Histologie de l`appareil respiratoire

HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE (D. HEYMANN) Sites et ouvrages de références http://www.chups.jussieu.fr/polys/histo/histoP2/references.html http://courseweb.edteched.uottawa.ca/medicine-histology/ http://cri-cirs-wnts.univ-lyon1.fr/Polycopies/HistologieFonctionnelleOrganes/FrameAccueil.htlm [Histologie

fonctionnelle

des

organes

(Nicole

Vacheret,

Lyon)]

« Histologie moléculaire, Texte et Atlas » par J. Poirier, J.L. Ribadeau-Dumas, M. Catala, J.M. André, R.K. Ghérardi, J.-F. Bernaudin. éd Masson « Histologie » par J.P. Dadoune, éd Médecine-Sciences Flammarion « Précis d’histologie humaine », par R. Coujard, J.Poirrier, J Racabot, éd Masson « Histologie l’essentiel » par Bloom et Fawcett, Collection « sciences fondamentales », éd Maloine « Atlas de poche d’Histologie » par W. Kühnel, éd Médecine-Sciences Flammarion PCEM2

HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE I. Organisation générale -voies aérophores extrapulmonaires Fosses nasales Nasopharynx Larynx Trachée et début des bronches souches

-voies aérophores intrapulmonaires Une partie des bronches souches Divisions bronchiques Bronchioles terminales et respiratoires Canaux alvéolaires et alvéoles

PCEM2

HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE II. voies aérophores extrapulmonaires vestibule

1. Fosses nasales

narine - épithélium pluristratifié kératinisé (

)

- épithélium pluristratifié non kératinisé ( - épithélium olfactif (

) larynx

) trachée

- épithélium respiratoire (

pharynx

oesophage

)

PCEM2

HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE La muqueuse respiratoire (1 + 2) (nb: proportions non respectées) mucus Cellule prismatique ciliée Cellule caliciforme

1

Cellule intermédiaire cylindrique Cellule basale Cellule endocrine Lame basale Tissu lymphoïde (MALT)

TC 2

Glandes séromuqueuses Veinules

3

Tissu de soutien

PCEM2

HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE

Cellule caliciforme

Cellule basale Lame basale

Cellule prismatique ciliée PCEM2

HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE 2. Le larynx

épiglotte (int.)

vraies cordes vocales (épith. stratifié non kératinisé)

fausses cordes vocales (épith. respi.)

ventricule

muscle vocal ( + ligament vocal) trachée

PCEM2

HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE 3. Trachée (coupe tranversale) Face antérieure

Points lymphoïdes

(3) adventice Cartilage hyalin épithélium

(1) muqueuse

chorion Lumière

= (2) sous muqueuse

Glandes séromuqueuses

Muscle trachéal

Face postérieure PCEM2

HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE

PCEM2

HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE 4. Bronches (coupe tranversale)

voies aérophores extrapulmonaires et intrapulmonaires (4) Adventice

Pièces de cartilage hyalin

épithélium (1) muqueuse

Point lymphoïde ou follicule lymphoïde

Lumière

chorion

Glandes séromuqueuses

(3) Sous muqueuse

chorion

Muscle de Reissessen = (2) musculeuse PCEM2

HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE

PCEM2

HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE Muqueuse bronchique Cellule prismatique cilièe

Cellule basale LB

Cellule caliciforme Glande séromuqueuse

Cellule endocrine

vaisseau PCEM2

HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE Asthme bronchique 1) Lésions épithéliales (avec plages de non recouvrement) 2) Epaississement de la membrane basale de l’épithélium 3) Hypersécrétion de mucus et hyperplasie de la musculature lisse bronchospasme 5) Augmentation de la perméabilité capillaire et vasodilatation oedème 6) Extravasion de cellules inflammatoires infiltrat riche en éosinophiles + mastocytes

PCEM2

HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE

L’asthme bronchique

Hypersécrétion du mucus Epaississement de la membrane basale

Rubin & Farber, Pathology, 1994

Hyperplasie de la musculature lisse Infiltrat inflammatoire riche en éosinophiles

PCEM2

HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE aérocontaminants bactéries, virus cellules inflammatoires

Lésion Lame basale

Régénération Protéases (MMP2,MMP9) + TIMPs Cellules épithéliales

Lame basale

Cytokines (IL6, IL8, IL10…) Fibroblastes

Cellules inflammatoires

Cellules endothéliales PCEM2

HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE Etape 1

Etape 2

Etape 3

Etape 4

IL-8 TIMP-1 MMP-9 MMP-7

PCEM2

HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE 5. Les divisions bronchiques Trachée Bronches souches Bronches lobaires

lobes

Bronches segmentaires segments Bronches sous segmentaires (4 à 8)

Bronches sus lobulaires (9) Bronchioles (10 à 15)

lobules

Bronchioles terminales (16) Zone de transition = bronchioles respiratoires (17 à 19)

A

B dB + dC > dA C

Zone d’échanges (système alvéolaire) Alvéoles et canaux alvéolaires (20-23) PCEM2

HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE III. Voies aérophores intrapulmonaires Des bronches aux bronchioles Bronche

Pièces de cartilage hyalin chorion Fibres musculaires lisses Bronchiole

Glandes séromuqueuses Muscle de Reissessen

Fibres élastiques Bronchiole PCEM2

HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE 1. Bronchiole

(3) Adventice

(1) Muqueuse

Muscle de Reissessen = (2) musculeuse

Epithélium + chorion

PCEM2

HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE Epithélium bronchiolaire Cellule de Clara Cellule endocrine

(1) Muqueuse

Cellule de Clara

Cellule prismatique ciliée Lame basale Cellule endocrine

Fibres musculaires lisses = (2) musculeuse

(3) Adventice

PCEM2

HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE 2. Bronchioles terminales

Cellule ciliée Cellule cubique Lame basale

(1) Muqueuse

Fibre musculaire lisse = (2) musculeuse (3) Adventice

Plus de cellules de Clara PCEM2

HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE 3. Parenchyme respiratoire: zone d’échanges Acinus pulmonaire

Br. terminale

Alvéoles et canal alvéolaire

Br. respiratoires

Cellules cubiques

Epithélium pavimenteux

Lame basale Alvéole

Chorion

Fibre musculaire lisse Capillaires sanguins

PCEM2

HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE Bronchiole terminale

zone d’échanges

Bronchiole respiratoire Alvéoles

Fibres musculaires lisses

Acinus pulmonaire Bourrelets (cf schéma)

Canal alvéolaire

Sac alvéolaire Capillaires sanguins PCEM2

HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE

PCEM2

HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE Barrière alvéolo-capillaire (épaisseur 0,5 µm) Hématies

Septum Fibroblaste

Barrière alvéolocapillaire

Pneumocyte II

Macrophage alvéolaire Cellule endothéliale

Pneumocyte I Le surfactant

PCEM2

HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE Macrophages alvéolaires

Phagocytent les particules non piégées dans les voies aériennes supérieures

Transportés vers les voies aériennes supérieures pour être déglutis

Pneumonie:

débordement des capacités de phagocytose des germes pathogènes accumulation de l’exsudat inflammatoire au niveau des alvéoles

PCEM2

HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE Emphysème pulmonaire

[Types principaux - centrolobulaire: atteinte de la bronchiole respiratoire - panlobulaire: atteinte globale de l’acinus - paraseptal: atteinte des canaux et sacs alvéolaires]

. Elargissement anormale et permanente des espaces aériens (> bronchiole terminale) et augmentation de la taille des pores de Kohn . Destruction des cloisons inter-alvéolaires sans cicatrice fibreuse (absence de fibrose)

PCEM2

HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE . Trouble biologique du système élastique de la trame conjonctive pulmonaire . Déséquilibre protéases-antiprotéases provoquant la destruction des fibres élastiques anti protéase: alpha1 antitrypsine, … protéases: élastases des polynucléaires neutrophiles, des monocytes et des macrophages . Déséquilibre de la balance oxydants-anti oxydants oxydants: ex, NO2, O3 (composants inhalés) action directe sur le tissu conjonctif oxydation des anti protéases interférence avec les mécanismes de synthèse de l’élastine anti oxydants: vit E, glutathion, catalases . Anomalies de synthèse de l’élastase (génétiques ou acquises)

PCEM2

HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE Barrière alvéolo-capillaire

Pneumocyte II

Pore interalvéolaire

PCEM2

HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE Bronchiole respiratoire

Alvéoles

Capillaires sanguins

zone d’échanges

PCEM2

HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE Evolution des constituants de la paroi

Bronchioles respiratoires Alvéoles

- pavimenteux cubique

- - -

+ +

+ +

PCEM2

HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE IV. Vascularisation pulmonaire Circulation pulmonaire Circulation sanguine Circulation bronchique Circulation lymphatique

V. La plèvre

V. Aspects fonctionnels

PCEM2