Protocol - VsV oost achterhoek

VSV ACHTERHOEK OOST ZWANGERSCHAPSDIABETES protocol

Afspraken met betrekking tot OGTT   

 

De OGTT vindt plaats tussen 24 en 28 weken (in geval van DMG in de VG 1e OGTT bij 16 weken) De verloskundige plant de afspraak en faxt de zwangerschapskaart naar de afdeling. Indien uitslag afwijkend is krijgt de zwangere dit via verpleegkundige te horen en zij krijgt dan tevens een afspraak op de poli, daarbij krijgt ze ook lab formulieren mee voor de eerste dagcurve ( nuchter, 1,5 u na ontbijt, 1,5 u na lunch) Na de groeicontrole bij ongeveer 28 weken krijgt mevrouw van de gynaecoloog formulieren mee voor de 2e dagcurve. Hij/zij interpreteert ook de uitslag hiervan. Er wordt dan tevens een afspraak voor een groeicontrole bij 34 weken gepland. De zwangere geeft altijd binnen 2 dagen de uitslag van de OGTT door aan de verloskundige Indien de groeicontrole ’s en de dagcurves normaal zijn, dan gaat de zwangere retour naar de verloskundige. Bij groei boven de P90 vinden de controles definitief bij de gynaecoloog plaats. In de periode van de OGTT tot aan de laatste groeicontrole heeft mevrouw controles zowel bij de gynaecoloog als de verloskundige. Bij afwijkende dagcurves vindt de zorg per direct plaats bij de gynaecoloog.

Zie onderstaand stroomschema;

VSV ACHTERHOEK OOST – Zwangerschapdiabetes PROTOCOL Gepubliceerd in 2013

1

Alle zwangeren At random glucose (10-14 weken) Etnische groepen - Zuid-Aziaten - Hindoestanen - Afro-Caribiërs - vrouwen uit Midden Oosten - vrouwen uit Egypte - vrouwen uit Marokko

Niet afwijkend < 7.2 mmol/l

Afwijkend ≥ 7.2 mmol/l

Nuchter glucose prikken

Afwijkend ≥ 6.1 veneus

Niet afwijkend < 6.1 veneus

Orale Glucose Tolerantie Test (OGTT)

Geen risicofactor

Diabetes Gravidarum in VG

OGTT bij 16 weken

Risicofactor: Afwijkend

Niet afwijkend

Controle gynaecoloog

Controle verloskundige

Niet afwijkend

* BMI > 30 (bj 1e co) * eerder kind > p95 of > 4500 gram * 1e graads familielid met diabetes * bepaalde etnische groepen* * onverklaarde IUVD * PCO

Afwijkend

dieet Na 2 weken gdc

At random glucose 24- 28 weken Niet afwijkend

Afwijkend

Controle verloskundige

Nuchter glucose

Niet afwijkend

Afwijkend

Niet afwijkend

afwijkend

Retour verloskundige

Controle gynaecoloog

OGTT 24-28 weken GDC

Controle verloskundige

afwijkend

normaal 28 wk poli gynaecoloog

Controle gynaecoloog

OGTT afwijkende waarden Nuchter ≥ 6.1 mmol/l Na 2 uur ≥ 7.8 mmol/l geen krbol Na 2 uur ≥ 8.2 mmo/l met krbol

dieetadvies

afwijkend

Streefwaarden GDC (3 x lab, nuchter, 1 ½ uur na lunch,1 ½ uur na ontbijt) Nuchter ≤ 5.3 mmol/l (capillair) Nuchter ≤ 6.1 mmol/l (veneus) 1½ uur na maaltijd ≤ 7.8 mmo/l

Controle veroskundige

Controle gynaecoloog

Geen verdere actie

>2.6

Glucose 3 uur pp

A >2.6 mmol/l

Herhalen B

1.9 -2.6

Voeding,na 1 uur glucose

B 1.9-2.6 mmol/l

Glucose 3 uur pp

>2.6

overleg kinderarts

C