guía para la introducción de la alimentación complementaria

June 29, 2018 | Author: Anonymous | Category: Trabajos y Tareas, Nutrición y Dietética
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GUÍA PARA LA INTRODUCCIÓN DE LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA Béliz Mendiola, Cristina; Coria Postigo, Patricia; Ruiz Rojo, Héctor; Vaquero Escudero, Inés. Residentes de Enfermería Pediátrica Hospital Infantil Universitario Niño Jesús (2011-2013, 1ª Promoción)

INTRODUCCIÓN

MATERIAL Y MÉTODO

La alimentación complementaria es crucial para el desarrollo y crecimiento del niño. Debe satisfacer sus requerimientos nutricionales y crear unos hábitos alimentarios saludables.

El principio que rige esta guía es servir como herramienta que proporcione unos conocimientos básicos en la introducción de la alimentación en el niño, dirigida a los padres. Se ha observado que no existe una unificación de criterios, por lo que se ha realizado una revisión bibliográfica (inglés/español), periodo 2002-2011, de los principales referentes en el tema a tratar (AAP, AEP, AEPap, AESAN, ESPGHAN, SEGHNP y OMS) Tras esta revisión se ha decidido unificar criterios e incorporar las últimas recomendaciones sugeridas, dando lugar a la primera edición de esta guía

OBJETIVOS Elaborar una guía para la introducción de la alimentación complementaria con el fin de... ... que los padres conozcan de manera sencilla el tipo de alimento que pueden dar a su hijo en función de la edad ... servir a los profesionales sanitarios como guía para reforzar la información que se les facilita a los padres ... informar a la población general sobre la introducción de la alimentación complementaria

Se ha utilizado el formato tríptico por ser un material funcional de lectura ágil, estructura clara y simple, que facilita la comprensión de la información.

¿Cuándo empezar con la Alimentación Complementaria?

4-6 4-6

Cereales sin gluten Frutas

6-7

Cereales con gluten Verdura Carne

8-9

Yema de huevo Pescado blanco

9-10

12

Yogur natural

Legumbres Huevo completo Resto de verduras y frutas

RECOMENDACIONES A LOS PADRES: DECÁLOGO 1.

Antes de introducir un alimento nuevo, consulta siempre con la enfermera de pediatría y/o el pediatra

2.

Introduce los alimentos nuevos en pequeñas cantidades y distanciándolos entre sí unos días

3.

Una vez iniciada la alimentación complementaria, se recomienda una ingesta de lácteos de 500 ml/día

4.

No añadas sal o azúcar en las comidas

5.

A partir de los 6 meses debes comenzar a dar purés, papillas y alimentos semisólidos con cuchara

6.

A partir de los 8 meses tu hijo puede tomar alimentos sólidos con sus manos

7.

A partir de los 10 meses debes haber incorporado alimentos de consistencia grumosa

8.

Hacia los 12 meses debes de ir introduciéndole en la dieta familiar, adaptada con pequeños trozos y picada, siempre que sea equilibrada y variada

9.

Evita la miel hasta el año de edad

10. Los frutos secos enteros son peligrosos antes de los 5 años por riesgo de atragantamiento

12-24

Pescado azul

Leche de vaca

No después de los 6 meses porque... ... la leche no cubre todas las necesidades energéticas y nutricionales

¿Cómo es el proceso? Recién nacido a 4-6 meses Lactancia materna (LM): Es la mejor opción. Favorece la relación madre-hijo Se adapta a las necesidades de tu hijo Existe menor riesgo de alergias y otras enfermedades Se recomienda LM exclusiva hasta los 6 meses Lactancia artificial (LA): Es la forma de alimentación opcional del lactante cuando la lactancia materna no es posible Fórmula de inicio (tipo 1) Preparación: 1 medida rasa de leche en polvo por cada 30ml de agua Lactancia mixta: Lactancia materna + lactancia artificial Ofrece primero el pecho, complementando la toma con el biberón

4-6 meses Béliz Mendiola, Cristina; Coria Postigo, Patricia; Ruiz Rojo, Héctor; Vaquero Escudero, Inés. Residentes de Enfermería Pediátrica Hospital Infantil Universitario Niño Jesús (2011-2013, 1ª Promoción)

12-15

No antes de los cuatro meses porque... ... la leche cubre todas las necesidades ... la adaptación a la cuchara no está desarrollada ... existe una inmadurez renal y gastrointestinal

Agradecimientos: García Alcolea, Beatriz; Gómez Fernández, Ana Begoña. Enfermeras de Pediatría. Unidad de Dietética y Nutrición Hospital Infantil Universitario Niño Jesús Lerma Lara, Sergio. Fisioteraputa. Laboratorio de Análisis del Movimiento Hospital Infantil Universitario Niño Jesús Medina Durán, Alicia; Torralba Ruiz, Carlos; Ausín Fernández, Marta. Unidad Docente de Enfermería Pediátrica Hospital Infantil Universitario Niño Jesús Sánchez Fuentes, Ángeles. Enfermera de Pediatría. Centro de Salud Valleaguado AEP Comité de Nutrición. Manual Práctico de Nutrición en Pediatría. Madrid: Ergón; 2007. p. 41-79 AEPap. En: Programa de salud infantil: Alimentación de 6 a 24 meses. 1ªEd: Madrid: Exilibris Ediciones; 2009. p. 317-323. AESAN [Internet] Madrid: Ministerio de Sanidad, Servicios sociales e igualdad; 2011 [Consulta el 20 de diciembre de 2011] Disponible en: http://www.aesan.msc.es/AESAN/web/rincon_consumidor/subseccion/mercurio_pescado.shtml ESPGHAN Committee on Nutrition. Complementary Feeding: A Commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2008; 46: 99-110 Almarza Lázaro A; Marín-Lázaro Juan F. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de gastroenterología, hepatología y nutrición pediátrica SEGHNP-AEP: Alimentación el lactante sano. 2002. P. 311-320 Jurado Ortiz A, Urda Cardona A.L, Núñez Cuadros E; Guía esencial de diagnóstico y terapéutica en pediatría. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2011. p. 775-784 OMS [Internet] Centro de prensa: Alimentación del lactante y del niño pequeño; 2010 [Consulta el 20 de Diciembre de 2011] Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs342/es/index.htm

Cereales sin gluten: Introducción progresiva Comienza con un cacito en el biberón y ve espesando hasta poder dar con cuchara Recomendado 1-2 tomas/día (desayuno y/o cena) Consulta las posibilidades de preparación (LM, agua y LA) Papilla de frutas: Hazla con fruta fresca Evita hasta el año: Comienza con... Fresa ... Pera Frambuesa ... Manzana Melocotón ... Plátano Kiwi ... Naranja Frutas tropicales No la des en biberón Utiliza la cuchara No añadas miel, azúcar o edulcorantes Recomendado 1 toma/día (merienda)

6-7 meses Se recomienda que continúes con LM hasta los 2 años o más. Si utilizas leche de fórmula, sustituye la de inicio por la de continuación Cereales con gluten: Comienza con pequeñas cantidades sustituyendo cacito a cacito a los cereales sin gluten Introdúcelos antes de los 7 meses Evita hasta el año: Puré de verduras: Verduras hoja verde Comienza con... Coles ... Patata y zanahoria Remolacha Añade progresivamente... Nabos ... Judía verde Espárragos ... Parte blanca del puerro Tomate ... Calabacín Ajo ... Calabaza No añadas sal Añade una cucharada de aceite de oliva crudo Hiérvelo con la mínima cantidad de agua No lo mantengas más de 24h en la nevera, si no congélalo Recomendado 1 toma/día (comida) Carne: Añádela al puré de verduras Comienza con... ... Pollo Añade progresivamente... ... Ternera Evita: ... Cordero Vísceras ... Pavo Sesos ... Conejo ... Cerdo Inicia con 10-20 gr/día y ve aumentando hasta 50-70 gr/día Retira la piel Recomendado 1 toma/día (comida)

8-9 meses Yema de huevo: Introduce progresivamente: 1 4, 1 3 , ½ y 1 Cuece el huevo y separa la yema de la clara, añadiendola al puré Recomendado 1-2 veces/semana

9-10 meses Yogur natural: Puedes ofrecerlo como postre Existen preparados con fórmula de continuación que pueden darse desde los 6 meses de edad

12 meses Legumbres: Introducción progresiva Comienza con... ... Lentejas Añade progresivamente... ... Garbanzos ... Resto de legumbres Pasadas por pasapurés Huevo completo: Misma introducción que la yema Resto de verduras y frutas

12-15 meses Pescado azul: Utiliza pescados de pequeño tamaño Raciones menores de 50 gr/semana Prepáralo hervido, al horno o a la plancha Evita antes de los 3 años: Pez espada Cazón Atún rojo Marisco

12-24 meses Leche de vaca: Nunca antes de los 12 meses Recomendado a partir de los 18 meses Deseable a partir de los 24 meses

Pescado blanco: Añádelo al puré de verduras Utiliza pescado que haya sido previamente congelado Inicia con 10-20 gr/día y ve aumentando hasta 50-70 gr/día Sustitúyelo por la carne 3-4 veces/semana (comida)

RESULTADOS La presente guía abarca el proceso de la introducción de la alimentación en el niño desde el nacimiento hasta los 24 meses. Se ha dividido en cuatro apartados:

1

¿Cuándo comenzar con la alimentación complementaria? No se debe introducir ni antes de los 4 meses ni después de los 6 meses porque... ... el sistema nervioso central es responsable de marcar los distintos periodos de alimentación del niño. La maduración del sistema neuromuscular permite deglutir líquidos hasta los 4 meses, y a partir de los 6 meses semisólidos. ... existe una inmadurez renal y gastrointestinal, ya que morfológicamente el intestino está maduro, pero bioquímicamente la lactasa y la maltasa son un tercio respecto a los valores del adulto. Los riñones maduran morfológicamente y funcionalmente durante el primer año de vida. ... más allá de los 6 meses de edad, la leche por si sola, no cubre todas las necesidades energéticas ni nutricionales.

2

¿Cómo es el proceso? Tras unificar criterios y teniendo en cuenta las últimas recomendaciones, adaptadas tanto a las funciones digestivas, como a los requerimientos nutricionales y el desarrollo psicomotor del niño, se ha agrupado qué tipo de alimento es el indicado según la edad, de forma clara y sencilla, de modo que pueda ser entendido por toda la población.

3

Cronograma Se ha sintetizado el proceso de alimentación con el fin de clarificar las ideas principales.

4

Recomendaciones a los padres: Decálogo Se han considerado 10 principios básicos partiendo de 3 ideas fundamentales... ... consideraciones a tener en cuenta antes de introducir un alimento nuevo ... recomendaciones generales sobre determinados alimentos ... desarrollo psicomotor relacionado con la alimentación

CONCLUSIÓN Esta guía es un método sencillo y eficaz, elaborada con el fin de proporcionar información básica sobre la alimentación complementaria, para formar a los padres y prevenir los posibles déficit de conocimientos que podrían repercutir posteriormente en el estado de salud del niño BIBLIOGRAFÍA AEP Comité de Nutrición. Manual Práctico de Nutrición en Pediatría. Madrid: Ergón; 2007. p. 41-79 AEPap. En: Programa de salud infantil: Alimentación de 6 a 24 meses. 1ªEd: Madrid: Exilibris Ediciones; 2009. p. 317-323. AESAN [Internet] Madrid: Ministerio de Sanidad, Servicios sociales e igualdad; 2011 [Consulta el 20 de diciembre de 2011] Disponible en: http://www.aesan.msc.es/AESAN/web/rincon_consumidor/ subseccion/mercurio_pescado.shtml ESPGHAN Committee on Nutrition. Complementary Feeding: A Commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2008; 46: 99-110 Almarza Lázaro A; Marín-Lázaro Juan F. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de gastroenterología, hepatología y nutrición pediátrica SEGHNP-AEP: Alimentación el lactante sano. 2002. P. 311-320 Jurado Ortiz A, Urda Cardona A.L, Núñez Cuadros E; Guía esencial de diagnóstico y terapéutica en pediatría. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2011. p. 775-784 OMS [Internet] Centro de prensa: Alimentación del lactante y del niño pequeño; 2010 [Consulta el 20 de Diciembre de 2011] Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs342/es/ index.htm

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