Sehr häufig - zweitesleben.at

January 8, 2018 | Author: Anonymous | Category: Wissenschaft, Gesundheitswissenschaften, Psychiatrie
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Immunsuppression und Lebensqualität: Nebenwirkungen, Wechselwirkungen 4. Symposium für Organtransplantierte. 2.Juni 2007 Bernhard Schmekal OA ,2.Med., AKH Linz

Lebensqualität nach TX 107 Patienten 45 40

39

Patientenanzahl

35 30 25

21

20

Lebensqualität nach TX

17 14

15

12

10 5

2

0

1

1

0

7

8

9

10

0 1

2

3

sehr gut

4

5

6

akzeptabel

sehr schlecht

1%

Lebensqualität nach TX 107 Patienten 0%

0% 1% 16%

2%

1 2 36%

3 4 5

11%

6 7 8

13% 20%

9 10

Nebenwirkungen der Medikamente 107 Patienten 30 26

25

Patientenanzahl

25 20

18

15

13

Nebenwirkungen der Medikamente

13

10

7

5

2

2

1

0

0 1

2 3 gar keine

4

5 6 akkzeptabel

7

8 9 unerträglich

10

Nebenwirkungen der Medikamente 107 Patienten 1% 0% 7%

1

2% 2% 24%

2 3 4

23%

5 6 7 12% 12%

8 9

17%

10

versch. TX-Arten starten auf einem unterschiedlichen Level der QOL Lunge/Herz < Leber < Niere

QOL verbessert sich bei allen TX-Arten

Health-Related Quality of Life After Different Types of Solid Organ Transplantation ANNALS OF SURGERY Vol. 232, No. 4, 597–607 2000

ImmunsuppressiveTherapie bei Organtransplantationen Azathioprin Ciclosporin Tacrolimus Mycophenolatmofetil OKT3 ATG Basiliximab/Daclizumab Sirolimus Na-Mycophenolat Everolimus

 Dualtherapie  CsA + Steroide  Tac + Steroide  CsA + polyklonaler Antikörper

 Tripeltherapie     

CsA + Aza + Steroide CsA + EC-MPS + Steroide Tac + Aza + Steroide Basiliximab + CsA + Steroide CsA + Everolimus + Steroide

 Quadrupeltherapie  CsA + Aza + Steroide + OKT3  Prograf + CellCept + Steroide+IL2Blocker  CsA + Everolimus + Ster. + Basilix

Nur in der Initialphase

Immunsuppression: enges therapeutische Fenster

Abstoßungsreaktionen

Patienten-, Transplantatüberleben

Unerwünschte Wirkungen/ Toxizität schwach

Immunsuppression

stark

Nebenwirkungen der Immunsuppressiva • Erhöhtes Infektionsrisiko: alle Medikamente • Leukopenie (Abfall der weißen Blutkörperchen): Blutkörperchen): besonders bei Azathioprin (Imurek) und MMF (Cellcept) • Magen-Darm-Störungen: besonders durch MMF (Cellcept) • Erhöhtes Tumorrisiko • Kreislauf- und Stoffwechselstörungen

Kreislauf- und Stoffwechsel-Störungen

• Auslösen einer Hypertonie (Sandimmun)

• Auslösen einer Hypercholesterinämie (Sandimmun und besonders Rapamune) • Auslösen einer Diabetes (Kortison: „Steroid-Diabetes“ , Sandimmun, Prograf )

Infektionserkrankungen nach Transplantation

• Bakterielle Infektionen: Harnwegsinfekte, Pneumonie, Abdomenabszesse etc • Virale Infektionen: CMV, EBV, HSV, Zoster Virus, Papova und Adenoviren • Pilzinfektionen: Candida, Aspergillose, Cryptococcus • Besondere Infektionen: Pneumocystis carinii, Tuberkulose

Prograf – Nebenwirkungen sehr häufig (>1/10), häufig (>1/100, 1/1000, 1/10000,
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