Détresses ventillatoires

Détresses ventillatoires Causes: 1. Modifications du gaz inspiré (diminution oxygène, gaz toxique, air confiné, haute altitude...) 2. Troubles de la commande nerveuse de la ventilation (comas provoqués par traumas craniens ou intoxication, électrisation, compression ou section de la moelle épinière) 3. Obstruction des voies aériennes  Nez-bouche (sacs plastiques, terre, neige)  Cou: strangulation/pendaison  Carrefour aérodigestif: lors de trouble de la conscience (coma), plaquage de la langue en arrière, vomissement, absence de réflexes de sécurité (toux, déglutition), présence de corps étrangers, sang  Trachée-bronche: corps étrangers, inondations voies respiratoires supérieures par du sang, eau (noyade), vomissement 4. Troubles de la mécanique ventillatoire  Lésions de la cage thoracique: compression externe (écrasement, ensevelissement), fractures de côtes ou du sternum, plaies toraciques  Blocage musculaire: maladie (tétanos), électrisation, intoxication) 5. Atteinte de la plèvre:  pneumothorax, hémothorax, pleurésie 6. Troubles de l'oxygénation du sang au niveau des alvéoles  OAP: Gonflement des parois des alvéoles pulmonaires ou présence de liquide dans les alvéoles. L'oxygène ne peut plus traverser cette parois épaissie pour rejoindre les capillaires.  Les globules rouges (hématies) ne peuvent plus fixer l'O2 (intoxication au monoxyde de carbone)  Contusion pulmonaire: destruction des tissus pulmonaires post-traumatiques 7. Détresse circulatoire 8. Trouble utilisation oxygène au niveau cellulaire Bilan vital de la fonction respiratoire: -Observer:  Sueurs (accumulation de gaz carbonique dans le sang)  Efforts ventilatoire avec contraction des muscles du cou (tirage)  Cyanose: au niveau des lèvres, ongles, lobes des oreilles, nez. Révèle hypoxie (faire libération des voies aériennes) avec risque d'anoxie.  Saturation  Fréquence respiratoire: en dessous de 6 mouvements par minute, mettre sous ventilation artificielle 

Ecouter: Bruits ventilatoires (gargouillement, sifflement, ronflement) Hypoxie différents de anoxie: l'un est partiel, l'autre total  Hypoxie: Diminution de l'apport d'O2 au niveau des cellules  Anoxie: Absence totale d'02 au niveau des cellules

Pathologie Asthme: Rétrécissement du calibre des bronches

OAP: (Œdème Aigu du Poumon) Inondation brutale des alvéoles par le sang engendrant une asphyxie, cyanose, suffocation, toux avec expectoration mousseuse et rosée. La cause peut être la noyade, Hypertension artérielle Fracture des côtes: Douleur localisée , parfois à la toux, avec incapacité à respirer à fond. Plaies soufflantes: Des bulles d'air venant du poumon s'échappent de la plaie à chaque respiration

Volet costal (ou =thoracique) Les troubles ventilatoires dépendent de l'importance de la surface du volet

Prise en charge -Rassurer -LVA -Position demi-assise -Oxygène en inhalation -Ventoline® si le patient à un traitement -LVA -Aspiration -Oxygène inhalation -surveillance +++

-LVA -Position demi-assise -Position demi-assise ou couché sur le côté lésé -Pansement stérile sur l'orifice non occlusif -Oxygène en inhalation -LVA -Position demi-assise ou sur le côté lésé pour permettre de respirer (limite mouvements respiration paradoxale) -Oxygène en inhalation -Urgence+