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TAM/COMPEDMEMOU ROLOGIE BILHARZIOSE URO-GENITALE 1) -Définition

La cystite aiguë associe une  Absence de fièvre  mictions fréquentes de nuit comme de jour avec brûlures et impériosité  urines troubles ou hématiques - Cystites récidivantesRechercher des éléments en faveur d’un trouble mictionnel, qui peut générer ultérieurement un RVU et exposer au risque de PNA. -

2) Pyélonéphrite aiguë(IU compliquée)

La bilharziose uro-génitale (ou schistosomiase) est une maladie parasitaire qui atteint l’appareil urinaire et les organes génitaux, et due à un ver plat (trématode), schistosomahaematobium. Contamination : baignades en eaux douces infestées++

2) Signes

Découverte +++ phase d’état (3-8 mois) :

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Atteinte urinaire :

- Hématurie terminale+++, - Signes de cystite (dysurie, pollakiurie, douleurs sus-pubiennes exacerbées par la miction) - Signes urétraux (urétrorragies), - Signes d'atteinte du haut appareil urinaire : douleurs lombaires ou crises de colique néphrétique

 -

Atteinte génitale chez l'homme :  Douleurs périnéales, sang dans le sperme chez la femme :cervicite, vaginite, salpingite,

3) Traitement Praziquantel (BILTRICIDE®) +++ cp à 600mg, en prise unique de 40-60mg/kg. - Contre -indications : grossesse et allaitement (à suspendre pendant 3 jours)

INFECTIONS URINAIRES CHEZ L’ENFANT Bactériennes++ 1) Cystites (IU simple) Généralement, elle révèle ou complique un trouble mictionnel, et est alors volontiers récidivante.

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Lombalgie unilatérale, irradiant vers pubis et OGE fièvre élevée à 39°C frissons.

3) Traitement : a- Règles hygiéno-diététiques

 Uriner régulièrement  Hygiène corporelle  Sous-vêtements en coton et les habits non moulants. b- Pyélnéphrite aiguë Traitement urgent !!!C3G et un aminoside pendant 48h, soitCeftriaxone (CTRI®):50mg/kg IVD ou IM) + gentamycine (GENTALLINE): 3mg/kg/jr en 1 inj. IM ou IV Durée totale: 10-15j.

c- Cystite aiguë -

sulfaméthoxazole + triméthoprime (BACTRIM) 40 mg/kg/j en 2 prises per os ou céfixime (OROKEN) 8 mg/kg/j soit dose poids x 2/j per Durée : 3 à 5 jours

d- Cystites récidivantes :

Si aucun facteur étiologique n’a été découvert et traité :  Règleshygiéno-diététiques + récidives peu fréquentes : Traitement au “ coup par coup ” ;  Règleshygiéno-diététiques + récidives fréquentes : antibioprophylaxie au long cours, à  doses faibles : en une prise quotidienne ou en 2 à 3 prises hebdomadaires ou encore en une prise quotidienne 20 jours par mois.  Prévention durant 6 à 12 mois.