Opacités congénitales de la cornée Pascal DUREAU, Olivier BERGÈS, Georges CAPUTO
Image M.C. Aubry
AFSOP, Rouen, 11 Octobre 2014
Opacités congénitales de la cornée Introduction
!
Problème diagnostique et nosologique.
Opacités congénitales de la cornée Introduction
!
Problème diagnostique et nosologique.
Opacités congénitales de la cornée Introduction
!
Problème de l’amblyopie
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Problème de la décision thérapeutique
!
Problème des lésion associées
Opacités congénitales de la cornée Introduction
!
Examen sous anesthésie générale: !
Clinique (TO, lampe à fente, kératométrie,…)
!
Échographie
Opacités congénitales de la cornée Patients et Méthodes
! !
Étude rétrospective. Enfants examinés pour une opacité cornéenne de 2004 à 2014.
Opacités congénitales de la cornée Patients et Méthodes
!
Données recueillies: !
Age
!
Uni- ou bilatéralité
!
Résultat de l’examen clinique
!
Résultat de l’échographie
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Diagnostic final
Opacités congénitales de la cornée Patients et Méthodes
!
101 patients. 47 opacités unilatérales
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Age médian 5,1 mois
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Diagnostic clinique : !
Peters : 62 patients
!
Peters sévère: 25
!
Sclérocornée:5
!
CHED : 4
!
Dystrophie postérieure polymorphe: 2
!
Trauma obstétrical: 2
!
Séquelle d’abcès: 1
Opacités congénitales de la cornée Résultats: Peters (62)
!
Opacité cornéenne
!
Épaississement cornéen
!
Synéchies iridocornéennes
Opacités congénitales de la cornée Résultats: Peters (62)
!
Opacité cornéenne
!
Épaississement cornéen
!
Synéchies iridocornéennes
Opacités congénitales de la cornée Résultats: Peters sévère (25)
!
Adhérence irido-cornéo-cristallinienne
!
Absence de cristallin
Opacités congénitales de la cornée Résultats: Peters sévère (25)
!
Adhérence irido-cornéo-cristallinienne
!
Absence de cristallin
Opacités congénitales de la cornée Résultats:Peters
!
!
Changement de diagnostic: !
Décollement de rétine total ODG
!
Athalamie
à Dysplasie Vitréorétinienne (3 cas)
Opacités congénitales de la cornée Résultats:Peters !
Changement de diagnostic: !
PVF antérieure (1 cas)
Opacités congénitales de la cornée Résultats:Sclérocornée (5)
!
Familiale (1 cas): !
Opacité vascularisée isolée
Opacités congénitales de la cornée Résultats:Sclérocornée (5)
!
Sclérocornea plana (2 cas)
Opacités congénitales de la cornée Résultats:Sclérocornée (5)
!
Sclérocornea plana (2 cas)
Opacités congénitales de la cornée Résultats:Sclérocornée (5)
!
?? (2 cas)
Opacités congénitales de la cornée Congenital Hereditary Endothelial Dystrophy (3) ! !
Épaississement cornéen modéré Hyperéchogénicité
Opacités congénitales de la cornée Dystrophie postérieure polymorphe (2) !
Opacités endothéliales rondes
Opacités congénitales de la cornée Résultats:Séquelles d’abcès (1) !
Opacité sous épithéliale
!
Épaississement échographique
Opacités congénitales de la cornée Résultats:Traumatisme obstétrical (2) !
Œdème stromal
!
Ruptures de Descemet
Opacités congénitales de la cornée Discussion !
Opacité cornéenne congénitale la plus fréquente:
!
Anomalie de Peters et dysgénésies apparentées
Opacités congénitales de la cornée Discussion !
Echographie: ! 10
MHz: Segment postérieur
!
20 MHz: Cristallin
!
50 MHz: Détails Segment antérieur
! (≠
UBM: pas d’immersion)
Opacités congénitales de la cornée Discussion !
Changement de diagnostic
Opacités congénitales de la cornée Discussion !
Décision thérapeutique: !
Uni/Bilatéralité
!
Etendue
!
Age
!
Lésions associées
Merci pour votre attention
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