans la partie postérieure, la moelle épinière. AXIS ou C2 I/ Le corps Il est très haut et aplati d'avant en arrière. Il présente six faces: .antérieure: elle présente une crête médiane sur laquelle s'insère le GLVCA et au dessus de cette crête, s'insère la membrane atlanto axoïdienne antérieure. .inférieure: elle est concave et se prolonge par le bec de l'axis en avant. .postérieure: elle est plane .latérales: elles donnent naissance aux processus transverses et aux pédicules .supérieure: elle présente, latéralement, les processus articulaires supérieurs et au milieu, la dent de l'axis. La dent de l'axis est aussi appelée apophyse odontoïde, elle prolonge le corps verticalement, c'est une sailli cylindrique qui s'articule en arrière de l'arc antérieur de l'atlas. Elle présente: .une base large qui naît sur la face supérieure du corps .un col qui précède le corps .le corps présente 2 surfaces articulaires: .une antérieure qui s'articule avec la face postérieure de l'arc antérieur de l'atlas .une postérieure qui s'articule avec le ligament transverse. Sur le sommet, s'insère le ligament de l'apex. II/ L'arc neural 1) Les pédicules Ce sont des processus articulaires antérieurs aux lames. 2) Les lames Sur leur face inférieure, s'insèrent les processus articulaires inférieurs. 3) Le processus épineux Il est volumineux et bilobé (="en V majuscule inversé"). 4) Les processus transverses Leur racine antérieure s'insère sur le corps, et la racine postérieure, sur les pédicules. 5) Les processus articulaires Leurs surfaces ne se font pas suite. Les surfaces supérieures s'articulent les surfaces articulaires inférieures de l'atlas. Ces surfaces sont elliptiques. Leurs surfaces inférieures correspondent aux surfaces supérieures antérieures de C3. III/ Le foramen vertébral

Il est en forme de coeur avec la pointe vers l'arrière. Il est plus petit que celui de l'atlas.

Fémur Description : Os long qui forme le squelette de la cuisse. S'articule en haut avec le cotyle et le bourlet cotyloidien formant l'articulation de la hanche ou coxo-fémorale S'articule en bas avec la rotule et le tibia par ménisque interposé formant l'articulation du genou Le fémur est oblique en bas et en dedans (obliquité plus marquée chez le femme) Présente à décrire un corps (ou diaphyse) et 2 extrémités (sup et inf ou épiphyses) I)Corps Triangulaire à la coupe Présente 3 faces et 3 bords Le fémur ressemble à un triangle à sommet postérieur 1)Fase antérieure Convexe , s'y insère sur les 2/3 supérieurs le Muscle Crural , en dessous de celui-ci : insertion de 2 faisceaux du Muscle Sous-crural 2)Face externe Aux 2/3 supérieurs : insertion du Muscle Crural et la 3)Face interne Lisse , libre de toute insertion 4)Bord antéro-interne Recouvert dans ses 2/3 supérieurs par le crural 5)Bord antéro-externe Recouvert dans ses 2/3 supérieurs par le crural 6)Bord postérieur Rugueux et saillant : s'appelle : ligne apre 2 lèvres bien marquées à sa partie moyenne , en bas ces lèvres se bifurquent et délimitent la surface poplité , en haut apparait une crete intermédiaire=crete pectinéale a)Lèvre externe -Sur la moitié supérieure : insertion du Muscle Grand fessier -Sur la moitié inférieure : insertion du Muscle Court Biceps

-Versant externe de la lèvre externe : insertion du Muscle Vaste externe -Versant interne de la lèvre externe : insertion du faisceau 1 et 2 du Muscle Gd ADD sur presque toute la hauteur et en bas s'en éloigne et se rapproche de la lèvre interne

b)Lèvre interne -Sur toute la hauteur : insertion du Muscle Vaste interne -Versant externe de la lèvre interne : Partie moyenne : insertion du Muscle Moyen ADD Sur la crete de trifurcation/crete pectinéale : insertion du Muscle Pectiné En dessous de cette crete s'ouvre le trou nourricier -Entre la crete pectinéale et la lèvre externe : insertion de 2 faisceaux du Muscle Pt ADD A la partie supérieure : insertion du Muscle Carré Crural -Partie inférieure : gouttière dans laquelle passe l'artère fémorale qui devient par la suite l'artère poplité

II)Extrémité supérieure Constituée de la tete fémorale , col fémoral , Grand et Petit Trochanter 1)Tete fémorale Représente les 2/3 d'une sphère de 20 à 25 mm de rayon Valeur angulaire : 240° Diamètre vertical plus grand que le diamètre horizontal ECH sauf dans son cadran postéro-inférieur où il existe une dépression appelée : fossette du ligament rond où s'attache ce ligament Répond au cotyle et au bourlet cotyloidien Tete regarde en haut , en avant , en dedans Limitée en DH par 2 lignes courbes semi-circulaires : une supérieure et une inférieure, concave en DH qui se réunissent en avant et en arrière par 2 petites avancées cartilagineuses 2)Col du fémur Direction : en haut , avant , DD Axe : forme avec celui de la diaphyse un angle d'inclinaison ou cervico-diaphysaire de 130° Angle ouvert en bas et en dedans Axe du col forme avec l'axe transversal de l'extrémité inférieure du fémur un angle de déclinaison ou angle d'antéversion de 30° ouvert en DD Limité en DD par le pourtour externe de la tete qui sont les lignes courbes En DH : limité en avant par la ligne inter-trochantérienne antérieure et en arrière par la ligne inter-trochantérienne postérieure a)Face antérieure du col Présente en DD une empreinte appelée empreinte iliaque de Poirier Sur la crete inter-trochantérienne

-Versant interne : insertion de la capsule de l'articulation coxo-fémorale -Versant externe de la crete : insertion du ligament ilio-fémoral Au niveau de ses 2 extrémités : ce sera renflé en tubercules pré-trochantériens et tubercules prétrochantiniens b)Face postérieure du col On y trouve à l'union des 2/3 internes et du 1/3 externe une gouttière oblique en haut et en DH dans laquelle glisse le tendon du muscle obturateur externe Sur la lèvre interne de la gouttière : insertion de la capsule de l'articulation de la hanche c)Bord supérieur du col Epais , presque horizontal d)Bord inférieur Plus oblique en haut et en DD e)Extrémité interne du col Etroite et se soude à la tete fémorale f)Extrémité externe du col Epaisse et est soudée au Grand Trochanter

3)Grand Trochanter Sailllie presque cubique au sommet de l'angle formé par le col et la diaphyse a)Face supérieure S'insère sur une surface en forme de rein à hile interne le Muscle pyramidal b)Face externe Convexe ; partie moyenne : insertion dans un champ en forme de virgule du Muscle Moyen fessier c)Bord inférieur Appelé crete sous-trochantérienne se poursuit l'insertion du Muscle vaste externe d)Face antérieure Etroite , s'y insère partie moyenne le Muscle Petit fessier , en haut et en DD de cette face : insertion du tendon récurrent du Muscle Droit antérieur Sur le bord inférieur de cette face antérieure : insertion du Muscle Vaste externe e)Face postérieure Partie basse : s'attache le Muscle Carré Crural f)Face interne

Une partie est soudée au col du fémur La partie supérieure est excavée et on y trouve d'arrière en avant une fossette digitale dans laquelle s'attache le Muscle Obturateur externe puis insertion du Muscle Obturateur interne encadré de ses 2 jumeaux (supérieur et inférieur) puis insertion du faisceau supérieur du ligament ischio-fémoral g)Face inférieure Soudée à la diaphyse 4)Petit Trochanter Sallie osseuse située à la partie inférieure de l'angle formé par le col et la diaphyse Il est situé en arrière du plan de l'os Il est formé par la convergence vers son sommet du bord inférieur du col , de la ligne intertrochantérienne postérieure et de la crete pectinéale Son sommet est large et aplati , s'y insère le Muscle Psoas-iliaque En avant du sommet : fossette pré-trochantinienne dans laquelle s'attache le ligament pubofémoral En dessous du sommet : fossette sous trochantinienne où s'attache le Muscle Petit iliaque

III)Extrémité inférieure du fémur Présente à décrire un segment d'union : la trochlée fémorale et les 2 condyles fémoraux 1)Segment d'union Quadrilatère, présente : Face antérieure : continue en bas la face antérieure du corps , on y trouve la fossette sustrochléenne Face postérieure : délimitée par la bifurcation inférieure des lèvres de la ligne apre et correspond à la surface poplité Faces latérales : légèrement convexes 2)Trochlée fémorale Surface articulaire qui répond à la face postérieure de la rotule , elle est constituée de 2 joues légèrement convexes recouvertes de cartilage et séparées par ue gorge peu profonde , la joue externe est plus haute et plus large que la joue interne La limite supérieure de la trochlée est concave vers le haut et est surmontée par la fossette sus trochléenne En bas et en arrière les limites de la trochlée se situent au niveau des cretes inter-trochléocondyliennes , ces cretes se dirigent en avant : l'interne vers le DD et l'externe en DH La capsule s'attache au niveau antérieur , près du revetement cartilagineux 3)Condyles Au nombre de 2 : interne et externe Très déjetés en arrière par rapport au plan de l'os

Axe du condyle : externe : antéro-postérieur interne : oblique en avant et en DH a)Description du condyles externe Face externe ou sous cutanée : la moitié antérieure est lisse , la moitié postérieure rugueuse porte la tubérosité du condyle externe Sur le versant postérieur de la tubérosité s'insère en haut le jumeau externe En dessous : insertion du ligament latérale externe du genou En arrière du ligament latéral externe : insertion de l'aileron rotulien externe Sur le versant supérieur de la gouttière latéro-sus-cotyloidienne on a : insertion de la capsule En arrière et sous la capsule : fossette où s'attache le muscle poplité La partie antérieure de la capsule est appelée rampe capsulaire de Chevrier Face interne du condyle externe : à sa partie postérieure : champ vertical où s'insère le ligament croisé antéro-externe Face inférieure et postérieure : décrivent une courbe dont le rayon décroit d'avant en arrière progressivement Ces 2 faces sont en continuité l'une avec l'autre recouvertes de cartilage , elles répondent avec l'aile tibiale par l'intermédiaire du ménisque externe Face supérieure : moitié antérieure soudée à la diaphyse et moitié postérieure porte le tubercule sus-condylien d'où passent 2 petites cretes en forme d'accent circonflexe sur lequel s'attache le muscle jumeau externe , sur cette face s'insère le muscle plantaire grele b)Condyle interne Face interne ou sous-cutanée : IDEM que externe et tout est en internes.En haut on trouve le tubercule du 3° ADD où s'attache ce faisceau Face externe : à la partie postérieure : champ horizontal où s'attache le ligament croisé postérointerne Face inférieure et postérieure : pareil en sachant que le déroulement du condyle interne est plus long que l'externe Face supérieure : IDEM 4)Echancrure inter-condylienne Peu profonde , en arrière elle s'ouvre sur la surface poplité et en avant sur la gorge de la trochlée Est limitée en DH par la face interne du condyle externe , en DD par la face externe du condyle interne , contient les ligaments croisés

Patella Le plus gros sésamoide du corps humain Est interposée dans le système tendineux terminal du quadriceps C'est un os aplati d'avant en arrière presque triangulaire à sommet inférieur , elle est située à la partie inférieure et antérieure du fémur 1) Face antérieure Déborde en haut des fibres du muscle droit antérieur Au 1/3 inférieur s'attache le tendon ou ligament rotulien

Partie moyenne : parcourue par des stries osseuses verticales , cette face dans son ensemble est convexe et en avant d'elle passent les fibres superficielles du muscle droit antérieur 2) Face postérieure 2/3 supérieurs sont articulaires , répondent à la trochlée fémorale=articulation fémoro-rotulienne , cette surface articulaire est formée de 2 joues presque concaves séparées par un crete , ces 2 joues sont ECH , autour de la surface articulaire : capsule Le 1/3 inférieur est extra-articulaire : s'y insère le tendon ou ligament rotulien 3) Base Presque quadrilatère , s'y insère d'avant en arrière le muscle droit antérieur (déborde sur la face antérieure) , muscles Vaste interne et Vaste externe dont l'insertion déborde en haut sur les faces latérales , muscle crural : le plus postérieur et en arrière près du bord postérieur : insertion de la capsule 4) Pointe ou sommet S'y attache le tendon ou ligament rotulien 5) Faces latérales Les faces sont étroites : présentent un segment supérieur vertical : s'y insère en haut les muscles vastes et en dessous : insertion de l'aileron rotulien interne et externe , le long du bord postérieur : insertion de la capsule segment inférieur : oblique en bas et en arrière , où s'insère l'aileron sous rotulien interne et externe ou ménis co-rotulien : sur ce segment déborde quelques fibres du tendon ou ligament rotulien

Tibia Présente à décrire : un corps (diaphyse) et 2 extrémités I) Corps du tibia Grossièrement triangulaire Présente à décrire : 3 faces et 3 bords 1)Face externe Convexe dans sa partie antérieure Concave dans sa partie postérieure A ses ¾ supérieurs : insertion du muscle jambier antérieur La partie inférieure répond au passage des tendons des muscles extenseurs 2)Face interne Aux 2/3 inférieurs : lisse , libre de toute insertion Cette face est légèrement convexe Au niveau de son ¼ supérieur : 2 champs d'insertions antérieur : 1° champ : s'attache le Muscle Couturier

postérieur : 2° champ : s'attache à la moitié supérieure le muscle droit interne et à la moitié inférieure le muscle semi tendineux Ces 2 champs sont séparés par une bourse séreuse.En arrière du muscle Droit interne et du semi tendineux on a l'insertion du ligament latéral interne, ce ligament est séparé des muscles par une bourse séreuse. Les 3 muscles : Couturier , Droit interne , semi tendineux forment les muscles de la patte d'oie 3)Face postérieure Convexe A la partie supérieure : une crête oblique en bas et en dedans appelée aussi ligne ou crête oblique du tibia S'y insère le muscle soléaire , insertion qui se poursuit le long du bord interne de l'os Au dessus de cette crête on a l'insertion du muscle poplité En dessous de cette crête s'ouvre le trou nourricier et on trouve une crête verticale qui divise la face postérieure en 2 champs d'insertions : sur le champ externe : insertion au niveau du 2/3 supérieur du muscle tibial postérieur sur le champ interne : insertion du muscle fléchisseur commun des orteils 4)Bord antérieur Sous cutané Convexe transversalement Forme d'un S italique L'extrémité supérieure se confond avec la crête externe qui limite en dehors la tubérosité tibiale antérieure A la partie inférieure , le bord antérieur se confond avec le bord antérieur de la malléole interne 5)Bord externe ou postéro-externe Net et saillant Sur toute la hauteur s'attache le ligament interosseux 6)Bord interne ou postéro interne Sur la partie moyenne : insertion du muscle soléaire

II)Extrémité supérieure Forme d'une pyramide à base supérieure Constituée de 2 tubérosités déjetées en arrière par rapport au plan de l'os Elle porte 2 surfaces articulaires (ou glaines tibiales ou cavités glénoidiennes) séparées par un espace non articulaire (ou espace inter-glénoidien) Présente à décrire : une face supérieure (ou plateau tibial) , une face antérieure , une face postérieure 1)Face supérieure Formé de 2 surfaces articulaires (ou glaines tibiales ovalaires) et recouvertes de cartilage

Ces glaines répondent aux faces inférieures et postérieures des condyles fémoraux par l'intermédiaire des ménisques a)Axe des glaines L'axe de la glaine interne dirigée en avant et en dehors concave transversalement concave d'avant en arrière L'axe de la glaine externe axe antéro-postérieur transversalement elle est concave d'avant en arrière elle est concave dans sa partie antérieure plane dans sa partie postérieure Les 2 glaines au niveau de leur bord axial se relèvent par les épines tibiales L'épine interne est plus haute que l'externe b)Espace inter-glénoidien Au niveau de l'espace non articulaire ou espace inter-glénoidien : forme d'un sablier , constitué de 2 parties : une partie antérieure ou pré-spinale : elle est triangulaire à sommet postérieur . Dans l'angle antéro-interne on a l'insertion de la corne antérieure du ménisque interne. Dans l'angle postérieur de la région pré-spinale , près de la glaine externe : insertion de la corne antérieure du ménisque externe Entre les 2 cornes , on a l'insertion du ligament croisé antéro-externe Le long du bord antérieur du plateau tibial on a insertion de la capsule une partie postérieure ou rétro-spinale : elle est triangulaire à sommet antérieur , le long des glaines s'attachent les cornes postérieures des ménisques correspondants Mémo : le ménisque interne a la forme d'un C et le ménisque externe a la forme de O Sur le bord postérieur de la partie rétro-spinale s'attache le ligament croisé postéro-interne , cette insertion déborde sur la face postérieure c)Insertions de la capsule Il existe 3 insertions : en arrière du ligament croisé postéro-interne , dans ce cas les 2 ligaments croisés sont intra-capsulaires en avant du ligament croisé postéro-interne au niveau de l'espace inter-glénoidien , englobe les ligaments croisés antéro-externe , dans ce cas les ligaments croisés sont extra-capsulaires

2)Face antérieure Dans la partie inférieure ou médiane on trouve les tubérosités triangulaires à sommet inférieur a) Tubérosité tibiale antérieure (TTA)

Est limitée par 2 cretes : une interne et une externe , cette dernière représentant la terminaison du bord antérieur Sur les 2/3 inférieurs de la TTA : insertion du tendon du ligament rotulien Sur le 1/3 supérieur de la TTA : répond à une bourse séreuse. Sur la crête interne , on trouve des insertions des expansions directes et croisées des muscles vastes Sur la crête externe : IDEM b)Tubercule de Gerdy Au dessus de ces expansions on a un tubercule appelé tubercule de Gerdy Sur celui-ci : insertion du muscle tenseur du fascia lata et de la bandelette de Maissirt Plus en dehors on a l'insertion de 3 muscles (muscles du voisinage) : muscle biceps crural , muscle long péronier latéral , muscle extenseur commun des orteils En dedans de cette face déborde l'insertion du tendon réfléchit du muscle semi membraneux 3)Face postérieure Triangulaire à sommet inférieur a)En haut A sa partie médiane : insertion du débordement du ligament postéro-interne En dehors du ligament postéro-interne : insertion du pilier interne du ligament poplité arqué En dehors du pilier : goutière oblique en bas et en dedans dans laquelle glisse le tendon du muscle poplité b)En dehors On trouve une surface articulaire ovalaire recouverte d'une mince couche cartilagineuse Cette surface regarde en bas , en arrière , en dehors elle s'appelle facette péronière : elle forme avec le péronier l'articulation péronéo-tibiale supérieure et autour : insertion de la capsule En avant et en arrière de cette surface : insertion des ligaments tibio-péroniers supérieurs c)En dedans On trouve l'insertion du tendon direct du muscle semi membraneux et encore plus en dedans de cette face postérieure on trouve une goutière horizontale qui se dirige en dedans où y glisse le tendon réfléchit du muscle semi-membraneux

III)Extrémité inférieure Présente à décrire une face antérieure , une face postérieure , une face externe , une face interne , une face inférieure Grossièrement quadrangulaire 1)Face antérieure Convexe , lisse , à sa partie inférieure s'insère la capsule

2)Face postérieure Convexe , à sa partie inférieure s'attache la capsule

Cette face présente 3 goutières : interne : oblique en bas , en dedans dans laquelle glisse le tendon du muscle jambier postérieur externe : verticale dans laquelle glisse le tendon du fléchisseur propre du I moyenne : oblique en bas et en dedans dans laquelle glisse le tendon du fléchisseur commun des orteils Mémo : JPF1 3)Face interne Sous cutanée , convexe , se prolonge en bas par l'apophyse ou malléole interne La face interne se prolonge vers le bas par une apophyse volumineuse appelée malléole interne Présente à décrire une face interne , une face externe , un bord antérieur , un bord postérieur , un sommet Le ligament latéral interne de l'articulation tibio tarsienne ou talo-crurale est composé d'un plan superficiel : ligament deltoidien et d'un plan profond avec le ligament tibio-astragalien postérieur a)Bord antérieur Insertion du ligament deltoidien , en avant de cette insertion s'attache le ligament tibio-astragalien antérieur b)Bord postérieur Déborde parfois de la goutière du muscle jambier postérieur c)Face interne Convexe en tous sens et sous cutanée d)Face externe Surface articulaire triangulaire à base antérieure presque plane recouverte de cartilage et qui répond à la face interne de l'astragale e)Sommet Présente 2 tubercules qui limitent une échancrure Le tubercule antérieur descend plus bas que le postérieur Dans l'échancrure s'attache le ligament tibio-astragalien postérieure 4)Face externe Concave, limitée par la bifurcation inférieure du bord extern , la face est appelée échancrure péronière , elle répond à la face interne de l'extrémité inférieure du péronier appelée articulation péronéo-tibiale inférieure

Sur les bords antérieur et postérieur s'attachent les faisceaux antérieur et postérieur du ligament tibio-péronier inférieur 5)Face inférieure Concave d'avant en arrière , est parcourue par une crête antéro-postérieure et recouverte de cartilage , elle répond à la face supérieure de l'astragale formant la poulie astragalienne , elle regarde en bas et en avant , son bord postérieur descend plus bas que le bord antérieur , le bord postérieur est appellé la 3° malléole de Desto

Fibula Constitue avec le tibia le squelette de la jambe Situé en arrière et en dehors par rapport au tibia Présente à décrire un corps et 2 extrémités I)Corps Grossièrement triangulaire Présente 3 faces et 3 bords Au 1/3 inférieur : subit un mouvement de torsion dans le sens des aiguilles d'une montre , l'os s'aplati , une face va disparaître La face postérieure devient interne 1)Face interne Sur toute sa hauteur est divisée en 2 champs concaves par une crete osseuse sur laquelle s'insère le ligament ou membrane inter-osseuse Au niveau du champ antérieur ou pré-ligamentaire : En avant : insertion du muscle extenseur propre du I. En avant de ce dernier , près du bord antérieur : insertion du muscle extenseur commun des orteils Au 1/3 inférieur : insertion du muscle 3°fibulaire (inconstant) Au niveau du champ postérieur ou rétro-ligamentaire : insertion du muscle jambier postérieur 2)Face externe Concave dans sa partie antérieure Convexe dans sa partie postérieure Dans sa ½ supérieure : 2 champs d'insertions séparés par le nerf musculo-cutané , branche terminale du nerf sciatique poplité externe Sur ces 2 champs : Insertion des chefs diaphysaires antérieur et postérieur du muscle long péronier latéral Le chef diaphysaire postérieur descend plus bas que l'antérieur En dessous de ces insertions : champ rugueux losangique où s'attache le muscle court péronier latéral

A la partie inférieure , cette face est parcourue par une crete oblique en bas et en arrière , cette crete se perd sur le bord postérieur de la malléole externe et limite une gouttière dans laquelle glisse les tendons des péroniers latéraux 3)Face postérieure Convexe Dans ses 2/3 inférieurs : insertion du muscle fléchisseur propre du I Dans son ¼ supérieur : insertion du muscle soléaire Les 2 insertions sont séparées par le trou nourricier 4)Bord antérieur Insertion sur toute sa hauteur de la cloison inter-musculaire antérieure 5)Bord postérieur Insertion de la cloison inter-musculaire externe et de l'aponévrose jambière profonde 6)Bord médial Insertion de la membrane interosseuse

II)Extrémité supérieure Présente une tete reliée au corps par un col 1)Tete La tete est volumineuse On lui décrit un pourtour grossièrement quadrilatère S'y insère au niveau de la face postérieure le muscle soléaire Sur la face externe : insertion du muscle long péronier latéral Présente 2 versants a)Versant interne On y trouve une surface articulaire ovalaire qui regarde en haut , en avant , en dedans : c'est la facette tibiale qui répond à la facette péronière située sur le tibia , elle est entourée par la capsule En avant et en arrière : insertion des ligaments péronéo-tibio supérieurs b)Versant externe Surface rugueuse en forme de rein à hile interne S'y insère : muscle biceps crural Dans la concavité s'attache le ligament latéral externe séparé du muscle par une bourse séreuse Au dessus des versants : apophyse styloide : aplatie de dehors en dedans , sur son sommet s'attache le faisceau externe du ligament poplité arqué 2)Col Sur sa face postérieure : muscle soléaire Sur sa face externe : terminaison du nerf sciatique poplité externe qui donne ses 2 branches terminales

La terminaison du nerf dessine un T majuscule entouré par les insertions diaphysaires et épiphysaires du muscle long péronier latéral

III)Extrémité inférieure Est aplatie transversalement Présente à décrire : face interne , face externe, bord antérieur , bord postérieur , sommet Il existe un ligament latéral externe qui a 3 faisceaux partant du péronier : faisceau antérieur ou péronéo astragalien antérieure faisceau postérieur ou péronéo astragalien postérieur faisceau moyen ou péronéo calcanéen 1)Face externe Convexe Lisse Sous cutanée En haut : crete oblique en bas et en arrière qui délimite avec le bord postérieur une goutière où passe les tendons des péroniers latéraux (long et court) 2)Face interne Présente en bas et en avant une surface articulaire légèrement convexe , triangulaire à base supérieure , elle répond à la face externe de l'astragale En arrière et en dessous de la surface articulaire : fossette dans laquelle s'insère le ligament péronéo astragalien postérieur Au dessus de la surface articulaire : champ quadrilatère rugueux : c'est le champ tibial , répond à l'échancrure péronière du tibia 3)Bord antérieur Convexe en avant Présente un segment supérieur oblique en bas et en avant où s'insère le ligament péronéo tibial inférieur faisceau antérieur Le ligament péronier inférieur : oblique en bas et en dehors moitié supérieure : insertion du ligament péronéo astragalien antérieur moitié inférieure : insertion du ligament péronéo calcanéen 4)Bord postérieur Déprimé en goutière appelée goutière rétro malléolaire externe où passent les tendons des courts et long péroniers Sur les 2 lèvres de cette goutière : insertion du ligament annulaire externe (lèvre interne) ligament péronéo tibial inférieur faisceau postérieur (lèvre externe) 5)Apex

Sommet : descend plus bas ,est plus postérieur que celui de la malléole interne d'où un axe bi malléolaire dirigé en bas , en arrière , en dehors LE TALUS C'est un os postéro-supérieur du tarse s'articulant, en haut, avec le tibia et la fibula, en bas, avec le calcanéus et, en avant, avec l'os naviculaire. C'est un os allongé saggitalement et constitué d'une tête antérieure, d'un col et d'un corps postérieur. L'axe de la tête et du col du talus, légèrement oblique en bas et médialement, forme avec l'axe du corps un angle d'inclinaison ouvert en bas de115° et un angle de déclinaison ouvert médialement de 150°. La trochlée talaire fait un arc de cercle d'un angle de 120°. Le talus est globalement parallélépipédique, on peut donc lui décrire six faces. I/ Face supérieure On y retrouve les trois segments du talus: la tête, le col et le corps. 1) Le corps Au niveau du segment postérieur, on trouve la trochlée talaire ou dôme talaire, une surface articulaire entourée de cartilage hyalin s'articulant avec la face inférieure de l'épiphyse distale de tibia. Elle est globalement quadrilatère, plus large en avant qu'en arrière, très légèrement concave transversalement mais fortement convexe suivant l'axe antéro-postérieur. Elle décrit un arc de cercle de 120°. Elle présente un versant latéral plus large et plus haut que le versant médial. Ils sont séparés par une gorge oblique en arrière et en dedans. Les bords antérieur et postérieur sont en forme de "S" mais le premier est parfaitement transversal tandis que le second est oblique en bas et en dedans. Le bord latérale est taillé en bisot surtout à ses extrémités. Le bord médial est peu saillant et parfaitement antéro-postérieur. En arrière de la trochlée, on trouve une surface non articulaire où s'insèrent les faisceaux postérieurs des ligaments collatéral médial et collatéral latéral. 2) Le col Au niveau du segment moyen, on trouve la face supérieure du col du talus, qui est rétréci, déjeté vers le dedans et forme une gouttière dans laquelle va venir s'encastrer le bord antérieur du pilon tibial en flexion dorsale. Elle présente une crête d'insertion des capsules articulaires tibio-talaire et talo-naviculaire et des ligaments tibio-talaire antérieur et talo-naviculaire dorsal, renforçant respectivement les capsules déjà citées. S'insèrent aussi sur les côtés, les faisceaux antérieurs des ligaments collatéral médial et collatéral latéral. II/ Face inférieure Elle est divisée en deux surfaces articulaires séparées par un sillon très profond médialement mais qui s'évase et s'ouvre latéralement. Il forme la face inférieure du col et le plafond du sinus du tarse. Il est orienté en avant et en dehors. S'y insèrent les trois faisceaux du ligament interosseux talo-calcanéen. En arrière de ce sillon, c'est-à-dire à la face inférieure du corps du talus, on voit une surface articulaire encroûtée de cartilage hyalin, ovalaire dont le grand axe est oblique en avant et en dehors. Cette surface articulaire calcanéenne postérieure est fortement concave dans le sens de son grand axe. Elle s'articule avec le thalamus de la face supérieure du calcanéus ou surface articulaire talaire postérieure. Tout autour s'insère la capsule talo-calcanéenne. En avant du sillon, c'est-à-dire à la face inférieure de la tête du talus, on trouve une surface articulaire encroûtée de cartilage hyalin, qui a une forme de semelle dont le grand axe est oblique en avant et en dehors. Elle est convexe suivant son grand axe et s'articule avec la surface talaire antérieure du calcanéus. III/ Face latérale ou fibulaire 1) Le corps

La face latérale du corps est occupée par la facette fibulaire, une surface articulaire encroûtée de cartilage hyalin, articulaire avec la face médiale de la malléole fibulaire. Elles est globalement triangulaire à sommet inférieur déjeté latéralement par le processus talaire latéral sur lequel s'insère le ligament talo-calcanéen latéral. Cette surface est fortement concave de haut en bas et un peu convexe d'avant en arrière. Le bord antérieur de cette surface est fortement oblique en bas et en arrière tandis que son bord postérieur est oblique en bas et en avant. Parallèlement au bord postérieur, une gouttière donne insertion à la capsule talo-crurale et au faisceau postérieur du ligament collatéral latéral: le ligament talo-fibulaire postérieur. 2) Le col Sur sa face latérale, plus large, se prolonge l'insertion du faisceau antérieur du ligament collatéral latéral, c'est-à-dire celle du ligament talo-fibulaire antérieur. IV/ Face médiale ou tibiale 1) Le corps La face médiale du corps est moins haute que sa face latérale. On peut y voir deux zones superposées. Une supérieure qui est la facette articulaire tibiale, en forme de virgule horizontale à grosse extrémité vers l'avant. Son bord supérieur est convexe et correspond au bord médial de la trochlée talaire. C'est une surface plane regardant en dedans. Elle frome le côté médial du tenon talaire et s'articule avec la face latérale de la malléole tibiale. En dessous, on trouve une surface rugueuse où s'insèrent la capsule talo-crurale, et les ligaments talo-tibial antérieur et postérieur qui forment le plan profond du ligament collatéral médial. 2) Le col Sur la face médiale du col, étroite, se continue l'insertion du ligament tibio-talaire antérieur ou faisceau antérieur du ligament collatéral médial. 3) La tête Sur la face médiale du talus, on n'observe que le débord de la tête du talus. V/ Face antérieure On y voit surtout une surface articulaire répondant à la face postérieure de l'os naviculaire, au ligament glénoïdien (ou faisceau médial du ligament calcanéo-naviculaire plantaire) et au sustentaculum tali du calcanéus. Cette surface est ovalaire, convexe en tout sens, regarde en bas et en dedans et fait un angle de 45° par rapport à l'horizontale. On retrouve toutes les insertions de la face supérieure du col du talus. VI/ Face postérieure Elle est étroite et présentent deux tubercules séparés par une gouttière oblique en bas et en dedans où passe le tendon du long fléchisseur de l'hallux. Sur le tubercule médial s'insère le faisceau postérieur du plan profond du ligament collatéral médial. Sur le tubercule latéral s'insère le faisceau postérieur du plan profond du ligament collatéral latéral.

C CA ALLC CA AN NE EU USS Calcanéum Os court - Pair - Non symétrique Appartient au tarse post le plus volumineux des os du pied articulé avec : _ en H : le talus (astragale) _ en AV : le cuboïde allongé d'AV en AR un peu aplati transversalement position anatomique : . grand axe : oblique en H et en AV et en DH . Seule la partie postérieure présente un appui

présente à décrire 6 faces : sup, inf, méd, lat, ant et post

présente à décrire 2 parties : un segment antérieur et un segment postérieur

Plus large un peu plus étendu que le segment postérieur globalement concave en H composé de 2 surfaces articulaires séparées par un sillon  surface articulaire post = surface thalamique (thalamus de Destot) SAECH en R avec la surface post de la face inf du talus ovalaire à grand axe oblique en DH et en AV, fortement en B convexe selon son grand axe plane selon son petit axe regarde en H et en AV pourtour : s'insère la capsule de l’X sous-talaire (sous-astragalienne post).  surface articulaire ant (surface antéro-interne) SAECH en R avec la surface ant de la face inf du talus parfois dédoublée forme les surfaces moyenne et antérieure forme : allongée à grand axe oblique en AV et en DH concave d'AV en AR regarde en H et en AV 2/3 post : reposent sur le sustentaculum-tali dont elle forme la face sup pourtour : s'insère la capsule talo-calcanéo-naviculaire (astragalo-calcanéo-scaphoïdienne) = partie méd de l’X transverse du tarse (Chopart interne)  sillon calcanéen forme le plancher du sinus du tarse oblique en AV et en DH et un peu en B Etroit et rugueux en DD, devient large en DH _ partie médiale : insertion aux fx ant et post du lgt talo-calcanéen IO (astragalo-calc IO = lgt en haie) _ Plus en DH : s'insère le fx latéral du lgt talo-calcanéen IO _ En AV et en DH du sillon = surface rugueuse (face sup de la grande apophyse) qui surplombe en AV la face ant de l'os (bec ou rostre) . partie médiale : s'insère le lgt bifurqué (lgt en Y de Chopart) . partie latérale : 1 empreinte rugueuse supporte l'insertion du CEO (pédieux) En AR du CEO, s'insèrent plusieurs fx du rétinaculum sup et inf des extenseurs (lgt annulaire ant) _ bord ant en regard de la moitié latérale, s'insère le lgt calcanéo-cuboïdien dorsal

Moins étendu allongé d'AV en AR convexe transversalement concave d'AV en AR correspond au tissu cellulo-graisseux placé entre le tendon calcanéen (tendon d'Achille) et la cheville (triangle de Käger) En AR de la surface articulaire post : insertion du lgt fibulo-talo-calcanéen post (péronéoastragalo-calc post)

large en AR, puis se rétrécit vers l'AV convexe transversalement concave d'AR en AV aspect : triangulaire à sommet ant Chaque angle est formée par une saillie : 

En AV : TUBERCULE CALCANEEN (tubérosité ant) . arrondi . peu volumineux . s’insère le plan profond du lgt calcanéo-cuboïdien plantaire



En AR et en DD : PROCESSUS MED (tubérosité postéro-interne) . convexe . en continuité avec la face post de l'os . 3 fois plus gros que le processus latéral . S'insère l’ABD H (ADD du 1er orteil)



En AR et en DH : PROCESSUS LAT (tubérosité postéro-externe) . convexe . plus petit . S' insère le ABD Q (5e orteil)

Ces 2 processus forment la tubérosité calcanéenne En AR des processus : s'insèrent : . CFO (court fléchisseur plantaire) . plus en AR : aponévrose plantaire (aponévrose plantaire moyenne) partie comprise entre les 3 saillies = surface inter-tubérositaire : . irrégulière . délimitée par 2 crêtes mousses qui convergent vers l'AV et donnent insertion aux fx méd et lat du carré plantaire (chair carrée de Sylvius) . Sur le reste de son étendue s'insère : le fx superficiel du lgt calcanéo-cuboïdien plantaire = lgt plantaire long

A peu près plane un peu rugueuse plus élevée dans ses 2/3 post _ 1/3 moyen : trochlée fibulaire formée d'une crête (tubercule des péroniers) séparant 2 sillons à grand axe oblique en B et en AV . sillon sup : glisse le tendon du Court Fibulaire (court péronier latéral)

. sillon inf : glisse le tendon du Long Fibulaire (long péronier latéral) Ces tondons sont maintenus par le rétinaculum des fibulaires (lgt annulaire externe) qui prend appui sur la crête et les lèvres du sillon _ En H et en AR de la trochlée fibulaire = empreinte ovalaire . insertion du lgt calcanéo-fibulaire (péronéo-calcanéen), fx moyen du lgt collatéral fibulaire de l’X talo-crurale (LLE de la cheville) . Juste en AV : s'insère le lgt talo-calcanéen lat (astragalo-calcanéen externe) _ reste de la face : . un peu déprimée . sous-cutanée en AR . En AV : convexe

Plus haute dans ses 2/3 post aspect : large gouttière à grand axe dirigé en B, en DD et en AV (gouttière calcanéenne) surmontée par le Sustentaculum-tali (petite apophyse du calcanéum)  GOUTTIERE concave d'AV en AR un peu convexe verticalement Sa hauteur diminue en AV _ 2/3 inf : s'insère le chef médial du carré plantaire (chair carrée de Sylvius) _ Dedans : passe le paquet vasculo-nerveux (PVN) Tibial Post qui se divise à cet endroit en PVN plantaire médial et PVN plantaire latéral  SUSTENTACULUM TALI situé en H et en AV de la face médiale fortement déjetée en DD On lui décrit : _ face sup = SA ant de la face sup de l'os _ face inf :

. creusée en forme de sillon . oblique en B et en AV . dedans glisse le tendon du LFH (long fléchisseur propre du 1er orteil), maintenu par le rétinaculum des fléchisseurs (lgt annulaire interne)

_ bord médial :

. irrégulier . arrondi . moitié ant : parcourue par un petit sillon sur lequel glisse le tendon du LFO (fléchisseur commun des orteils) . lèvre sup : s'insère le fx tibio-calcanéen du plan superficiel du lgt collatéral médial de l’X talo-crurale (LLI de la cheville) . lèvre inf : s'insère une expansion du TP (Jambier post) . extrémité ant : s'insère le lgt calcanéo-naviculaire inf (lgt glénoïdien) . extrémité post = correspond à la partie médiale du sinus du tarse : libre de toute insertion

la plus petite des 6 faces Plus H que large presque totalement articulaire = SAECH en R avec la face post du cuboïde triangulaire à sommet inf regarde en AV et en DH et un peu en H

bord supérieur : très saillant en AV dans sa partie supérieure (rostre ou bec). Horizontalement : concave en H et convexe en B Verticalement : . concave dans sa moitié sup . convexe dans sa moitié inf pourtour = partie latérale de l’X transverse du tarse (Chopart externe) : s'insère la capsule de l’X calcanéo-cuboïdienne En H et en DD de cette surface : petite dépression (fossette coronoïdienne) en R avec le processus calcanéen du cuboïde (apophyse coronoïde). Quelquefois, il existe une petite facette articulaire en R avec le bec du naviculaire

forme la saillie du talon Large en B, se rétrécit vers le H bord inf : se continue avec la tubérosité du calcanéus Convexe dans les 2 sens présente 2 versants :  versant sup oblique en H et en AV rugueux délimité en B par une crête rugueuse Sur cette crête : s'insère le tendon calcanéen (tendon d'Achille) qui est le tendon terminal du Triceps Sural En DD : s'insère le muscle plantaire (plantaire grêle) partie sup du versant : . lisse . répond aux bourses séreuses pré-achilléennes  versant inf oblique en B et en AV irrégulier très convexe présente des stries verticales qui correspondent à l'insertion du tendon calcanéen (tendon d'Achille)

Le cuboïde 1) La face supérieure Elle est rugueuse, oblique en bas et en dehors, et quasi quadrilatère. En avant, on trouve les insertions des trois ligaments dorsaux de l'articulation de Lisfranc qui vont sur les trois métatarsiens externes. Près de l'angle postéro-médial, on trouve l'insertion de la branche latérale du ligament bifurqué. Le long du bord postérieur, on trouve l'insertion du ligament calcanéocuboïdien médial. En dedans, on trouve les insertions des ligaments naviculo-cuboïdien médial en arrière, et cuboïdo-cunéen en avant. 2) La face plantaire Elle est divisée en deux champs par la crête du cuboïde, oblique en avant et en dedans sur laquelle s'insèrent de dedans en dehors le court fléchisseur de l'hallux, l'abducteur oblique de l'hallux, le court fléchisseur du 5ème orteil et ainsi que son muscle opposant. Le versant antérieur constitue le sillon du long fibulaire. Sur le versant postérieur s'insère le ligament calcanéocuboïdien plantaire. Sur le champs postérieur, on trouve en dedans l'insertion du tibial postérieur. Sur le champs antérieur, on trouve le ligament cunéo-cuboïdien plantaire en dedans et les ligaments plantaires de l'articulation de Lisfranc unissant la face inférieure du cuboïde aux 4ème et 5ème métatarsiens.

3) La face antérieure Elle est globalement oblique en bas et en dehors, entièrement articulaire et divisée en deux par une crête mousse verticale. La facette médiale est quadrangulaire et articulaire avec la base du 4ème métatarsien. La face latérale est plus triangulaire et articulaire avec la base du 5ème métatarsien. 4) La face postérieure Elle est articulaire avec la grande apophyse calcanéenne, triangulaire à base médiale. Dans le plan frontal, elle est en forme de "S" majuscule convexe en haut et concave en bas. Dans le plan horizontal, elle est entièrement concave. 5) La face médiale Elle est globalement oblique en bas et en dedans et on y trouve deux surfaces articulaires. Au centre, on trouve une surface articulaire triangulaire à base supérieure, plane, articulaire avec le cunéiforme latéral, et sous laquelle s'insère le ligament interosseux cunéo-cuboïdien. En haut et en arrière, on trouve une surface ronde articulaire avec l'os naviculaire sous laquelle s'insère le ligament interosseux naviculo-cuboïdien. 6) Le bord latéral Il présente à décrire un processus latéral du cuboïde qui est le prolongement de la crête inférieure du cuboïde. En avant, on trouve une échancrure pour le passage du tendon du long fibulaire L'os naviculaire Anciennement appelé "scaphoïde", il est aplati d'avant en arrière, allongé de dedans en dehors globalement orienté en bas et en dedans. Il est coincé entre le talus en arrière, les trois cunéiformes en avant et le cuboïde latéralement. On lui décrit deux faces, deux bords et deux extrémités. 1) Le bord supérieur Il est rugueux et plus large en dehors qu'en dedans. En avant, le long de son bord antérieur, on trouve l'insertion de la capsule cunéo-naviculaire. Juste derrière, trois ligaments la renforce, ce sont les trois ligaments dorsaux naviculo-cunéens. En dehors s'insère le ligament naviculocuboïdien dorsal. En arrière, le long de son bord postérieur, s'insère la capsule naviculo-talaire en avant de laquelle, on trouve l'insertion fine et large du ligament naviculo-talaire dorsal. Dans le coin postéro-médial s'insère le ligament tibio-naviculaire ou faisceau antérieur du plan superficiel du ligament collatéral médial. 2) Le bord inférieur En avant, on trouve les insertions des trois ligaments naviculo-cunéens plantaires et de la capsule. En arrière, au centre, on trouve le ligament talo-naviculaire plantaire. Dans le coin postéro-latéral s'insère le ligament naviculo-cuboïdien. Dans le coin postéro-médial s'insère le ligament calcanéo-naviculaire plantaire ou ligament glénoïdien. 3) L'extrémité médiale C'est le processus médial de l'os naviculaire où s'insèrent le tibial postérieur en arrière et le l'adducteur de l'hallux en avant. 4) L'extrémité latérale A sa partie supérieure s'insère le faisceau médial du ligament bifurqué. En avant, on trouve la surface articulaire avec le cuboïde. Au centre, on trouve le ligament interosseux naviculocuboïdien. Dans l'angle postéro-inférieur, on trouve la facette articulaire naviculo-calcanéenne.

5) La face antérieure Elle est convexe en tous sens et divisée en trois surfaces articulaires par deux crêtes à peu prés verticales, une pour chaque cunéiforme. 6) La face postérieure Elle est concave en tous sens et entièrement articulaire avec la face antérieure de la tête du talus.

Os Naviculaire Scaphoide

Fait parti du tarse antérieur Situation : en avant du talus en arrière des 3 cunéiformes en dedans du cuboide Se trouve sur le bord interne du pied I)Face postérieure Concave Recouverte de cartilage et autour du cartilage : capsule Répond au champ antéro-supérieur : ¾ supérieur de la tete de l'astragale II)Face antérieure Convexe en avant Recouverte de cartilage ; autour , près du pourtour cartilagineux : insertion de la capsule de l'articulation scapho-cunéenne Est divisée en 3 parties par 2 petites cretes à peine prononcées : -Facette interne : répond à la face postérieure de C1 -Facette moyenne : répond à la face postérieure de C2 -Facette externe : répond à la face postérieure de C3 III)Bord supérieur ou dorsal Quadrilatère Allongé transversalement 1)En avant Juste en arrière de la capsule : insertions des lgts dorsaux scapho-cunéens -En dedans : lgt scaph-C1 -Partie moyenne : lgt scaph-C3

-En dehors : lgt scaph-C2 2)En arrière Partie moyenne : insertion du lgt astragalo-scaphoidien se faisant juste en avant de la capsule En dehors : insertion du faisceau interne du lgt en Y de Chopart 3)En dedans Déborde l'insertion du muscle jambier postérieur En dehors du jambier postérieur : insertion du lgt deltoidien 4)En dehors Partie moyenne : insertion du lgt scapho-cuboidien dorsal IV)Bord inférieur ou plantaire 1)En avant Insertion du lgt sapho-cunéen plantaire 2)En arrière Déborde la capsule de l'articulation astragalo-scaphoidienne 3)En dedans Déborde l'insertion du muscle jambier postérieur En dehors du muscle jambier postérieur : lgt deltoidien 4)En dehors Insertion du lgt scapho-cuboidien plantaire V)Face interne ou tubercule du scaphoide Insertion du muscle jambier postérieur qui déborde coté dorsal et coté plantaire VI)Face externe On trouve une surface articulaire recouverte de cartilage et autour : la capsule de l'articulation scapho-cuboidienne En dessous de la surface articulaire : insertion du ligament interosseux

Cunéiformes Généralités Cuné 1 : Triangulaire à base inférieure , c'est le plus gros des cunéiformes Cuné 2 : Triangulaire à base supérieure , c'est le plus petit Cuné 3 : Triangulaire à base supérieure. Les cunéiformes sont articulés entre eux et sont réunis par des ligaments plantaires et dorsaux , interO *Cuné 1* Situé sur le bord interne du pied , en avant du scaphoide , en arrière de M1 , en DD de C2 et de M2 Forme prismatique triangulaire I) Face antérieure Triangulaire à sommet supérieur On y trouve une surface articulaire en forme de croissant à concavité interne , recouverte de cartilage Elle répond à la face postérieure de la base de M1 Autour de la face : insertion de la capsule Dans son ensemble , cette face est un peu convexe II) Face postérieure Triangulaire à sommet supérieur , presque entièrement recouverte de cartilage Répond à la facette interne de la face antérieure du scaphoide Autour s'insère la capsule Dans son ensemble cette face est concave III) Face plantaire/Base Rectangle En arrière : insertion du ligament plantaire C1-scaphoide En avant : insertion du ligament plantaire C1-M1 En dehors et en arrière : insertion du ligament plantaire C1-C2 En dehors et en avant : insertion du ligament plantaire C1-M2 Sur cette face on trouve des expansions du Muscle Jambier postérieur et du ligament péronier latéral IV) Face interne Inclinée en bas et en dedans A sa partie antéro-inférieure : insertion du Muscle Jambier antérieur V) Face externe Oblique en bas et en dehors En arrière : surface articulaire cartilagineuse qui répond à C2 En dessous de la surface articulaire : insertion du ligament C1-C2 Autour de cette surface articulaire : capsule En avant de cette face : une autre surface articulaire qui répond à la face interne de la base de m² , elle est recouverte de cartilage : autour s'attache la capsule , au dessus de cette face articulaire : insertion du ligament interO C1-M2

VI)Bord supérieur /Arrete En arrière : insertion du ligament dorsal C1-Scaphoide En avant : insertion du ligament dorsal C1-M1 Au 1/3 postérieur : insertion du ligament dorsal C1-C2 -------------------*Cunéiforme 2* Triangulaire et prismatique à base dorsale , c'est le plus petit Situé en avant du scaphoide en arrière de M 2 en DH de C1 en DD de C3 I) Face antérieure Triangulaire à sommet inférieur , presque entièrement recouverte de cartilage Répond à la face postérieure de la base de M 2 Autour s'insère la capsule Dans l'ensemble la face est convexe II) Face postérieure Triangulaire à sommet inférieur Recouverte de cartilage : autour s'insère la capsule Répond à la facette moyenne de la face antérieure du scaphoide Dans l'ensemble la face est concave

III) Base Grossièrement rectangulaire S'y insère en arrière le ligament C2-scaphoide En DD , au 1/3 post : insertion du ligament dorsal C2-C1 En avant : insertion du ligament dorsal C2-M2 En DH : insertion du ligament dorsal C2-C3 IV) Face interne Oblique en bas et en DH On a une surface articulaire recouverte de cartilage qui répond à la surface analogue de C1 Autour s'attache la capsule Au dessous d'elle : insertion du ligament interO C1-C2 V) Face externe Oblique en bas et en DD Surface articulaire recouverte de cartilage Autour s'attache la capsule Répond à la surface analogue de C3 En dessous d'elle insertion du ligament interO C2-C3 VI) Sommet En arrière : insertion du ligament plantaire C2-scaphoide En avant : insertion du ligament plantaire C2-M2 Partie moyenne : déborde des ligaments plantaires C1-C2 et C2-C3 -------------------*Cuné 3*

Situé en arrière de M 3 en avant du scaphoide en DD du scaphoide en DH de C2-M2 Forme prismatique triangulaire I) Face antérieure Triangulaire à sommet inférieur Entièrement recouvert de cartilage Répond à la face postérieure de la base de M 3 Autour s'insère la capsule Dans son ensemble la face est à peu près convexe II) Face postérieure Triangulaire à sommet inférieur Recouverte de catrtilage Répond à la facette externe de la face antérieure du scaphoide Dans son ensemble elle est concave Autour : capsule III) Face interne Oblique en bas et en DH En arrière : surface articulaire , cartilagineuse avec autour insertion de la capsule Répond à la surface analogue de la face externe de C2 Au dessous d'elle : insertion du ligament interO C2-C3 Dans sa partie antérieure : facette articulaire qui répond à la face externe de la base de m² , cette surface est recouverte de cartilage et autour s'insère la capsule IV) Face externe Oblique en bas et en DD Présente une surface articulaire cartilagineuse qui répond à la base du cuboide En dessous : insertion du ligament interO C3-cuboide V) Base S'articule avec M3 METATARSIENS Ce sont cinq os longs, parallèles et en contact entre eux par leur base ou leur extrémité tarsienne. Ils forment le grill métatarsien. Ils sont séparés par des espaces inter métatarsiens où l'on trouvera des muscles interosseux, dorsaux et plantaires. Leur diaphyse est triangulaire à la coupe, à base dorsale et à arrête plantaire, qui est concave vers le bas longitudinalement. Leur tête est arrondie verticalement et aplatie transversalement. C'est une surface articulaire encroûtée de cartilage hyalin qui déborde beaucoup vers la face plantaire articulaire avec la base de la première phalange. Cette surface est bordée, de chaque côté, par un sillon qui se termine par un tubercule latéral ou médial sur lequel s'insère le ligament collatéral latéral ou médial de l'articulation métatarso-phalangienne. Leur base, ou extrémité postérieure ou extrémité tarsienne, est globalement quadrilatère, volumineuse, triangulaire prismatique, articulaire avec un os du tarse antérieur qui peut être soit un des trois cunéiformes, soit le cuboïde, et articulaire latéralement avec les métatarsiens voisins. I/ Le premier métatarsien 1) La diaphyse

Elle est triangulaire à la coupe, on peut donc lui décrire trois faces. .face dorsale: plus étroite en avant qu'en arrière et oblique en bas et en dedans, elle donne insertion à l'aponévrose dorsale superficielle. .face médiale: elle est presque verticale et sous cutanée. .face latérale: elle est aussi quasi verticale et donne insertion, dans sa partie supérieure, au 1er interosseux dorsal. .bord plantaire: donne insertion à l'aponévrose plantaire profonde et en avant, au ligament transverse qui déborde sur les faces latérale et médiale. .bord médial: donne insertion à l'aponévrose plantaire superficielle. 2) La base C'est une pyramide tronquée. .face postérieure: c'est une surface articulaire dont les 2/3 supérieurs sont articulaires avec la face antérieure du cunéiforme médial. Elle est très légèrement concave en tous sens. .face latérale: on trouve une surface articulaire plane pour le deuxième métatarsien, en arrière de l'insertion du 1er interosseux dorsal. .face supérieure: donne insertion en arrière au ligament métatarso-cunéen médial. .face plantaire: dans l'angle postéro-médial, s'insère le tibial antérieur et dans l'angle postérolatéral, on trouve le tubercule du premier métatarsien sur lequel s'insère le long fibulaire. 3) La tête C'est l'extrémité antérieure de l'os, elle est arrondie verticalement et aplatie transversalement. Elles est bordée en haut et de chaque côté par un sillon qui se termine par des saillies qui portent le nom de tubercule latéral et tubercule médial. La surface articulaire, de la tête, qui est encroûtée de cartilage hyalin, est très débordante vers le bas et vers l'arrière. Sa partie inférieure présente deux petites dépressions qui correspondent aux empreintes des deux os sésamoïdes. Ils sont constants, inclus dans la capsule articulaire de l'articulation métatarso-phalangienne, et permettent de laisser passer les tendons des muscles fléchisseurs de l'hallux. Ils sont inclus dans la structure tendineuse et servent de poulie de réflexion. Sur les tubérosités, s'insèrent les trois faisceaux des ligaments collatéral latéral MIP et collatéral médial MIP. -----II/ Le deuxième métatarsien C'est le plus long des métatarsiens, il dépasse les autres en avant (sauf MI) et en arrière. Il est triangulaire à la coupe, à base supérieure et arrête inférieure, sauf au niveau de la tête, qui est identique à celle du premier métatarsien. La diaphyse donne insertion aux premier et second interosseux dorsaux de part et d'autre de sa face supérieure. Mais leur insertion se prolonge respectivement sur la face médiale, qui est oblique en bas et en dehors, et sur la face latérale, qui est oblique en bas et en dedans. L'extrémité tarsienne de ce métatarsien est articulaire avec les deux métatarsiens voisins, mais aussi avec les trois cunéiformes. .face postérieure: contient la surface articulaire encroûtée de cartilage hyalin, plane ou très légèrement concave, pour le cunéiforme intermédiaire .face latérale: on y trouve, d'arrière en avant, une surface articulaire pour le cunéiforme latéral, deux ligaments interosseux pour les cunéiformes intermédiaire et latéral, deux surfaces articulaires pour le troisième métatarsien qui sont séparées par un sillon longitudinal et enfin un ligament interosseux unissant les deuxième et troisième métatarsiens. .face médiale: on y trouve, d'arrière en avant, une surface articulaire encroûtée de cartilage hyalin pour le cunéiforme médial, une surface articulaire pour le premier métatarsien, et en avant un ligament interosseux MII MI. .arrête plantaire: s'insèrent, d'arrière en avant, le tibial postérieur, deux ligaments plantaires MII MIII et MII MI, le long fibulaire, et l'abducteur oblique de l'hallux. .face dorsale: s'insèrent le long du bord postérieur des ligaments pour les trois cunéiformes; et latéralement, un ligament dorsal MII MIII.

-----III/ Le troisième métatarsien Il est plus court que le second mais plus long que les premier, quatrième et cinquième métatarsiens. Sa diaphyse est triangulaire à la coupe à base dorsale, qui est plus étroite en avant qu'en arrière et où s'insèrent de part et d'autre les deuxième et troisièmes interosseux dorsaux. Son arrête plantaire donne insertion au premier interosseux plantaire. Sa base est aussi triangulaire à base supérieure: .face médiale: on y trouve, d'arrière en avant, un ligament interosseux pour le cunéiforme latéral, une surface articulaire divisée en deux par un sillon longitudinal pour le deuxième métatarsien et enfin un ligament interosseux pour ce deuxième métatarsien. .face latérale: le long du bord postérieur s'insère un ligament interosseux pour le cuboïde. Devant, on trouve une facette articulaire et l'insertion d'un ligament interosseux pour le quatrième métatarsien. Enfin, juste en avant s'insère le ligament plantaire pour MIV. .face postérieure: présente une surface articulaire triangulaire encroûtée de cartilage hyalin pour le cunéiforme latéral. .bord plantaire: s'y insèrent le ligament plantaire pour le cunéiforme latéral, l'abducteur oblique de l'hallux, deux ligaments inter métatarsiens MIIIMII et MIIIMIV, le tibial postérieur, et le ligament plantaire pour le cuboïde. .face supérieure: s'y insèrent les ligaments métatarso-cuboïdien, métatarso-cunéen MIIICII et inter métatarsiens MIIIMII et MIIIMIV dorsaux. -----IV/ Le quatrième métatarsien Il est triangulaire à la coupe à base dorsale et arrêt plantaire sauf au niveau de sa tête qui est semblable à la première tête métatarsienne, en plus petit. Au niveau de la diaphyse s'insèrent les troisième et quatrième interosseux dorsaux et le deuxième interosseux plantaire. L'extrémité postérieure présente: .face postérieure: présente une surface articulaire, plane ou très légèrement convexe et quadrilatère encroûtée de cartilage hyalin pour la facette médiale de la face antérieure du cuboïde. .face supérieure: on y trouve les insertions des ligaments intermétatarsiens dorsaux MIVMIII et MIVMV et l'insertion inconstante du troisième fibulaire. .face médiale: on y trouve, d'arrière en avant, le ligament interosseux pour le cuboïde, une surface articulaire rectangulaire pour le cunéiforme latéral suivi du ligament interosseux correspondant, et une surface articulaire ovalaire pour le troisième métatarsien au dessus de laquelle s'insère le ligament interosseux correspondant. .face latérale: on y trouve un ligament interosseux pour le cinquième métatarsien et une surface articulaire pour celui-ci. .arrête plantaire: s'y insèrent d'arrière en avant, un ligamentaire plantaire pour le cuboïde, le court fibulaire, le tibial postérieur, l'abducteur oblique de l'hallux et au même niveau deux ligaments plantaires intermétatarsiens MIVMIII et MIV MV. -----V/ Le cinquième métatarsien Il est long et étroit, mais plus court que les deuxième et troisième métatarsiens. Sa diaphyse est triangulaire à la coupe est présente ainsi trois bords et trois faces. .bord médial: insertion de l'aponévrose du court extenseur des orteils .bord latéral: insertion des aponévroses dorsale et plantaire superficielles .bord plantaire: insertion de l'aponévrose plantaire profonde et du troisième interosseux plantaire

.face médiale: insertion du quatrième interosseux dorsal .face latérale: insertion de l'opposant du cinquième orteil Sa base présente sur sa face médiale deux surfaces articulaires d'avant en arrière respectivement pour le 4ème métatarsien et pour le cuboïde. Sur sa face plantaire s'insèrent les muscles court fléchisseur du V et abducteur du V. Latéralement, on observe la tubérosité du 5ème métatarsien ou apophyse styloïde sur laquelle s'insère le court fibulaire.

Os longs, pairs, non symétriques forment le squelette des orteils sont au nombre de 2 pour l'hallux, 3 pour les autres orteils D'AR en AV on a les phalanges proximales = P1, moyennes = P2 et distales = P3 Pl s'articule avec:

_ en AR : la tête métatarsienne _ en AV : la face post de la base de P2

P2 s'articule avec : _ en AR : la tête de Pl _ en AV : avec la face post de la base de P3 P3 s'articule en AR avec la tête de P2 On leur décrit : 1 diaphyse = corps, 1 extrémité post (proximale) = base et 1 extrémité ant (distale) = tête

Grêle Cylindrique légèrement aplati transversalement Face Dorsale plus large en AR arrondie mousse partie ant : . plane . un peu rugueuse . en R avec le tendon du LEO (extenseur commun des orteils) correspondant Face Plantaire plus large en AR concave d'AV en AR convexe transversalement en R avec les tendons des CFO et LFO (Court fléchisseur plantaire et fléchisseur commun) Bords Méd et Lat mousses, convexes

BASE Volumineuse Quadrangulaire étalée transversalement Face Post SAECH en R avec la tête métatarsienne correspondante = cavité glénoïdale (cavité glénoïde) : . Ovalaire . concave . regarde en AR pourtour : s'insère la capsule MTP sauf en B : où s'insère le fibro-cartilage MTP (glénoïdien) Face Plantaire présente 2 tubercules plantaires : méd et lat sur lesquels s'insèrent IOP et IOD correspondants _ tubercule latéral du 5e orteil : s'insère le tendon commun des CFQ et ABD Q _ Entre les tubercules : tendon du LFO glisse dans un sillon antéro-post Face Dorsale Rugueuse en "dos d'âne" Dessus s'insère le LEO (extenseur commun) Faces Méd et Lat Saillantes se prolongent en B par les tubercules plantaires Dessus : s'insére le lgt collatéral MTP correspondant TÊTE Aplatie de H en B SAECH en R avec la face post de la base de P2 et le fibro-cartilage IP (glénoïdien) forme : poulie à gorge médiane à grand axe antéro-post plus étendue sur la face inf regarde en AV et en B. pourtour : s'insère la capsule IPP côtés méd et lat : en AR du cartilage : existe 2 tubercules sur lesquels s'insèrent les lgts collatéraux correspondants

Aplati de H en B très restreint Face Dorsale Convexe transversalement en R avec le tendon du LEO (extenseur commun) correspondant Face Plantaire concave d'AR en AV

à peu près plane transversalement Dessus : s'insère le CFO (court fléchisseur plantaire) en 2 fx qui débordent sur les bords méd et lat BASE Volumineuse étalée transversalement Face Post SAECH en R avec la tête de Pl forme : 2 petites cavités : . ovalaires . concaves . séparées par une crête verticale regarde en AR pourtour : s'insère la capsule IPP, sauf en B : où s'insère le fibro-cartilage IPP (glénoïdien) Face Plantaire présente 2 tubercules plantaires : méd et lat (prolongent les faces lat et méd de la base) Dessus : s'insère le lgt collatéral phalango-phalangien correspondant Face Dorsale Rugueuse en "dos d'âne" Dessus : s'insère le LEO (extenseur commun) Faces Méd et Lat convexes Dessus : s'insère le fx phalango-phalangien du lgt collatéral correspondant. TÊTE Aplatie de H en B SAECH en R avec la face post de la base de P3 et avec le fibro-cartilage IPD (glénoïdien) forme : poulie à gorge médiane à grand axe antéro-post plus étendue sur la face inf regarde en AV et en B. pourtour : s'insère la capsule IPP côtés méd et lat : en AR du cartilage : existe 2 tubercules sur lesquels s'insèrent les lgts collatéraux correspondants

Rudimentaire aplati de H en B Face Dorsale plane d'AV en AR convexe transversalement Face Plantaire irrégulière rugueuse convexe

BASE forme : chapiteau à contour arrondi étalée transversalement Face Post SAECH en R avec la tête de P2 forme : 2 petites cavités : . ovalaires . concaves . séparées par une crête verticale regarde en AR pourtour : s'insère la capsule IPD, sauf en B : où s'insère le fibro-cartilage IPD (glénoïdien) Face Plantaire en "dos d'âne" avec 2 tubercules plantaires Dessus : s'insère le LFO (fléchisseur commun) Faces Méd et Lat Très saillantes donnent insertion au lgt collatéral phalango-phalangien correspondant Face Dorsale présente une saillie médiane qui surplombe la crête de la face post Dessus : s'insère le LEO (extenseur commun) TÊTE forme : croissant irrégulier et rugueux _ face dors : supporte la matrice unguéale = bourrelet unguéal _ bords lat : échancrés _ face plantaire : en R avec la pulpe des orteils

PHALANGE PROXIMALE de l’HALLUX plus longue et plus large que toutes les autres phalanges (3 fois plus volumineuse que P1 O2) un peu déjetée en DH

Massif aplati de H en B Face Dorsale plus large en AR plane d'AV en AR convexe transversalement Dessus : s'insèrent les CEH et LEH (pédieux et extenseur propre du GO) Face Plantaire plus large en AR forme : sillon large en R avec le tendon du LFH (long fléchisseur propre du GO) Bords Méd et Lat

BASE large Face Post SAECH en R avec la tête de M1 = cavité glénoïdale (cavité glénoïde) : . Ovalaire . concave . regarde en AR pourtour : s'insère la capsule MTP sauf en B : où s'insère le fibro-cartilage MTP (glénoïdien) Face Plantaire présente 2 tubercules plantaires : méd et lat _ tubercule méd : . plus développé . plus saillant . donne insertion aux muscles : . ABD H (ADD du GO). . fx méd du CFH (CFGO) _ tubercule lat : s'insèrent les muscles : . ADD H (ABD du GO) . fx lat du CFH (CFGO) _ Entre les tubercules : glisse le tendon du LFH (long fléchisseur propre du GO) Face Dorsale présente une crête transversale, rugueuse sur laquelle s’insère le fx méd du CEO (pédieux) Faces Méd et Lat très saillantes se prolongent en B par les tubercules plantaires Dessus : s'insère le lgt collatéral MTP correspondant

TÊTE étalée transversalement SAECH en R avec la face post de la base de P2 et avec le fibro-cartilage IP (glénoïdien) forme : poulie à gorge médiane à grand axe antéro-post plus étendue sur la face inf regarde en AV et en B. pourtour : s'insère la capsule IP côtés méd et lat : en AR du cartilage : existe 2 tubercules sur lesquels s'insèrent les lgts collatéraux correspondants _ versant inf : présente une échancrure très marquée juste en AR d'elle : petite dépression inf

PHALANGE DISTALE de l’HALLUX la plus longue et la plus large des phalanges distales Déportée en DH très aplatie de H en B

Rudimentaire aplati de H en B Face Dorsale plane d'AV en AR convexe transversalement Face Plantaire irrégulière rugueuse convexe BASE forme : chapiteau à contour arrondi étalée transversalement Face Post SAECH en R avec la tête de P2 forme : 2 petites cavités : . ovalaires . concaves . séparées par une crête verticale regarde en AR pourtour : s'insère la capsule IPD, sauf en B : où s'insère le fibro-cartilage IPD (glénoïdien) Face Plantaire en "dos d'âne" avec 2 tubercules plantaires Dessus : s'insère le LFH (long fléchisseur propre du GO) Faces Méd et Lat Très saillantes donnent insertion au lgt collatéral phalango-phalangien correspondant Face Dorsale présente une saillie médiane qui surplombe la crête de la face post Dessus : s'insère le LEH (long extenseur du GO) TÊTE forme : croissant irrégulier et rugueux _ face dors : supporte la matrice unguéale = bourrelet unguéal _ bords lat : échancrés _ face plantaire : en R avec la pulpe des orteils