Hur får vi bukt med klamydian

Hur får vi bukt med klamydian? Om varför vi måste prata sexualitet med individen och sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter med beslutsfattare

Nyköping 25 september 2012 Karin Stenqvist Hivprevention i Västra Götaland Enheten för Socialmedicin, Göteborgs Universitet

Hivprevention i Västra Götaland

Hälso- och sjukvården Sexualiteten

Hivprevention i Västra Götaland

Antal fall av Klamydia Göteborgs stad 1988-2006 2500 2217

2000 1859

1500

2158

2046

1625 1489

1933

1584

1531 1541 1316

1000

1204 1016

1088 949

875

885

897

985

500 0

1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Hivprevention i Västra Götaland

Antal anmälda klamydiafall Sverige januari-juni 2000-2012 (SMI)

Hivprevention i Västra Götaland

4439

4500

4000

3269

3500

3912 3868 3410

1077

1500

54

57 68 81 76 61 46

94 46 15

37 20 29 46 37 58 86 56 160 233

2006 2003 2000 1997 1994 1991 1988 1985 1982 1979 1976 1973 1970 1967 1964

År

371

500

544 701 784

1000

1443 1737 1792 2001 2300 2524

2641 2452 2626

2628

2685

2032

Hivprevention i Västra Götaland

2445

1961

0

2157

2500

2395

2000

2596

3000

Antal fall

Antal anmälda fall av gonorré Göteborgs stad 1961-2006

Identification and risk assessment of Swedish youth at risk for Chlamydia infection Ronny Tikkanen Sofia Hammarström Anders Odén Karin Stenqvist

Hivprevention i Västra Götaland

Inst. för Socialt arbete, GU Enheten för Socialmedicin, GU Chalmers tekniska högskola Enheten för Socialmedicin, GU

10107 respondenter 15-24 år

Ålder för sexualdebut Oskyddat sex med ny tillfällig partner Sex mot sin vilja Fått/gett ersättning för sex Antal partners senaste 12 månaderna Alkohol Droger

Hivprevention i Västra Götaland

Självrapporterad STI senaste 12 månaderna

Viktigaste riskfaktorerna för klamydia • • • •

Ålder Antal partner Sex mot sin vilja Fått ersättning för sex

Hivprevention i Västra Götaland

10% av ungdomarna svarar för 41% av samtliga klamydiainfektioner

Klamydia är inte jämnt spridd i befolkningen

Hivprevention i Västra Götaland

Konsekvenser för arbetet Identifiera de särskilt riskutsatta genom riskinstrument på Internet och genom att ställa frågor på mottagningarna • ålder • antal partners • sex mot sin vilja • fått ersättning för sex Erbjud uppföljning Remiss vid behov för stöd och bearbetning Hivprevention i Västra Götaland

Sexualitetens beståndsdelar Fortplantning Kärlek Njutning Intimitet Bekräftelse

Hivprevention i Västra Götaland

Sexualitetens beståndsdelar Fortplantning Kärlek Njutning Intimitet Bekräftelse

Övergrepp, trauma Hivprevention i Västra Götaland

MISEX-studien 673 ungdomar,15-26 år som sökt för STI, 2010-2011 vid 9 ungdomsmottagningar i VGR SyfteSexuella kontaktmönster MI inspirerade samtal vid STI

Veronika Halvarsson, Fredrik Liljeros Sociologiska institutionen, Stockholms Universitet Stefan Laack, Karin Stenqvist Hivprevention i Västra Götaland, Västra Götalandsregionen

Hivprevention i Västra Götaland

Antalet sexuella kontakter de senaste 12 månaderna (n=512)

Hivprevention i Västra Götaland

Typ av sexuell kontakt/relation under de senaste 12 månaderna

Kille %

Tjej %

Med en fast partner (flickvän/pojkvän,maka/make,sambo/särbo)

82

77

51

48

79

60

62

40

Med en regelbunden sexuell kontakt (någon du regelbundet har haft sex med,men som du inte har en fast relation med, t.ex. kk-förhållande) Med en tillfällig känd sexuell kontakt (någon som du känner men som du aldrig har haft sex med tidigare) Med en tillfällig okänd sexuell kontakt (någon som du aldrig har träffat förut)

Hivprevention i Västra Götaland

Sexuell praktik, senaste 12 månaderna • 93% killar och 99 % tjejer har haft vaginalsex • 44% killar och 38 % tjejer har haft analsex • 84% killar och 88 % tjejer har haft oralsex

Hivprevention i Västra Götaland

Faktisk kondomanvändning och skattad sannolikhet att använda kondom vid vaginalsex (medelvärden) 10 (Alltid) 9 8 7 6

5 (Hälften) 4 3 2

7,0 5,3 3,9 2,6

2,5

3,4

3,0

2,7

1 0 (Aldrig) Fast

Regelbunden Faktisk

Hivprevention i Västra Götaland

Tillfällig känd

Sannolikhet

Tillfällig okänd

Faktisk kondomanvändning och skattad sannolikhet att använda kondom vid analsex (medelvärden) 10 9 8

7

6,4

6

5,0

5 4 3

5,5

3,4 2,7 2,1

1,8

2

2,2

1

0 Fast

Regelbunden

Tillfällig känd

Skattad sannolikhet Hivprevention i Västra Götaland

Faktisk

Tillfällig okänd

Faktisk kondomanvändning och skattad sannolikhet att använda kondom vid oralsex (medelvärden)

10 9 8 7 6 5 4 3 2 1

0,4

0,6

0,6

0,9

1,4 0,4

0,5

1,4

0 Fast

Regelbunden Skattad sannolikhet

Hivprevention i Västra Götaland

Tillfällig känd Faktisk

Tillfällig okänd

Sammanfattning Generellt låg kondomanvändning Ytterst få använder kondom vid oralsex Stor diskrepans mellan sannolik och faktisk kondomanvändning Man tänker olika om kondomanvändning beroende på typ av relation och sexuell praktik

Hivprevention i Västra Götaland

Konsekvenser för arbetet Behov av utökat kondomsamtal

Information om smittrisk vid oralsex Fråga om sexuell praktik

Fråga om typ av relation

Hivprevention i Västra Götaland

Strukturella problem

Hivprevention i Västra Götaland

Program Sexuell hälsa

Nätverk

Hivprevention Smittskyddsenheten Barnmorskemottagningar Ungdomsmottagningar Gynekologmottagningar Hud och könsmottagningar

Hivprevention i Västra Götaland

Samordnare

Sexuell hälsa grupp

Mottagning för unga män Abortklinik Mikrobiologiskt laboratorium Infektionskliniker Skolhälsovård Folkhälsosamordnare

Vad söker man för? Provtagning för hiv och STI

Abort Fertilitet

Akut p-piller

Smittspårning Graviditet

Preventivmedelsrådgivning Stödsamtal vid könsbyte

Orgasmstörningar

Tidig utlösning Vaginism Sexuella övergrepp

Lust/olust Erektil dysfunktion Smärtproblematik Tvångsmässig sexualitet

HBT/Sexuell identitet

Parafilier Kropp och utveckling

Klimakteriet

Relationer

SEXUALITET

Ångest och depression Hormonbrist

Erfarenhet av prostitution

Funktionsnedsättning

Social fobi

Missbruk

Genitala hudförändringar

Våld i nära relationer

Könsstympning … fler exempel?

Sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter Hivprevention i Västra Götaland

Svårt att implementera strategier och att arbeta i ett helhetsperspektiv Kondområdgivning ingår i liten grad i preventivmedelsamtalen inom gynekologin och MHV. Dubbla preventiva spår.

Ojämlik tillgänglighet till hälso- och sjukvård (ex. män, HBT personer, de särskilt riskutsatta) Ämnesområdet – Sexuell och Reproduktiv Hälsa och Rättigheter (SRHR) stämmer inte med organisationen http://www.fotoakuten.se/albums/userpics/stuproer03.jpg

Hivprevention i Västra Götaland

Det nationella uppdraget

Hivprevention i Västra Götaland

Varför måste vi prata sexualitet med individen och om sexuell och reproduktiv hälsa med beslutsfattare? För att - identifiera de särskilt riskutsatta - sexuell praktik och typ av relation påverkar hur man tänker kring kondom och använder kondom - definiera ett gemensamt ämnesområde och skapa ett gemensamt arbete

Hivprevention i Västra Götaland