TRATAMIENTO DE LA HTA TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO:

TRATAMIENTO DE LA HTA TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO: 1.− RESTRICCION DE SAL: Bajar a unos 70−100 mEq./día 2.− REDUCCION DE PESO. 3.− EJERCICIO AEROBIO. 4.− RELAJACION. 5.− SUPLEMENTOS DE CA**,Mg ** Y DE K* 6.− MODERAR EL CONSUMO DE ALCOHOL. 7.− MODERAR LA INGESTA DE GRASAS. FARMACOS ANTIHIPERTENSIVOS: 1) DIURETICOS: − TIAZIDICOS − DEL ASA. − AHORRADORES DE K* Son de primera elección en: Ancianos, mujeres, obesos, edemas, insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal aguda. Problemas que presentan: − Los tiazidicos y los del asa: Alt. hidroelectrolíticas, hiperlipemias y ototoxicidad. − Los tiazidicos: Aumento de glucemia y de uricemia. 2) − BLOQUEANTES: Indicaciones: Varones, renina elevada, estresados, palpitaciones, taquiarritmias, cardiopatía isquemica y ansiedad. Efectos indeseables: Broncoespasmo, nauseas, estreñimiento, bradicardia, bloqueos A−V, insuficiencia cardiaca, hiperglucemia, hipoglucemia, insomnio, depresión, fatiga, pesadillas, aumento de triglicéridos, de LDL y descenso de HDL. 3) IECAS: Indicaciones: Asma, EPOC, diabetes, depresión, gota, hiperlipemias, vasculopatías, IAM, insuficiencia cardiaca, nefropatía. 1

Efectos indeseables: Hipotensión ortostática, tos seca, aumento de K, insuficiencia renal reversible, rash cutaneo, fiebre, nauseas, neutropenia, leucopenia. 4) Ca ANTAGONISTAS: Indicaciones: Mayores de 60 años, IAM, vasculopatía periférica, cuando estan contraindicados los − bloqueantes y los diuréticos. Efectos indeseables: Mareos, parestesias, sedación, estreñimiento, edemas maleolares, cefaleas y bradicardias. En un primer escalón vamos a utilizar uno de estos fármacos teniendo en cuenta cual es el más conveniente según las características del paciente (P.ej. si el paciente padece de EPOC no daremos un −bloqueante ya que causan broncoespasmo, ect) Si en 3 meses no lo controlamos con uno de esos 4 fármacos de 1ª línea se cambia por otro de 1ª línea o por alternativas como: • Bloqueantes . • Bloqueantes y : Carvelidol ¿? • Antagonistas de la angiotensina: de efectos similares a los IECAS • Vasodilatadores. • Reserpina. Si fallase este escalón pasaríamos a un 2º nivel en el que asociaríamos 2 de estos fármacos de 1ª linea, recomendandose que uno de ellos sea un diurético. Si seguimos sin control vamos a asociar 3 de estos fármacos debiendo ser uno de ellos un vasodilatador. Existe un 4º escalón que consistiría en asociar 4 fármacos, aunque no se suele recurrir a él, sino que se asocian sólo 3 viendo cuales van mejor.

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