1 a

PSVTs Rhythmologie Teil 1 (von 25?!) „Die häufigsten Störungen und die ersten Massnahmen“ M. Marx

Universitätsklinik für Kinder- und Jugendheilkunde Abteilung für pädiatrische Kardiologie

PSVT

• Inzidenz: 0,1 – 0,4 % • 1. Bypass-Trakt • 2. AVNRT Am Heart J 1996;131:66

12-Abl. EKG !!!!

1920

Erstmassnahmen • Nerven bewahren • Klinische Beurteilung!!!! – Instabil • Defi 2 J / kg

– stabil • 12-Abl. EKG • Adenosin 0,15 – 0,3 mg/kg i.v. Bolus!!! • vorher Defi checken

DD Breitkomplex - Tachykardien

• VT 81 %(???) • SVT + Schenkelblock • SVT + WPW

Memo 1 • Breitkomplextachykardie = VT bis Gegenteil bewiesen!!! • …

Adenosin-Nebenwirkung

Adenosingabe

A-Fib. + BPT  FBI

Memo 2 • Breitkomplextachykardie = VT bis Gegenteil bewiesen!!! • Adenosin = Defi

PSVT bei Pat. < 1a • 80 % AVRT (= Bypasstrakt) • 15 % atriale Tachykardien • 5 % AVNRT 5% 15%

80% Moak J.P. 2000

PSVT bei Sgl. • Selten im Sgl. Alter • Symptome: Blässe, Zyanose, Unruhe, Gereiztheit, Trinkschwäche, Tachypnoe, Schwitzen, Stöhnen

• • • •

Diagnose schwierig (Oberflächen-EKG) Prophylaktische Therapie sinnvoll Digoxin nicht erfolgreich  Propafenon... HK Ablatio bei Sgl. + KK: ultima ratio

Gross, Am J Cardiol 1998;82:956

PSVT bei Pat. > 1a • 50 % AVRT (= Bypasstrakt) • 40 % AVNRT • 10 % Atrial 10

50 40

Moak J.P. 2000

PSVT - Rezidivrisiko

1 a

30 %

98 % Riggs, Cardiology 1999;91:25

AVNRT

Originalbeschreibung von Tawara 1906

12 a Mädchen, anamnestisch Palpitationen, Vd. PSVT

HRA

HIS HIS

HRA CS

RVA CS RVA

RAO

LAO

A-doubles

PALS Tachycardia Algorithm

Copyright ©2005 American Heart Association

Circulation 2005;112:IV-167-187IV-

Adults Tachycardia Algorithm

EKG Molly

Forssmann. W. Die Sondierung Des Rechten Herzens. Klinische Wochenschrift 1929;8 (45):2085-2087.

• • • •

1929 Eberswalde Charite (Sauerbruch) arbeitslos 1956 Nobel Preis

PALS Bradycardia Algorithm

Circulation 2005;112:IV-167-IV-187

Bradycardia Algorithm Adults

Circulation 2005;112:IV-67-77IV-

Copyright ©2005 American Heart Association

Sodeck GH Resuscitation (2007) 73, 96—102

THERAPIE BRADYKARDER RHYTHMUSSTÖRUNGEN

1. Atropin 0,01 - 0,03 mg / kg i.v. ED 2. Alupent 0,01 - 0,03 mg / kg i.v. ED (ev. wiederholen) Alupent Bypass 0,2 - 1 µg / kg / min 3. Suprarenin 0,01 - 0,05 mg / kg i.v. dann Bypass 4. Dopamin, Dobutrex (4 - 10 µg / kg / min) 5. Schrittmacher:

passager (ösophageal, transthorakal, intracardial) permanent

Fragen???: 40400 - 3180

Danke