Seite 37 - KreisLauf Magazin

January 9, 2018 | Author: Anonymous | Category: Wissenschaft, Gesundheitswissenschaften, Endokrinologie
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KreisLauf Magazin

Medizin-Tipp

Operation der Schilddrüse am Kreiskrankenhaus Höchstadt

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hefarzt Prof. Nekarda freut sich, dass seit einiger Zeit am Kreiskrankenhaus Höchstadt Operationen an der Schilddrüse durch die Einführung des intraoperativen Neuromonitoring (IONM) mit dem gültigen, nationalen Leitlinienstandard durchgeführt werden können. „Jetzt muss kein Bürger aus dem Landkreis mehr in die umliegenden Krankenhäuser zur Schilddrüsenoperation gehen“, sagt er. Die Schilddrüsenoperation ist mit ca. 100 000 Operationen pro Jahr mit gering sinkender Tendenz die dritthäufigste Operation in der Bauchchirurgie (nach Hernien und Gallen-Operationen). Neben der Erfahrung des Operateurs sind der Einsatz von bipolaren Strompinzetten, die Verwendung einer Lupenbrille in besonderen Fällen, das Durchführen einer intraoperativen Gewebeprob enun Schilddrüse mit Stimmtersuchung nerv und Nebenschild(Schnelldrüsenkörperchen schnitt) und eben das intraoperative Neuromonitoring ein Garant für eine komplikationsarme Operation. Über ein Fehlen eines IONM muss man den Patienten aufklären.

Prinzip des intraoperativen Neuromonotoring (IONM)

Der Stimmbandnerv geht unter den großen Halsarterien aus dem Nervus vagus ab und läuft an der Schilddrüsenhinterwand neben den Nebenschilddrüsenkörperchen (Steuerung des Kalziumwertes im Blut) zur Stimmlippe. Eine Verletzung des Nerven führt zu einer Heiserkeit, die in bis zu fünf Prozent auftreten kann. Die Hälfte der Lähmungen bilden sich unter logopädischer Therapie innerhalb von sechs Monaten wieder zurück. Eine beidseitige Lähmung führt zur Anlage eines Tracheostoma. Während der Operation wird der Nerv nach obligater chirurgischer Darstellung durch eine Sonde punktuell stimuliert, was über ein Messfeld am Tubus (Beatmungsschlauch) in Höhe der Stimmlippen elektro-akustisch gemessen werden kann. Am Ende der Operation muss die Stimulation am Nervus vagus als auch des Stimmbandnerven nachweisbar sein. Fehlt das Signal, wird bei beidseitig geplanter Resektion nach der ersten Seite die Operation abgebrochen. Die aktuellen Multicenterstudien zeigen, dass mit dem

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IONM die dauerhaften Lähmungsraten nun nur noch bei ein bis zwei Prozent liegen (früher fünf bis zehn Prozent).

Wann sollte die Schilddrüse operiert werden? Struma nodosa

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Die häufigste Indikation (ca. 80 Prozent) ist die vergrößerte Schilddrüse (sog. Struma) mit oder ohne Knoten (Nodosa), die in der Sonografie beurteilt werden. Wenn das gemessene Gesamtvolumen beider Seiten 40 ml überschritten hat, sollte das Schilddrüsengewebe so ausreichend entfernt werden, das keine Knoten mehr übrig bleiben. Bei 20 Prozent aller Erwachsenen findet sich eine Struma nodosa (Knoten > ein cm).

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Kalter Knoten

Neubildungen in der Schilddrüse nennt man Knoten, die ein bestimmtes Bild in der Sonografie ausweisen können. Sieht man sich die hormonspeichernde Funktion (Szintigrafie der Schilddrüse) dieser Knoten an, können diese an der Hormonbildung nicht mehr teilnehmen (sog. Kalte Knoten). Bösartiges Gewebe (Karzinome mit ein Prozent selten) zeigt die gleichen Charakteristika, so dass eine Operation mit einer Schnellschnittuntersuchung bzw. eine zytologische Abklärung durch eine Feinnadelpunktion notwendig wird.

Heißer Knoten

Bildet der Knoten zu viel Hormon, hat das Gewebe auch den normalen zellulären Regelungsmechanismus verloren und muss entfernt werden. Da eine bösartige Entartung nie vorliegt, kann man bei abgeschlossenem Kinderwunsch (Strahlenschaden am Erbgut) alternativ das Gewebe auch mit einer intravenösen Radiojodtherapie veröden. Die maximale Volumenreduktion liegt allerdings nur bei 40 Prozent.

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Prof. Dr. med. Hjalmar Nekarda, Chefarzt der Chirurgie im Kreiskrankenhaus Höchstadt/A.

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Die Autoimmunkrankheit wird ein Jahr lang mit Schilddrüsenhormoninhibitoren behandelt. Führt das nicht zum Erfolg, sollte insbesondere bei Augenbeteiligung eine Operation durchgeführt werden.

Morbus Hashimoto

Diese Autoimmunkrankheit führt am Ende zum kompletten Verlust der Schilddrüse. Eine operative Therapie ist nicht gegeben. Der stationäre Aufenthalt liegt in der Regel bei drei Tagen mit der Operation am Aufnahmetag. In unserer Schilddrüsensprechstunde am Mittwoch von 14:00 – 16:00 Uhr beraten wir Sie gerne über die Notwendigkeit und Risiken einer Schilddrüsenoperation. Anmeldung über Tel 09193-620-220.

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Anzeigenschluss für die September-Ausgabe ist der 21. August 2015. 37

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ie Rückkehr von der StudentenUniversiade in Südkorea in seinen Heimatort Biengarten geriet zur vorgezogenen Kerwa. Das ganze Dorf war auf den Beinen, um dem besten Sportler Biengartens einen würdigen Empfang zu bereiten. Und den hatte sich der 23-jährige Martin Grau auch verdient, kam er doch als Goldmedaillengewinner in die Heimat zurück. In einem packenden Finale enteilte Grau seinen Mitstreitern in der letzten Runde und siegte in Jah-

Zur Begrüßung in Biengarten gab es eine Torte mit dem Logo der Universiade.

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Johann Hofmann feiert Geschäftsstellenleiter-Jubiläum in Heßdorf

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eit dem 26. Juni 1985 leitet Johann Hofmann die Geschicke der Sparkassengeschäftsstelle Heßdorf. In 30 Jahren hat er sich als Ratgeber für Finanzielles und allgemeine Lebensfragen etabliert. Für Reinhard Lugschi ist der in Heßdorf nicht unweit des Sportplatzes aufgewachsene Johann Hofmann ein Sinnbild der Sparkassen-Idee. „Über 30 Jahre hinweg das Vertrauen der Kunden zu genießen, das geht nur mit guter Beratung. Diese muss sich an den Zielen der Menschen vor Ort orientieren“, so der Vorstandsvorsitzende der Kreissparkasse Höchstadt/Aisch. Ein Konzept, das in Heßdorf aufzugehen scheint. Betreut Johann Hofmann mit seinem Team doch gut 2.300 Kunden - also stolze

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Öffnungszeiten: Mo. - Fr. 8.30 - 17.00 Uhr So. 13.30 - 17.30 Uhr

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um Anlass des 25-jährigen Jubiläums der Soziotherapeutischen Einrichtungen im Aischgrund kam ERH-TV in die Laufer Mühle. ERH-TV.de ist eine neue Web-TV Seite für den Landkreis Erlangen-Höchstadt, für unsere kulturreiche Region, in der auch weltbekannte Großfirmen und Sportartikelhersteller ihren Ursprung haben. ERHTV.de veröffentlicht vorwiegend Beiträge aus der Region für die Region, mit dem Ziel, Menschen zu erreichen. Unter dem Motto „Leben meistern“ führte Moderatorin Isabell Finzel ein Interview mit dem Gesamtleiter Michael Thiem sowie drei Mitarbeitern und Bewohnern. Thiem erläuterte die Entstehung der Laufer Mühle sowie die damaligen Beweggründe. Dazwischen, immer wieder in schönen und eindringlichen Bildern verdeutlicht, kamen zwei Bewohner zur Sprache, die aus ihrem Leben mit der Sucht, von der Entscheidung gegen die Sucht und ihrem jetzigen Leben in der Laufer Mühle berichteten. Eine ehemalige Bewohnerin, inzwischen Mitarbeiterin in der Laufer Mühle, berichtete zudem aus einem dritten Blickwinkel über ihre gemeisterten Herausforderungen.

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Die Gewinner der Juli - Ausgabe: (Das Entchen war auf Seite 10 versteckt!) Otmar Erk aus Weiher Claudia Willkomm aus Lonnerstadt Katharina Barth aus Erlangen

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