Seneffekter - Västra Götalandsregionen

Mottagning för uppföljning av behandlingsrelaterade bieffekter Karin Bergmark, överläkare, med dr Gynekologisk onkologi & Klinisk Cancerepidemiologi Jubileumskliniken, Sahlgrenska Akademin och Karolinska Institutet

Cancerincidensen ökar, och fler lever längre Idag drabbas en av tre (50.000/år) Imorgon varannan Sex av tio lever tio år efter diagnos (385.000 canceröverlevare)

Maximal överlevnad eller minimala biverkningar? Risk

Nytta

Biverkningar, reaktioner Akuta – dosbegränsande Sena – livskvalitet på lång sikt

Seneffekter – prevalens? • Observerat • Rapporterat • Av vem?

• Definition?

Radioterapi (RT) mot bäckenet Tarm

Urinvägar Sexualitet

Insufficiensfrakturer Lymfödem M.m.

Seneffekter RT: Tarm Imperativa defekationsträngningar

Diarré

25-95%

Täta defekationer

Buksmärtor

10-50%

Analinkontinens

3-50%

Tarmblödningar

5-20%

Sexuell dysfunktion prevalens? Akut: ”100%” Kroniskt: 25 – 50 – 80%

Sexualitet – fysiska förändringar Radioterapi bäcken ♀ • Kort, oelastisk, snäv vagina. Blödningar. • Minskad blodfyllnad (erektion, lubrikation) • Dyspareuni

Mottagning för uppföljning av biverkningar • Västra Götalandsregionen • 2 miljoner SEK per år i 3 år • Vad händer sedan?

• Akademisk och klinisk

Prevention

Utvärdering

Rehabilitering

Information

Intervention

Avancerade behov Specialistteam Särskilda behov Multiprofessionellt specialistteam konsultativt arbetssätt Grundläggande behov Det medicinska teamet rehabiliteringsplan/-program

Mottagning för uppföljning av biverkningar Steg 1: Kvinnor

Bäckencancer Här och nu

Tarm, sex (störst behov, störst brist, störst inverkan på livet efter cancer)

Cancer i bäckenet hos kvinnor • Gynekologisk cancer • Analcancer • Rektalcancer

• Blåscancer

Cancer i bäckenet hos kvinnor Västra Götalandsregionen

• Gynekologisk cancer

~600/år

• Analcancer

~10/år

• Rektalcancer

~150/år

• Blåscancer

~100/år (?)

Personal Två post docs? Eller åtminstone med forskningsbakgrund

• Tarmkompetens • Sexologisk kompetens

Sekreterare/assistent Statistiker

Projektledare

Plan • Systematisk inventering av en årskohort i taget • Inbjudan till besök

• Frågeformulär (screening, base-line, uppföljning, forskning)

• Dokumentation (forskningsdatabas, klinisk)

Exempel: Prevention Information, rådgivning Kirurgi

Radioterapi

Medicinering

Rådgivning Intervention

Kemoterapi

Antitumoral terapi Skonsam kirurgi utan att kompromissa med överlevnad (nervsparande)

Individuell radioterapi Bildbaserad, OAR

Plan • Begränsad tid (5 besök?) • Konsultationer – remisser (psykoonkologisk, endoskopier, etc.)

• Även: Remisser till oss, internt och externt

Plan • Utbildning på Sahlgrenska och regionen

• Informationsbroschyrer (inventering och utveckling av) • Samarbete i regionen (Vårdprogramgrupper?) • Utvidgning andra symtom och diagnoser

Utvärdering, forskning Alla delaspekter av mottagningen Förbättringar  • Prevention – primär, sekundär

• Rehabiliteringsprogram Motivering fortsatt verksamhet

Forskning Prevention

Utvärdering

Rehabilitering

Information

Intervention

Necessity some things cannot be fixed sometimes we simply have to reinvent our lives Lois Tschetter Hjelmstad