à propos d`un cas et revue de la Littérature

Cardiomyopathie de Meadows : à propos d’un cas et revue de la Littérature H.Amizmiz, I.Bentabaa, D.Benzaroual, M.ElHattaoui. Service de cardiologie CHU Med VI de Marrakech Introduction Le syndrome de Meadows ou la cardiomyopathie du péripartum (CMPP) est une pathologie rare et méconnue. Elle est définie comme une insuffisance cardiaque systolique survenant le dernier mois de la grossesse ou les 5 premiers mois du postpartum en l'absence d'étiologie connue ou de cardiopathie préexistante. Nous rapportons une observation de CMPP diagnostiquée en service de réanimation maternité et suivie en service de cardiologie du CHU de Marrakech avec revue de la littérature. Observation : C’est une femme âgée de 35 ans, sans antécédents cardiaques particuliers, hospitalisée 15 jours après son accouchement pour exploration de dyspnée stade III de NYHA.L’examen clinique trouve un tableau d’insuffisance cardiaque globale et une hypotension a 75/45 mmHg.la radiographie du thorax a montré une cardiomégalie et un syndrome interstitiel. L’ECG montre un RRS à 95 bpm et un aspect QS en antérieur étendu. L’échocardiographie transthoracique trouve un ventricule gauche dilaté hypokinétique avec FEVG altérée à 20% et élévation des pressions de remplissage.la patiente a été mise sous traitement médical de l'insuffisance cardiaque et

la dobutamine avec amélioration. La patiente est

actuellement suivie en consultation d’insuffisance cardiaque depuis 6 mois avec une nette amélioration clinique, avec une amélioration minime de la FEVG. Discussion: L’incidence des CMPP varie de 1/1300 à 1/15000 selon la région géographique considérée. Les facteurs de risque évoqués dans la Littérature sont : I ‘ethnie africaine, l’âge supérieur à 30 ans, la multiparité, les grossesses multiples et la toxémie gravidique. L'étiologie de la CMPP est encore incertaine, la myocardite d'origine virale, auto-immune ou idiopathique est fortement suspectée. L’évolution spontanée est variable et peut se faire soit vers une régression complète, soit vers

une défaillance myocardique sévère, aboutissant parfois au décès. Le risque de récidive lors des grossesses ultérieures est possible d’où la nécessité d’un suivi régulier. Conclusion : La CMPP est une atteinte rare mais grave engageant le pronostic vital et fonctionnel.

Le

diagnostic

est

souvent

tardif

en

absence

de

signes

pathognomoniques. La vigilance sur les signes cliniques et leur évolution doit faire pratiquer au moindre doute une échographie cardiaque, qui est le seul moyen pour confirmer le diagnostic.