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I n f o r m a t i o n s m a t e r i a l

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Krankmacher Schilddrüse Ständige Müdigkeit, Kraftlosigkeit und schmerzende Augen erzeugen den Eindruck einer allgemeinen Erschöpfung. Kaum jemand weiß, dass auch die Schilddrüse solche Symptome verursachen kann. Schuld an diesem Zustand kann die Schilddrüse sein.DieSchilddrüsewiegtnuretwa20Gramm, doch mit ihren Hormonen steuert sie den Takt unseres Körpers. Eine Überfunktion führt dazu, dassderStoffwechselaufHochtourenläuftund zu ungewolltem Gewichtsverlust führt. Die Betroffenenfühlensichständig"unterStrom"und haben einen erhöhten Puls. Es kann dann außerdemzuHerzrhythmusstörungenkommen.  Bei einer Unterfunktion, also einem Mangel an Schilddrüsenhormonen, treten die gegenteiligen Symptomeauf:Manfühltsichschlappundmüde, friert und hat einen langsamen Puls. Gewichtszunahme trotz Appetitlosigkeit, Unfruchtbarkeit, Regelstörungen, trockene Haut und dünnesHaarsindweiteremöglicheFolgen.  Unentbehrliches Jod  Die Schilddrüse benötigt Jod - ein Element, das mitderNahrungaufgenommenwird,alsGrundstofffürdieHormonproduktion.DadieBödenin Deutschland nur wenig Jod enthalten, ist die Versorgung mit dem unentbehrlichen Stoff schwierig.EineguteQuelle istdeshalbSeefisch. Daneben ist die Verwendung von jodiertem Speisesalzratsam.  FehltesanJod,kanndieSchilddrüseihreArbeit nicht korrekt verrichten. Es kommt zum Hormonmangel. Der kann dazu führen, dass die Steuerung der Schilddrüse durch das Gehirn nicht mehr richtig funktioniert. Die Drüse verselbständigtsichquasi,waswiederumeinemögliche Ursache für eine Überfunktion ist. Durch einen Mangel an Jod und SchilddrüsenhormonenkannesalsozueinemÜberschusskommen, derdurchMedikamentegehemmtwerdenkann.  DieUnterfunktionderSchilddrüsekannangeborenseinodersichimLaufedesLebenszumBei-

spiel durch Entzündungen entwickeln. Die TherapieerfolgtdurchErsatzderfehlendenHormonemitTabletten.AndersalsvielePatientenvermuten, wird damit nicht die Unterfunktion behandelt, sondern lediglich deren Folgen ausgeglichen. Es handelt sich nicht um ein Heilmittel, sondern es werden lediglich die Hormone von außen zugeführt, die der Körper selbst nicht mehrherstellenkann.DieEinnahmemussdaher lebenslangerfolgen.  VielePatientensindmitderNotwendigkeiteiner dauerhaften Einnahme nicht glücklich, weil sei glauben, Nebenwirkungen zu erleiden. Die Hormone sind jedoch dieselben, die eine gesunde Schilddrüse von sich aus bildet. Das Problem besteht darum nicht in Nebenwirkungen, sondern in der korrekten Dosierung. Die Einnahme von zu viel oder zu wenig Schilddrüsenhormonen erzeugt eine Art künstliche Über- bzw. Unterfunktion. Bei entsprechenden Problemen sollte darum mit dem Arzt besprochen werden, obdieDosisangepasstwerdenmuss.Oftlegen sich die Probleme aber auch nach einer Eingewöhnungsphasevonselbst.  Jod als Heilmittel  JodhältdieSchilddrüsegesund,kannaberauch imZugeeinerRadiojodtherapiemitradioaktiven Varianten des Elements bei der Behandlung einer Schilddrüsenüberfunktion zum Einsatz kommen. Dabei wird der Umstand ausgenutzt, dass sich dieses schwach strahlende Jod sowie das gewöhnliche auch in der Schilddrüse anreichern. Dort gibt es seine Strahlung an das umliegendeüberaktiveSchilddrüsengewebeabund zerstörtes.DieseBestrahlungvoninnenistsehr gezielt.ZudemstrahltdasJodnurschwachund zerfälltrasch.DasmachtdieRadiojodtherapiezu einer ungefährlichen und schonenden Alternati-

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ve zur operativen Entfernung von überaktivem Schilddrüsengewebe. Zwei Hormone, drei Werte Das Tückische bei Schilddrüsenproblemen ist, dass sie nicht plötzlich auftreten und Beschwerden breiten, sondern dass sie sich über die Zeit einschleichen und manchmal sehr spät erkannt werden.  Die Schilddrüse bildet zwei Hormone, T3 (Trijodthyronin)undT4(Tyroxin).T1undT2gibtes nicht, da die Ziffern keine Nummerierung sind, sondern sich von der Anzahl der enthaltenen Jodatomeableiten.Zusätzlichbestimmtwirdbei Blutuntersuchungen der TSH-Wert. TSH wird nicht in der Schilddrüse, sondern in der Hirnanhangdrüse gebildet. Das Hormon steuert die Schilddrüse und beeinflusst so, ob ausreichend, zu viel oder zu wenig T3 und T4 gebildet werden.IstdasderFall,dannwirddasüberdasBlut zurück an das Gehirn gemeldet. TSH und die eigentlichen Schilddrüsenhormone steuern sich alsogegenseitig.  Normwerte: T3gesamt0,9–1,8ng/ml,frei:3,5–8,0ng/l T4gesamt5,5–11,0µg/dl,frei:0,8–1,8ng/dl TSH0,3–4,0U/l  Stichwort: Szintigraphie  Die Szintigraphie ist ein bildgebendes Verfahren aus dem Bereich der Nuklearmedizin, durch das Stoffwechselvorgänge im Körper sichtbar gemachtwerdenkönnen.Dazuwirdeineschwach radioaktive Substanz in die Blutbahn eingebracht. Dies ist ungefährlich. Je nach Aktivität des Gewebes reichert sich der Stoff örtlich unterschiedlich stark an. Davon hängt die Stärke derStrahlungab,diedasGewebeabgibt.Durch MessunglassensichsoEntzündungen,Metastasen und Verengungen aufspüren. Außer der Schilddrüse können auch Herz, Lunge, Nieren undSkelettmitderMethodeüberprüftwerden.  Knoten: heiß oder kalt?  Untersuchungen einer vergrößerten Schilddrüse erbringen oft den Befund "Knoten". Wie gefährlich die sind und was getan werden kann und muss, hängt von deren Art ab. Man unterscheidetheißeundkalteKnoten.DieseBezeichnungenrührennichtvondertatsächlichenTemperaturdesGewebes,sondernvomFarbton,der beiderSzintigraphiesichtbarwird.  Heiße Knoten sind überaktives Schilddrüsengewebe, das zu viele Hormone produziert. Dies lässt sich durch Medikamente oder Jodtherapie stoppen. Man könnte sie auch operativ entfer-

nen, was aber nicht nötig ist, da von heißen KnotenkeineKrebsgefahrausgeht.  Kalte Knoten sind Gewebe, die zu wenig Hormone produzieren und darum auf dem Bildschirm dunkel erscheinen. Aus kalten Knoten kannKrebsentstehen.DiesesRisikoistbegrenzt und hängt von Größe und Zahl der Knoten ab. Wenn nötig werden sie per Operation entfernt, beieinzelnenkleinenKnotenreichtesaus,diese imAugezubehalten.  Nervenschonende OP-Technik  OperationenderSchilddrüsesindRoutineeingriffe.DurchdieVerbesserungvonOperationstechnikensindheutedieRisikendabeigering.Wichtigistvorallem,dieNebenschilddrüsenundden Stimmbandnervzuschonen.  AufgrundseinerLageistderStimmbandnervbei Schilddrüsenoperationen potenziell gefährdet. Verletzungen könnten zu einer veränderten Stimme, Heiserkeit oder sogar Atemnot führen. DaderNervmitbloßemAugenichtunmittelbar sichtbar ist und seine genaue Lage von Patient zu Patient erheblich variieren kann, können bei Operationen verschiedene Hilfsmittel genutzt werden. Neben einer Lupenbrille ist dies vor allemeinSystem,beidemzusammenmiteinem BeatmungssystemElektrodenandenNervangelegt werden. Akustische Signale können darauf seinegenaueLagezeigenundvorVerletzungen warnen.BeschädigungendesNervssinddadurch mittlerweileeineSeltenheitgeworden.Tretensie dennochauf,solltezurBehandlungeinLogopädehinzugezogenwerden. Ebenfalls geschont werden müssen bei SchilddrüsenoperationendieNebenschilddrüsen, die hinter der Schilddrüse sitzen. Sie bilden Parathormon, das den Kalziumspiegel im Blut steuert. Werden die Nebenschilddrüsen verletzt oder versehentlich entfernt, ist dieFolgeeinAbfalldesKalziumspiegels.Der kannsichbemerkbarmachendurchKribbeln in den Fingern und um den Mund. Auch Krämpfebzw.Zuckungensindeinemögliche Folge. Dem entgegen gewirkt werden durch die Einnahme von Kalzium und Vitamin D. Siebleibtdauerhaftnotwendig.   Anke Gronmayer: Schönere Narben durch Heilpflanzen Eine Operation kann optimal verlaufen, doch eine Wunde bleibt immer. Um ihre Heilung zu unterstützen und die Narbenbildung zu verbessern bietet die Naturheilkunde einige Möglichkeiten. Das Spülen mit sterilem Wasser oder 2

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pflanzlichenUrtinkturensindMittelderWahlzur Förderung einer ungestörten Narbenbildung. Wenn die Wunde geschlossen und die Operationsfäden entfernt sind, kann eine Nachbehandlung mit pflanzlichen Salben und Cremes erfolgen.BesondersgeeignetsindfolgendedreiArzneidrogen:  Beinwell (Symphytum Officinale) Anwendung als Salbenverband:DazupulverisierteBeinwellwurzelmitetwaskochendemWasser zu einem Brei verrühren, diesen messerrückendick mit einem Holzspatel auf  Verbandsmull auftragen und auf die Narbe legen. Den Verband mit einem Halswickel fixieren und über Nachteinwirkenlassen  Inhaltsstoffe: Allantoin,Cholin,VitaminB12  Wirkung: Förderung der Wundheilung, entzündungshemmend  Johanniskraut (Hypericum Perforatum)  Anwendung als Ölverband: Frische Blüten, Blätter und Pflanzenöl werden zu Johanniskrautöl verarbeitet und genutzt, dazu Verbandmull in RotöleintauchenundaufdieWundelegen  Inhaltsstoffe: Hypericine,ätherischesÖl  Wirkung: antibakteriell, wundheilungsfördernd,durchblutungsfördernd  Wassernabelkraut (Hydrocotylidis Herba) Anwendung als Salbenverband: Als Urtinktur in Salben verarbeiten, wie oben anlegen oder die UrtinkturaufVerbandmullauftragenundaufdie Narbe legen. Am besten über Nacht 2-3x pro Wochewirkenlassen.  Inhaltsstoffe: Saponine,Asiatsäure,Asiatcosid  Wirkung: Regulierend auf die Bindegewebsneubildung,wirktsoWucherungenentgegen.Auch beigestörterNarbenbildungwirksam.  Basedow und Hashimoto - Fehler im Immunsystem ErkrankungenderSchilddrüsemüssennichtvon derDrüseselbstausgehen.Schuldkönnenauch Fehler im Immunsystem sein. Diese können sowohl eine Über- als auch eine Unterfunktion verursachen.BezeichnetwerdendieKrankheiten als Morbus Basedow und HashimotoThyreoiditis. 

BeiMorbusBasedowsetzenbestimmteAntikörper an Rezeptoren an, die eigentlich für das HormonTSHbestimmtsind.DasregtdieSchilddrüse zur übermäßigen Hormonproduktion an. In Folge dessen beginnt das Immunsystem, die Drüse zu attackieren wie einen fremden Eindringling.  TypischfürMorbusBasedowistdieKombination dreier Symptome: Kropf, beschleunigter Puls, Hervortreten der Augen. Hinzu kommen dieselben Erscheinungen wie bei anderen Arten der Schilddrüsenüberfunktion, also innere Unruhe, Schlaflosigkeit,SchwitzenoderGewichtsverlust.  Die Ursachen der Krankheit sind nicht restlos geklärt. Es scheint, dass erbliche Veranlagung, Umwelteinflüsse,aberauchpsychischeFaktoren hier zusammenspielen. Frauen sind deutlich häufiger betroffen als Männer. Im Verdachtsfall erfolgt die Diagnose durch eine Blutuntersuchung.  MorbusBasedowkannnichtgeheiltwerden.Die Überfunktion der Schilddrüse wird behandelt durch Medikamente, Radiojodtherapie oder Operation. Wichtig: Basedow-Patienten dürfen auf gar keinen Fall rauchen! Ratsam ist außerdem,dieJodzufuhreinzuschränken.  GlandulathyroideiaistdieFachbezeichnungder Schilddrüse, die Silbe "-itis" zeigt an, dass es sich bei einer Krankheit um eine Entzündung handelt. Die Hashimoto-Thyreoiditis ist eine chronische Entzündung der Schilddrüse, die nach ihrem japanischen Entdecker benannt ist. Das Immunsystem greift die Drüse an, wodurch eszueinerUnterfunktionkommt. Die Ursachen sind weitestgehend unbekannt. Neben Rauchen und übermäßiger Jodzufuhr können die möglicherweise chronische Infektionen wie etwa Hepatitis sein. Die Weißfleckenkrankheit (Vitiligo) istzwarwederUrsachenochFolgederHashimoto-Thyreoiditis, tritt aber häufig mit dieser zusammen auf. Oft werden sogar die Flecken als erstes bemerkt. Jeder dritte Hashimoto-Patient weißgarnichtsvonseinerKrankheit.  SymptomesinddiederSchilddrüsenunterfunktion wie Antriebslosigkeit und unerklärliche Gewichtszunahme.DieSchilddrüseselbstkannsich sowohl verkleinern als auch einen Kropf bilden. Im Verdachtsfall erfolgt die Diagnose durch Blutuntersuchung, Ultraschall und nötigenfalls Gewebsentnahme. Eine ursächliche Behandlung ist auch bei dieser Autoimmunerkrankung nicht möglich, doch kann die Unterfunktion durch dauerhafte Einnahme von Schilddrüsenhormonenausgeglichenwerden. 

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Webtipp: http://www.ht-mb.de Informationen zu Hashimoto und Basedow mit anhängendem Jodiertes Salz – Segen oder Fluch?  DeutschlandistJodmangel-Land.Vorallemin den Gebirgsregionen waren jahrhundelang ErkrankungenderSchilddrüse(Kropfbildung) und hohe Raten behinderter Kinder (Kretinismus) eine weit verbreitete Folge. Die verbesserte Versorgung mit Jod schützt die Gesundheit der Bevölkerung. Als Vehikel dafür wurdedieAnreicherungvonSalzgewählt.Es wirdvonallenMenschenregelmäßiginweitgehend gleichen Mengen verzehrt, wodurch auch die Versorgung mit Jod auf diesem Wegekalkulierbarist.  In den letzten Jahren wird Jodsalz zunehmend bereits bei der Herstellung von Lebensmitteln wie Brot oder Wurst eingesetzt. Es bleibt damit nicht mehr dem Einzelnen überlassen, ob er jodiertes oder gewöhnlichesSpeisesalzverwendet.Dasverbessertdie Jodversorgung der Bevölkerung zusätzlich. Kritikerwendenjedochein,dassdabeilängst zu viel des Guten getan wird. Zudem kann zusätzlichesJodfürMenschenmitSchilddrüsenerkrankungen schädlich sein, indem es eine bereits überaktive Drüse zusätzlich anheizt. Der Konflikt "Schutz für viele – Belastung für einige" ist nicht völlig lösbar. Der Weg kann nur eine konsequente Kennzeichnung sein, damit Menschen, die zusätzliches Jod meiden sollten, dazu die Möglichkeit haben. ForumzumErfahrungsaustausch.  Matjesfilet mit Ofenkartoffeln und QuarkFeta- Creme  DieSchilddrüsebrauchtJod,umgesundbleiben zu können. Das Element ist der Rohstoff zur Herstellung der Schilddrüsenhormone. Mangelt es daran, kommt es zunächst zu einer Unterfunktion und der Bildung des Botenstoffes TSH. Dieser signalisiert, dass mehr Hormone gebildet werdensollen.SokommteszumWachstumvon zusätzlichemSchilddrüsengewebe.  DasansonstenknappeJod istvorallem inFisch reichlich enthalten. Unser Tipp: Ein ganzer MatjesenthältfastdieTagesmengeJod,diemanzu sichnehmensollte.  Zutatenfür4Personen:  8Matjesfilets 2Schalotten 4Grillkartoffeln(extragroßeKartoffeln)

Salz,Pfeffer 1ELSonnenblumenöl 250gQuark 200gHüttenkäse 50gFetakäse ca.80mlMineralwasser 1BundDill 1BundPetersilie 1BundSchnittlauch 4StückAlufoliequadrate  Zubereitung:  Kartoffeln gründlich in kaltem Wasser abbürsten. Alufoliequadrate mit Öl einpinseln, Kartoffelndrauflegen,mitPfefferundSalzwürzenund gut in der Folie einpacken. Bei 180°C, im Backofen, 50 Minuten garen. Mit einem Holzspieß Garprobe machen, Kartoffeln müssen weich sein.  Fetakäse in kleine Würfel schneiden, mit Quark und Hüttenkäse vermischen, mit Mineralwasser glattrühren (so viel Mineralwasser verwenden, dass eine cremige Konsistenz entsteht). Petersilie, Schnittlauch und das halbe Bund Dill kleinschneiden,zumQuarkgeben,mitSalzundPfefferabschmecken.  Je zwei Matjesfilets auf einen Teller anrichten, feingehackteSchalottenundfrischgemahlenen Pfefferdarübergeben.Alufolieöffnen,Kartoffel aufschneiden, mit Quark- Feta- Creme füllen undanrichten.MitDillgarnieren.  Experte im Studio: Dr.Kathrin Drynda, Endokrinologin,Leipzig  Adressen:  Schilddrüsen-LigaDeutschlande.V. -Geschäftsstelle- Ev.KlinikenBonnGmbH,Waldkrankenhaus Waldstraße73,53177Bonn Tel.:02283869060  OhneSchilddrüselebene.V. Rungestraße12 10179Berlin Telefon.: 01805-646373 (0,14 O/Min. aus dem deutschenFestnetz)  Buchtipps:  Berndt Rieger: Die Schilddrüse. Balance für KörperundSeele.Herbig2007.  Mary J. Shomon: Die gesunde Schilddrüse: Was SieunbedingtwissensolltenüberGewichtsprobleme, Depressionen, Haarausfall und andere Beschwerden.Goldmann2002. 4