occlusion de l`artere centrale de la retine sur endocardite infectieuse

OCCLUSION DE L’ARTERE CENTRALE DE LA RETINE SUR ENDOCARDITE INFECTIEUSE CHEZ UN ADULTE JEUNE BOUKANTAR Ichrak , ABLHAD Meryem, AZZOUZI Laila ;HABBAL Rachida Service de cardiologie CHU IBN ROCHD CASABLANCA

INTRODUCTION : L’occlusion de l’artère centrale de la rétine est une pathologie rare chez l’adulte jeune. À partir d’une observation et des données de la littérature, nous précisons les particularités cliniques, agiographiques et évolutives de cette affection au cours de l’endocardite infectieuse.

MATERIELS ET METHODES : Nous rapportons le cas d’un jeune homme de 42 ans, était admis au service de cardiologie CHU IBN ROCHD Casablanca pour récidive endocardite infectieuse, ayant présenté lors de son hospitalisation une baise brutale de l’acuité visuelle puis cécité de l’œil droit au cours de sa cure d’antibiothérapie.

OBSERVATION : 42 ans, toxicomane, ATCD d’EI mitro-aortique depuis 10 ans traitée par ATB thérapie, admis pour récidive d’EI, 3 hémocultures positives à streptocossus salivarius ; 2 végétations sur la GVM , 2 végétations sur la valve aortique et abcès de l’anneau aortique. A J10 le patient présente des céphalées intenses et cécité de l’œil droit ; au FO : occlusion de l’artère centrale de la rétine ; à l’IRM cérébrale: hémorragie méningée et anévrysme sylvien droit, à l’IRM cranio orbitaire : méningiome du sinus caverneux ; à l’artériographie cérébrale : occlusion de l’artère cérébrale antérieure et moyenne, anévrysme de bords festonnés de la carotide interne supra caverneuse, petit anévrysme temporo-pariétale droite de la sylvienne. A J 25 d’ATB biothérapie il a fait une douleur et abolition du pouls du membre inferieur gauche, à l’écho doppler du MI : obstruction de l’artère poplitée à son tiers inferieur supplée par une circulation collatérale et reprise à son tiers distale. Patient à 28 jour d’ATB par triaxon avec amélioration du syndrome inflammatoire puis adressé pour embolisation anévrysmal à distance de l’épisode infectieux avant la chirurgie cardiaque.

CONCLUSION ET DISCUSSION :

L’occlusion de branche de l’artère centrale de la rétine du sujet jeune reste une affection rare et grave. Chez notre patient elle fait partie de l’ensemble des complications emboliques de l’endocardite infectieuse. Le pronostic fonctionnel de cette affection dépend du degré de reperméabilisation artérielle ainsi que de la pathologie emboligène causale.