Probekapitel - Deutscher Apotheker Verlag

Arzneimittel Antidepressiva, trizyklische und tetrazyklische Präparate Amitriptylin: Amineurin®, Novoprotect®, Saroten® Clomipramin: Anafranil®, Hydiphen® Desipramin: Pertofran®, Petylyl® Dibenzepin: Noveril® Doxepin: Aponal®, Doneurin®, Sinquan® Imipramin: Pryleugan®, Tofranil® Maprotilin: Deprilept®, Ludiomil® Nortriptylin: Nortrilen® Opipramol: Insidon® Trimipramin: Herphonal®, Stangyl®, Trimineurin® Inhaltsstoffe Amitriptylin Clomipramin Desipramin Dibenzepin Doxepin Imipramin Maprotilin Nortriptylin Opipramol Trimipramin Toxische Dosen Alle Angaben beziehen sich auf die Einnahme von Monopräparaten. Mischintoxikationen, insbesondere in Kombination mit Alkohol, bergen z. T. deutlich höhere Risiken! Exemplarische Darstellung anhand ausgewählter Beispiele: Amitriptylin, Maprotilin: Kleinkinder: > 1,5–2 mg/kg KG kaum Symptome zu erwarten, > 2 mg/kg KG leichte bis mittelschwere Symptome, > 5 mg/kg KG schwere Symptome möglich, ab 10 mg/kg KG häufig schwere Symptome. Jugendliche und Erwachsene: Ab 6–8 mg/kg KG schwere Symptome möglich, > 12 mg/kg KG häufig.

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Arzneimittel Doxepin, Imipramin, Opipramol, Trimipramin: Kleinkinder: < 3 mg/kg KG kaum Symptome zu erwarten, ab > 3–5 mg/kg KG leichte bis mittelschwere Symptome, > 5–6 mg/kg KG schwere Symptome möglich, ab 10 mg/kg KG häufig. Jugendliche und Erwachsene: Ab 7,5–10 mg/kg KG schwere Symptome möglich, > 10 mg/kg KG häufig. Symptome akut Sehstörungen, Mydriasis, Schwindel, Herzrhythmusstörungen, Blutdruckabfall, Krampfanfälle, Anstieg der Körpertemperatur, Somnolenz, Koma, Nierenversagen, Herz-Kreislauf-Versagen. Treten bis zu 6 h (bei Retardpräparaten bis zu 8–10 h) nach der Aufnahme keine Symptome auf, werden keine massiven Symptome mehr auftreten. Hinweis auf schwere Vergiftungen sind massiver Blutdruckabfall und QT-Zeit > 0,1 s. Bei schweren Vergiftungszuständen tritt durch Atemstillstand oder HerzKreislauf-Versagen der Tod schon innerhalb der ersten 6 h ein. Symptome chronisch – Maßnahmen Allgemein: Stationäre Beobachtung notwendig. Magenspülung, dann Aktivkohle, wenn die Einnahme weniger als 60–90 min her; Glaubersalz, forcierte Diurese, um einem Nierenversagen vorzubeugen. Antidot bei anticholinergen Symptomen: Physostigmin. Bei Krampfanfällen: Diazepam. Symptomatische Behandlung auftretender Herz-Kreislauf- und anderer Beschwerden. Sonstiges Patienten, die Antidepressiva verordnet bekommen, sind z. T. suizidgefährdet!

Lebensmittel Sonstiges Der Solaningehalt der verschiedenen Kartoffelsorten schwankt sehr (1,8–20 mg/100 g rohe Kartoffel), weshalb sich keine Verzehrsmengen angeben lassen. Deshalb bei grünen Stellen, wenn daraus Nahrung für Kleinkinder zubereitet werden soll, schälen und am besten großzügiges Ausschneiden der Stellen oder bei der Zubereitung von Pellkartoffeln/Kartoffelbrei (Kochen in Schalen) das Kochwasser wegschütten. Essigzusatz im Kochwasser reduziert zusätzlich den Solaningehalt in den Kartoffeln. Kindern keine grünen, unreifen Tomaten zum Essen geben (Ausnahme Spezialzüchtungen, die gelegentlich im Handel angeboten werden); die Ansatzstelle der Pflanze herausschneiden.

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Haushaltsprodukte Abflussreiniger, Rohrreiniger, Rohrfrei Vorkommen/Beschreibung Grobkörnige oder flüssige Produkte zur Abfluss- und Rohrreinigung. Inhaltsstoffe Meistens Natriumhydroxid bis zu 98 % (andere Angaben bis zu 100 %). Körnige Produkte sind meist mit einer dünnen Paraffinschicht überzogen, die das rasche Auflösen in Wasser verhindern soll. Toxische Dosen Bezogen auf NaOH: LD oral: 20 ml Natronlauge; aber auch Körnermenge, die 1 festen Plätzchen entspricht – wegen der Verätzungsfolgen (S. 167). Symptome akut Am Auge: Durch Spritzer schwere Bindehautreizungen, Trübung und Ulzeration der Hornhaut, Erblindung möglich. Nach oraler Aufnahme: Rötung und glasige Schwellung der Mundschleimhaut, evtl. Blasenbildung; Schmerzen hinter dem Brustbein und Epigastrium, Singultus und Speichelfluss, Aspirationsgefahr. In schweren Fällen schon innerhalb einer Stunde Kollaps (evtl. tödlich); später auch schwer stillbare Blutungen sowie Speiseröhren- und Magenperforation möglich. Sonst Erbrechen meist großer blutiger Schleimhautfetzen, metabolische Laktatazidose. Weitere Komplikationen möglich. Auf der Haut: Rötung, Blasenbildung, Erosionen, Geschwüre. Besonders gefährlich sind großflächige Verletzungen. Nach Inhalation: Reizung der Atemwege. Symptome chronisch Als Spätfolgen Stenosen im Ösophagus.

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Haushaltsprodukte Maßnahmen Auge: Sofort mindestens 10 min lang unter fließendem Wasser ausspülen, Augenarzt! Nach oraler Aufnahme: Sofort Wasser oder andere Flüssigkeit (kohlensäure- und alkoholfrei) schluckweise trinken lassen. Kein Erbrechen auslösen, keine Magenspülung, sofort ärztliche Notfallbehandlung (u. a. Schmerzbekämpfung, ggf. Intubation oder Tracheotomie, Glukokortikoid als Vorbeugung gegen Atemwegsstenose); dann weiterführende Maßnahmen. Haut: Kontaminierte Kleidung entfernen und sofort mit viel Wasser spülen, symptomatisch wie Verbrennung behandeln (Salbe). Sonstiges Neuere Produkte enthalten Natriumhydrogencarbonat, Enzyme oder einen geringen Prozentsatz organischer Säuren (Apfelsäure, Weinsäure, aber auch Aminosäuren) als wirksame Substanzen. Sie sind somit toxikologisch weitgehend unbedenklich. Nach oraler Aufnahme reicht Flüssigkeitsgabe aus.

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Kosmetika Haarwässer Vorkommen/Beschreibung Flüssige Produkte zur Behandlung der Kopfhaut, z. B. auch bei Haarausfall. Inhaltsstoffe Alkohol (z. B. Ethanol, Propanol, Isopropanol) bis zu 80 %, Zusatzstoffe wie durchblutungsfördernde Substanzen, Desinfizienzien, Vitamine, Pflanzenextrakte, Hormone. Toxische Dosen Von toxikologischer Bedeutung ist der Alkohol (Ethanol, S. 101, Isopropanol S. 228). Symptome akut Nach oraler Aufnahme: Missempfindungen an Lippen, Mund, Speiseröhre und Magen, Übelkeit, evtl. Erbrechen (cave: Aspirationsgefahr besonders bei Kindern!) Auf der Haut: Reizerscheinungen. Symptome chronisch – Maßnahmen Nach oraler Aufnahme: Wurden nur wenige Milliliter aufgenommen, reichlich Flüssigkeit verabreichen und Aktivkohle geben. Bei stärkeren lokalen Reizerscheinungen anschließend noch Schleimstoffe (z. B. Hafer- oder Reisschleim). Nach massiven Dosen sinngemäß wie bei Ethanol (S. 101), Arzt. Vorsicht: Bereits 1 g Alkohol/kg KG führt bei Kleinkindern zu tiefer Bewusstlosigkeit! Sonstiges Produkt aufbewahren, evtl. bei Giftinformationszentrum Zusammensetzung erfragen.

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Giftpflanzen Weihnachtsstern – Euphorbia pulcherrima syn. Poinsettie, Christstern Wolfsmilchgewächse/Euphorbiaceae Vorkommen/Beschreibung Zimmerpflanze; auffallende rote Hochblätter mit unscheinbaren Blüten, Milchsaft führend. Inhaltsstoffe Diterpenester Toxische Dosen/giftige Teile Blätter, Hochblätter, z. T. Milchsaft (allerdings nicht in den Zuchtformen). Symptome akut Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen, Haut- und Schleimhautreizungen (v. a. durch Milchsaft), Müdigkeit, evtl. Fieber. Symptome chronisch – Maßnahmen Viel trinken, beim Auftreten von andauernden Symptomen Arzt hinzuziehen. Bei Aufnahme der Wildform (Urlaub!): Kohle und bei starken oder andauernden Beschwerden zum Arzt. Sonstiges –

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Gifttiere Gliederwürmer Seemaus – Aphrodite aculeata Seeringelwurm – Nereis diverisolor Köderwurm – Arenicola marina Vorkommen/Beschreibung Seemaus: Bis 18 cm lang, mausartige Gestalt, Seitenborsten und 15 Paar Borstenbüschel; Sand, Schlick, Flachwasser; Nordsee. Seeringelwurm: Bis 15 cm lang, langgestreckt, braungelb, rote Rückenlinie, starke Bisskiefer, lange Borsten; Schlicksand; Ostund Nordsee. Köderwurm: Bis 30 cm lang, rund, dünner Endabschnitt, feine Borsten, im Mittelteil 13 Paar rote Büschelkiemen; in der Gezeitenzone (typische Kothaufen); Nord- und Ostsee. Inhaltsstoffe Glasharte Borsten, z. T. mit giftigen Flüssigkeiten gefüllt. Toxische Dosen Nicht bekannt. Symptome akut Borsten dringen wie Nadeln in die Haut ein. Brennender Schmerz, Schwellungen und lokale Entzündung. Symptome chronisch – Maßnahmen Borsten mit einem Klebeband möglichst vollständig aus der Haut ziehen. Dann mit Salmiaklösung 10 % betupfen. Einige Vertreter dieser Gattung haben auch starke Bissorgane. Sonstiges –