Volumineuse image d`addition Niveau hydro

ANATOMIE ET SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE DE L’APPAREIL DIGESTIF * ANATOMIE RADIOLOGIQUE

* SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE

-Dr Jemni Gharbi Héla -DR Mhiri Souei Masarra Avec la participation du Dr Errai Salah

ANATOMIE RADIOLOGIQUE (appareil digestif)

Oropharynx Hypopharynx

ŒSOPHAGE CERVICAL DE PROFIL

C6

Bouche de Killian Œsophage cervical

Empreinte aortique

ŒSOPHAGE THORACIQUE

Empreinte de la bronche souche gauche Empreinte de l’oreillette gauche

FACE

PROFIL

Empreinte aortique

ŒSOPHAGE THORACIQUE

Empreinte de la bronche souche gauche

Empreinte de l’oreillette gauche

Empreinte de l’oreillette gauche

OAD

OAG

JONCTION ŒSO GASTRIQUE MONTRANT LA COLONNE DE BARYTE

Œsophage thoracique Œsophage abdominal

Pôle supérieur - grosse tubérosité gastrique

Diaphragme Poche à air gastrique

ESTOMAC DE FACE DEBOUT EN COUCHE MINCE

Antre pré pylorique

Petite courbure

Grande courbure Angle gastrique

ESTOMAC EN REPLETION

DEBOUT

COUCHE

Grosse tubérosité

ESTOMAC Petite courbure EN REPLETION POSITION DEBOUT ET COUCHE

Bulbe Grande courbure

Cadre duodénal Bas fond gastrique

Angle de Treitz

Hémi coupole gauche

Spasme Portion verticale

Portion horizontale

POSITION DEBOUT

D3 Plis jéjunaux

DECUBITUS DORSAL

Plis longitudinaux de l’estomac

ESTOMAC DE FACE EN POSITION DEBOUT BIOTYPE LONGILIGNE

Petite courbure Grande courbure

Bas fond gastrique

Bulbe

ESTOMAC EN OAD PROCUBITUS AVEC CADRE DUODENAL

Pylore Plis jéjunaux

Cadre duodénal

Coupole diaphragmatique

ESTOMAC DE FACE EN Petite courbure POSITION L1 Angulus DEBOUT BIOTYPE MEDIOLIGNE Antre pré

Poche à air gastrique

pylorique

Grande courbure

ESTOMAC DE PROFIL EN POSITION DEBOUT BIOTYPE BREVILIGNE

Niveaux hydroaériques

ESTOMAC EN CASCADE

Œsophage abdominal

Angle de His

Cardia

ESTOMAC DE FACE EN POSITION DEBOUT BIOTYPE LONGILIGNE

Petite courbure Grande courbure

Niveau hydroaérique

ESTOMAC DE PROFIL EN POSITION DEBOUT BIOTYPE LONGILIGNE

Genu superus

CADRE DUODENAL EN OAD ET PROCUBITUS

Bulbe Pylore Plis jéjunaux

D2

Genu inferus D3

Petite courbure

BULBE

Base du bulbe

Grande courbure

Genu superus

CADRE DUODENAL EN REPLETION OAD

Duodénum post bulbaire ou D1

D2 D4

Genu inferus

D3

Angle de Treitz

Bulbe

Bulbe Pylore

SERIE BULBAIRE EN OAD EN DIFFERENTS TEMPS

Antre pré pylorique

Bulbe

Pylore

Antre pré pylorique

Sommet du bulbe Base du bulbe

D1 Segment intermédiaire

Sommet du bulbe

Genu superus

BULBE ET CADRE DUODENAL EN DECUBITUS

Bulbe

D2 D3

Genu inferus Plis jéjunaux

Base du bulbe

COMPRESSION DU BULBE DUODENAL MOBILE (GUIRELANDE) EN PROCUBITUS

Empreinte vésiculaire

Base du bulbe

Bulbe

Pylore Duodénum

Plis jéjunaux

Genu superus D1

D1

CADRE DUODENAL EN V

D2

D4

D2

Genu inferus

D3 Plis duodénaux

D2

D4 D3

D2

Estomac Bulbe

TRANSIT DU GRELE EN PROCUBITUS AVEC COMPRESSION SUR LES ANSES ILEALES

Aspect penné des anses jéjunales

Anses iléales Distance inter anses

Angle de Treitz

D2 D4 D3 Aspect penné des anses jéjunales

TRANSIT DU GRELE

Angulus de l’estomac

TRANSIT DU GRELE AVEC COMPRESSION SUR LES ANSES ILEALES APRES 30mn DE L’INGESTION DE LA BARYTE.

Anses iléales D2

Aspect penné des anses jéjunales

Colon droit

Haustration colique Dernière anse iléale

Jonction iléo caecale Dernière anse iléale

Caecum Os iliaque

Bas fond caecal

TRANSIT DU GRELE MONTRANT LA JONCTION ILEO CAECALE AVEC PASSAGE DE LA BARYTE DANS LE COLON DROIT

Colon droit

LAVEMENT BARYTE AVEC COMPRESSION AU NIVEAU DE LA FOSSE ILIAQUE DROITE

Valvule de BAUHIN

Caecum Os iliaque

Opacification de l’appendice vermiculaire

Angle colique droit

Angle colique gauche

LAVEMENT BARYTE MONTRANT LES ANGLES COLIQUES

Jonction rectosigmoïdienne

Colon sigmoïde

Valvule de HOUSTON

Ampoule Rectale Ampoule Rectale

Canal anal Incidence de profil

Incidence de face

LAVEMENT BARYTE CENTRE SUR LE RECTUM

Angle colique droit

Angle colique gauche

Colon transverse

Colon gauche

CLICHE ENTIER DU LAVEMENT BARYTE EN REPLETION

Colon sigmoïde

Colon droit

Os iliaque

Colon transverse

Angle colique gauche

Angle colique droit

LAVEMENT BARYTE MONTRANT LE PLISSEMENT MUQUEUX DU COLON APRES EVACUATION

Colon droit

Colon gauche

Caecum

Os iliaque

Ampoule Rectale

LAVEMENT BARYTE EN DOUBLE CONTRASTE PERMETTANT L’ETUDE DE LA MUQUEUSE Liséré de sécurité

COUPE TRANSVERSALE ECHOGRAPHIQUE AU NIVEAU DE L’EPIGASTRE

veine Mésentérique (VM)

AM

Ao

VCI Vertèbre

HISTOSONOGRAPHIE DU SIGMOIDE

Haustrations et épaisseur de la musculeuse du sigmoïde normal

Coupes durant la contraction (b) et le relâchement du sigmoïde (c ) montrant la grande variation de l’épaisseur de la couche musculaire

Réverbération aérique colique

Duodénum

Coupe TDM sans injection de produit de contraste après opacification digestive haute passant par la tête du pancréas et les 2 reins

Estomac

VCI

Ao

Rein G

Estomac AMS ET VMS

Même niveau de coupe avec injection de produit de contraste

Ao

Duodénum VCI D4 Muscles psoas lombaire

Rein G

SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE (appareil digestif)

Les anomalies topographiques

Cliché de thorax de Face

Cliché de thorax de profil

Niveau hydro aérique

IMAGE CLAIRE PARA-CARDIAQUE avec NIVEAU HYDRO-AERIQUE (Hernie hiatale)

Cliché de face

Cliché de profil

Ascension du cardia

Même cas après opacification barytée: TOGD

Portion gastrique sus diaphragmatique

Hiatus oesophagien

Opacification barytée de l’estomac: TOGD (Hernie hiatale)

Réplétion

LAVEMENT BARYTE CAECUM RECURVATUM Evacuation

ANOMALIE TOPOGRAPHIQUE DU COLON MESENTERE COMMUN: grêle à droite et colon à gauche

TOGD chez un nourrisson



L’angle de Treitz () n’est pas en topographie normale

LAVEMENT BARYTE: HERNIE INGUINOSCROTALE Colon sigmoïde en position ectopique

Les anomalies de dimensions

FACE

Baryte tombant en flocons de neige

Transit oesophagien Baryte

Terminaison effilée en queue de radis

DILATATION GLOBALE DE L’ŒSOPHAGE (Mégaoesophage idiopathique)

Niveau hydro aérique

Niveau liquide-liquide

Terminaison effilée en queue de radis

Rétrécissement de la portion terminale de l’œsophage à l’origine d’une dilatation globale (Méga oesophage)

PROFIL

FACE

DILATATION GLOBALE DE L’ŒSOPHAGE (Mégaoesophage)

Dilatation pré sténotique modérée

Angle de raccordement obtus

Sténose centrale à limites régulières Hernie hiatale par glissement

RETRECISSEMENT OESOPHAGIEN (Œsophagite peptique avec hernie hiatale )

Dilatation Pré sténotique avec stase barytée

Angle de raccordement brutal

Rétrécissement irrégulier

STENOSE ŒSOPHAGIENNE (Cancer infiltrant)

Floculation et stase de la baryte

Dilatation du bas fond gastrique arrivant au pelvis

DILATATION GASTRIQUE

Défilé étroit et excentré

RETRECISSEMENT ANTRAL (Linite: cancer infiltrant la paroi gastrique)

Bulbe distendu par de l’air

Importante dilatation duodénale (arrivant au pelvis)

Image d’arrêt incomplet au niveau de D3

IMPORTANTE DILATATION DUODENALE

Dilatation en amont de l’obstacle

Rétrécissement en entonnoir

Importante disparité de calibre du colon sigmoïde

DILATATION SIGMOIDIENNE IMPORTANTE (Mégacolon congénital ou maladie de Hirschprung)

Cliché en réplétion

Cliché en évacuation

Retard d’évacuation

DILATATION IMPORTANTE DU CADRE COLIQUE (Même patient)

Les anomalies de contours: images d’addition

Œsophage refoulé

Image d’addition

Collet

IMAGE D’ADDITION (DIVERTICULE ŒSOPHAGIEN DE TRACTION)

Image d’addition hétérogène à la face interne de D2

IMAGE D’ADDITION (DIVERTICULE DUODENAL)

Niche

Mucographie

Réplétion

IMAGE D’ADDITION (NICHE DE LA PETITE COURBURE EN COUCHE MINCE ET EN REPLETION)

Plis muqueux convergents et réguliers

Spasme localisé

IMAGE D’ADDITION (NICHE DE LA PETITE COURBURE)

Volumineuse image d’addition

3 couches Niveau hydroaérique

Bulle gazeuse liquide de stase

Niveau liquide-liquide

baryte

IMAGE D’ADDITION (NICHE DE HAUDECK: ESTOMAC EN POSITION DEBOUT)

Niche de Haudeck

Niche de Haudeck

GROSSE IMAGE D’ADDITION (NICHE DE HAUDECK ESTOMAC EN POSITION COUCHEE)

IMAGE D’ADDITION (GROSSE NICHE DE LA PETITE COURBURE)

TOGD EN OAD avec COMPRESSION

Volumineuse niche à contours irréguliers

Ouverture de l’angulus

Encoche spasmodique sur la grande courbure

VOLUMINEUSE NICHE À CONTOURS IRRÉGULIERS (TUMEUR ULCÉRO-BOURGEONNANTE DE LA PETITE COURBURE)

Image d’addition linéaire se projetant sur l’ombre hépatique

Duodénum Drain transcystique

IMAGE D’ADDITION (FISTULE BILIO-DIGESTIVE)

Schéma anatomique

Moule opaque

Diverticule Polype

Multiples images d’addition arrondies au niveau du colon transverse et du colon descendant

IMAGES D’ADDITION (DIVERTICULOSE DU COLON)

Multiples images d’addition arrondies au niveau du colon descendant et sigmoïde

IMAGES D’ADDITION (DIVERTICULOSE DU COLON)

Images de déformations

Multiples incisures avec image de niche

Recessus pseudo diverticulaire

DEFORMATION BULBAIRE EN FEUILLE DE TREFLE (ULCÈRE ÉVOLUÉ DU BULBE )

ULCÈRE ÉVOLUÉ DU BULBE

Recessus pseudo diverticulaire

DEFORMATION GLOBALE (ULCÈRE BULBAIRE CHRONIQUE)

DEFORMATION GLOBALE DU BULBE

Les anomalies de contours: images de soustraction

Lavement baryté

Lacune irrégulière de la face interne du bas fond caecal

IMAGE LACUNAIRE (cancer du caecum)

Angle de raccordement aigu

Base d’implantation étroite

LACUNE MARGINALE SESSILE (TUMEUR BOURGEONNANTE COLIQUE)

Rétrécissement en virole

Bords anfractueux irréguliers

STENOSE COLIQUE INCOMPLETE (CANCER BOURGEONNANT SUR POLYPOSE DÉGÉNÉRÉE)

Images lacunaires serpigineuses

Aspect en « peau de serpent » ou «en bois vermoulu »

Trainées barytées anarchiques avec des zones claires ovalaires

VARICES ŒSOPHAGIENNES

colon transverse Image d’arrêt complet cupuliforme réalisant L’image en «pinces de homard »

Lavement baryté

LACUNE ENDOLUMINALE (INVAGINATION COLO-COLIQUE DU NOURRISSON)

Image d’arrêt en cocarde

Incidence de face

LACUNE ENDOLUMINALE (INVAGINATION COLO-COLIQUE CHEZ UN NOURRISSON)

Aspect rigide de l’antre et de l’Angulus

Passage en trombe de la baryte à travers la sténose

Défilé étroit et rigide à bords rectilignes

PROCESSUS INFILTRANT LOCALISE DE L’ANTRE GASTRIQUE (LINITE LOCALISÉE)

Processus infiltrant localise de l’antre gastrique

VOIES D’EXTENSION DU CANCER GASTRIQUE

Les anomalies de la plage barytée

NICHE BULBAIRE VUE DE FACE

Image ton sur ton

Ton sur ton

Epaississement des plis duodénaux

ULCERE BULBAIRE JEUNE

Niche bulbaire

Epaississement des plis bulbaires

Epaississement des plis duodénaux

NICHE BULBAIRE ASSOCIEE A UNE DEFORMATION GLOBALE DU BULBE

TOGD: CLICHE CENTRE SUR L’ANTRE Image de soustraction arrondie bien limitée

LACUNE ENDOLUMINALE (POLYPE)

TOGD: SERIE BULBAIRE

Image de soustraction arrondie bien limitée

LACUNE BULBAIRE (Tumeur bénigne) Absence de rétraction pariétale

Halo clair irrégulier

Image mixte avec deux composantes (addition et soustraction) Plis muqueux épais irréguliers anarchiques Image en et nodulaires retrait

ENORME IMAGE D’ADDITION ASSOCIEE A UNE LACUNE (MENISQUE DE CARMAN) (TUMEUR ULCÉRO-BOURGEONNANTE)

Les anomalies du relief muqueux

IMAGE D’ADDITION (NICHE BULBAIRE) AVEC CONVERGENCE DES PLIS

Image ton sur ton

Aspect radié et convergent des plis

ULCERE BULBAIRE JEUNE

Les anomalies de l’espace inter-anses

Compression extrinsèque sur le jéjunum Espace vide d’anses

FENETRE RADIOLOGIQUE (TUMEUR MÉSENCHYMATEUSE MALIGNE SE DEVELOPPANT ENTRE LES ANSES)

Echographie du tube digestif

PAROI ABDOMINALE ANTERIEURE

Artère et veine iliaques

APPENDICE A PAROI EPAISSIE (APPENDICITE AIGUE)

Tomodensitométrie du tube digestif

Coupe axiale sans injection de produit de contraste et après opacification digestive haute

IMPORTANT EPAISSISSEMENT PARIETAL DIGESTIF

(LYMPHOME GASTRIQUE ÉTENDU AU JEJUNUM)

Coupe axiale APC au niveau de L1 après opacification digestive haute

EPAISSISSEMENT PARIETAL DIGESTIF

INFILTRATION MESENTERIQUE

(LYMPHOME GRELIQUE A UN STADE AVANCE)