Technologie in de revalidatie Kun je lopen met een robot? Sacha van Langeveld
Inhoud presentatie • Ontwikkelingen robotica • Wat speelt er in Nederland • Van toepassing voor kinderen/ jongeren/ volwassenen met Spina Bifida? • Vragen?
DE LOKOMAT
Veel publiciteit
Lokomat voor wie: • Dwarslaesie met gedeeltelijk sta-loop functie • Halfzijdige verlammingen • Kinderen met CP – Sta-loopfunctie verbeteren
Lokomat bewijs effect: • Zeer beperkt bewijs: – te kleine groepen – teveel onduidelijk – Moeilijk meten Snelheid van lopen Fitheid Belevingen Niet beter dan gewone therapie
Onderzoeksvragen •
Waarom worden mensen (dood)moe? Hoe zit dat fysiologisch?
•
Voor wie is training op de Lokomat effectief in het verbeteren van loopvaardigheid?
•
Met welke intensiteit en duur moet je trainen om functioneel herstel te bevorderen?
•
Blaasfunctie/darm/seksuele functie verandering
Waarom gebruiken we het dan toch? • • • •
Industrie Belevingen therapeut en patiënt Nieuwsgierig naar waarom Mee doen in techno-ontwikkelingen
Hoe gebruiken we de lokomat dan in NL?
Gedeeltelijke spierkracht benen: • Beetje staan, beetje lopen • Kunnen lopen in een brug/ hulpmiddelen • Kunnen lopen in het zwembad – Reële verwachting op vooruitgang
Voorwaarden: veiligheid • Geen beperkingen in rug, heupen, knieën en voeten • Lengte bovenbenen • Gewicht • Operaties/ fixaties • Voelen • Begrijpen
Voorwaarden: zinvol? • • • •
Reële verwachting effect Eigen doelen Voelen Tijdsinvestering
Hoogstraat protocol • • • • • • •
Intake revalidatie arts 1 uur onderzoek fysiotherapie 3 proefsessies 6 sessies (2x per week) 1 uur onderzoek fysiotherapie Advies aanpassen oefenen Na 3 mnd terugkomen
Lokomat • Eén Trainingssessie: 30 minuten – snelheid – Body Weight Support zo laag mogelijk – Guidance Force zo laag mogelijk
– 20-30 minuten onafgebroken lopen – focus
DE LOKOMAT
Casus jeugd • Meisje. 17 jr. Dwarslaesie T11-AIS C 2008 . 2 x 6 weken, ‘heel graag Lokomat’: wat kan ik nog bereiken en kan ik nog tot lopen met EK komen • Effect direct erna: lopen 100 m met EK, minder rugpijn, stabieler staan, toename spasme voet • Follow up: acceptatie loopniveau, zit nu met name in de rolstoel, rugpijn terug, transfers over stand
Positief bij Lokomat • Langdurig herhalen gangcyclus (30 minuten) • Gerichte aandacht lopen (geen last van andere beperkingen); bv afwikkeling voet • Acceptatie loopbeperking/ belasting belastbaarheid • Rechtop staan • Snelheid en afstand van lopen • Veilig • Doable voor ft
Positief bij Lokomat • • • • • • •
Darmen? Seksualiteit? Zitbalans Transfers Tevredenheid Zelfbeeld ‘Lijf’ gevoel
Lokomat Doorgaan – Samen met gewone therapie – Met persoonlijke afwegingen – Blijven experimenteren – Landelijk onderzoek • Meegaan met ontwikkelingen – Exo skelet – Lopes
Info en filmpjes • • • •
Lokomat product demonstration You tube Lokomat training with Carson You tube Lopes exo skeleton Twente You tube Exo skelet Heliomare www.youtech.nl/exoskelet/
DANK VOOR UW AANDACHT!!
[email protected]
