rappels anat

NEURO – RAPPELS ANAT Discours

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Signes associés

- hémiplégie droite - apraxie bucco-faciale - +/- apraxie idéomotrice Corticale dont pied de 3e circonvolution frontale gauche (aire de Broca)

TDM CEREBRAL ET ANGIOSCANNER - Etude des volumes - Coefficient d’absorption  Blanc = absorption forte : os, sang frais  Noir = absorption faible : LCR, tissu infarci ou nécrosé, œdème

Lésion

- Analyse  

Anomalie de densité intra ou extra-parenchymateuse Effet de masse o Compression ventricule o Déviation structures médianes (faux, IIIe ventricule) o Signes d’engagement cérébral  Comblement des citernes quadrijumelle et pédonculaire (temporal)  Hernie des amygdales cérébelleuses à travers trou occipital o Système ventriculaire : taille (dilatation/compression), situation et contenu o Sillons corticaux et des vallées sylviennes  Taille : ↑ si atrophie corticale  Visibilité : ↓ si œdème cérébral Injection d’iode : CI - formelles : grossesse, myélome et IRC avancée - allergie iode : prémédication 3j précédant examen : CTC et anti-H - IR modérée, diabète, déshydratation et vieux : bonne hydratation préalable et Mucomyst IRM CEREBRALE ET MEDULLAIRE - T1 et T2, gado - séquences diffusion et perfusion : AVC ischémiques - séquence FLAIR : lésions parenchymateuses récentes - Anat       - CI  

T1 : SB blanche, SG grise, LCR noir T2 : SB gris foncé, SG gris clair, LCR blanc Os et calficitations : noir T1 et T2 Os spongieux et graisse : hypersignal intense T1 et T2 Sang artériel : noir T1 et T2 Sang frais bien visualisé T2* Formelles : clips ferro-magnétiques neurochir, corps trangers métalliques intra-oculaires et pace-maker CI relatives : valves cardiaques méca et valves de dérivation ventriculaire

MOELLE EPINIERE - Faisceau spinot-halamique  Chemine dans cordon antéro-latéral  Axones proviennent de la SG de moelle CONTROLAT  Décussent au niveau de la commissure grise antérieure  Sensibilité thermo-algique hémicorps controlat - Cordon post de la moelle  Axones proviennent du ganglion rachidien des racines post HOMOLAT  Véhiculent o Sensibilité proprioceptive o Sensibilité tactile - Faisceau pyramidal  Faisceau corticospinal latéral (croisé) o Majoritaire o Cortex cérébral frontal et pariétal => couronne rayonnante et bras post de la capsule interne, => tronc cérébral, décussent à partie basse du bulbe, puis => cordon dorsolat de la moelle => projettent sur neurones homolat  Faisceau corticospinal ventral (direct) o Ne croise pas le bulbe, cordon ventral (décussation au niveau segmentaire) PARKINSON - Système extrapyramidal : activités spontanées et automatiques, segmentaires et axiales (noyaux gris centraux) - Atteinte : ↓ neurones dans substance noire : renforcement de l’inhibition tonique du pallidum sur le thalamus, akinésie et mouvements anormaux

APHASIE DE BROCA ET WERNICKE APHASIE

BROCA

WERNICKE

Fluence

↓ spontanéité verbale Suspension pfs complète du langage Troubles conservée

Conservée voire logorrhée

Articulation Compréhension

Normale Parfois troubles majeurs

Paraphasies phonémiques (bilo au lieu de stylo) Paraphasies verbales jargon - hémianopsie lat homonyme - quadranopsie droite Corticale dont partie postérieure de 1e circonvolution temporale (cortex du lobe pariétal inférieur)

SYNDROME DE CLAUDE BERNARD-HORNER - Lésion ou dysfonctionnement de la voie sympathique  MYOSIS  ENOPHTALMIE  PTOSIS  ↓ sudation de l’hémiface