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101年「員工健康促進系列」 活動 家庭醫學部 潘湘如醫師

 本院參與行政院衛生署國民健康局  「健康促進醫院」補助計畫，

 員工健康減重計畫101年需達成減重  2,500公斤

 國民健康局100年補助3萬元  本院舉辦「100年體重控制」共減輕

257.6公斤

家庭醫學部及社區健康中心舉辦系列活動  「問卷調查」  「員工健康講座」  「有氧律動」  「蓮潭健走」  「101減重競賽」

問卷調查 項目 員工健康促進參與 意願調查 員工健康促進滿意 度調查

時間 4 月底前完成 11 月底前完成

說明 請上員工網路問卷 調查，完成兩次問卷 可獲贈品一份

員工健康講座  公務人員終身學習時數  主題 照顧自己照顧別人， 健康體能的重要 向腰酸背痛說 Bye Bye （上班族健康體能） 健康勻稱好有型 （飲食控制） 偷斤減兩抗”脂”大作戰 （中醫減肥介紹）

時間 3 月 20 日 3~4PM 5 月 15 日 3~4PM 7 月 24 日 3~4PM 9 月 11 日 10~11AM

地點 第五會議室 第二會議室 第二會議室 第二會議室

有氧律動  5月22日至起11月9日止  每週二、五 下午5:40 ~ 6:30  於醫療大樓大廳，免費參加

蓮潭健走  與社區合辦，事先報名者可獲參加獎一份。  完成健走者除可參加當日摸彩活動外，本院同仁另外

抽獎6份，並於院務會議時請院長頒發。

「101減重競賽」  參與減重競賽者於3月20日「健康講座」時完成減重前

體重登錄，參加者可獲參加獎一份。  每月第4週星期四下午均可至家醫科門診59診測量體重 /體脂。  於11月底測量減重後體重，減重公斤數最多前10名提 供獎品鼓勵

肥胖與癌症 高雄榮總家庭醫學部 潘湘如醫師

The WHO : 2.3 billion people will be overweight and 700 million will be obese by 2015

全世界共同的問題 持續升高的肥胖盛行率

我國成人過重或肥胖比率達44.1﹪ 其中男性比率為50.8% 女性比率為50.8% 兒童每4個就有一個為重或肥胖

2000年亞太肥胖組織共識

女性 腰圍 >80 公分

cm

男性 腰圍 >90 公分

Obesity comorbidity  身體過多的脂肪加速血管硬化、

增加冠心病、糖尿病、 代謝症候群機會增加， 但較不為人注意的是罹癌風險增加

肥胖與第2型糖尿病患者的關聯性 危險指數 100

93.2

75 54.0 50

40.3 27.6

25

15.8 1.0

0

40 kg/m2 vs (BMI 18.5 to 24.9)  ♂ RR 1.5 (95% CI 1.1 - 2.0)

♀ RR 1.6 (95% CI 1.4 -1.9)

♀ ♂

N Engl J Med 1999; 341:1097

與肥胖相關的癌症 大腸直腸 癌

乳癌

食道癌

腎臟癌

子宮內膜 癌

胰臟癌

淋巴癌

多發性骨 髓瘤

肝癌

肥胖者發生癌症機率  發生子宮內膜癌機率為非肥胖者之2-4倍  發生胃癌機率為非肥胖者之2倍  發生食道腺癌機率為非肥胖者之2倍

 發生腎細胞癌機率為非肥胖者之2-4倍  停經後婦女乳癌機率為非肥胖者之1.5倍

糖 尿 病

罹 癌 風 險 高

致 死 率 高

 Abdominal or visceral adiposity is a risk factor

for colorectal cancer independent of BMI  Waist > 99.1cm : < 83.8cm : 2 fold elevated risk for colorectal cancer  Moore LL, Bradlee ML, et al. BMI and waist circumference as predictors of lifetime colon cancer risk in Framingham Study adults. Int J Obes Relat Metab Disord 2004;28:559–67.

Obesity-related carcinogenic pathways

Chronic inflammation

Insulin resistance Candidate genes

carciongenesis

Adiposity

chemotactic signals

Chronic Inflammation DNA damage

Macrophage accumulate

Proinflammat ory peptides secretion

patients with idiopathic inflammatory bowel disease, colorectal cancer incidence rates reaching 19% after 30 years habitual use of nonsteroidal antiinflammatory drugs confers a 40–50% reduction in disease risk

肥胖與癌症發生的可能機轉  肥胖細胞發炎因子：影響正常細胞凋亡、細胞不 斷增生腫瘤因此發生 以阿斯匹靈預防大腸腫瘤

 肥胖者有較高的胰島素濃度及胰島素阻抗，胰島 素除了促進醣類的代謝外，同樣也有促進DNA合 成，刺激細胞分化和抑制細胞凋亡的功能。 第二型糖尿病人得大腸腫瘤的機會是非糖尿病人的三倍

乳癌 肥胖會增加血液女性荷爾蒙的濃度 肥胖會引起胰島素抗性( insulin resistence)， 使得血中胰島素增多，而隨著胰島素增加會使得雄睪固 酮(testosterone)血中濃度增加、性荷爾蒙結合蛋白降 低。

子宮內膜癌  子宮內膜癌和暴露女性荷爾蒙也有直接的關係。  未生育或是不孕者；本身曾罹患乳癌或卵巢癌；肥胖

症；使用藥物Tamoxifen(泰莫西芬)者皆為子宮內膜癌 發生之危險因子。  肥胖會導致胰島素抗性，另外也會使得脂肪細胞增加 。故血清中的荷爾蒙如動情激素、雄性激素濃度也會 上升，所以，肥胖可增加子宮內膜癌的發生。

大腸直腸癌  大腸直腸癌之危險因子包括本身或家族成員曾是罹患

結直腸癌或腺癌性息肉者；  反覆性罹患大腸發炎。  常食用高脂肪食物；纖維蔬果攝取量低；運動量少；  抽煙；酗酒也是導致大腸直腸癌的原因。  肥胖引起大腸直腸癌之機轉，也和增加胰島素抗性有 相關。另外，也因過多脂肪攝取會增加腸道內膽酸 (bile acid)的分泌，膽酸在腸道細菌的作用下，會形 成催化腫瘤成長的代謝物，加速大腸直腸癌的形成。

保健之道  低油飲食並減少動物性脂肪攝取  適當的運動減少體脂肪  保持標準體重