La vitrification permet-elle le transfert d`UN SEUL embryon

La vitrification permet-elle le transfert d’UN SEUL embryon décongelé? « du SET au SFET » Centre de PMA, Clinique Saint-Vincent -CHC Liège Belgique

D Raick, PhD et l’équipe de PMA • Introduction :

En Belgique, depuis juillet 2003, le remboursement de la fécondation in vitro (FIV) est conditionné au transfert d’un seul embryon (SET) frais chez les patientes de bon pronostic. Cette régulation s’est révélée efficace pour réduire le taux de grossesses multiples sans affecter le taux de grossesses. Néanmoins, cette loi autorise un transfert double lorsqu’il s’agit d’embryons décongelés. L’évolution vers des pratiques de cultures embryonnaires prolongées à jour 5 et le recours à la vitrification plutôt qu’à la congélation lente nous amène à repenser le transfert double d’embryons dévitrifiés. 

But de l’étude:

Cette étude compare le taux de grossesses et de grossesses multiples après transfert de un (SFET) ou de deux (DFET) embryons décongelés afin d’envisager le transfert unique systématique pour les embryons décongelés comme pour les frais.

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Matériel et méthode :

Etude rétrospective de 2146 transferts d’embryons décongelés entre janvier 2008 et octobre 2013: 1608 cycles avec congélation lente au jour 2 ou 3 et 538 cycles avec vitrification de blastocystes. De janvier 2007 à octobre 2010 les embryons étaient cryopréservés à J2 ou J3 en congélation lente. Depuis novembre 2010 nous prolongeons les cultures embryonnaires jusqu’à J5 si nous disposons de ≥ 4 embryons bien évolutifs à J3 et les blastocystes surnuméraires sont vitrifiés. La comparaison J3-J5 a été réalisée entre les embryons vitrifiés à J5 après 11/2010 et ceux congelés à J3 avant cette période MAIS qui présentaient une qualité telle qu’ils auraient selon nos critères actuels été vitrifiés. Ceci nous permet de comparer des groupes rétrospectifs de même qualité embryonnaire à J3. Les analyses statistiques ont été réalisées par un Χ2 test. J2‐J3

Résultats Nombre de cycles de TEC Abandon car 0 dvlpt E Nombre d’E décongelés Taux d’E non transférables Nombre d’E transférés Nombre de SET Nombre de DET Taux hCG+/transfert (1) Taux hCG+/transfert (2) Taux d’implantation Gémellaires/transfert de 1 Gémellaires/transfert de 2

1608 218 3841 44 % 2152 654 699 182/654 275/699 406/2152 7/182 27/275

13,6%

27,8% 39,3% 18,9% 3,8% 9,8% (