TomTom - Oncologie in perspectief

Surgical Navigation: Met hulp van ‘TomTom’ een tumor verwijderen

Jasper Nijkamp

Inhoud • • • • • •

OK van de toekomst Uitdagingen van kankerchirurgie Huidige werkwijze Navigatie Overige innovaties Conclusie

OK van de toekomst? • Voorspelling in Star Trek (eind jaren 60) ziekenboeg in 2151?

OK van de toekomst

Hybride operatie kamer

Doel van kankerchirurgie

Al het tumorweefsel volledig (radicaal) verwijderen waarbij de kwaliteit van leven van de patiënt acceptabel blijft.

Klinisch probleem

Klinisch probleem • Borst tumoren* – Landelijk gemiddeld 5% niet radicaal – Subtype tumoren tot 20% niet radicaal

• Endeldarm tumoren** – Landelijk gemiddeld 5% niet radicaal – Tumor dicht bij de anus of in een vergevorderd stadium tot 25% niet radicaal *NABON Breast Cancer Audit 2013 **Dutch Surgical Colorectal Audit 2013

“Chirurgische precisie”

“Raketaanval met chirurgische precisie“

www.vanheckgroup.nl

Waarom niet radicaal? • Tumor is niet goed te voelen tijdens de operatie

Waarom niet radicaal? • Tumor is niet goed te voelen tijdens de operatie • Tumor is omgeven door litteken weefsel na voorbehandeling met (chemo-)radiotherapie

Waarom niet radicaal? • Tumor is niet goed te voelen tijdens de operatie • Tumor is omgeven door litteken weefsel na voorbehandeling met (chemo-)radiotherapie • Tumor gebied is omgeven door belangrijke structuren die niet beschadigd mogen worden

Ons doel: Meer radicaal opereren en minder schade aan gezonde omliggende organen

Ons middel: Betere informatie over de positie en uitgebreidheid van de tumor en gezonde organen tijdens de operatie

Voor de operatie

Tijdens de operatie

Ouderwetse kaart navigatie

Navigatie tegenwoordig

Chirurgische navigatie

GPS satellieten

Elektromagnetische veld generator (Werkveld 60x42x60 cm)

EM veld generator

Chirurgische navigatie

Stickers voor op de huid van de patiënt

GPS ontvanger

EM sensoren

Chirurgische navigatie

Wegenkaart & route programma

Visualisatie van anatomie, tumor afstand en optimale route

Voorbereiding operatie

Navigatie stickers op de huid van de patiënt

Voorbereiding operatie

CT-scan met navigatie stickers op de huid van de patiënt

Navigatie tijdens de operatie

Neurochirurgie

Stereotactische frames (1948)

Veranderende anatomie

Gezonde vrijwilliger, tijdspanne: 1 uur Courtesy of Ghilezan & Jaffray

Oplossing: volg de tumor Calypso® tracking system*

*Varian Medical Systems, Palo Alto, USA

Ex-vivo experiment

Ex-vivo experiment

Klinische studie • Patiënten met een endeldarm tumor – Kans op achterlaten tumor cellen nu ~20% – Verwachten een daling naar