retts - Samverkande sjukvård

RETTS

Rapid Emergency Triage and Treatment System Sammansatt av Martin Kleibrant & Jessica Råbe, Trestadsambulansen, NU-sjukvården Ref. hämtad från www.predicare.se , Widgren (2012), SBU samt bildspel VGR SS Intro 1-4

TRIAGESYSTEM Triageskala

Andnings Frekvens

Saturation

Puls Blodtryck

Medvetande grad

Temperatur

Sökorsaker

ATS

*

*

*

*

*

Nej

CTAS

*

*

*

*

*

Ja

MTS

**

**

**

**

**

Ja

ESI

***

***

***

***

***

Nej

ADAPT

Ja

Ja

Ja

Ja

Ja

Ja

RETTS

Ja

Ja

Ja

Ja

Ja

Ja

* Vitalparametrar används i varierande grad, baserat på triagesjuksköterskans bedömning. ** Vitalparametrar används i varierande grad, baserat på sökorsak. *** Vitalparametrar används baserat på erhållen triagenivå, dvs att vitalparametrar inte mäts på patienter som erhållit triagenivå 1 eller 2.

RETTS Ett sammanhållet medicinskt stöd för akutvården

Startar en akutprocess direkt – Standardiserad och säker vård Triage och beslutsstöd i samma system

Högsta färg = Prioritet

ESS

VP

Vitalparametrar  A. Luftväg, stridor  B. SAT pulsoxymetri , AF  C. Puls och blodtryck  D. Medvetandegrad  E. Temp OBS! Prediktiva värden främst AF och medvetandegrad

A - Luftväg Stridor är ett potentiellt livshotande tillstånd som alltid är RÖD i RETTS Stridor eller ofri luftväg beror ofta på tracheal eller laryngx obstruktion. Hörs oftast vid inspiration (även vid expiration vid svår stridor)

B - Andning/Respiration I majoritet av triagemetoder mäts inte AF systematiskt. Vid AF > 35/min minskar den alveolära ventilationen. Dead space, som är konstant, utgör då en större del av minutvolymen. P02 minskar, pCO2 ökar.

Andningsfrekvensens prediktiva värde AF /min 10 Tidal volym ml 600 Dead space 150 Alveolär ventilation 4500

20 400 150 5000

30 200 150 1500

- Patient med AF 30 är alltid RÖD prio i RETTS

C - Cirkulation •CO l/min = HF x SV •Slagvolymen är beroende av fyllnadstiden.

CO

HR

D - CNS  För att CNS skall fungera adekvat behöver hjärnan glukos och cerebral perfusion  Vid bedömning av CNS funktion - tänk på förekomst av utlösande faktor/faktorerna  Anamnes - akut, subakut eller under en längre tid  Tidigare CNS sjukdom eller annan kronisk sjukdom

D - CNS •RLS används i huvudsak i Sverige •GCS används i övriga världen

D - CNS •RLS 1-8 • • • • • • • •

1 alert 2 slö, oklar, konfusion 3 mkt slö och oklar, kraftiga tillrop krävs 4 Medvetslös men lokaliserar smärta 5 Medvetslös undandragande rörelser vid smärta 6 Medvetslös med stereotypa böjrörelser 7 Medvetslös med stereotypa sträckrörelser 8 Medvetslös utan reaktion

D - CNS •Tänk MIDAS! • • • • •

(Meningit) Infektion i CNS Intoxikation Diabetes, hypoglykemi Andningsinsufficiens (CO2 retention) Subarch, stroke etc (strukturell skada)

•Metabola orsaker

E – kroppstemp. Temp > 41 grader eller