universitas gadjah mada

January 8, 2018 | Author: Anonymous | Category: Ilmu, Health Science, Kardiologi
Share Embed Donate


Short Description

Download universitas gadjah mada...

Description

UNIVERSITAS GADJAH MADA FAKULTAS KEDOKTERAN PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

Jl. Farmako Sekip Utara Yogyakarta

Buku 2: RKPM Rencana Kegiatan Pembelajaran Mingguan Modul Pembelajaran Pertemuan ke-12 Modul Fungsi Kardiovaskuler Semester 5/2 sks oleh 1.Martina Sinta K., S.Kep., Ns., M.N 2. Eri Yanuar Akhmad B.S., S.Kep., Ns. 3. Anita Kustanti., S.Kep., Ns. 4. Sri Setiyarini., S.Kp., M.Kes.

Didanai dengan dana BOPTN P3-UGM Tahun Anggaran 2012 Desember 2012

INTERPRETASI EKG 12 LEAD

Mata Kuliah

: Cardiac and Respiratory System

Tingkat / Blok

: 5 / 3.1

Pertemuan Ke

:6

Waktu pertemuan

: 1 x 2 jam

Tujuan Pembelajaran Setelah menyelesaikan pembelajaran ini mahasiswa dapat memahami dan mampu membaca EKG 12 lead.

SISTIM KONDUKSI

SISTIM KONDUKSI TERDIRI : 1. 2. 3.

Nodal Sinoatrial Nodal Atrioventrikuler Sistem His - Purkinye

SA Node

Hiss Bundle

Internodal branch

Purkinje Fiber

AV Node

Contraction

Potensial aksi jantung

Fase kontraksi : 1.

Fase depolarisasi  fase 0, jantung mulai berkontraksi, Na masuk

2.

Fase plateu  kalium masuk pelan - pelan

3.

Fase repolarisasi  natrium masuk, kalim keluar

4.

Fase istirahat  kalium dalam jantung habis

KOMPONEN GELOMBANG EKG P

: Depolarisasi atrium dexter dan sinister Defleksi positip pertama siklus jantung Normal : durasi (lebar) o,08 – 0,10 detik tinggi < 2,5 mm

QRS

: Normal : 0,06 – 0,12detik

T

: Repolarisasi ventrikel

Depolarisasi Ventrikel

Tinggi < 5 mm ( lead extremitas ) < 10 mm

Q  Defleksi negatif pertama sebelum

( lead prekordial)

R ( 0,04 dtk )

Bisa Negatif /positif / bifasik

R  Defkeksi positif pertam a pada QRS

U

S  Defleksi negatif setelah R

INTERVAL PR

SEGMEN PR

: Depolarisasi atrium

: Gelombang kecil setelah T Repolarisasi

+

SEGMEN ST

serabut

purkinye

: Aktifitas total ventrikel

perlambatan fisiologis AV & HIS

awal komplek QRS – awal T

Normal : 0,12 - 0,20 dtk

Rata rata < 0,38

: Akhir PA awal QRS Garis isoelektrik

Variasi pola gelombang QRS

INTERVAL QT

: Aktifitas total ventrikel Awal QRS - akhir T

KERTAS EKG

Pada kertas EKG yang ke atas menggambarkan voltase

 EKG 12 LEAD 12 SADAPAN 6 sadapan extremitas : Lead I, II, III, aVR, aVL, aVF 6 sadapan prekordial : Lead V1, V2, V3, V4, V5, V6 SADAPAN EKSTREMITAS Keterangan gambar : 

lead I : tangan kanan ke tangan kiri



lead II : tangan kanan ke kaki kiri



lead III : tangan kiri ke kaki kiri



aVR : jantung ke tangan kanan



aVL : jantung ke tangan kiri



aVF : jantung ke kaki kiri

PRE KORDIAL LEA V1 : di ruang intercostal 4 kanan, tepi kanan sternum

V6 : di perpotongan antara linea axilaris media kiri dg

V2 : di ruang intercostal 4 kiri di tepi kiri sternum

intercostalis 5 kiri

V3 : di pertengahan V2 dan V4

Pada keadaan tertentu diperlukan sadapan V7,V8,V9

V4 : di perpotongan antara linea medioclavikularis kiri namun jarang dilakukan, yg letaknya dg ruang intercostal 5 kiri V5 : di perpotongan antara linea axilaris anterior kiri dg intercostalis 5 kiri

V7 : di axila posterior sejajar V6 V8 : segaris V7 dg ujung skapula V9 : sejajar V8 di tepi kiri vertebrae

Horizontal plane - the six chest leads

LA

RA V1

V2

LV RV

V6

V3 V4

V5

V6 V5 V4 V1

V2

V3



GAMBARAN

UMUM

EKG

“NORMAL”

HUKUM JAJARAN GENJANG Pada saat di tengah potensialnya sama atau dikatakan kelistrikan 0 

INTERPRETASI NORMAL Secara sistematis , tentukan : Irama  sinus , kriteria : 1.

3. R

: 60 – 100x/mt

2.

elombang P 4.

itme : reguler

H

R nterval PR

EKG

12

LEAD

5.

8. RS

Q nterval QT

6.

9. egment ST

S elombang U

7.

G elombang T

CARA MENENTUKAN FREKUENSI JANTUNG Ada 3 cara : 1. 300 : jumlah kotak besar antara R –R

Reguler

2. 1500 : jumlah kotak kecil antara R –R 3. Hitung jumlah QRS dalam 6 dtk X 10

Ireguler



Interpretasi Bila heart rate, 

 60  sinus bradycardi



< 100  sinus tachycardi

Gelombang 0 – 100  sinus rithm

P6 yg

tidak

diikuti

kompleks

QRS

menandakan bahwa listrik tidak menjalar ke ventrikel

yg disebabkan oleh adanya suatu blok 

MENENTUKAN AXIS Axis ( sumbu jantung) : arah/besaran gaya listrik jantung sehingga bisa menimbulkan siklus kelistrikan jantung

Bila lead I + , aVF +  - 30 _ + 110 (normal ) I + , aVF - ( tetapi II - )  -30 _ - 90 (LAD=left axis deviation) I - , aVF +  + 90 _ + 180 ( RAD=right axis deviation )



Gambaran kelainan EKG 



EKG AKUT MIOKARD INFARK ( AMI ) T DEPRESI



 INVERSI

FASE ISKEMIA MIOKARD :

 EKG AMI Fase injuri : ST elevasi Konduksi listrik mengalami keterlambatan 

Fase infark: Q patologis Q lebar > 0,04 Dalam > ¼ R



AREA AMI & PERUBAHAN EKG

S

I

aVR

V1

V4

II

aVL

V2

V5

III

aVF

V3

V6



EKG AMI INFERIOR



HIPERTROPI ATRIUM

Gelombang P lebar ( P mitral) menandakan adanya perbesaran atrium kiri 

Hypertrophy ventrikel kanan ( RVH)

Gelombang P tinggi dan lancip ( P pulmonal) menandakan adanya perbesaran atrium kanan



Hypertropy ventrikel kiri ( LVH)



RBBB ( right bundle branch block) Kriteria : Pola rSR’ di lead aVR, V1 Gelombang S lebar ( > 0,04) dan tumpul / slurred di lead I, aVL, V5, V6 Durasi QRS > 0,12  blok komplet , < 0,12  blok inkomplet



LBBB (left bundle branch block) Kriteria : Komplek QRS lebar dan bertakik ( berbentuk huruf M ), di lead I, aVL, V5, V6 QRS > 0,12  blok komplet, < 0,12  blok inkomplet

MATERI PENGAYAAN http://www.youtube.com/watch?v=m68J539yqhU http://www.youtube.com/watch?v=M8YycWnyckM&playnext=1&list=PL3B8524BFDB682663&feature=results_vid eo http://www.youtube.com/watch?v=zcDPgopwaa4&feature=pyv

MATERI UNTUK LATIHAN 1.

Sebutkan gelombang EKG dan nilai normalnya?

2.

Sebutkan 3 cara menentukan frekuensi jantung?

3.

Sebutkan kriteria LBBB dan RBBB?

JAWABAN 1. P

: Depolarisasi atrium dexter dan sinister Defleksi positip pertama siklus jantung Normal : durasi (lebar) o,08 – 0,10 detik tinggi < 2,5 mm

QRS

: Normal : 0,06 – 0,12detik

T

: Repolarisasi ventrikel

Depolarisasi Ventrikel

Tinggi < 5 mm ( lead extremitas ) < 10 mm

Q  Defleksi negatif pertama sebelum

( lead prekordial)

R ( 0,04 dtk )

Bisa Negatif /positif / bifasik

R  Defkeksi positif pertam a pada QRS

U

S  Defleksi negatif setelah R

INTERVAL PR

SEGMEN PR

: Depolarisasi atrium

: Gelombang kecil setelah T Repolarisasi

+

SEGMEN ST

serabut

purkinye

: Aktifitas total ventrikel

perlambatan fisiologis AV & HIS

awal komplek QRS – awal T

Normal : 0,12 - 0,20 dtk

Rata rata < 0,38

: Akhir PA awal QRS

INTERVAL QT

Garis isoelektrik

Awal QRS - akhir T

2. Ada 3 cara :

300 : jumlah kotak besar antara R –R

Reguler

1500 : jumlah kotak kecil antara R –R Hitung jumlah QRS dalam 6 dtk X 10 3.Kriteria LBBB : Komplek QRS lebar dan bertakik ( berbentuk huruf M ), di lead I, aVL, V5, V6

: Aktifitas total ventrikel

Ireguler

QRS > 0,12  blok komplet, < 0,12  blok inkomplet Kriteria RBBB: Pola rSR’ di lead aVR, V1 Gelombang S lebar ( > 0,04) dan tumpul / slurred di lead I, aVL, V5, V6 Durasi QRS > 0,12  blok komplet , < 0,12  blok inkomplet

REFERENSI ECG interpretation. (2008). Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. Marshall, J. R., & Royal Australian College of General Practitioners. (2001). ECG interpretation. Hawthorn, Vic: Medi+World International. Gottschall, M. A., & Williams & Wilkins. (1998). 12-lead ECG interpretation. Baltimore, MD: Williams & Wilkins.

View more...

Comments

Copyright � 2017 NANOPDF Inc.
SUPPORT NANOPDF