Arzneimitteltherapie und *anwendung in Schwangersc

Arzneimitteltherapie und –anwendung in Schwangerschaft und Stillzeit

Gliederung 1) Mund-Magen-Darm 2) Erkältung 3) Schmerzen 4) Haut 5) Schlafstörungen 6) Kreislaufbeschwerden 7) Blase 8) Diabetes 9) Allgemeine Hinweise 10)Nahrungsergänzung Arzneimitteltherapie und -anwendung in Schwangerschaft und Stillzeit

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Einführung • 80 % der Schwangeren nehmen während der ersten 3 Monate Medikamente ein • Thalidomid/ Contergan®-Skandal Ende der 50er Jahre Abb. 1 Contergan-Kind www.wikipedia.de

• Alkohol passiert die Plazenta und geht in die Muttermilch über •

alle genannten Arzneimittel sind als Auswahl von Beispielen zu verstehen und erheben keinen Anspruch auf Vollständigkeit Abb 2. Fetales Alkoholsyndrom www.come-over.to/FAS/fasbabyface.jpg

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1) Mund-Magen-Darm Übelkeit, Erbrechen • • • • • •

50-90 % der Schwangeren sind betroffen meist im 1. Drittel Arzneimittel: Iberogast®, Nausema® zum Arzt bei Fieber über 39°C oder Bauchkrämpfen Stillzeit: Nausema®, Iberogast® Tipps: häufige, kleinere Mahlzeiten; vor dem Aufstehen ein Stück Brot essen; Ingwertee • Homöopathie: Colchicum D12, Ipecacuanha D12 Sepia D12 Arzneimitteltherapie und -anwendung in Schwangerschaft und Stillzeit

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1) Mund-Magen-Darm Sodbrennen • bei 20-30 % der Schwangeren • durch unvollständiges Schließen des Magenpförtners • Arzneimittel (auch für die Stillzeit): kurzfristig zum Binden der Magensäure z.B. Rennie®, Talcid®, Riopan® • Tipps: nicht Rauchen, Säure-lockende Speisen wie stark Gewürztes und Kaffee meiden • Homöopathie: Iris versicolor D6 Robinia pseudacacia D6

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1) Mund-Magen-Darm Verstopfung • bis zu 40 % der Schwangeren • seltene Entleerung meist verhärteten Stuhls • Tipps: 2-3 Liter trinken pro Tag, ballaststoffreiche Ernährung, Bewegung, regelmäßiger Toilettengang • Arzneimittel (auch für die Stillzeit): Quellmittel wie indische Flohsamen, z.B. Mucofalk® Lactulose Sirup Macrogol z.B. Dulcolax® M Balance

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1) Mund-Magen-Darm Durchfall • weicher Stuhlgang häufiger als 2-3x täglich • durch: Stress, veränderte Essgewohnheiten, Infekt, gegen Ende der Schwangerschaft Hinweis auf die bevorstehende Geburt • Arzneimittel (auch für die Stillzeit): Elektrolytersatz mit z.B. Oralpädon® Perenterol® forte

• zum Arzt bei Fieber über 39°C oder blutigem Stuhl • Tipps: Schonkost, viel trinken, geriebener Apfel Arzneimitteltherapie und -anwendung in Schwangerschaft und Stillzeit

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1) Mund-Magen-Darm Blähungen • große Gasansammlungen im Darm; Druckbeschwerden • durch blähende Speisen wie Kohl, Vollkornprodukte,... • Arzneimittel (auch für die Stillzeit): Entschäumer wie z.B. SabSimplex®, Lefax®, Espumisan® pflanzlich: Iberogast® Tipps: Bewegung; Entspannung, Stilltee, Wärme, leichte Bauchmassage

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1) Mund-Magen-Darm Hämorrhoiden • knotenförmige Erweiterungen der Blutgefäße im Rektum • Brennen, Juckreiz, Nässen, Schmerzen beim Stuhlgang • Arzneimittel (auch für die Stillzeit): Hautschutzkomplex z.B. Posterisan® protect, Deumavan® Hamamelissalbe z.B. Hametum® Sitzbäder z.B. Tannolact®, Kamillosan® Konzentrat • Tipps: weiches Toilettenpapier, viel trinken, Bewegung, ballaststoffreiche Ernährung • Homöopathie: Collinsonia canadensis D6 Arzneimitteltherapie und -anwendung in Schwangerschaft und Stillzeit

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1) Mund-Magen-Darm Zahnfleischentzündung • in der Schwangerschaft sind Entzündungen und Karies begünstigt • Arzneimittel (auch für die Stillzeit): kurzfristig antientzündliche Mundspülung z.B. mit Kamillosan® Konzentrat • Tipps: nach jedem Essen gründliche Zahnreinigung ggf. mit Zahnseide/ Interdentalbürsten; 1x monatlich die Zahnbürste wechseln; 2-3x täglich spülen mit Salbeitee • Homöopathie: Mercurius solubilis D12 Phytolacca americana D6 Arzneimitteltherapie und -anwendung in Schwangerschaft und Stillzeit

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2) Erkältung Halsschmerzen, Heiserkeit • Arzneimittel (auch für die Stillzeit): Emser® Pastillen ohne Menthol, Isla Moos®, Salbei-Bonbons zur Pflege der Schleimhäute • Tipps: Bettruhe, ausreichend trinken, gurgeln mit Kamillentee, Kamillosan® oder Salbei-Urtinktur • Homöopathie: Alumina D12 Causticum D6 Phosphorus D12

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2) Erkältung Schnupfen • Arzneimittel (auch für die Stillzeit): Kochsalzspray z.B. Olynth® Salin, Emser® Nasendusche/Nasenspray/tropfen leicht abschwellend;

• Homöopathie:

Euphorbium comp.® Nasenspray Nux vomica D6 Ferrum phosphoricum D6 Hydrastis canadensis D6 Kalium bichromicum D6

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2) Erkältung Husten mit Schleimbildung • meist Viruserkrankung der oberen Luftwege • Arzneimittel: auf ätherische Öle sollte sicherheitshalber verzichtet werden • Tipps: viel trinken z.B. Husten- und Bronchialtee, Dampfinhalation ggf. mit Kamillenblüten, Rotlicht, körperliche Schonung • Homöopathie: Monapax® Hustensaft (enthält 3,9% Alkohol) Antimonium tartaricum D6 Coccus cacti D6 Ipecacuanha D6 Arzneimitteltherapie und -anwendung in Schwangerschaft und Stillzeit

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2) Erkältung Reizhusten • Arzneimittel: Monapax®, Isla Moos® Pastillen; • Tipps: Rachen feucht halten z.B. mit Emser® Pastillen ohne Menthol, Salbeibonbons, nicht Rauchen! • Homöopathie: Engystol® Bryonia dioica D6 Drosera D6 Rumex crispus D6 Spongia D6

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3) Schmerzen Kopfschmerzen • bei 50-80% der Migränepatientinnen verbessert sich die Migräne in der Schwangerschaft • Arzneimittel: Paracetamol • zum Arzt bei plötzlichen, neuen Kopfschmerzen und Unwirksamkeit der freiverkäuflichen Mittel • Tipps: prophylaktisch regelmäßig Ausdauersport und Entspannungstechniken, Magnesium (mind. 600 mg/d) z.B. Magnesium Verla®; Akupunktur, Yoga, Massagen, kalte Auflagen

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3) Schmerzen Rückenschmerzen • häufig durch zunehmendes Gewicht verursacht • Behandlung: Wärme z.B. Kirschkernkissen, Wärmflasche, Thermacare® • Tipps: regelmäßige körperliche Aktivität! rückengerechtes Arbeiten:

Quelle: www.thermacare.de

Stehen

Sitzen

Heben

Tragen

Sport

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3) Schmerzen Muskel- und Wadenkrämpfe • häufig durch Magnesiummangel ausgelöst • Arzneimittel: 300 mg Magnesium pro Tag z.B. Magnesium Verla® Brausetabletten oder Kautabletten • Tipps: regelmäßige Bewegung stärkt die Muskulatur • Homöopathie: Cuprum aceticum D6

Quelle: www.limptar.de

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4) Haut Allergie, Juckreiz • Heuschnupfen: durch Östrogene meist verschlechtert; z.B. Allergo-COMOD®, Cromo-CT®; auch in der Stillzeit nur Cromoglicinsäure • Hyposensibilisierung ohne Dosissteigerung möglich • Neurodermitis: z.B. Optiderm® Lotion • Asthma bronchiale: Therapie wichtig für Sauerstoffversorgung des Fetus, sonst steigt das Risiko für Frühgeburt, Wachstumsverzögerung und Präeklampsie • Urtikaria: z.B. Fenistil® Gel im 2.+3. Trimenon + Stillzeit; Kühlen, homöopathisch: Halicar® Creme

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4) Haut Ausschlag, Ekzeme • allergisch oder nicht-allergisch (z.B. Waschekzem) • Arzneimittel: Fenistil® Gel im 2.+3. Trimenon, Anaesthesulf® Lotio • Tipps: rückfettende Reinigung und Hautpflege, Harnstoffhaltige Pflege bei trockener Haut; Hautschutzcremes z.B. Excipial® Protect und Repair

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4) Haut Herpes • Bläschenbildung mit Juckreiz, Kribbeln und Verkrusten; Ausbruch durch Immunschwäche, Fieber, Stress • Arzneimittel: Lippenherpescreme max. 10 Tage z.B. Aciclovir® ratiopharm, Virudermin® Gel, Lomaherpan® • Stillzeit: Aciclovir®, Lomaherpan® • Tipps: Immunstärkung durch vitaminreiche Nahrung, Bewegung an frischer Luft, nicht rauchen, ausreichend Schlaf- und Ruhezeiten, Entspannungstechniken (Yoga)

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4) Haut Pilzinfektionen, vaginale • Rötung und Schwellung der Vaginalschleimhaut mit weißlichem Ausfluss, Juckreiz und Brennen • v.a. am Ende der Schwangerschaft durch Abstrich getestet wegen möglicher Übertragung auf das Neugeborene • Therapie: Nystatin z.B. Biofanal® Kombipackung; • Tipps: normale Intimhygiene, Unterwäsche täglich wechseln und möglichst bei 60° waschen, Immunstärkung

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4) Haut Schwangerschaftsstreifen • Einrisse in der Unterhaut durch Überdehnung des Gewebes an Bauch, Brust, Oberschenkeln oder Po • 1-2x tägliche Massage mit z.B. Frei® Massageöl für Schwangere, Weleda Schwangerschaftspflegeöl®, Schwangerschaftsstreifenöl nach Ingeborg Stadelmann

Quelle: www.weleda.de

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4) Haut Haarausfall • Verlust von über 100 Haaren pro Tag • Östrogene steigern das Haarwachstum in der Schwangerschaft; durch Hormonveränderungen kommt es in der Stillzeit häufig zu Haarausfall • Arzneimittel: Therapieversuch mit Multivitamin-Tabletten wegen möglichem Mangel an B-Vitaminen, Biotin, Eisen, Zink, usw. z.B. Milupa neovin® • Tipps: mildes Shampoo z.B. Physiogel®, Aqeo®; heißes Föhnen und starken Zug auf die Haarwurzel vermeiden

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5) Schlafstörungen Nervosität, Unruhe • mögliche Ursachen für nächtliches Erwachen: Kindsbewegungen, Träume oder Ängste • Tipps: Störfaktoren beseitigen (Licht, Temperatur, Lärm), regelmäßige Schlafzeiten, warmes Bad mit Lavendelöl, Atem- und Entspannungsübungen (Yoga, autogenes Training) • Arztrücksprache falls die Beschwerden anhalten • Homöopathie: Neurexan®

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5) Schlafstörungen Eisenmangel, Schläfrigkeit • Müdigkeit, Antriebslosigkeit, blasse + trockene Haut, Herzklopfen, stumpfe Haare, Konzentrationsschwäche • Arzneimittel: 50-100 mg/d Eisen z.B. Ferro Sanol® duodenal wenn Hb unter 10,2 g/dl und Hämatokrit unter 32% liegt; 1-3 Monate, 1h vor dem Frühstück mit Orangensaft; NW: Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung • Eisenreiche Ernährung: Fleisch, Hülsenfrüchte, Nüsse, Sesam, Vollkornprodukte, Spinat • Homöopathie: Ferrum metallicum D6

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6) Kreislaufbeschwerden Schwindel, niedriger Blutdruck • Vena-Cava-Kompressionssyndrom: Schwindel, Blutdruckabfall, Herzrasen, schwarz vor Augen • Tipps: Seitenlage, möglichst links • Homöopathie: Haplopappus baylahuen D3 • Arzneimittel gegen niedrigen Blutdruck (in der Stillzeit Stillen unterbrechen): bei schlimmen Beschwerden Campher z.B. Korodin® Tropfen; alle chemischen sind kontraindiziert

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6) Kreislaufbeschwerden Venenschwäche, Krampfadern • durch Kompression der Beckenvene • Therapie: Kompressionsstrümpfe nach ärztlicher Abklärung • Tipps: regelmäßiger Sport (Schwimmen, Rad fahren), Wechselduschen, langes Stehen oder Sitzen vermeiden, Beine hoch lagern, Kühlen z.B. mit Antistax® Frischgel • Homöopathie: Aesculus hippocastanum D6 Hamamelis virginiana D6

Quelle: www.antistax.de

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7) Blase Blasenentzündung • durch Hormone sind die Harnleiter erweitert und Blasenentzündungen begünstigt; häufiger Harndrang durch die wachsende Gebärmutter • vorbeugende Tipps: viel trinken, Unterwäsche aus Baumwolle oder Seide häufig wechseln, milde Waschlotionen verwenden, häufiges Wasserlassen schützt, Zuckereinnahme reduzieren • Arzneimittel: Blasen- und Nierentee mit Birkenblättern, Goldrute, Hauhechel, Kamille und Löwenzahn z.B. Heumann® Blasen und Nierentee

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8) Diabetes + Ernährung • fast 4% der Schwangeren betroffen • Nüchtern-Blutglucose von 92-125 mg/dl (5,1-6,9 mmol/l) vor der 24.SSW • 75 g oGTT zur Diagnostik für alle zwischen 24. und 28. SSW empfehlenswert • Tipps: regelmäßige Bewegung, nicht Rauchen!, Blutzuckerselbstkontrolle, Ernährungsumstellung • Ernährung: ballaststoffreich, komplexe Kohlenhydrate, 56 kleiner Mahlzeiten pro Tag, fettarme Milchprodukte und Fleisch bevorzugen • Insulintherapie wenn nach 2 Wochen keine Besserung Arzneimitteltherapie und -anwendung in Schwangerschaft und Stillzeit

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9) Allgemeine Hinweise • • • • • •

nur bei zwingender Indikation möglichst kurze Anwendung neue Produkte vermeiden Alkohol-Abstinenz nicht Rauchen! Homöopathie als sanfte und gut verträgliche Alternative

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10) Nahrungsergänzung • ca. 70 % der Schwangeren nehmen Supplemente, v.a. im 3. Trimenon • in Deutschland generelle Empfehlung nur für Folsäure • Risikogruppen für Vitaminmangel: z.B. Alkoholikerinnen, Raucherinnen, Mehrlingsschwangerschaft, Teenager, Essstörungen, einseitige/ vegane oder vegetarische Ernährung, geringe Sonnenlichtexposition, Laktoseintoleranz, nach Präeklampsie • Folsäure: ab 4 Wochen vor der Schwangerschaft bis zum Ende des 1. Trimenons 400 µg generell empfohlen; Vorbeugung von Neuralrohrdefekten; Arzneimitteltherapie und -anwendung in Schwangerschaft und Stillzeit

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10) Nahrungsergänzung • Iod: allgemein schlechte Versorgung in der Bevölkerung; täglicher Bedarf: 230 µg bzw. 260 µg für Stillende; pro Tag 100 (-150) µg empfehlenswert (außer bei Schilddrüsenerkrankungen); Überschuss wird ausgeschieden • Eisen: Bedarf steigt um 100 % auf 30 mg/d; 10-15 % der Schwangeren leiden an Eisenmangel; wenn Hb unter 10,5 g/dl und Ferritin im Serum unter 15 µg/l ist sollte supplementiert werden z.B. Tardyferron® Depot-Eisen

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10) Nahrungsergänzung • Zink und Magnesium: meist keine Supplemente nötig, außer z.B. bei Wadenkrämpfen • Calcium: kein erhöhter Bedarf: 1000 µg/d; bei geringem Verzehr von Milchprodukten sind Supplemente nötig • Vitamin D: kein erhöhter Bedarf: 5 µg/d; wichtig ist ausreichende Sonnenexposition und Verzehr von Fisch und Milchprodukten • Vitamin A: 30% der Schwangeren in Deutschland nehmen zu wenig β-Carotin auf; Mangel und Überdosis können schaden; Ernährung: Leber meiden, Ei, Milch, Käse, gelbe und grüne Gemüse verzehren Arzneimitteltherapie und -anwendung in Schwangerschaft und Stillzeit

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10) Nahrungsergänzung • B-Vitamine: B12-Mangel ist selten, bei Veganerinnen häufiger; B6-Mangel wurde in Österreich bei 1/3 der Schwangeren festgestellt • allgemeine Ernährungstipps: o o o o o o o o o o

5 Portionen Obst und Gemüse am Tag Vollkornprodukte 2-3x Milchprodukte pro Tag 2-3x pro Woche fettarmes Fleisch 1-2x pro Woche Fisch wie Forelle, Rotbarsch, Sardinen viel trinken: 1,5-2 l pro Tag Zucker reduzieren Alkohol und Nikotin meiden, max. 2-3 Tassen Kaffee pro Tag keine tierischen Rohprodukte regelmäßige Bewegung

Quelle: Schweizerische Gesellschaft für Ernährung

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Quellen • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

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