Morphogénèse du cœur et des gros vaisseaux Embryon, coupe

Morphogénèse du cœur et des gros vaisseaux Embryon, coupe frontale => Lors de la 3ème semaine de développement : (de haut en bas)  l’Ectoblaste => peau + SNC, il va s’invaginer pour donner la gouttière neurale qui en s’épaississant donnera le tube neural.  Puis en dessous on a la chorde neurale, qui donnera le futur rachis (colonne vertébrale) et les somites.  enfin 2 aortes dorsales qui se réuniront par la suite.  Entoblaste => Organes internes : on retrouve en dessous le Tube Digestif (Poumons)  Puis enfin l’apparition de 2 tubes cardiaques, qui sont des tissus myocardiques entourées de la gelée cardiaque (réunification de cellules mésenchymateuses)  puis en dessous : le coeleme qui est a l’origine de toutes les séreuses (péricarde-plèvrepéritoine..). Coupe dorsale => 3-4ème semaines :  Le tube neural est entouré des crêtes neurales  Le développement des vertèbres (somites + rachis)  Toujours nos deux aortes.  Le TD s’est fermé.  2 tubes cardiaques qui fusionnent avec : (intext) - l’endocarde puis le - myocarde et enfin le - péricarde qui a 2 feuillets : viscéral + pariétal (vers la périphérie) Coupe => 3-4ème semaines => 5 cavités cardiaques dans le Tube Cardial Primitif : - Tronc artériel : portion la plus craniale du TCP - Bulbe Artériel, - le Ventricule Primitif (ébauche des 2 futurs ventricules), - Oreillette/Atrium primitif avec 2 veines cardinales communes (de chaque côté) (2) - Sinus Veineux qui laisse échapper de chaque côté, une veine ombilicale et une veine vitelline de CHAQUE COTE !! (4) Schémas : On va avoir un - phénomène de torsion - mécanisme d’inflexion  le tronc artériel au dessus qui ne bouge pas  un bulbe artériel qui donnera l’origine de l’artère pulmonaire et de la crosse de l’aorte,  le ventricule primitif qui s’allonge et s’invagine en avant  l’atrium primitif avec la terminaison du sinus veineux qui se déportent vers la droite du cœur et en arrière. Cœur Gauche => Face postérieure du cœur Cœur Droit => Face antérieure du cœur. Coupes Frontales => 1) Entre sinus veineux et atrium primitif, apparition de: - septum spurium (valve a droite) + valve gauche (non précisé) - septum primum/superius (en dessous de la valve G.) Entre Atrium et Ventricule, on va avoir l’apparition de :

- valves qui prennent le nom de valve mitrale a G. et valve tricuspide à D. - septum intermedium Ventricule, apparition de : - septum inferius (à l’apex) 2) Tout ca va évoluer : - L’oreillette gauche va recevoir un contingent par les poumons, face postérieure de l’Atrium G. qui est d’origine pulmonaire (entoblaste) : - La veine pulmonaire est à l’origine de la condensation du poumon qui se jette dans cet atrium. - croissance du septum primum, - en dessous l’ébauche de la valve antérieure de la tricuspide, ébauche de la valve postérieure de la mitrale. (A partir des bourrelets endocardiques) - septum intermedium présente deux valvules => Attention aux malformations : Canal atrio(auriculo)-ventriculaire. (notamment lors d’un décalage de cette valvule)

3) Au stade supérieur, - Future Oreillette Gauche qui reçoit 2 veines pulmonaires. - Septum superius s’amenuise et laisse place au septum secondum qui se place dans la portion du toit de l’oreillette gauche et qui descend ver le S. Intermedium. Il va fermer avec le septum intermedium => la communication inter-auriculaire (qui peut être une pathologie) qui constituera le futur foramen ovale (trou de botal) - Le septum inferius s’allonge vers le septum intermedium. 4) Au stade final, - le sinus veineux. - Le septum secondum vient se poser dans la portion du septum intermedium, il cloisonne les deux oreillettes. - l’atrium gauche qui reçoit les QUATRES veines pulmonaires. ? Le résidu des valves entre sinus veineux et atrium :  à Droite => Valve de la Veine Cave Inf et Valve d’eustache (Trompe d’eustache : oreille moyenne)  à Gauche => Valve du Sinus Coronaire/ Valve de thebesius. En morphologie interne de l’Atrium =>  côté Gauche, on a la fossette de parchappe : fermeture de cette cloison.  A Droite on verra le trou de botal. L’oreillette Gauche est plus grande que l’oreillette Droite !!!!!

Coupe latérale embryonnaire => - Orifice tricuspide, et orifice mitral et septum intermedium et septum inferius - Septum bulbi, cloison fibreuse sui sépare les deux ostiums des gros vaisseaux (orifices pulmonaire et aortique) 2 Schémas : Ant + Lat => - Le septum bulbi est l’extension fibreuse qui cloisonne les orifices pulmonaire et aortique. - Le septum inferius qui rejoint le septum intermedium. - Pars Musculosa qui va venir fermer la portion haute du S. Interm. - Pars Membrana : entre le pars musculosa, le septum intermeduim et le septum inferieur. - A côté il existe une petite communication inter-ventriculaire : Foramen de panizza.

Orifices Aortique et Pulmonaires => Cloisonnement du bulbe arteriel : - Croissance centripète 4 valves pour 2 vaisseaux - Septum Bulbi coupe le bulbe artériel en 2 pour avoir 2 orifices à 3 valves (de chaque coté) - Rotation des 2 ostiums dans le sens horaire. Pathologie : Transposition des gros vaisseaux (aucune rotation, cf à la fin) - Orifice Pulmonaire : Valve G., Valve D., et Valve Antérieure. - Orifice Aortique : Valve G., Valve D., et Valve Postérieure. … ?? Morphogénèse du péricarde => Vue latérale de l’embryon à J30 :  On met le pôle céphalique, avec : - sa placode optique, et la placode olfactive, et pôle otique ainsi que - Ebauche du SNC : Prosencéphale, Mésencéphale, Rhombencéphale « qui donnera => Métencéphale, myélencéphale puis : Pont, cervelet, bulbe rachidien (=>Tronc cérébral et moelle épinière) » - les pôles branchiaux et l’ébauche cardiaque (condensation du tube cardiaque), le pôle ombilical et le pôle caudal avec la sortie du TD. 

On peut voir l’ébauche du TD, et trachée, poumons (entoblaste). Il y a un accolement cranial : membrane pharyngienne et un accolement caudal : membrane cloacale qui va se diviser à J36 en Mbre Uro-génitale et Mbre anale. (chez l’oiseux, à J36 : app urinaire commun)

Le septum transversum explique les hernies physiologiques. Entre le poumon et le cœur (ilot cardiaque) on a les veines pulmonaires. 

Le péricarde (viscéral-pariétal) est une ligne de réflexion, et on retrouve la même disposition avec la plèvre (autour des poumons).



Et le cœur donne des veines vitellines et ombilicales qui sortent au niveau du canal ombilical.

La chorde donne des reliquats au niveau du sacrum et des vertèbres. 

Culs de Sacs : Le péricarde se place latéralement, il circonscrit le cœur. On se retrouve avec des culs de sacs péricardiques : Cul de sac viscéral, lors de la flexion, il y a une ligne de réflexion du péricarde formant ces culs de sacs.

Vue latérale de l’embryon => Le tube cardiaque va donner :  2 aortes ventrales (ascendante, descendante) et 2 aortes dorsales. Elles vont par la suite fusionner ensemble (aortes dorsales) pour donner l’artère sacrale médiane le long des derniers somites vers le sacrum. Chez l’homme cette artère est en régression (pas de queue)  Il va y avoir 6 arcs transversaux entre toutes les aortes dorsales D-G et ventrales DG  On note aussi l’ébauche des membres avec leurs artères : … Artère Thoracique interne qui rejoint l’Artère épigastrique inférieure. Il y a un système d’anastomoses qui se met en place => artères segmentaires avec anastomoses longitudinales. Vue Antérieure de ces 6 arcs =>

- Poche cardiaque avec 4 aortes ventrales, dorsales (D-G) : Ce qui forme deux crosses de l’aorte : Droite et Gauche (ventrale et dorsale de chaque côté). - On a les 6 arcs de chaque côté des troncs. Aorte thoracique et œsophage => médiastin postérieur. Cette artère passe donc en arrière du cœur. - Parallèlement a ce développement on va avoir des artères segmentaires (une 30°= pour les 36 somites). Elles s’échappent des extrémités des arcs, elles sont fines et proposent entre elles des anastomoses longitudinales cranio-caudale. - On met les deux nerfs craniens : Xd et Xg. Le Xd passe en avant de l’aorte dorsale G, qui se retrouve en arrière du 6ème arc et va donner le nerf laryngé récurrent. Puis passe en arrière de l’œsophage. Le Xg a la particularité d’être en avant de l’œsophage et d’abandonner le nerf laryngé récurrent en arrière du 6ème arc. Pathologie => … ??? Vue antérieure => On voit maintenant la crosse de l’aorte primitive. Côté Gauche => Le 1er et 2ème arc ont disparu. Le 3ème arc va donner les carotides internes et externes. Le 4ème arc donne la crosse de l’aorte Le 5ème arc disparaît Le 6ème arc va persister pendant une période puis va disparaître, il va donner l’artère pulmonaire. Il disparaît dans la mesure ou il s’atrophie dans son extrémité pour donner le ligament artériel. Transitoirement on a un passage entre l’artère pulmonaire et l’aorte (canal artériel), et ils vont se séparer par ce lig. Côté Droit => 1er et 2ème arcs ont disparu Le 3ème arc donnera la bifurcation carotidienne Le 4ème arc donnera l’artère subclavière droite, elle donne aussi la thoracique interne. Le 5ème et 6ème arcs ??? ???????? Le tronc artériel commun et le bulbe artériel => Ils vont par l’intermédiaire du septum bulbi, …..  Courant aortique qui dans un 1er temps est postérieur et qui deviendra antérieur par la suite.  Courant pulmonaire devient antérieur puis postérieur, et il précroise l’aorte et la décroise ensuite. Coupe frontale des 4 cavités cardiaques => Malformation embryologique : Communication inter-ventriculaire, avec persistance du troncus artériosus Transposition des gros vaisseaux : Au lieu d’avoir le ventricule G qui donne la racine aortique, il donne l’artère pulmonaire et la racine de la crosse aortique va être donner du ventricule droit. Il y a un échange de fonction des deux ventricules.(Il y a deux communications qui persistent pour permettre la validité du cœur) :  Persistance du canal artériel, entre aorte et A. pulmonaire.  Communication entre les deux oreillettes : communication inter-auriculaire. Tétralogie de Fallot : On a une grosse sténose de l’Artère Pulmonaire, plus précisément de l’infundibulum.