Legionella pneumophilia är en bakterie som är vanligt

Legionellaförebyggande åtgärder

VÅRDHYGIEN I SKÅNE

Uppdaterad av: Ann-Sofie Pålsson, Cecilia Sandgren, Anna Stjärne

Datum: 2014-09-22

Sida 1 (2)

ersätter 2011-12-06

Legionella pneumophilia är en bakterie som är vanligt förekommande i jord och i vattenansamlingar. I det allmänna kommunala vattenledningssystemet är förekomsten av legionellabakterien liten men bakterien kan växa till i stillastående vatten. Legionella gynnas av biofilm och växer bäst vid temperaturer mellan 20-48ºC. Legionella kan förorsaka en allvarlig from av lunginflammation, s.k. legionärsjuka. Legionärsjuka drabbar främst patienter med nedsatt immunförsvar. Även rökare är riskutsatta. Inkubationstid 2-10 dygn, det vanligaste är dock 5-6 dygn. Smittväg Den vanligaste smittvägen är inandning av legionellaförorenat vatten i aerosolform t.ex. vid duschning. Aspiration av legionellaförorenat vatten kan förekomma. Smitta från person till person förekommer inte. Smittspårning Vid konstaterad legionellainfektion hos patient ska vårdhygien kontaktas för bedömning om infektionen kan vara vårdrelaterad. Vid misstanke om vårdrelaterad infektion initierar vårdhygien smittspårning i samarbete med berörd avdelning, fastighetsansvarig och Smittskydd Skåne.

Förebyggande åtgärder Andningsutrustning Använd sterilt vatten till all utrustning avsedd för andningsvård. Inhalation/Nebulisering Läkemedelsbehållaren diskas i diskdesinfektor efter varje användningstillfälle, alternativt använd engångskoppar. Det är viktigt att läkemedelsbehållaren blir torr efter desinfektion. Syrgasbefuktning Vid syrgasbefuktning ska sterilt vatten användas. Använd engångsfuktflaskor. Luftbefuktare/Bubbelbad Luftbefuktare och bubbelbad skapar vattenaerosol och ska därför inte förekomma i vårdmiljö. Ventrikel/Nutritionssond Hos intuberade patienter finns risk för aspiration därför ska sond alltid spolas med sterilt vatten. Vattenautomater och ismaskin för patientbruk ska inte användas. Duschning Låt alltid vattnet rinna minst 1 minut innan duschning påbörjas. För skötsel av duschslangar och kranar, se nedan.

www.skane.se/labmedicin/vardhygien

Vid misstanke om felaktiga varm- eller kallvattentemperaturer ska alltid fastighetsansvarig kontaktas. Detsamma gäller om vattentrycket upplevs vara för lågt Duschslangar och kranar som inte används regelbundet skall genomspolas minst 1 gång/veckan. Spola både varm och kallvatten i minst 3 minuter. När en avdelning öppnar efter stängning ska samtliga kranar spolas igenom, både varm och kallvatten i minst 3 minuter. Om en avdelning står tom i mer än en vecka ska även spol- och diskdesinfektorer köras en gång per vecka med standardprogram. Vid förekomst av Legionella eller vid vård av patienter med gravt nedsatt immunförsvar kan legionellafilter övervägas, användandet av filter bör ske i samråd med vårdhygien.

Ansvarsfördelning Verksamhetschefen för respektive avdelning ansvarar för att vårdrutinerna följs samt för rutiner kring skötsel av duschslangar och kranar. Fastighetsansvarig ansvarar för vattenledningssystemet, installation, underhåll och kontroll av temperatur och tryck. Vårdhygien tar ställning till smittspårning kring fall av legionärssjuka, ger råd angående provtagning och tolkning av odlingssvar.

Vattenledningssystemet Ny-och ombyggnad Enligt Boverkets Byggregler måste alla installationer för kall- och varmvatten konstrueras så att legionellabakterier och andra mikroorganismer inte kan föröka sig. Ledningsnätet ska konstrueras på ett sådant sätt att ”blindledningar” undviks. Gamla rörledningar, blindrör med stillastående vatten och en temperatur på 20-480C gynnar tillväxten av bakterien. Då t ex handfat och blandare tas bort ska vattenledningen kapas vid stamledningen. Kontroll av temperaturen i varm/kallvattensystemet Varmvattentemperaturen ska vara minst 60º C i beredare och undercentral etc. och minst 50º C vid tappställe efter 60 sekunders genomspolning. Kallvattentemperatur bör inte överstiga 20ºC vid tappstället eller på annan plats i kallvattensystemet. Drift och övervakningssystem för varmvatten och kallvatten ska kontrolleras och dokumenteras kontinuerligt av fastigetsansvarig. Kontroll av Legionellaförekomst Provtagning för Legionella i vattnet utförs på bestämda provtagningsställen och med en frekvens som är överenskommen mellan fastighetsansvarig och vårdhygien. Positiva odlingsfynd tolkas i samråd med vårdhygien. Åtgärder vid positiva odlingsfynd genomförs av regionservice efter samråd med vårdhygien. För ytterligare information angående Legionellaförebyggande åtgärder se www.vardhandboken.se ”Legionella, förebyggande rutiner”.

Legionellaförebyggande åtgärder

2 www.skane.se/labmedicin/vardhygien