De prostaat

De prostaat Anatomie van de prostaat Urineblaas

Blaashals Zaadblaasjes Ejaculatiekanaal Prostaat

Urineblaas

Urinebuis

Zaadblaasjes

Prostaat Urinebuis Prostaatgebied

Urinebuis

Overgangszone

Centrale zone Klieren rond de urinebuis

Kapsel van bind- en spierweefsel Perifere zone

Diagnostische benadering BPH Ouder dan 50 jaar Klinische evaluatie

Invloed eerdere aandoeningen, medicijngebruik, etc. Lichamelijk onderzoek

Urineklachten Zelftest

Palpatie

Rectaal toucher Evaluatie kenmerken prostaatklier - Grootte - Consistentie - Wondjes

Urine

Laboratoriumonderzoek

Bloed

- Hematurie - Infectie

Serumspiegel PSA

Het urogenitale stelsel Rechterbijnier en nier

Nierbekken

Urineleider Heiligbeen

Zaadleider Blaas

Zaadblaasjes

Prostaat Zwellichamen Ejaculatiekanaal Eikel Urinebuis Zaadbal

Bijbal

Benigne prostaathyperplasie Symptomen Obstructie Niet kunnen plassen

Moeilijk plassen

Blaas

Vasthouden urine Vasthouden urine

Vergrote blaas

Gevoel dat de blaas niet helemaal leeg is

Zwakke straal

Nadruppelen

Prostaat Vergrote prostaat

Urinebuis

Irritatie Nycturie

Hoeveelheid urine

Frequentie

Aandrang

Incontinentie

Benigne prostaathyperplasie (BPH)

Prostaathyperplasie

Vasthouden urine

Type II 5 alfa-reductase Circulerende androgenen (testosteron)

Dihydrotestosteron

Prostaat Urinebuis

Vergrote prostaat

Prostaat Urineblaas

Vergroting

Oedeem

Prostaat

Troebele afscheiding

Benigne prostaathyperplasie (BPH) Klinische kenmerken

Obstructieklachten

Irritatieklachten t
0WFSEBH
FO
hT
OBDIUT



WBBL
QMBTTFO t
%ZTVSJF t
"BOESBOH

t
7FSUSBBHEF
NJDUJF t
;XBLLF
TUSBBM t
/BESVQQFMFO t
(FWPFM
EBU
EF
CMBBT
OPH

OJFU
MFFH
JT

6SJOFSFUFOUJF

#MBBT

1SPTUBBU

Normale prostaat Blaas Zaadblaasjes Rectum

Prostaat Prostaaturethra Zaadleider

Bijbal Zaadbal Urinebuis

Ablatie van de prostaat met de Da Vinci-operatierobot

Operatieve behandeling BPH Transurethrale resectie

Blaas

Prostaat

Verwijderde klier

Gebied dat wordt weggesneden Zaadblaasje Een resectie lisje wordt in de cytoscoop ingebracht en delen van de klier worden verwijderd

Gedeeltelijke of gehele verwijdering van de klier

Transuretherale insnijding Samenge drukte plas buis vooraf aan de operatie

Plaats van insnijding Een insnijding wordt gemaakt in het fibrostromale gebied van de blaashals waardoor de plasbuis ontspant

Ontspannen plasbuis. De prostaatgrootte is niet gewijzigd

Verwijdering van de prostaat

Via het perineum

Retropubisch

Prostatectomie

Definitie van benigne prostaathyperplasia (BPH)

Transitiezone

)ZQFSQMBTJF

Klinische manifestaties t
.PFJMJKLIFEFO
CJK
CFHJOOFO
WBO
VSJOFSFO t
;XBLLF
FO
WFSNJOEFSEF
urinestroom t
/B
ESVQQFMFO t(FWPFM
WBO
POWPMEPFOEF
HFMFFHEF
CMBBT

Complicaties Verzwakte urinestroom

Urine retentie

Vesico-ureterale reflux

Klinische manifestaties van BPH Nocturie

Nycturie

Irritatie

Binnenkomende bacteriën

Drang incontinentie Bacteriën

Moeilijk urineren

Verzwakt urineren Urine retentie

Tenesmus vesicae

Zwakke urinestroom

Nadruppelen

Gecombineerde farmacotherapie Prostaathyperplasie

Dutasteride (5-a-reductase inhibitor) Types I and II

Verhoging prostaat volume

Verminderde DHT beschikbaarheid

Tamsulosine (a-blokker)

Verminderd urine volume Verminderd prostaat volume

Gecombineerde behandeling

Ontspanning van zachte spieren Verminderd prostaat volume

Ontspanning van zachte spieren Verbeterde urinestroom

Minimaal invasieve procedures voor BPH

Radiofrequentie

Microgolven

Laserstraal

Electro-evaporatie

Stent

Het urinesysteem Bijnier

Cortex

Merg

Nier

Merg piramide Nierbekken

Urineleider

Blaas Ostium oreteris

Mannelijk urinesysteem Nier Urine leider

Vrouwelijk urinesysteem Nier

Urine blaas Schaambeenvoeg

Urine leider

Urine blaas Schaambeenvoeg Urinebuis

Urinebuis

Anatomie van de nier Anatomische locatie van de nieren

Achteraanzicht Rechteren linkerbijnier Bijnier slagader en -ader

Rechter nierslagader en - ader

Linker nierslagader en - ader Linker nierbekken

Rechter nierbekken Rechter urineleider

Linker urineleider Abdominale aorta

Medulla Papillen van mergpiramide

Achteraanzicht Linker nierslagader en -ader.

Rechter nierslagader en -ader

Mergpiramide

Nier sinus

Nierbekken

Linker nier

Rechter nier

Rechter nierbekken

Linker nierbekken

Linker urineleider

Major calyx Minor calyx

Ureter

Aorta Vena cavae

Rechter urineleider

Anatomie van de blaas Urineblaas. Vooraanzicht

Peritoneum

Trigonum vesicae

Mucosale vouwen Musculus detrusor vesicae

Ostium ureteris

Interne meatus

Musculus urethralis

Externe musculus urethralis van urogenitaal diafragma

Urinebuis Externe meatus

Urineblaas. Zijaanzicht Lichaam Hals Ostium Ureteris Fundus Vertex Transitionaal epithelium Tunica propria Interne longitudinale spier

Trigonum vesicae Verbindings-weefsel van tunica adventitia Externe longitudinale spier Middelste circulaire laag