Inhoud Wetenschappelijke artikels 1.
Voorwoord:
in detail:
Huisarts met paraplu
2.
Agenda
5
Nachtelijk verstikkingsgevoel: mogelijke oorzaken en aanpak
4.
Labomailing:
6
Een combinatie van euthanasie en orgaandonatie: realiseerbaar of niet?
Aeromonas
7
Relatie thymoom en MG of misschien omgekeerd
Wetenschappelijke artikels voor u gelezen en interessant bevonden
9
Iatrogene opioïdafhankelijkheid en dito stoornissen: hoe aan te pakken?
5.
27. MCH Nieuws: - Het KWS systeem in het MCH - Actualiteit: vaccinatiegegevens nu toegankelijk voor Vlamingen - Specialisteninfo - Pick-up dienst krokus- en paasvakantie
31. Ellix 32. Het hoekje van de zorgtrajectpromotor 33. Tentoonstelling
10 Periaortitis na EVAR 11 Fel jeukende bultjes bij een jongetje na een boswandeling 12 Corticosteroïdinjecties bij tenniselleboog: waardevol of juist niet? 13 Een persoonlijke keuze: 1 februari 13 Een zeer sombere kijk op EBM (natuurlijk uit Glasgow…) 14 Cardiovasculaire pathologie en vezelrijke voeding: een positief verhaal 14 Screenen op cervixkanker: wanneer stoppen? 15 De negatieve visie van Prescrire op medicatie voor Alzheimer 15 Hoe nuttig is een ingreep voor gescheurde meniscus?? 16 NICE guidelines voor screening en behandeling van prostaatkanker 19 Een persoonlijke keuze: 15 februari 19 Wie gelooft die mensen nog? Zelfs de believers zijn hééél voorzichtig 21 Luchtpollutie en cardiovasculaire events 22 Behandeling van voorkamerfibrillatie: nieuwe NICE guidelines 23 Bad medicine, Cymbalta? 23 Hebt u ook last van lage T? 24 Behandeling van Alzheimer: twee doodlopende sporen? 25 Een frisse blik op huisartsgeneeskunde: de voedingszandloper
Voorwoord HUISARTS MET PARAPLU Enkele jaren geleden wilde een verzekeringsfirma haar degelijkheid bewijzen met advertenties waarin steevast een paraplu voorkwam. Eén advertentie toonde een huisarts bij nacht op de drempel van een huis, onder de pletsende regen. Deze verzekering wilde blijkbaar worden geassocieerd met het imago van de huisarts: altijd paraat, ook op moeilijke momenten. Is dat imago nu nog bruikbaar? Meer en meer huisartsen verwijzen ’s nachts en tijdens weekend steevast naar de wachtdienst. Ook al zijn ze gewoon thuis. De televisieserie ‘Meneer doktoor’ toonde indrukwekkende portretten van de huisartsen van vroeger. Maar die tijd ligt definitief achter ons. Wachtdiensten waren toen niet vanzelfsprekend. Zij hebben vooral opgang gemaakt sinds de roemruchte artsenstaking van 1964. Het lijkt nogal wiedes dat artsen ook recht hebben op ontspanning en een privéleven. De mogelijkheid om naar de wachtdienst te kunnen verwijzen en afspraken te maken bij afwezigheid en tijdens vakantie waren een vanzelfsprekende en terechte verademing, die alleen maar kon bijdragen tot de aantrekkelijkheid van het huisartsenberoep. Maar “ieder voordeel heb z’n nadeel” zegt men in het Noorden. Patiënten en ook huisartsen vinden het een nadeel dat onderzoeken en opvolging in een ziekenhuis vaak door wisselende assistenten worden verricht. Het zal organisatorisch wel niet anders kunnen, maar patiëntvriendelijk is het niet. Er is een dossier zal je zeggen? Daar staan alleen fysische gegevens in. Zeer zelden over de kleine en grote bekommernissen van de patiënt, zijn kijk op gezondheid, compliance, leefomgeving, mantelzorg… Of gewoon maar hoe hij er uit ziet. Dat geldt evengoed voor de huisartsenwachtdienst. Zelf betrap ik me erop veel vaker door te verwijzen tijdens een wachtdienst in vergelijking met eigen patiënten, die zijn mij natuurlijk bekend. Is het een angstige patiënt of iemand die alleen hulp zoekt in hoge nood? Is zijn anamnese betrouwbaar? Zal hij echt terug contacteren als de toestand verergert? Enz. Het kostenplaatje van ‘overbodige’ verwijzingen, ‘de paraplu open doen’ dus tijdens de wachtdienst, is niet gekend. Voer voor gezondheidseconomen. De grootschaligheid van de wachtdiensten overal te lande zal de situatie niet verbeteren. Gewoon al de huisarts kennen van de patiënt levert nuttige informatie op. Klachten uiten, dialect en gewoonten hebben soms eigenaardige regionale verschillen. Stad-platteland bv.. De zorg tijdens de wachtdienst is de laatste twintig jaar ook erg veranderd. Toen waren de patiënten nog ziek, zou je met een boutade kunnen zeggen. Alleszins werd je toen regelmatig geconfronteerd met ernstige of spoedeisende pathologie, zoals acute astma, myocardinfarct, CVA, epilepsie, urineretentie…. Nu zelden. Natuurlijk is de zorg verbeterd: zieken staan meer op punt, medicatie is effectiever, er is meer preventie en sommige ingrepen worden sneller uitgevoerd. Maar gelijk is er vermoedelijk een grotere stroom rechtstreeks naar spoedgevallen. Als de interventietijd van de huisartsenwachtdienst langer wordt, zal die waarschijnlijk nog toenemen. Jammer, want bij een regionaal beperkte wachtdienst was de huisarts praktisch altijd ter plaatse voor de ‘100’. En eerste minuten kunnen zo hun belang hebben. Natuurlijk zijn er nog huisartsen die er niet om malen tijdens het weekend een paar keer te worden gecontacteerd. Maar het imago van de eigen arts, die ’s nachts met een paraplu voor de deur staat, lijkt weg te deemsteren. Hoe dat te rijmen is met de continuïteit van zorg, toch altijd hoog in het vaandel van de huisarts, moet nog worden bekeken. Hoe patiënten daar naar kijken weten we niet, hun mening wordt trouwens nooit gevraagd bij evolutie in de gezondheidszorg. Dr. Karel DE KOKER bestuurder MCH
Pag.1
MCH met een Missie en een Visie
W.T. 297
Agenda Nascholingsprogramma academiejaar 2014 - 2015 1. Werkgroep Huisartsen Nascholingscyclus (verantwoordelijke dr. Birgitte Schoenmakers) - derde donderdag van de maand - Grote vergaderzaal MCH Leuven - Aanvang: 21 uur 20.03.2014 Titel: CARA: Wat moeten huisartsen weten over rijgeschiktheidsattesten? Spreker: dhr. Mark Tant, afdelingshoofd CARA Moderator: dr. Birgitte Schoenmakers 17.04.2014 Titel: Zorgtraject: uitbreiding totaalzorg diabetes Spreker: dr. Gijs Van Pottelbergh, huisarts (i.s.m. LMN Groot Leuven) Moderator: dr. Birgitte Schoenmakers 15.05.2014 Titel: Urgentiegeneeskunde: update voor de huisarts Sprekers: Prof. dr. Jean Bernard Gillet, urgentiegeneeskunde UZ Leuven Prof. dr. Marc Sabbe, urgentiegeneeskunde UZ Leuven Moderator: dr. Birgitte Schoenmakers 19.06.2014 Titel: Forensische geneeskunde in de huisartsenpraktijk Spreker: dr. Wim Develter, forensische geneeskunde UZ Leuven Moderator: dr. Karolien de Ceulaer 2. MIDDAGNASCHOLING M.C.H. (verantwoordelijke dr. Hendrik De Vis) - tweede dinsdag van de maand Aanvang: 12.00 uur 11.03.2014 Titel: Drugscreening: een deal met het lab Sprekers: apr. dr. Steven Pauwels, laboratoriumgeneeskunde UZ Leuven apr. dr. Luc Van Campen, klinisch bioloog MCH Leuven. Moderator: dr. Hendrik De Vis 08.04.2014 GEEN MIDDAGNASCHOLING ! (paasvakantie) 13.05.2014 Titel: Wondzorg. Spreker: wordt bevestigd Moderator: dr. Hendrik De Vis 10.06.2014 Titel: Zorgtraject: uitbreiding totaalzorg diabetes Spreker: dr. Gijs Van Pottelbergh (i.s.m. LMN Groot Leuven) Moderator: dr. Hendrik De Vis 3. P.U.K. Wezembeek-Oppem (verantwoordelijke dr. Noël Mortier) - vierde donderdag van de maand – aanvang: 21uur stipt 27.03.2014 Titel: De dokter bij de neus genomen. Wat gebeurt er met onze attesten? Spreker: (AXA-spreker) Moderator: dr. Luc De Pelecijn 24.04.2014 Titel: Opfrissing EKG Spreker: Prof. dr. Danny Schoors, cardiologie UZ Brussel Moderator: dr. Luc De Pelecijn 22.05.2014 Titel: Goed nieuws / slecht nieuws Spreker: drs. Fons Verhoelst, psycholoog Moderator: dr. Jan Vanleeuwe 26.06.2014 Titel: Zou het psoriasis zijn? Spreker: dr. Annemie Swevers, dermatologie Regionaal Ziekenhuis Heilig Hart Leuven Moderator: dr. Noël Mortier 4. Nascholing te Neerijse -verantwoordelijke dr. Paul Corty - eerste donderdag om de twee maand - Cafeteria R.V.T. Ter Meeren - aanvang: 21 uur 03.04.2014 Titel: De geneesheer in dienst van het gerecht. Spreker: dr. Jan Verstrepen Moderator: dr. Paul Corty 05.06.2014 Titel: Ze houden van me, ze houden niet van me. Over Kinderen en (v)echtscheiding Spreker: dr. Piet Vandebriel, kinder- en jeugdpsychiatrie Moderator: dr. Paul Corty
WT 297
MCH met een Missie en een Visie
Pag.2
5. Nascholing te Herent - verantwoordelijke dr. Michaël Van Pelt/ of dr…..? - derde woensdag om de twee maand - Cafetaria RVT-Betlehem - aanvang: 20.45 uur 21.05.2014
Titel: Recente inzichten in het management en in de behandeling van MS-patiënten Spreker: dr. Marie D’Hooge, neuroloog, MS-kliniek te Melsbroek Moderator: dr. Michaël Van Pelt
NIEUW!!! NASCHOLINGSCYCLUS “RESIDENTIËLE OUDERENZORG” verantwoordelijke dr. Johan Vliers, voorzitter commissie WZC (WoonZorgCentra) Locaties: afwisselend in WoonZorgCentra in de regio 29.04.2014 Nieuw beschermingsstatuut voor wilsonbekwame personen. Val- fractuurpreventie: rol van de huisarts Vroegtijdige zorgplanning – Locatie: WZC St. Margaretha - Holsbeek 05.06.2014 Voeding: zin en onzin bij dieet ouderenzorg – Locatie: WZC Dijlehof, Leuven 6. PENTALFA (videoconferenties) - verantwoordelijke locatie Leuven, dr. Birgitte Schoenmakers - tweede donderdag van de maand - Auditorium AZK, U.Z. St Rafaël - 20.30 uur Inlichtingen programma 2013-2014: Carine De Greef, tel. 016/33.03.91,
[email protected] of www.pentalfa.be Inlichtingen via Heilig Hartziekenhuis – Leuven, nucleaire geneeskunde tel. 016/209664 - 016/209665
PROGRAMMA: NAVORMING MANUELE GENEESKUNDE 2014 1° jaar:
“Manueel Geneeskundig onderzoek en behandeling van cervicale wervelkolom, thorax en bovenste extremiteit.”
Plaats: UZ-LEUVEN (Pellenberg-aula), i.s.m. dienst Fysische Geneeskunde UZ-Leuven (Prof. dr. Koen PEERS) Weligerveld 1, 3212 PELLENBERG Lesgevers: dr. Guido VYNCKE, fysische geneeskunde H. Hartziekenhuis & MCH - Leuven. dr. Patrick GRISAR, fysische geneeskunde, Salvator Ziekenhuis, Hasselt. Cursustijden: zaterdag van 9.00 tot 12.30 uur. 13.30 tot 17.00 uur. PROGRAMMA EN DATA: DEEL I DAG 3. - 29/03/14: Manueel geneeskundig onderzoek van cranio-cervicale (occiput-atlas-axis)overgang en C.W.K. DAG 4. - 26/04/14: Manueel geneeskundig onderzoek van de elleboog – onderarm – pols en hand. DAG 5. - 24/05/14: 09.00u.-10.30u.: Indicaties van manuele therapie. 11.00u.-12.30u.: Contra-indicaties voor manuele therapie. (rubriek 6, ethiek & economie aangevraagd) Namiddag: Herhaling en synthese van het manueel geneeskundig onderzoek van patiënt met cervico- thoraco- scapulo- brachiaal syndroom (kliniek). DEEL II DAG 1.- 21/06/14:
Weke delen technieken, mobilisaties en manipulaties van de cranio-cervicale overgang (occiput-atlas-axis).
DAG 2. - 20/09/14: Weke delen technieken, mobilisaties en manipulaties van de C.W.K. (C2-C7) en cervico-thoracale overgang. DAG 3. - 18/10/14: Weke delen technieken, mobilisaties en manipulaties van de thoracale wervelkolom en ribben. DAG 4. - 22/11/14: Weke delen technieken, mobilisaties en manipulaties ter hoogte van de schoudergordel – schouder – elleboog – pols en hand. DAG 5. - 13/12/14: Synthese: manueel geneeskundige mogelijkheden bij de patiënt met cervico- thoracoscapulo- brachiaal syndroom (kliniek). * Accreditering aangevraagd. Ingericht door Belgisch Verbond voor Manuele Geneeskunde in samenwerking met het Medisch Centrum voor Huisartsen van Leuven en de dienst Fysische Geneeskunde en revalidatie UZ-Leuven. Inschrijvingen p/a dr. Patrick GRISAR: e-mail:
[email protected] Rekeningnummer BVMG (Vlaamse Werkgroep): 444-9641161-28.
Pag.3
MCH met een Missie en een Visie
W.T. 297
Medische Literatuur Labo-Mailing AEROMONAS Voorkomen: Aeromonas is een gram-negatieve bacterie die wereldwijd wordt aangetroffen in waterige omgevingen zoals grondwater, reservoirs, meren, rivieren en zeewater (brak water). De meeste Aeromonas species, vnl. deze die geassocieerd zijn met humane infecties, worden bovendien aangetroffen in verse voeding zoals vlees en gevogelte, groenten en zuivelproducten (3-4). Aeromonas werd in bepaalde studies aangetroffen in de stoelgang van 1-4% asymptomatische personen. Het dragerschap in geïndustrialiseerde landen bedraagt meestal
