L`apport de l`échocardiographie trans

L’apport de l’échocardiographie trans-thoracique dans le diagnostic étiologique des AVCI : S.Benhaourech- A.bami- F.Bensahi-K. Benmallem-R.Habbal

INTRODUCTION : L'échocardiographie trans-thoracique (ETT) est systématiquement effectuée dans le cadre du bilan étiologique des ACVI, afin que le traitement adéquat puisse être administré pour réduire le risque de récidive. Les cardiopathies emboligènes occupent une place de choix avec une proportion variant entre 17 et 46% des cas. MATERIELS ET METHODES : Nous avons réalisé une analyse prospective de 120 cas d’AVCI colligés au CHU IBN ROCHD CASA sur une période de 4ans (2010-2014). Le but de notre travail est de déterminer la prévalence des cardiopathies emboligènes dans la survenue des AVCI. RESULTATS : 52,5% des malades étaient des hommes, l’âge moyen était : 60 +/-10 ans (min : 37ans –max : 80 ans). Les cardiopathies emboligènes n’ont cependant pas toutes les mêmes risques d’induire un AVCI. On en distingue 2 groupes selon le niveau de risque. Les cardiopathies emboligènes a risque majeur sont représentées par la fibrillation auriculaire retrouvé chez 12,1% des malades, les autres troubles de rythme(3,6% des ESV et 1,8% des ESSV),l’IDM récent ou les cardiomyopathies ischémiques chez 5,8% des malades, les cardiopathies hypertensives (21,8 %) et les valvulopathies rhumatismales notamment le rétrécissement mitral (5%). Parmi les cardiopathies à risque embolique mineur, on retrouve le prolapsus de la valve mitral (0,8 %), les calcifications annulaires (1,7 %) et l’anévrysme du septum inter auriculaire (2,5 %). CONCLUSION : Si le diagnostic de ces cardiopathies emboligènes repose sur une évaluation clinique complète et l’électrocardiogramme de surface, il a cependant été largement amélioré par l’évolution des méthodes d’imagerie surtout l’échographie doppler cardiaque transthoracique. Cependant des études plus vastes sont encore nécessaires pour clarifier les avantages de l'échocardiographie chez les patients à faible risque.