Sonoanatomie des Abdomens und Urogenitaltraktes

K.Nitzsche Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Carl Gustav Carus an der Technischen Universität Dresden

Grundlagen

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Untersuchung in Sagittal-, Frontal- und Horizontalschnitten

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Darstellbarkeit der Organe abhängig von Kindslage (Wirbelsäule!)

Anatomie Bauchwand  Nabelschnurgefäße  Magen  Leber, Gallenblase, Milz  Darm  Nieren  Harnblase  Genitale 

Oberfläche – 1.- 3. Trimenon 

Kontinuität

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Nabelschnuransatz  7. - 11.SSW physiologischer Nabelbruch

 > 12.SSW Omphalozele/ Laparoschisis 

Hautdicke  Ödem

Magen – 1.- 3.Trimenon 

5. SSW, Vorderdarm

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Echoleere Struktur im linken oberen Abdomen

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Darstellung im 1.Trimenon möglich

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Größe von Füllung abhängig  extreme/ keine Füllung - US-Wiederholung

zur Entscheidung ob physiologischer oder pathologischer Zustand

Leber - Gallenblase

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Darstellung im 1. Trimenon mgl.

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Unterhalb des Zwerchfells rechts

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Echoreichere Struktur

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Darstellung von Gefäßen, Gallenblase (echoleer)  V.umbilikalis, V.portae, Lebervenen

Darm 

Entoderm, Vorder-, Mittel- Enddarm

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Physiologische Omphalozele 8.- 12. SSW

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Darstellung abhängig von Füllung

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Ab 3.Trimenon evt. Flüssigkeitsfüllung, Haustrierung erkennbar

Milz - Pankreas 

Milz  Dorsal, lateral des Magens  Mittlere Echogenität

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Pankreas  Dorsal des Magens mit V. lienalis  Sehr schlecht darstellbar

Urogenitaltrakt - 1.Trimenon 

Nieren  5. SSW Vor-, Ur-, Nachniere  Mittlere Echogenität  Schlecht abgrenzbar  Darstellung zw. 10.- 14.SSW möglich

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Harnblase  Echoleer, seitlich Aa. umbilikales  Sicher ab 12. SSW darstellbar

Urogenitaltrakt – 2./3. Trimenon  Nieren  Sicher ab 16.SSW darstellbar  Nierenbecken

- echoleer  Nierenparenchym - mittlere Echogenität  Nebennieren - mittlere Echogenität  Ureteren - bei pathol. Erweiterung  Morphologie im Seitenvergleich  Dilatation, Zysten

Nieren - Biometrie 

Längs

- Paravertebraler Sagittalschnitt - Nebenniere abgrenzen

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Quer, a.p.

- Horizontalschnitt

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Quer

- 16.SSW = 6 mm, 40.SSW = 23 mm

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A.p.

- 16.SSW = 10 mm, 40.SSW = 23 mm

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Faustregel

- Niere 6 mm: 1. Verlaufskontrolle 2. Postpartale Sonographiekontrolle

Harnblase - Biometrie 

Längs, a.p., quer

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Wichtig größter Querdurchmesser  20.SSW = 8 mm

 40.SSW = 29 mm  Volumenberechnung mgl.

Genitale – 2./3. Trimenon 

Ab 2. Trimenon darstellbar

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Weiblich - Labien

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Männlich - Scrotum, Penis

Danke