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EVALUATION DE L’EFFICACITE DE LA SUPPLÉMENTATION INTRAVEINEUSE EN MAGNESIUM AVANT LA MISE EN ROUTE DE LA CHIMIOTHÉRAPIE COMME MESURE PRÉVENTIVE DE LA NEPHROTOXICITE INDUITE PAR LA CISPLATINE. Beniet M.Y.1, Eric Guantai 2; David Nyamu1, Irene Weru1 ; Yapi A.D.3 1-Département de Pharmacie Clinique, Université de Nairobi ; 2- Département de pharmacologie Université de Nairobi ;3-Departement de Chimie Thérapeutique, Université Felix Houphouët Boigny Abidjan.

Introduction La néphrotoxicité demeure un problème majeur pour les patients traités par chimiothérapie à base de cisplatine. La perte accrue en magnésium est connue comme l’une des complications de la chimiothérapie à base de cisplatine. Elle représenterait en plus un facteur aggravant de la néphrotoxicité. Le National Comprehensive Cancer Network (NCCN) aux Etats-Unis a recommandé que 8 mEq de sulfate de magnésium soit administré en infusion intraveineuse avant l’administration de la cisplatine, en prévention de la néphrotoxcité induite par la cisplatine. Ces mesures ne sont pas encore appliquées dans nos hôpitaux du fait du manque de preuves probantes. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’effet protectrice de la supplémentation intraveineuse du sulfate de magnésium sur la néphrotoxicité induite par la cisplatine chez les patients atteints du cancer et traités par la chimiothérapie à base de cisplatine à l’hôpital national Kenyatta et Texas cancer center de Nairobi. Méthodologie Il s’agit d’une étude bicentrique, randomisée, contrôlée, en double aveugle, en groupe parallèle qui s’est déroulé du 1 juin au 24 octobre 2015 sur 104 patients, atteints du cancer et traités pour la première fois par la chimiothérapie à base de cisplatine à la dose ≥ 60 mg/m2 dans les deux centres d’étude, qui ont été recrutés et soumis à un processus de sélection. Les patients randomisés ont été suivi sur une période de 17 jours. Le critère d’évaluation principal de l’étude était l’incidence de l’insuffisance rénale aigue grade 1 comme défini par le Common Terminology Criteria for Adverse Event 4.03. Résultats Une baisse significative de l’incidence de la néphrotoxicité induite par la cisplatine a été observé dans le groupe ayant reçu la supplémentation en magnésium par rapport au groupe ne l’ayant pas reçu (12.12 % vs 33.13%, respectively ; P = 0.037). La supplémentation en magnésium a diminué également la gravité de la néphrotoxcité comme le montrait la baisse significative de la moyenne de la variation du taux sérique maximale de sérum créatinine (0.10 mg/dL ( -0.090, 1.761) contre 0.19 mg/dL (-0.147, 1.86) ; P = 0.006. Conclusion L’étude a fourni des arguments supplémentaires en faveur de l’application de l’administration intraveineuse de 8 mEq de sulfate de magnésium avant

l’administration de la cisplatine comme moyen préventif de la néphrotoxicité induite par la cisplatine chez les patients atteints du cancer et traités par la cisplatine.

Mots clés : Cancer, Cisplatine, Néphrotoxicité, sulfate de magnésium, chimiothérapie.