Voir - Les services de l`État dans la Somme

PREFECTURE DE LA REGION PICARDIE Label Sport et handicaps

2014 Fiche réservée aux clubs labellisés : « Ensemble, soyons sport en Picardie »

Porteurs du projet : Nom de l’association : Nom du (de la) correspondant(e) : Tél. :

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Courriel :

Descriptif: Intitulé de l’action : Objectif opérationnel : au choix Date / période : Territoire touché : au choix Type de public touché : au choix Tranche d’âge principale : au choix

Nombre de personnes touchées : Budget global consacré à l’action :

€

Moyens nécessaires à la réalisation de l’action (moyens humains et matériels)

Descriptif succinct de l’action :

Budget prévisionnel : DEPENSES Prestations de services

RECETTES

Hébergement, restauration Achat de matériel, fournitures Location

€ € € €

Assurance

FONDS PROPRES

€

SUBVENTIONS

Conseil Général Conseil Régional

€ €

€

Communes ou collectivités

€

Publicité, communication

€

CNDS

€

Rémunération, vacations

€

Autres €

Partenariat, sponsors

€

Participants

€

Autres

€ TOTAL

Cachet de l’association

€

€ TOTAL

€

Signature du président de l’association