(Microsoft PowerPoint - CoursBTS1G\\351n\\351ralit\\351s09)

RADIOLOGIE DIGESTIVE CONVENTIONNELLLE Cours n°1 - Généralités Dr Céline Savoye-Collet Radiologie Centrale CHU Rouen

Rappel anatomique du tube digestif et des glandes associées Pharynx Œsophage Estomac Duodénum Intestin Grêle Colon

Foie, voies biliaires, pancréas

Examens diagnostiques « digestifs » : - radiologie conventionnelle (cf - 1ère année)

- échographie / doppler - tomodensitométrie - IRM - opacifications vasculaires (artériographie)

(autres années)

- endoscopie +++ endoscope : système optique, canal opérateur endoscopie haute = fibroscopie oesogastroduodénale ou gastroscopie endoscopie basse = coloscopie, rectosigmoidoscopie

Matériel radiologique : table télécommandée, générateur puissant

Petit matériel spécifique : - pour le confort du patient ( information, réassurance, installation confortable...): - drap, chemise… - cales en mousse, sangle...

-pour la réalisation de l’examen : - ballons de compression avec poire de gonflage, palpateur manuel (louche) ou mécanique (télécommandé) - différents récipients (gobelets…) - pinces à clamper - cônes localisateurs - matériel de radioprotection (gants plombés, tablier, lunettes…)

Produits de contraste : 1/ LA BARYTE sulfate de baryum en poudre ou en suspension utilisation exclusive = opacification du tube digestif+++

ATTENTION : contre-indiqué +++ en cas de perforation du tube digestif (haut ou bas)

Précautions : élimination lente (gêne pour autres examens constipation) Simple ou double contraste (contraste aérique surajouté)

MICROPAQUE poudre ou suspension (ou oral HD)

Dilutions (exemple suspension) Estomac : diluer 150 ml de produit avec 300 ml d'eau. Intestin grêle : diluer 500 ml de produit avec 750 ml d'eau. Lavement baryté : diluer 500 ml de produit avec 1 litre d'eau

2/ LES HYDROSOLUBLES IODES utilisé en cas de contre indication à la baryte +++ GASTROGRAFINE (370 mg iode/ml -utilisation exclusive = opacification du tube digestif, ne peut pas être injecté +++)

précautions : diarrhée, déshydratation

savoir : possibilité d’allergie aux produits de contraste iodés (passage systémique)

Principes d’étude d’un organe creux : 1/ vacuité préalable : un examen du tube digestif ne se conçoit que sur un organe vide tube digestif haut = à jeun tube digestif bas = lavement + laxatif 2/ réplétion suffisante : à part l’étude en couche mince pour le relief muqueux en début d’examen importance d’une bonne réplétion pour déplisser la paroi

3/ déroulement de l’organe : mise en évidence de tous les segments éviter les superpositions mobilisation (patient, table,rayon) connaître anatomie 4/ produit de contraste adapté : bonne concentration « traverser » baryte (compression / kilovoltage adapté)

Différents types d’examen : ASP TOGD

Lavement Transit du grêle

TO, TPO Divers

Résultats : 1/ Etude morphologique : radioanatomie sémiologie : anomalies de calibre, de plissement, images d’addition et de soustraction pathologie 2/ Etude fonctionnelle