agnosies visuelles

AGNOSIES VISUELLES

Etiologies et circonstances de survenue : développementales

Etiologies et circonstances de survenue : acquises • • • •

Anoxies, intoxications Traumatismes crâniens Encéphalites Formes progressives: DTA

• Plus rarement : AVC bilatéraux, cérébrale post., tumeurs calleuses • D ’emblée ou après une phase de cécité corticale

Lésions : bilatérales; lingual, fusiforme, splenium, angulaire .

l’agnosie est une pathologie de la voie du QUOI: système parvo-cellulaire,voie ventrale

Evaluations standardisées • Batterie de décision visuelle d’objets (Bergego, Pradat-Diehl, Ferrand, Orthoédition)

• Birmingham Object Recognition Battery (Humphreys & Riddoch) • Occupational Therapy Adult Perceptual Screening Test (Cooke et al, 2005)

Formes cliniques • • • • • •

Agnosie complète Agnosie objets-images Alexie pure Troubles de la reconnaissance des couleurs Prosopagnosie (voie ventrale) Balint, agnosies spatiales, ataxie optique, simultagnosie (voie dorsale)

Formes cliniques • • • • •

Agnosie complète AGNOSIE OBJETS-IMAGES Alexie pure Troubles de la reconnaissance des couleurs Prosopagnosie

De LISSAUER (1888) : Agnosie aperceptive, agnosie associative …

… au modèle de Marr : la perception passe par un continuum de représentations Entrées sensorielles Esquisse primaire 2D (primal sketch) Représentations structurales 2D

Représentation structurale 3D

utilisation

Association à une représentation sémantique

verbalisation

Niveau pré-agnosique, ou agnosie de forme Benson & Greenberg, Milner Entrées sensorielles

Esquisse primaire 2D Représentations structurales 2D Représentations structurales 3D

usage

Association à représentation sémantique

• niveau sensoriel > esquisse primaire 2D • Comportement voisin d’une cécité corticale, mais accès à un traitement visuel minimal:couleurs, mouvement • Appariements, Carrés d’Efron, copie de dessins impossibles verbalisation

Niveau structural : AGNOSIE APERCEPTIVE

Entrées sensorielles

Esquisse primaire 2D Représentations structurales 2 et 2,5D Représentations structurales 3D

usage

Association à représentation sémantique

• Plutôt lésions droites ou bilatérales • perplexes, circonlocutions, erreurs visuelles • conservation usage (what/how) • échouent aux épreuves explorant la structuration des percepts (formes): copie, appariements, décision d’objet verbalisation • Primal sketch 2 D > forme egocentrée 2,5 D

Niveau structural : agnosies aperceptives de rang supérieur • Warrington: – agnosie de transformation – passage de représentation structurale égocentrée 2,5D à la forme 3D – Appariements de formes prototypes avec formes insolites

Entrées sensorielles

Esquisse primaire 2D Représentations structurales 2 et 2,5D

• Humphreys, Riddoch :

Représentations structurales 3D

usage

Association à représentation sémantique

– agnosie d’intégration – chimères et décision d’objet verbalisation

Niveau sémantique : AGNOSIE ASSOCIATIVE Entrées sensorielles

Esquisse primaire 2D Représentations structurales 2 et 2,5D Représentations structurales 3D

usage

Association à représentation sémantique

• Plutôt lésions gauches ou bilatérales, angulaire, splenium • Anosognosie, persévérations, erreurs sémantiques ou sans aucun lien • Echouent aux épreuves explorant l’association des formes aux stocks sémantiques : appariements d’objets différents de même verbalisation usage, description d’usage et propriétés.

Niveau sémantique : agnosie asémantique Trouble de reconnaissance non limité au canal visuel

Entrées sensorielles

Esquisse primaire 2D Représentations structurales 2 et 2,5D Représentations structurales 3D

usage

Association à représentation sémantique

verbalisation

Niveau verbal: aphasie optique • Entrée dans le langage et appariement représentation visuelle / représentation lexicale: échec sélectif de dénomination sur canal visuel

Entrées sensorielles

Esquisse primaire 2D Représentations structurales 2 et 2,5D Représentations structurales 3D

usage

Association à représentation sémantique

verbalisation

En résumé ...

Entrées sensorielles Copie de dessins, carrés d’Efron

Esquisse primaire (primal sketch) Copie complexe, appariement formes identiques Représentation structurale 2D

Appariement formes prototype/forme insolite

Représentation structurale 3D Association à une représentation sémantique

Appariement selon usage, propriétés

Dénomination

Verbalisation

Entrées sensorielles Agnosie de formes

Esquisse primaire (primal sketch) Représentation structurale 2D

AGNOSIE APERCEPTIVE

Agnosie d ’intégration

Représentation structurale 3D Association à une représentation sémantique

Agnosie de transformation

AGNOSIE ASSOCIATIVE, agnosie asémantique

Aphasie optique

Verbalisation

Formes cliniques • • • • •

Agnosie complète Agnosie objets-images ALEXIE PURE Troubles de la reconnaissance des couleurs Prosopagnosie

Alexie pure, ou agnosique Conservé : Altéré : • écriture spontanée et • lecture des mots • lecture et appariement dictée (ne peut se relire) • épellation des lettres • lecture kinesthésique • copie • lecture lettre par lettre • reconnaissance implicite de mots usuels

Alexie pure (Sieroff) • Hypothèse représentationnelle: application du modèle de Marr aux lettres (2,5D) et trouble assemblage (mémoire de travail) en mots • Hypothèse attentionnelle: conservation d’une stratégie d’attention volontaire pour des fragments de mots (lettre par lettre), atteinte de l’attention automatique globale

Formes cliniques • • • •

Agnosie complète Agnosie objets-images Alexie pure TROUBLES DE LA RECONNAISSANCE DES COULEURS • Prosopagnosie

Examen clinique • Traitement perceptif de la couleur: – appariement de couleurs : test des laines d ’Holmgreen – discrimination colorée : tests d’Ishihara et FarnsworthMunsell 100 Hue

• Dénomination des couleurs • Traitement sémantique de la couleur : – imagerie mentale, associations sémantiques (citron/jaune), – coloriage

Formes cliniques • Achromatopsie cérébrale • « Agnosie des couleurs » • Anomie des couleurs

Achromatopsie cérébrale (Meadows 74, Heywood et al, 87) Altéré : • le monde est gris, ou marron • Holmgreen • Ishihara • Farnsworth-Munsell 100 • désignation • dénomination

Conservé : • discrimination teintes de gris • imagerie mentale et associations sémantiques (citron/jaune) • coloriage • traitement implicite

« Agnosie des couleurs » échec à toutes épreuves, sauf imagerie mentale colorée. incapacité à associer les afférences colorées à des représentations colorées en mémoire sémantique ?

Anomie des couleurs • Aphasie optique limitée au nom des couleurs • dysconnexion colori-verbale (avec alexie pure, Geschwind & Fusillo)

Formes cliniques • • • • •

Agnosie complète Agnosie objets-images Alexie pure Troubles de la reconnaissance des couleurs PROSOPAGNOSIE

Examen clinique • Traitement perceptif des visages: – appariement de visages vus sous des angles différents • Traitement sémantique des visages : – appariement de visages selon le sexe, selon l’âge, – reconnaissance des émotions (quoique …) – appariement noms-visages familiers, – appariement noms ou fonction-visages célèbres.

Prosopagnosie : agnosie pour les physionomies Altéré : • identité visages familiers, célèbres, du patient lui-même. • mémoriser des visages nouveaux

Conservé : • identification par voix, vêtements, traits distinctifs Variable : • reconnaissance âge, sexe, émotions • reconnaissance implicite

Hypothèse : • Composante perceptive : trouble appariements visages non familiers sous angles différents • Composante mnésique et associative : – appariements OK, – Tr appariement visage / nom ou visage / attributs (sexe, âge, émotions)

Lingual, fusiforme, parahippocampique à droite ? Ou même réseau pour mots et visages ? (Kleinschmidt, 2006)

Disponible sur : AMPRA.fr rubrique publications