Socialstyrelsens uppdrag att utveckla en nationell källa för ordinationsorsak
Informationsdag om Sil och Pascal 2016 Karin Ahlzén, Socialstyrelsen
2016-10-20
Bakgrund
Varför dokumentera ordinationsorsaker?
Patienten och ordinatören behöver veta varför tidigare ordinatörer har valt att påbörja, ändra, fortsätta eller avsluta en läkemedelsbehandling. För patienten är det mycket viktigt med tydlig information om, och bättre förståelse för, varför han eller hon tar sina läkemedel.
2016-10-20
3
Uppdrag • Under 2012 – 2014 hade Socialstyrelsen i uppdrag av
regeringen att utveckla en ny och nationell källa för ordinationsorsak, i form av ett strukturerat kodsystem. – Det ursprungliga uppdraget hade sin grund i den nationella läkemedelsstrategin.
• Under 2015 och 2016 har Socialstyrelsens uppdrag
varit inriktat på förvaltning och tillgängliggörande av det framtagna kodsystemet.
• Under 2016 har E-hälsomyndigheten haft i uppdrag
att ta fram ett förvaltnings- och distributionsverktyg.
Centrala begrepp
Centrala begrepp • en indikation är en omständighet som utgör skäl för att vidta en viss åtgärd
Ex. betablockerare: Förebyggande av migrän, Hypertoni • ordinationsorsaken är den indikation som en ordinatör anger som skäl till en viss ordination
Ex. betablockerare: Hypertoni
Centrala begrepp (forts.) • behandlingsändamålet är avsikten med den
ordinerade behandlingen så som ordinatören beskriver den för patienten
Ex. Hypertoni -> Mot förhöjt blodtryck
I praktiken
Resultatet Resultatet utgörs av två delar:
• En terminologisk del som innehåller alla förekommande termer
– ordinationsorsaker med Snomed CT-koder – ändamålstexter
– hierarkisk indelning av ordinationsorsakerna, för att underlätta navigering och sökbarhet
• Kopplingar mellan läkemedelsprodukter, ordinationsorsaker och ändamålstexter.
Dokumentationskraven finns redan idag Ordinationsorsak: Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om journalföring och behandling av personuppgifter i hälso- och sjukvården (HSLF-FS 2016:40), 5 kap. 5 §: Vårdgivaren ska säkerställa att en patientjournal, i förekommande fall, innehåller uppgifter om […]
3. ordinationer och ordinationsorsak […]
Dokumentationskraven finns redan idag (forts…) Behandlingsändamål: Läkemedelsverkets föreskrifter (LVFS 2009:13) om förordnande och utlämnande av läkemedel och teknisk sprit: 3 kap. 3 §: Anvisningar beträffande dosering, användning, ändamål och behandlingstid ska lämnas på receptet så att patienten […] kan använda läkemedlet på rätt sätt. 5 kap. 11 §:Läkemedelsförpackning som lämnas ut mot recept ska förses med följande uppgifter: Förskrivarens anvisningar om hur läkemedlet ska användas och doseras samt vad läkemedlet ska användas för, alternativt annan instruktion från förskrivaren.
Hur ska det fungera? Ordinatören fattar ett beslut om ordination av läkemedel utifrån egen kunskap, uppgifter i FASS/SPC, nationella riktlinjer, andra kunskapskällor, etc.
Den nationella källan för ordinationsorsak utgör inte en grund för att fatta beslut om läkemedelsordination – den är avsedd att underlätta dokumentationen av det fattade beslutet
Hur ska det fungera? Ordinerat läkemedel: Läkemedel X tabletter 5 mg
Hur ska det fungera? Ordinerat läkemedel: Läkemedel X tabletter 5 mg
Välj ordinationsorsak: Hypertoni Ödem vid hjärtsvikt Ödem
Fritext: Välj från totallista:
Hur ska det fungera? Ordinerat läkemedel: Läkemedel X tabletter 5 mg
Vald ordinationsorsak:
Hypertoni
Behandlingsändamål:
Mot förhöjt blodtryck
Fritext:
Användning • Kodsystemet är utformat för att stödja en process
som utgår från att ordinatören först väljer ett läkemedel och därefter dokumenterar en eller flera ordinationsorsaker och ändamålstexter
• Utöver de termer som finns i kodsystemet ska fritext kunna användas
• Socialstyrelsen rekommenderar att kodsystemet införs stegvis och efter begränsade pilottester
16
Framtagandet av informationen i kodsystemet
Arbetsflödet Läkemedel X 5 mg – Godkänd indikationstext:
Information som ingår i kodsystemet
”Hypertoni. Ödem i samband med hjärtinsufficiens. Profylaktisk behandling av patienter med recidiverande idiopatisk njurstenssjukdom.” Godkänd indikation
Ordinationsorsak Snomed CT
Ändamålstext
Hypertoni
Hypertoni
Mot förhöjt blodtryck
38341003 | hypertoni |
Ödem i samband med Ödem vid hjärtinsufficiens hjärtsvikt
89555002 | kardiellt ödem | Vätskedrivande vid hjärtsvikt
Profylaktisk behandling av patienter med recidiverande idiopatisk njurstenssjukdom
48551000052100 Förebygger |förebyggande behandling njursten av recidiverande njursten|
Förebyggande behandling av recidiverande njursten
Ändamålstexter • Skrivs ut på receptet och på läkemedelsförpackningens etikett. • Ska vara kortfattade men begripliga och tillräckligt informativa för att skilja liknande läkemedel från varandra.
• Oroande och integritetskänslig information ska undvikas. Ordinationsorsak
Behandlingsändamål
Personlighetsstörning med psykotiska symtom
Lugnande
Angina pectoris
Förebygger kärlkramp
Urogenital klamydiainfektion
Mot infektion i underlivet
Hierarkisk indelning Kapitelrubrik
Rubriknivå 2
Rubriknivå 3
Ordinationsorsak
Behandlingsändamål
Infektions- och parasitsjukdomar
Ögoninfektioner
Virusorsakade ögoninfektioner
zoster ophthalmicus
Mot virusinfektion i ögat
Infektions- och parasitsjukdomar
Ögoninfektioner
Bakteriella ögoninfektioner
bakteriell keratit
Mot hornhinneinfektion
Infektions- och parasitsjukdomar
Infektioner i matsmältningsorganen
Mask- och protozoinfektioner
infektion orsakad av Giardia lamblia
Mot tarminfektion orsakad av parasit
Infektions- och parasitsjukdomar
Infektioner i matsmältningsorganen
Bakteriella infektioner i matsmältningsorganen
peritonit
Mot bukhinneinflammation
Infektions- och parasitsjukdomar
Svampsjukdomar
kromoblastomykos
Mot svampinfektion
Infektions- och parasitsjukdomar
Infektioner i urinoch könsorgan
Bakteriella infektioner i urogenitalorganen
urogenital klamydiainfektion
Mot infektion i underlivet
Infektions- och parasitsjukdomar
Hudinfektioner
Virusinfektioner i huden
mukokutan kandidainfektion
Mot nagelsvampinfektion
Infektions- och parasitsjukdomar
Vaccinationer
vaccination mot herpes zoster
Vaccination mot bältros
20
Ordinationsorsaker utanför godkänd indikation • Socialstyrelsen har beslutat att endast inkludera
ordinationsorsaker som har grund i godkänd indikation i den första versionen av kodsystemet
• Det ska dock vara möjligt att vid tillämpning göra lokala kompletteringar med lokalt förankrade och kvalitetssäkrade ordinationsorsaker
• Det ska alltid tydligt framgå varifrån kopplingen mellan ordinationsorsaker och läkemedel kommer (från nationella källan eller lokal källa t.ex.)
• Det ska alltid vara möjligt att välja en ordinationsorsak ur det totala kodsystemet eller skriva fritext
Kvalitetssäkring • Granskning av ordinationsorsaker och ändamålstexter har gjorts i samarbete med Svenska Läkaresällskapet – kompletterats med vetenskapliga råd – totalt 26 experter
• Under 2016 har Socialstyrelsen genomfört en pilotstudie i samarbete med LIF
– 2 läkemedelsföretag har fått möjlighet att lämna kommentarer om ordinationsorsaker och behandlingsändamål för sina läkemedel – Socialstyrelsen kommer att fortsätta att vidareutveckla systematiska sätt för liknande kvalitetsgranskningar i framtiden
Nuläge och fortsatt arbete
Första versionen – kodsystemets terminologiska del • Termer för ordinationsorsak och
behandlingsändamål – Ca 1500 unika ordinationsorsaker – Excel-format – Ordinationsorsakerna är grupperade efter sjukdomsgrupp • Distribueras via Socialstyrelsen och Sil
• Används idag t.ex. i framtagandet av ordinationsmallar
Nästa steg • Mer frekventa uppdateringar av innehållet i
kodsystemet, för att hantera nytillkomna läkemedel och indikationsändringar samt synpunkter från användare – Delvis beroende av långsiktiga förvaltningsresurser, och det verktyg som E-hälsomyndigheten tar fram
• Testa kodsystemet i piloter • Distribuera kopplingarna mellan läkemedel,
ordinationsorsaker och behandlingsändamål
25
Mer information
Webbplats om ordinationsorsak
Slutrapport 2015 Slutrapport 2013
2016-10-20
27
Kontakt:
[email protected]
