Trastornos psicológicos

AUXILIAR DE SIQUIATRIA NEUROSIS, ANSIEDAD, ANGUSTIA. −Intranquilidad, inquietud psicomotriz −Trastornos de sueño, suspiros y llantos −Opresión precordial, trastornos de afectividad desanimo y apatía. −orgánicas. Síntomas: Respiratorios, cardiacos, digestivos, urinarios, cutáneos, sensitivos. Tratamiento: psicoterapia Benzodiacepinas− ansiolíticos. Curas de sueño. NEUROSIS FOBICA Estado de alerta, evitación ansiedad, actitud de huida. Tratamiento: psicoterapia Benzodiacepinas Neurolépticos−tranquilizantes mayores. NEUROSIS HISTERICA Personalidad: Sugestivilidad, mitomanía y alteraciones sexuales. Inconsciencia de la persona. Represión amnésica selectiva. Falsificación de la existencia. Crisis histérica Vienen dadas de situaciones intolerantes para el sujeto. Síntomas: ceguera contracturas. Espasmos parálisis.

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Intentos de suicidio teatrales Tratamiento: A la familia que es un autentico enfermo. Psicoterapia Narcoanálisis. NEUROSIS OBSESIVA Es la más grave de todas las neurosis, da a brotes. Síntomas. Ideas obsesivas Actos repetitivos, rituales Actividad compulsiva Tiene conciencia de su enfermedad y lucha contra ella Rasgos esenciales. Tendencia escrúpulos, abulia, duda. ¨ Crisis morales de conciencia, timidez. ¨ Introspección y auto análisis. Trastornos de la sexualidad. Tics, tartamudez Manía del orden y limpieza, estrictos, avaros, rígidos, no perdonan Ningún fallo. Tratamiento: antes se operaba con lobotomía Curas de sueño Antidepresivos y neurolépticos Ingresa durante el brote obsesivo. DEPRESIÓN Síndrome depresivo. Síntomas: Llanto, tristeza, inhibición psicomotora, autodesprecio Apatía, molestias somáticas, dolor de cabeza, ideas obsesivas.

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NEUROSIS DEPRESIVAS Se pueden llamar: Depresión Neurótica ¨ reactiva o endógenas o sicopáticas ¨ exógena Las exógenas por causas externas son de mejor cura. Tratamiento: Psicoterapia individual Ansiolíticos levemente euforizante. SÍNDROMES DEPRESIVOS Típico de 40 a 60 años. Síntomas: Tristeza, llanto inhibición, anorexia, falta de concentración Auto acusación, pesimismo, muerte, intento de suicidio insomnio, Despertar prematuro, peor a la mañana que a la tarde, dura de 6 a l8 Meses. Tratamiento: antidepresivos y timolepticos. DEPRESIÓN ATÍPICA Síntomas: Molestias somáticas, cefaleas, dolor abdominal Síntomas obsesivos Fobias, ansiedad, mas joven que en la típica, depresión Tratamiento: Responde a antidepresivos Dibenzoacepinas como imao TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD PERSONALIDAD ALTERNANTE − Doble personalidad, (histeria) TRANSITIVISMO− Disociación personalidad− sicóticos, escisión, esquizofrenia DESPERSONALIDAD−Sujeto pierde su propia imagen, no se conoce, esquizofrenia Demencia terminal RUINA DE LA PERSONALIDAD−La personalidad se desmorona hasta total, cuadro

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Demencia terminal. CAMBIO TOTAL DE LA PERSONALIDAD−Esquizofrenia, se creen millonarios, rey Parálisis general progresiva, solo a ratos PSICOSIS FUNCIONALES Y ENDOGENAS PMD ESQUIZOFRENIA. PSICOSIS MANIACAS DEPRESIVAS Cuadro endógeno, el sujeto pasa por extremos y fases normal Edad de 20 a 30 años el 70% y más de 50 el 30% más mujeres que hombres. Síntomas: FASE MANIACA: Alterado, positivo, eufórico, alegría intensa, a veces agresivo critico con Todo. Se mueve mucho pero improductivo, con furor. Fuga de ideas, verborrea. Atención flotante, varia mucho su pensamiento. Recuerda constantemente lo agradable. Bulimia exaltación del sexo, exhibicionismo. Percepción buena, orientación temporo−espacial bien. No alucinaciones. FASE DEPRESIVA: Tristeza profunda, inmotivada Pesimismo de ideas deliroides, ruina, muerte Sensación de fracaso Aislamiento social. Descontento consigo mismo irritabilidad Sentimiento de culpa − llanto

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Piensa que debe ser castigado −impulsos suicidas. Se odia a sí mismo −auto acusación Incapacidad para tomar decisiones − mala imagen, feos, sucios. Incapacidad para el trabajo − alteraciones del sueño. Anorexia, impotencia, frigidez, hipocondría. EVOLUCIÓN: 1º Accesos de manías aisladas− 1ª ves en la vida 30 a 35 años 2º Accesos de melancolías aisladas, una vez solo muy raro. 3º Formas monopolares: Acceso maniaco remitente−20 años fases maniacas se hacen crónicas. Acceso maniático se hace intermitente−fase maniática y lucidez Maniática y lucidez. Accesos depresivos remitentes− estados depresivos crónicos sin lucidez Acceso depresivos intermitentes−depresivos con lucidez 4º Formas bipolares: Doble forma circular remitente maniática y depresiva. Doble forma circular intermitente maniática, lucidez, depresiva, Lucidez. Tratamiento fase depresiva: Antidepresivos IMAO no se usa o se usa poco. Tetraciclicos: Imipramina(tofranil) cloromipramina (Anafranil) Dismetil−Imipramina (Pentoframa) Amitriptilina (Probitol) Dibenzopina (Noveril) Deben llevarse con ansiolíticos.

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Físicos: Electrochoque psicoterapia de apoyo, luego en grupo. Tratamiento fase maniática: Neurolépticos ansiolíticos−butirofenonas (Haloperidol) Neuroléptico noche levomepromacina (Sinogan) Cóctel de Laborit(Largactil, fenergal, dolantina) Físicos: Electrochoque. PSICOSIS FUNCIONALES ENDOGENA − ESQUIZOFRENIA Definición : Conjunto de trastornos en los que dominan discordancia incoherecia, verbal ambivalencia, autismo, ideas delirantes, emociones mal sistematizadas, despego, extrañeza de los sentimientos hacia el déficit y disociación de la personalidad. −aparece a los 15 y 35 años insidiosamente, disminuye rendimiento intelectual, laboral, trastornos afectivos, perdida contacto social, frialdad ligera depresión e ideas absurdas. −de entrada respeta: memoria inteligencia Conciencia. −se produce: Alteración del pensamiento, incoherencia. Robo de pensamiento Neologismos, paralogismo, Alteración sensorial−percepción−alucinaciones: auditivas Gustativas. Visuales. Cenestésicas. Alteración de la afectividad: Inversión, busca familia. Hipersensibilidad. Disociación entre pensamiento. 6

Alteración de la personalidad: Transitivismo Ruina de la personalidad y cambio. Cambio de tiempo horas parece la mitad. Alteración de los instintos: Sexualidad. Bulimia o anorexia. Alteración conducta: Crisis de agitación, estupor. Obediencia mandato Fase de negativismo. Actos autónomos Trastornos de la mímica. Alteraciones orgánicas: Son raras, sudor, hipotensión acrocianosis FORMAS ESQUIZOFRENIA: E. SIMPLE HEBOIDOFRENIA E. HEBEFRENICA E, CATATONICA E. PARANOIDE. SIMPLE HEBOIDOFRENIA: Rara, hacia los 20 años, empobrecimiento progresivo del pensamiento, afectividad y voluntad, forma lineal, no delirios, autismo, ni alucinaciones, se confunden con sicópatas ESQUIZAFRENIA HEBEFRENICA: Infantil estúpido, aparece a los 15 años, insidiosa Alteración del pensamiento disgregado, ideas delirantes Abulia, vacío afectivo 7

Risa vacía, engorda mucho es muy grave. ESQUIZAFRENIA CATATONICA: Es la más espectacular aparece casi toda la sintomatología, trastornos Inmovilidad. Agitación, golpea muerde Estupor negativismo, obediencia ecolalia, ecopraxia estereotipadas. Ideas delirantes, alucinaciones, piel seborreica, sudor ESQUIZAFRENIA PARANOIDE: Aparece 40 a 50 años Trastornos del pensamiento delirantes de celos, persecución, perjuicio Culpa pasa de la persona al grupo, y luego al sistema, puede ser peligrosa Alucinaciones papilo gustativas. Tratamiento: Químico: Neurolépticos−Fenotiazinas −cloropramina (largactil) Trifluoroperazina eskacine. Cóctel de laborit (Largactil, Fenergal, dolantina) tioridazina (meleril) flufenacina, butifenonas, haloperidol. Dan un falso parkinson se toma antipark akiraton. PSICOSIS AFECTIVAS Son psicosis afectivas las PMD. Cuadros independientes: ESTADOS PARANOIDES Psicosis paranoicas parafrenia Paranoia PARAFRENIA Es raro aparece a los 50 años.

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Cuadro delirante sin afectar a la personalidad. Puede ser: Parafrenia confabulatoria, confabulaciones delirantes Parafrenia fantástica, imaginación delirante. Parafrenia expansiva, megalomaniático, delirios. Difícil de curar, neurolépticos, trifluoropenacina eskacine. PARANOIA Desarrollo lento y lineal, delirante e inconmovible que afecta al resto de la personalidad, conservándose el pensamiento la voluntad y la acción. Se requiere: Personalidad predispuesta Desencadenante en general de origen psíquico. Personalidad predispuesta, ser orgulloso y egoísta inteligencia normal o más ideas fijas, susceptibles, incapacidad social Desencadenante, injusticia, desengaño amoroso, hace un delirio comprensible. IDEAS DELIRANTES 1º Reivindicación y pasional: idea prevalente sujeto se siente perjudicado Tiene una forma de ir a lo largo de la vida. Delirio pasional incluye: celos. Erotomaniaco, alguien le ama, cree, esperanza, desesperanza Pasa de perseguido a perseguidor. Delirio reivindicación: Querellante Invención Idealista. 2º Autoreferencia, se siente perseguido pero no será nunca perseguidor. 3º Interpretación es la más grave: Exógenos, interpreta mal sus sentidos, oído, vista.

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Endógenos, parte del interior del sujeto, sueños. Tratamiento: Neurolépticos, Trifluoroperacina (Eskacine) Tioridazina, (meleril) PSICOSIS ORGANICAS ENDOGENAS: Psicosis demencia Psicosis epiléptica. DEMENCIA SENIL Psicosis de la 3ª edad Tipos: Demencia pre−senil Demencia arteriosclerótica. Demencias especiales. DEMENCIA SENIL Aparece más de los 60 años, se deteriora el cerebro fisiológicamente. 1º Comienzo insidioso, perdida de memoria algo de depresión, insomnio. Comienzo, confuso onírico. Comienzo con agitación, hipoquinesia, temblores. 2º Periodo de estado−. Alteración de la memoria, se pierde la cercana, lejana, no, autosíquica. Alteración del pensamiento, lento, braquisiquia, habla poco, y luego nada, ideas Delirante de perjuicio. Orientación, alopsiquia y después autosiquia Afectividad, incontinencia afectiva. Instintos: apetitos desmedidos Sexo exhibicionista o paidofilia

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Alteración de sueños agripnia (duerme de día) 3º Fase terminal: Pierde el Habla Pierde control esfínteres Alteraciones graves de la marcha. Pierde habito de higiene. Dura aproximadamente 10 años. Anatomía patológica: Atrofia del cortex cerebral con degeneración. Tratamiento : Hipograsa. Neurolépticos si hay cuadros delirantes. Vasodilatadores. Neurolépticos cerebrales. DEMENCIA PRESENIL Aparece antes de los 50 años precoces. Son dos cuadros: D. ALHZEIMER D. PIK DEMENCIA ALHZAIMER 1º Fase de comienzo: Perdida de memoria. Hipermotibilidad improductiva. Descenso rendimiento intelectual y laboral. Descenso de afectividad extrema e inmotivada. Alteración del tono muscular, hipotonía, pasa espasticidad Crisis convulsivas. (1 año a 2 años) 2º Fase de estado: Lenguaje afasia, agrafia, logodonia.

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Marcha rígida. Despersonalización no se reconoce. 3º Fase terminal: Permanece en cama. Pierde totalmente el lenguaje Anorexia total. Ulceras de cúbito. Entre 10 y 12 años. DEMENCIA DE pick Rara más entre mujeres que hombres entre 21 y 50 años. Dos tipos: pick frontal. pick temporo−parietal.. 1º Comienzo: dos tipos: Pick frontal, sujeto normal hasta 45 años y de repente tiene Euforia, hipermotilidad, improductiva, descenso del rendimiento, Desinhibición instintiva (franqueza brutal) 2º Fase de estado: Palilalia, repite siempre la última palabra Ecolalia: repite lo que se le pregunta. Mutismo: por el olvido del lenguaje. Amimia: inexpresividad completa. 3º Fase terminal: Despersonalización total, perdida de esfínteres y de hábitos Automáticos. Evolución de 7 a 10 años, máximo 15. DEMENCIA ARTERIOSCLEROTICA Aparecen 50 a 60 años, más el hombre, 1º Fase de comienzo: Insidiosa, perdida de memoria (fijación)

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Estado físico deteriorado. Hipertensión arterial Colesterol en sangre. Mareos, vértigos, cefaleas. 2º Fase de estado: 100% tiene depresión, e ideas suicidas, consciente de su desmoronamiento, Continua perdida de memoria, inteligencia, se acentúan los Mareos, cefaleas 3º Fase terminal: igual en todo que la senil. Cerebro atrofiado debido al endurecimiento de las arterias, dieta exentas de grasas, vasodilatadores cerebrales, neurotróficos. Esperanza de vida unos 10 años. EPILEPSIA Epilepsia esta entre la neurología y la psiquiatría, es un trastorno paroxístico Y transitorio de las funciones psíquicas del sujeto, que aparece bruscamente, cede espontáneamente y se repite. CRISIS EPILÉPTICA Cuadro similar a la epilepsia pero solo se sufre una vez en l a vida puede Aparece en hipoxia cerebral, intoxicación grave del SNC, inyección de cardiazol. Si aparece después de los 20 años es una, epilepsia secundaria, y suele ser Demostrable, traumatismos alteraciones cerebrales, tumores, abscesos. CRISIS EPILEPTICAS GENERALIZADAS Pueden ser: No Convulsivas. Convulsivas. No convulsivas: Ausencias: Simples, solo hay ausencias. Complejas, además de ausencias hay: Movimientos clónicos, parpadeos. Desviación de la musculatura, cérvico f acial hacia

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Un lado ausencias versivas. Va hacia atrás lentamente, ausencias retropulsivas. Relajación de esfínteres, ausencias enúreticas. Convulsivas: Gran mal: Crisis tónicas: contracción de toda la musculatura, antagonistas Y agonista, rígido, sin respirar, expulsa aire, grito epiléptico Crisis clónicas: Se contraen los músculos, de forma alternativa El agonista y antagonistas. Crisis tónico clónico: Se suman las dos y se extinguen. Formas especiales: son más raras. Crisis amiotónicas, hay descarga excesiva con actividad inhibitoria, perdida brusca del tono muscular. Mioclonias masivas, contracción de parte de la musculatura, por Ejemplo: brazos, cabeza hacia atrás. CRISIS EPILÉPTICAS PARCIALES Hay una lesión en el cortex cerebral. Pequeño mal epiléptico Crisis parcial elemental: , se involucra algo simple, como mioclonia del hombro, tic facial, visión de luces etc. Crisis parcial compleja: Hay una actividad focal predominante, y pequeñas anomalías en otras zonas. CRISIS HEMIGENERALIZADAS Crisis que afectan a la mitad del cerebro. PSICOSIS EPILÉPTICA AGUDA PSICOSIS EPILÉPTICA CRÓNICA. PSICOSIS EPILÉPTICA AGUDA Aparición brusca: Tenemos: Estados confuso oníricos, aparecen después crisis convulsivas, tónico clónica, disminución de conciencia. Gran ansiedad.

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Agitación. Desorientación Ilusiones, como si soñara despierto, dura horas y que amnesia total. Estados crepusculares: Aparece tras la crisis tónica clónica, pero a veces sustituye a dicha crisis: Estrechamiento de conciencia. Comportamiento instintivo afectivo. Fuga epiléptica, viaje o cambio de sitio. Desaparece bruscamente, gran perplejidad y amnesia, dura horas a días Estados maniaco depresivos: El sujeto presenta trastornos d e la afectividad llamados distimias que pueden ser: Positivas: Estado seudo maníaco alegre eufórico y excitado. Negativas: El sujeto esta triste, apático, deprimido. Duración corta, aparece y desaparece bruscamente. PSICOSIS EPILÉPTICA CRÓNICA Son raras y aparecen toda la vida. Trastornos del comportamiento y del carácter: Aparecen ya en el niño, oscila entre la lentitud y explosividad, no rinden en clase tiene crisis violentas, desemboca en crisis generalizadas. Cuadro delirante crónico: Es raro, similar esquizofrenia, 80% delirios místicos, y resto ideas megalomaníaticas y persecución. Demencia epiléptica: solo llegan a ella 2 ó 3% idéntica a la senil arteriosclerótica, progresivo e irreversible. Cuando no se sometía a tratamiento CURSO DE LA EPILEPSIA CURSO DE LA EPILEPSIA Crisis epiléptica aislada: No es epilepsia sino una crisis cerebral Crisis reiteradas: Crisis que se repiten son: Espontánea: Sin motivo aparente, sin ciclos Cíclica: Crisis aparecen con algún ciclo, menstrual, Estacional, día, noche, etc.

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Provocada: Por alcohol, emociones, frustraciones. Crisis prolongada o status epiléptico: Crisis sin periodos Inter. Crisis, pueden ser: Generalizadas dramáticas, mortal en poco tiempo. Parcial, TRATAMIENTO 1º medidas Generales: no hacer deportes violentos, profesiones arriesgadas, alimentos excitantes, terapia de apoyo. 2º Tratamiento farmacológico, diario y continuo. Crisis generalizadas convulsivas: Fenorbabital (luminal) Hidantoinas Carbamacepina (Tegretol) Derivados de acetil ureas Crisis generalizadas no convulsivas: (Ausencias) Valproato Succinimidas. Etoxusimida. Clonacepan. Crisis parciales: Fenobarbital hidantionas. Crisis himigeneralizadas:: Fenobarbital. En el status epiléptico, tratamiento urgencia. Fenobarbital i.m. Diacepan i.v. valium Clonacepan i.v. Hidantoina i.v. 16

Si no cede ingreso uvi, anestesia general vigilancia cardio respiratoria.. Si el enfermo esta 6 años sin ninguna crisis, puede dejarse la medicación, después de 1 año más sin crisis, se considera curado, pero es raro. OLIGOFRENIAS Trastorno congénito o muy precoz referido a la inteligencia, alteración de la afectividad, de los instintos y voluntad, mala adaptación social y laboral. Clasificación: Clásica OMS Clásica: Torpe CI 0.85 y 0.70 bordelines Débil mental CI 0.70 y 0.50 educables. Imbécil CI 0.50 y 0.25 semieducables. Idiota CI 0.25 y 0 no adaptados, no hablan. OMS: a) Débil mental por alteración ambiental sin lesión del SNC, retardo metal. b) Débil mental por alteración SNC. Débil CI menor 80. Débil ligero 85−70 Débil medio 70−50 Débil semiprofundo 50−30. Débil profundo menos de 30 ETIOLOGÍA, Causas desconocidas el 20% El 80% hereditarias 1 padre 45%, con 2 padres el 90% Genéticas, alteraciones cromosomaticas Germinales: envejecimiento de los gametos f y m. Fetopatias durante el embarazo. Durante el parto Post parto.

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MECANISMOS MENTALES Represión Sublimación Reacción de formación Disociación Racionalización Regresión. TRASTORNOS DE HUMOR Elación, felicidad extrema Depresión Emociones inapropiadas Sensibilidad emocional Ansiedad Apatía TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO Ideas delirantes Ideas delirantes nihilisticas Ideas paranoides bloqueo del pensamiento Ideas delirante hipocondríacas neologismos Ideas delirante de pobreza Obsesiones Ideas delirantes de culpabilidad Fobias Ideas delirantes de grandeza TRASTORNOS DE PERCEPCIÓN Alucinaciones auditivas visuales olfatorias gustativas

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Ilusiones TRASTORNOS DE LA MEMORIA Amnesia anterógrada se olvida el presente Amnesia retrograda se olvida el pasado TRASTORNOS DE LA CONCIENCIA Confusión Desorientación CLASIFICACIONES NEUROSIS De Angustia Fóbica Obsesiva Histérica Depresiva PSICOSIS EXÓGENAS Enfermedades de Bonhoffer Alcoholismo y Síndrome psico orgánico toxicomanías PSICOSIS ENDOGENAS Demencia senil o PRE senil orgánicas Epilepsia o psicosis epiléptica Esquizofrenia PDM Funcionales Paranoia Psicópatas CLASIFICACION DE TERAPEUTICAS PSIQUIATRICAS

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1º Tratamientos somáticos o biológicos Psicofarmalogía Convulso terapia Psicocirugía Insulinoterapia Piro terapia 2º Tratamientos psicológicos Psicoterapia mecanicista Individual Familiar y pareja De grupo Profunda psicoanálisis 3º Tratamientos sociales Terapia recreativa Terapia ocupacional y laborterapia− PSICOFÁRMACO− Sustancia química que ejerce un efecto terapéutico sobre las manifestaciones psicopatologiítas que pudiera tener un sujeto. CLASIFICACION 1º Psicolépticos 1− Neurolépticos (Antisicóticos, tranquilizantes mayores 2− Timolépticos (antidepresivos) 3− Tranquilizantes menores (antidepresivos) 4− Hipnóticos (sedantes) 2º Psicoanalépticos Estimulantes (anfetaminas) 3º Psicodislépticos. 1º Euforizantes 2º Embriagantes 20

3Alucinógenos etc. 1º−1 Neurolépticos (tranquilizantes) disminuye tensión psíquica del sujeto, con caída de tensión nerviosa.. • Tioxantenos • .Alcaloides de la Rawolfia, Reserpina • Butirofenonas, Haloperidol, y triperidol • Fenotiazinas: Flufenacina (sikaline) Trifluoroperacina (eskazine) Trifluopromacina (vesprin) Procloroperacina (Compazine) Levomepromacina (Sinogan) Acetofenacina (tindal) Perfenacina (Decentan) Clorpromacina (largactil Tioridacina (meleril) Prometacina (Fenergan) Acción de los neurolépticos: Moderan la ansiedad y la agitación psicomotriz. No producen un grado intenso de tolerancia ni dependencia física Inducen al sueño con dosis pequeñas Acción beneficiosa cambios preceptúales de esquizofrenia Desciende el umbral convulsivo Producen efecto extrapiramidal a dosis altas. Fenotiacinas se clasifican en: FENIOTIACINAS Se clasifican en Fenotiacinas sedativas −clorpromacina, Tioridacina Fenotiacinas incisivas, Flufenacina y trifluoperacina Fenotiacinas intermedias, trifluorpromacina, acetofenacina 21

CLINICA : • Tratamiento fundamental de la esquizofrenia • Poco efectivos en la PDM • En depresiones ansiosas, y meditaciones obsesivas y autopunitivas del paciente. • Neurosis obsesivas, con agitación y alteraciones del sueño. • Adolescentes inestables y adultos con personalidades explosivas. • Paranoia. Efectos secundarios: • Reacciones de hipersensibilidad no relacionas con la dosis • Efectos tóxicos por exceso de dosis • Reacciones de hipersensibilidad Ictericia, solo un 1%, malestar, fiebre, meteorismo, nauseas, vómitos, hígado delicado, orina oscura y heces pálidas. Discrasias hemáticas, Trombocitopenia, pancitopenia, agranulocitosis, recupera si se interrumpe el fármaco. Reacciones cutáneas, provoca aumento de la sensibilidad a los rayos solares, fotosensibilidad, urticaria, erupción maculopapular. Petequias, edema, dermatitis, picor, quemazón, eritema vesiculación y edema. • Efectos tóxicos: Somnolencia, inversamente relacionado con su potencia terapéutica, se sientes Perezosos, inmotivados, somnolientos, drogados, al menos durante las primeras Semanas. Hipotensión Depresión Efectos piramidales: Distonía, espasmos de grupos musculares individuales Acatísia, no se puede quedar quieto Pseudo parkinsonismo: Disminución del impulso, hipo− cinesia, redondea píldoras, silorréa Efectos neurovegetativos, boca seca, visión borrosa Debilidad diarrea, vértigos, trastornos sexuales. Efectos endocrinos, aumento de peso Menstruación, amenorrea olime− Galactorrea, gineconastia. 22

TIOXANTENOS Son similares a la clorpromacina, indicaciones y efectos secundarios similar a las fenotiacinas, se usan poco. BUTIFENONAS Las propiedades farmacológicas son similares a las fenotiacinas, antieméticas, hipotermizantes y propiedades anestésicas locales, potencian la acción de las depresiones del SNC, menos dadas a dar hipotensión, menos causa de obesidad, mayor acción antisicótica, que las fenotiacinas, agrava síntomas depresivos. 1º−2 TIMOLÉPTICOS Antidepresivos. Inhibidores de la MAO (monoaminoxidiasa) Triciclicos: (Dibenzoacepinas, Imaprimina, Amitriptilina Clorimipramina, Nortriptilina Tetraciclicos. Ludiomil y Sales de Litio. Los más peligrosos son los IMAO, hipotensión grave, ictericia, y no se deben dar con los triciclicos, los más usados son los triciclicos. Triciclicos: Indicaciones.− Indicación en la depresión típica, tristeza, llanto, insomnio, anorexia. Mujeres con la menopausia y hombres con la involución Neurosis de angustia, fóbicas y obsesivas. Asma bronquial Delirios paranoides crónicos. Esquizofrénicos que se deprimen tras las fenotiacinas. Eneurosis nocturna. Efectos secundarios.− Dibenzoacepinas, efectos cardiovasculares, hipotensión, taquicardia Efectos del sistema nervioso autónomo, visión borrosa, sequedad de boca Estreñimiento, dificultad en micción, sudoración. Efectos endocrinos, impotencia, amenorrea galactorrea, perdida líbido Efectos sobre SNC somnolencia disartria ataxia, hiperreflexia, temblor Puede haber síndrome de abstinencia, con dosis altas y mantenidas, nauseas, vómitos, calambres abdominales, 23

diarreas, escalofríos insomnio, y ansiedad. Efectos sicóticos crisis agudas por dosis excesivas, euforia patológica, verborrea, hiperactividad. Fenómenos alérgicos ictericia, urticaria, eritema maculopapular pruriginoso, agranulocitosis. Inhibidores de la MAO, no tienen efectos endocrinológicos ni síndrome de abstinencia Hipotensión grave, lo demás parecido a dibenzoacepinas. Tetraciclícos Carbonato de litio (plenur) Se utiliza como preventivo de las fases depresivas de PDM. Junto con neurolépticos si hay fase maníaca. Efectos secundarios, nauseas vómitos diarreas, temblor, edema. 1º−3 TRANQUILIZANTES MENORES Ansioliticos. Propanodioles: Meprobanato (ansiovas, dapaz, miltown) Tibanato (solacen) Benzodiacepinas: Clordiazopoxido (libriun, Huberplex) Diazepan (valiun) Oxacepan (Serax Siquiwas) Cloracepan (tranxiliun) Efectos farmacológicos: Propiedades anticonvulsivas Crean tolerancia y dependencia. Indispensables ansiedad crónica. Las benzodiacepinas. Originan muy poca depresión respiratoria. Muy poco efecto en la psicosis. Indicaciones: Cuadros agudos de ansiedad y ansiedad crónica. Síndrome de abstinencia alcoholica. Cuadros neurológicos: Epilepsia, status epilépticos. Efectos secundarios: Somnolencia, vértigo, nauseas, apetito excesivo, cefaleas, aturdimiento, 24

Debilidad muscular, dificultad de pensamiento y coordinación, Hipotensión, sexo disminuido, irregularidad menstrual. Abstinencia a los 2 o 6 días. Cuadro clínico es idénticos al delirium tremen, temblores, insomnio, Vómitos, contracciones musculares ansiedad, anorexia, confusión Aguda, alucinaciones visuales, agitación, convulsiones menos. Fenómenos alérgicos, eritemas, edemas, broncoespasmo anemia Trombocitopenis, leucopenis, agranulocitosis. 1º−4 HINOPTICOS (sedantes) Hay dos grupos: Hinopticos barbitúricos: fenorbital, tiobarbital, pentobarbital, Halobarbital. Hinopticos no barbitúricos: benzodiaceponosa, a dosis altas. Se utiliza como sedantes. anticonvulsionantes (fenorbarbital) epilepsia Dependencia física alta. EL ALCOHOLISMO Dependientes del alcohol en un grado que da lugar a trastornos mentales, Somáticos ya conflictos en las relaciones socio laborales, es una enfermedad CAUSAS Factores socioculturales: Factores socioculturales: 1º Droga institucionalizada. 2º Información errónea, estimulante, insuficiencia coronaria 3º Publicidad 4º Identificación del alcohol, virilidad, fiestas. 5º Alcohólicos en la familia.

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Factores de personalidad: Propensos los sujetos con angustia, débiles, Tipos de alcohólicos Bebedor excesivo regular: no tienen dependencia, con alteraciones orgánicas Bebedor enfermo síquico.− usa el alcohol como liberación de sus tensiones Pueden pasarse mucho sin beber, busca evasión 31% Bebedor alcohólomano: impulsivo y sin control, dependencia síquica y física, síndrome de abstinencia 22% Manifestaciones orgánicas del alcoholismo: −gastritis −cirrosis −Hepatitis −polineuritis −pancreatitis −cardiopatias −epilepsia −psicosis −alteraciones sexuales −demencias. Intoxicación alcohólica aguda: Embriaguez normal: 1ª fase excitación sicomotriz, logorrea, euforia, fuga de ideas Centro reunión, desinhibido, extrovertido, eufórico, o subdepre. 2ª fase, lenguaje incoherente, sin autocrítica, hipoestesia sensorial 3ª fase si bebe más el coma, vomita, incontinencia de esfínteres luego o entra en el sueño o en coma Embriaguez patológica Aparece en sujetos, de personalidad agresiva, epilépticos, explosivos, Histéricos, desproporción entre lo que beben y les afecta. 1ª fase Agitación sicomotriz recuerda furor epiléptico, debe ser sedado, confusión, desorientación. 2ª fase Hay alucinaciones, escenas trágicas, con carga de angustia 3ª fase llegan al coma.

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Intoxicaciones alcohólicas crónicas: 1º Síndrome de impregnación alcohólica: Sujetos de más de 40 años, 10 a 20 años bebiendo, facies abotargada Con telangiectasias en pómulos, conjuntivas amarillas, habla insegura alteraciones Orgánicas: Digestivas, nauseas, vómitos, diarreas, fétidas, hepatomegalia, cirrosis. S.N. temblor de manos y lengua, polineuritis, neuritis óptica. Insuficiencia cardiaca. Psiquismo: Irritabilidad, crisis coléricas, problemas familiares, discusiones alteraciones De la afectividad, ideas difusas, celos, polo matinal de angustia y polo vespertino De angustia 2º Delirio agudo o delirium tremens: Es la forma más grave, pero no frecuente. Por dejar de ingerir alcohol a Los 2 o 3 días después, pródromos inquietud, nerviosismo, temblor, imposible Conciliar el sueño, convulsiones. Cuadro ya establecido: Alteraciones de conciencia. Alopsiquica. Alteraciones de la percepción, alucinaciones visuales. Agitación sicomotriz intensa. Estado general francamente alterado, sudoración intensísima Deshidratación, fiebre alta, temblor distal y posibles convulsiones. TA y estado cardiaco controlado, puede morir, en 4 o 5 días cede 3º Formas delirantes. Delirios crónicos, como secuela del alcoholismo, ideas delirantes, de celos Infundados, puede llegar a la agresión o al homicidio de su mujer.

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4º Formas alucinatorias: Alucinaciones crónicas, comienza a tener alucinaciones auditivas, en tercera persona llamada alucinosis crónica de Wernicke, no hay trastorno de conciencia ni Alopsiquia. 5º Encefalopatías alcohólicas: Se trata de cuadros casi demenciales. 1−Síndrome de Korssakoff, confusión, desorientación, sobre todo amnesia anterograda de fijación que el sujeto combate confabulando. El 90% es de origen alcohólico. 2−Síndrome de Wernicke, alucinaciones, agitación, delirio, y característica principal la oftalmoplejía. 3−Síndrome de Porto Cava, aparece en sujetos con una cirrosis no diagnosticada en los que esta alterado el nivel de conciencia, temblores flexo extensión de los dedos, e ictericia. 6º Demencia alcohólica: Deterioro global del psiquismo del sujeto que lleva a la degradación. TRATAMIENTO De la intoxicación alcohólica aguda.− −Normal: Coramina (cardiotonico) Conductasa (Vic.B15), si es muy intensa se administra esto En glucósido 5%, si hay hipotermia, descenso de respiración Inicio de coma. −Patológica: Prevenir que se hagan daño, solo grave se le dan sedantes pues inducen al coma, mejor un neuroléptico que evitan delirios y alucinaciones: Rehidratación coramina Control, TA. 28

Delirium Tremens.− Rehidratar, suero glucosalino. Sedación goteros de distraneurine, o cóctel de laborit. Cobertura con antibióticos ampilicilina cada 6 horas. Vitanoterapia complejo B. Efortil (hipertensor) coramina (cardiotonico) Tratamiento del alcoholismo crónico en general.− Intenso contacto médico enfermo De privación brusca del alcohol. Ingreso. Exploración medica del paciente Deshabituación, curas de sueño. Terapia de grupo Ingreso mínimo de 6 meses a un año No dar aversivos sin su consentimiento Para alucinaciones y delirios Neurolépticos o antisicóticos. DROGAS Y DROGADICCIÓN Drogodependencia (toxicomanías) 1º Droga, sustancia natural o sintética que introducida en el organismo actúa en el SNC produciendo alteraciones en la sensopercepción, conducta, estado de animo ideación juicio, modifican el psiquismo de la persona. 2º Costumbre, uso de la droga con deseos de repetir su consumo sin tendencia a aumentar dosis no hay dependencia, ni abstinencia, habituación. 3º Dependencia, fármaco dependencia o toxicomanía, deseo imperioso de la droga, aumento de dosis, síndrome de abstinencia. De dos tipos Físicas. requiere droga para el funcionamiento del organismo la más peligrosa Crea síndrome de abstinencia.

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Psíquica: deseo de procurarse la droga pro el bienestar que produce, el efecto De su falta es subjetivo dependiendo del carácter y circunstancias del Consumidor, se le puede convencer de que no se drogue. Mientras la dependencia física depende de la droga la psíquica del consumidor. 4º Tolerancia, que tomados habitualmente se tiene que aumentar la dosis para producir el mismo efecto. CLASIFICACIÓN PSICODISLÉPTICOS A/ drogas euforizantes Opio y derivados −morfina −heroína −metadona −nalorfina −Codeína −papaverina espasmo lítico Cocaína y derivados −lidocaina (anestesia local) procaína B/ Drogas alucinógenas −Psilocibina −Mescalina −Derivados del Cannabis (hachis y marihuana) −LSD C/ Drogas embriagantes −Alcohol −éter −cloroformo −alcanfor PSICOANALEPTICOS D/ drogas estimulantes −anfetaminas −café

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−colas PSICOLEPTICOS E/ Drogas hipnótico sedantes −benzodiazepinas −hipnóticos −tranquilizantes mayores y menores −timolepticos F/ otras analgésicos Corticoides Tabaco MORFINA Droga euforizante, hinóptica, potentísima acción analgésica, depresión del SNC Inhibición del centro respiratorio. Miosis y bradicardia, estado agradable, relajación. Efectos secundarios: Vómitos, nauseas, diarreas, borrachera, sudoración. Efectos a largo plazo: Anorexia, delgadez, estreñimiento, impotencia, amenorrea, hepatitis Intoxicación sobredosis: Miosis depresión respiratoria, espasmos gastrointestinales, confusión Convulsiones. Antídoto la nalorfina. Síndrome de abstinencia 2 o 3 sin usar droga, lagrimeo, rinorrea, temblor, piloerección midriasis debilidad, escalofríos, taquicardia, vómitos. Neurolépticos. HEROÍNA Derivado el opio, mucha dependencia física, gran tolerancia Efectos buscados: El flash, es una sensación orgiástica, sensación de euforia agitación

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Psico−motriz Efectos secundarios, intoxicación aguda y síndrome de abstinencia, como la Morfina. COCAÍNA Un alcaloide de la coca. Cocainómanos, perforación de tabique nasal. Efectos buscados: Por vía endovenosa como los de las anfetaminas, exaltación neural Alucinaciones coloreadas y sentimientos de omnipotencia− Intoxicación aguda: Taquicardia, fiebre, midriasis, respiración irregular, alucinaciones Táctiles y zoomorficas. Alteraciones a largo plazo: Aspecto enfermizo, con adelgazamiento, comportamientos paranoides. MESCALINA, no produce dependencia física D. CANNABIS, Hachis y mariguana. No producen ni tolerancia, ni dependencia física Intoxicación aguda alteración de la atención, poca concentración, confusión, Ansiedad depresión, reacciones de pánico agresividad, alucinaciones A dosis medias, euforia, táctiles, en escalada. LSD son psicosis esquizofrenicas, despersonalización, aglutinación perceptivas Tiene dependencia psíquica, sin síndrome de abstinencia, y tolerancia. Crisis convulsivas, abortos y anomalías cromosoma ticas. ANFETAMINAS. estimulantes, dan síndrome de abstinencia. dependencia física Sudoración, inquietud motora, y gran irritabilidad. Efecto euforizante, exaltación instintiva, claridad mental y gran capacidad De asimilación. Intoxicación aguda convulsiones, delirios de tipo paranoide, sudoración,

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Palpitaciones, vómitos. BENZODIOZAPINAS tranquilizantes menores, anticonvulsionantes, tienen Ligera dependencia física, y aparece discreto síndrome de abstinencia, Excitación nauseas, vómitos, convulsiones. BARBITÚRICOS hinopticos de gran dependencia física, dejar de forma paulatina Efecto sedación, relajación, disminución mental, depresión respiratoria. Síndrome de abstinencia, excitación, nauseas, vómitos y convulsiones. 26

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