Rol van de diëtiste in het oncologisch proces

January 8, 2018 | Author: Anonymous | Category: Wissenschaft, Gesundheitswissenschaften, Onkologie
Share Embed Donate


Short Description

Download Rol van de diëtiste in het oncologisch proces...

Description

ROL VAN DE DIËTISTE IN HET ONCOLOGISCH PROCES

Gebracht door Nadieh Verhoest

Programma 

Nationaal kankerplan



Kankercachexie



Voedingsplan bij cachexie



Andere voedingsrichtlijnen

Nationaal kankerplan 





L. Onkelinx Financiering diëtisten oncologisch zorgprogramma Op basis aantal MOC-patiënten 2008

 AZ Sint Jan: 4 FTE diëtisten extra (campusbreed)

Nationaal kankerplan 

Hoe ingevuld in ons ziekenhuis? 1

FTE op het oncologisch dagziekenhuis

 Rest

verspreid in ziekenhuis

Rol van de voeding 



Voeding is geen therapie maar heeft een ondersteunende rol Doel:  Behandelingsmogelijkheden  Bijdrage

herstel  Bijdrage welbevinden

ondersteunen

Cachexie 

Meest uitputtend symptoom van kanker  Verminderde

energie  Verminderd welzijn  Afname QOL van patiënt en familie  Stijging afhankelijkheid 

Vooral bij digestieve, long- en hoofd-halstumoren

Gevolgen cachexie 

Verhoogde mortaliteit (bij chirurgie)



Verminderde immuniteit waardoor:  Slechtere

wondgenezing  Verhoogde kans op infecties  

Langere hospitalisatie Daling effectiviteit van behandeling of stopzetten behandeling

Cachexie-mechanisme KANKER • Voedingsklachten • Functieverlies van spijsverteringskanaal • Onvoldoende zelfzorg • Bijwerking behandeling

Cytokines van immuunsysteem of tumor

Metabole ontregelingen

Anorexie Verzadiging

Cachexie/ Gewichtsverlies

Verminderde voedselinname

Stadia van cachexie

 

Vroege herkenning is van groot belang! Vergevorderd stadium is onomkeerbaar

Wanneer consultatie? 

Op radiotherapie: vanaf 3de bestraling



Op chemo: bij 1ste behandeling



Bij opname: op doorverwijzing/eigen initiatief Communicatie en multidisciplinair overleg van groot belang!

Communicatie Dokter

ReferentieVPK

MOC

Sociale dienst

Diëtiste Logopedie

Verpleegkundige Logistiek …

ste 1

consult



Kennismaking



Luisteren naar sociaal aspect



Screening op ondervoeding (NRS 2002)



Belang van voldoende vocht



Polsen naar inname supplementen

NRS 2002 

Screeningstool voor ondervoeding



4 vragen:  BMI

< 20,5 ?  Daling gewicht laatste 3 maand?  Daling eetlust laatste week?  Zwaar zieke patiënt?

 Antwoord JA? Risico op ondervoeding en verdere evaluatie

Voedingsplan 

Voedingsanamnese + klachtenanamnese



Aanpassen huidige voeding:  Eiwitrijke

en/of energierijke voeding  Inzicht geven in energiedensiteit  Consistentie aanpassen  Kleine frequente maaltijden

Voedingsplan 

Indien gewone voeding tekort schiet  orale, medische bijvoeding  Kant-

en klare drinkvoeding  Eiwit- of koolhydraatpreparaat 

Belangrijk om te polsen naar financiële draagkracht

Drinkvoeding  

Verschillende samenstellingen Soort en hoeveelheid afhankelijk van toestand patiënt



Geen maaltijdvervanger



Drinktips:  Minimum

1 uur voor de maaltijd  Traag drinken  Spreiden

Preparaten 



Eiwit- of koolhydraatrijk poeder

Toevoegen aan warme of koude bereidingen

Sondevoeding 



Aanvullende voeding of volledig Hoeveelheid en soort afhankelijk van energie- of eiwitbehoefte



Toediening: continu of bolus



Aandacht voor vocht!

Andere voedingsadviezen 

Slijmvorming



Xerostomie



Mucositis in de mond



Diarree



Obstipatie



Misselijkheid/braken

Slijmvorming 

Vermijden van melkproducten  Sojaproducten

als alternatief  Zure melkproducten  Koude producten  Mond spoelen met bruin tafelbier, ananassap, appelsap,…  

Belang van goeie mondhygiëne Voldoende drinken  beter doorslikken slijmen

Xerostomie 

Kauwen stimuleren  verhoogde speekselproductie



Taai slijm verwijderen van tong



Waterijsjes



Voldoende drinken

Mucositis in de mond 

Navragen pijnmedicatie



Smeuïge voeding



Vermijden irriterende voeding



warm/koud  beter lauw



Drinken met rietje

Diarree 

Drink minimaal 2 liter per dag



Gebruik voldoende zout



Vermijd voeding die darmslijmvlies irriteert



Vermijd gasvormers



Eventueel lactosebeperking



Vermijd voeding die darmperistaltiek verhoogt

Obstipatie



Vezelrijke voeding



Voldoende drinken



Voldoende beweging

Misselijkheid en braken 

Vaak voorkomende klacht



Misselijk soms erger met een lege maag



Sterke geuren vermijden



Frequente, kleine maaltijden

Zijn er nog vragen?

View more...

Comments

Copyright � 2017 NANOPDF Inc.
SUPPORT NANOPDF