Titel Autor Ort, Datum

Dr. Oliver Bilke Vivantes Klinikum im Friedrichshain Vivantes-Klinikum Neukölln Berlin

ADHS und Mediensucht Beelitz, 29.5.2010

Woher kommen die Patienten in unseren KJPP-Versorgungskliniken in Berlin?

Beispiel Vivantes (2 Standorte):

• 100 (120) Plätze für 1.18 Mio. Einwohner von Berlin

• Spezialaufgaben für ganz Berlin: Abhängigkeitserkrankungen, Stationäre Psychotherapie

• Die drei problematischsten Bezirke der Stadt sind Teil des Versorgungsgebiets − (Sozialatlas Berlin, 2008)

• Aufnahmeverpflichtung − Mitte, Kreuzberg, Friedrichshain, Tiergarten, Wedding − Treptow-Köpenick, Neukölln

-2-

Inanspruchnahmepopulation und Versorgungsstruktur Klinikum im Friedrichshain

Klinikum Neukölln

PIA: 1800 Fälle p.a

PIA: 1000 Fälle p.a.

Setting

Plätze

Fälle p.a.

Setting

Plätze

Fälle p.a.

Tagesklinik Schulkinder

10

180

Kleinkinder (2-6 J.)

12

100

Intensivstation

15 (5)

300 (80)

Schulkinder

12

110

Jugendstation

15 (3)

230 (40)

Jugendliche

6

50

Kinderstation

15

250

Gesamtzahl

30

260

Psychotherapie

15 (2)

100 (15)

Gesamtzahl

70

1060 (135)

(Suchtpatienten in Klammern) -3-

Klinisch-therapeutische Angebote bei pathologischem Mediengebrauch

(teil-) stationär

Ambulant

►Seit 1/2007 vollstationäres Spezialangebot auf der Psychotherapiestation

►Spezialsprechstunde seit 1/2009

►Seit 6/2007 teilstationäres Angebot in Jugend-Tagesklinik

►Krankenkassenfinanziert

►Hochschwellig

►In Routine integriert ►Komorbidität bestimmt Aufnahme ►Kein Internetkontakt

►Schuldistanz über viele Monate ►Ca. 20 Anmeldungen pro Monat ►Soziale Isolation erheblich ►Drop-out-Rate 60 % ►Ca. 3-6 Patienten pro Monat

-4-

Der neue Generationenkonflikt ? Wer globalisiert wen?

Denn Sie wissen oder können mehr als wir…wirklich? -5-

Wirklich ?

Aktuelle und zukünftige Phänomene ( nach Schirrmacher, 2009)

►Digitaler Alarmismus in der Alltagsroutine ►Zertifizierungs- und Kontrollwahn ►Retardierung (= Denkzeit) ausgeschaltet ►Digitaler Taylorismus in allen Lebensbereichen ►Menschliche Intelligenz wird synthetischer ►Pause = Versäumtes ist nachzuholen ►Zwei Hirne, intern und extern… ►Informationssuche = Nahrungssuche ►Medienkompetenz als das soziale Selektionskriterium -6-

Zentrale entwicklungspsychopathologische Konzepte ( Grob u. Jaschinsky, 2003; Petermann et al., 2004; Resch u. du Bois, 2005, nach Jordan u. Sack, 2008)

►Kontinuität und Diskontinuität im Entwicklungsverlauf ►Kritische Wachstums- und Entwicklungsphasen

►Adaptive und maladaptive Entwicklungsverläufe ►Statuspassagen

►Entwicklungsaufgaben ►Identität, Selbstwert, Autonomie ►Schutz- und Risikofaktoren ►Vulnerabilität und Resilienz -7-

Vulnerabilitäts-Szenario

Risikofaktoren Entwicklungsaufgaben soziale Anforderungen Lebensereignisse

Protektive Faktoren kognitive Verarbeitung Denkstörungen

Selbstwirksamkeit soziale Unterstützung

Vulnerabilität Affektregulation autonomes Hyperarousal

Affektwahrnehmung Kommunikationsprobleme

Bindungssicherheit

Bewertungen und Interaktionen

Problematik Modifiziert nach Resch, 2004 -8-

Kumulation von Risikofaktoren für psychische Störungen in der Kindheit (Becker 2010)

% psychisch auffällig

100 80 61,5

60 37,5

40 27,3 20,8

20

12,4

0

0

1-2

3-4

5-6

>6

Anzahl psychosozialer Risikofaktoren -9-

Frühe Sprachkompetenz als Schutzfaktor Expressive Sprache im Kleinkindalter (Becker, 2010)

Verhaltensprobleme mit 11 J.

3,0

spricht gut spricht schlecht

2,5

Interaktion p < .008 p