Prostaatkanker

January 9, 2018 | Author: Anonymous | Category: Wetenschap, Biologie, Anatomie, Human Anatomy
Share Embed Donate


Short Description

Download Prostaatkanker...

Description

Prostaatkanker ✦

Dr. Mariëtte van den Heuvel



Dienst Urologie St. Andries Ziekenhuis Tielt



TVDK 26 september 2013

Prostaat



Waar zit die prostaat eigenlijk ?



Prostaatklier zit rondom het eerste stuk van de urethra = plasbuis, tussen blaas en sluitspier



Voelbaar bij rectaal onderzoek

De anatomie van de man

Prostaat



Wat doet die eigenlijk ?



Prostaatvocht is samen met vocht van de zaadblaasjes onontbeerlijk voor sperma werking



Prostaat maakt PSA = eiwit = meetbaar bij bloedonderzoek

De anatomie van de man

En dan ? ✦

Prostaat kan vergroten en zo soms plasproblemen veroorzaken



Prostaat kan ontsteken



Prostaat kan een kwaadaardige tumor = kanker ontwikkelen

Hoe weten we wat ? ✦

Rectaal onderzoek = rectaal toucher



PSA



transrectale echo + evt biopsiename

Hoe weten we wat ? ✦

Rectaal toucher



PSA



transrectale echografie + evt biopsiename

PSA ✦

Niet specifiek, mogelijke andere oorzaken van psa stijging



Oplopend met de leeftijd



Geen “ cut-off “ waarde

Oplopend PSA ✦

50 jaar

PSA 2,5



60 jaar

PSA 3,5



70 jaar

PSA 4,5



80 jaar

PSA 6,5

Hoe weten we wat ?



Rectaal toucher



PSA



Transrectale echografie + evt biopsiename

Iets beters ? ✦

PSA densiteit ( volume )



PSA snelheid van stijging/verdubbeling



PSA vrij/totaal



Urinetest PCA 3



MRI



Kan allemaal alleen maar helpen



Rectaal toucher, echo met biopsie en PSA samen geven de diagnose



Voorkomen is beter dan genezen, maar helaas.........

Staging ✦

CT scan om klieren uit te sluiten



Botscan bij klachten of PSA > 20



MRI om lokale uitbreiding in kaart te brengen

Prostaatkanker



Moeten we ernaar zoeken of niet ?

Vroeger, vóór 1980 ✦

Geen PSA



Klachten van de uitzaaiingen



Verder gevorderd stadium



Vaak sombere prognose

Nu, sinds PSA ✦

Klachtenvrij



Vroeg stadium



Behandeling op tijd, maar met mogelijk belangrijke gevolgen !

Prostaatkanker = frequent ! ✦

In België : 161/100.000 per jaar, meest frequent voorkomende kanker bij mannen



Derde doodsoorzaak tgv kanker bij mannen na long en darmkanker



1400 overlijdens per jaar



50 % van de 50-jarigen



80 % van de 80- jarigen



familiale belasting



ras

Dus zou je zeggen : natuurlijk moeten we ernaar zoeken !

Maar : ✦

Veel prostaatkankers zijn traag groeiend, weinig agressief, NIET de doodsoorzaak, dus eigenlijk ongevaarlijk



80 % van de 80-jarigen, maar die sterven MET, en niet DOOR hun prostaatkanker



Er worden veel letsels gevonden die we niet moeten behandelen

En : ✦

Behandeling is niet altijd zonder gevolgen !



Afhankelijk van het soort behandeling :



plasklachten, incontinentie, impotentie............

Dus..... ✦

Moeten we er nu actief naar zoeken of niet ?



1400 mannen screenen



200 prostaatpunctiebiopsies



50 radicale prostaatoperaties



1 prostaatkankersterfte wordt voorkomen

Maar wel: ✦

vermindering van het voorkomen van metastasen !



na 6 à 10 jaar follow-up

Sinds PSA



Veel vroeger stadium, veel meer orgaanbeperkt en dus te genezen

Uitdaging ✦

Dié kankers vinden die belangrijk zijn !



De andere opvolgen, maar dat is ook psychologisch niet altijd makkelijk !

Behandeling ✦

Behandeling gelokaliseerde prostaatkanker = curatief, met de bedoeling te genezen



Behandeling uitgebreide en gemetastaseerde prostaatkanker = palliatief, met de bedoeling zo lang mogelijk stabiel en comfortabel te houden

Curatief =



Radicale Heelkunde



Radiotherapie

Palliatief ✦

Hormonaal



Chemotherapie



Radiotherapie

Bedankt !

Hoe voorkomen ?

View more...

Comments

Copyright � 2017 NANOPDF Inc.
SUPPORT NANOPDF