TraumaCad Användarhandbok

MK2U00557_D_TC_2.4_UserManual_SV

TraumaCad Användarhandbok

Innehåll Innehåll ......................................................................................................... 2 Support- och kontaktinformation ...................................................................... 7 Viktig information .................................................................................................. 7 Om denna handbok ......................................................................................... 10 Målgrupp ........................................................................................................ 11 Komma igång med TraumaCad ........................................................................ 12 Vad är TraumaCad? ...........................................................................................12 Arbetsflöde i TraumaCad ...................................................................................13 Lägena Klient/Server, Självständigt och TraumaCad Web ..................................14 Systemkrav .......................................................................................................16 Starta TraumaCad .............................................................................................17 Snabbgenomgång av TraumaCad användargränssnitt ........................................18 Menylisten ........................................................................................................... 19 Verktygsfält.......................................................................................................... 26 Högerklickmenyer i TraumaCad .......................................................................... 27 Pekskärmgränssnittet .......................................................................................... 28 Gruppera föremål ................................................................................................ 31 Inställningar i TraumaCad..................................................................................32 Hantera bilder ................................................................................................. 33 Ladda ner bilder från PACS ................................................................................34 Söka efter en patient ........................................................................................... 34 Importera bilder................................................................................................35 Skapa bildminnen .............................................................................................37 Quentry Patientmappar ....................................................................................37 Logga in på Quentry ............................................................................................ 38 Välj patientmappar .............................................................................................. 39 Lokala fall ............................................................................................................. 40 Välja patientbilder ............................................................................................42 Flera vyer ..........................................................................................................44 Definiera en bild ...............................................................................................45 Ange bildens orientering och kroppssida ............................................................ 45 Kalibrera bilden ................................................................................................... 46 Manuell indikation av markör i bilden ................................................................ 48 2

Innehåll Använda förstoring .............................................................................................. 49 VoyantMark – Kalibreringskula ........................................................................... 51 KingMark ............................................................................................................. 52

Planering av kirurgi ......................................................................................... 57 Procedurer ........................................................................................................58 Använda mallar .................................................................................................59 Välja implantat .................................................................................................... 60 Positionera en mall .............................................................................................. 62 Ange implantategenskaper ................................................................................. 63 Skapa satser och favoritlistor .............................................................................. 65 Traumaprocedurer ............................................................................................67 Ange anatomiskt område .................................................................................... 68 Arbeta med benfragment .................................................................................... 69 Mallfunktioner för särskilda traumafall............................................................... 72 3D Suite (Tillval) ................................................................................................77 Öppna en 3D-bild................................................................................................. 78 Lägga till en 3D-mall ............................................................................................ 82 Mäta anatomin ............................................................................................... 85 Grundläggande verktyg .....................................................................................85 Linjalverktyg ........................................................................................................ 86 Cirkelverktyget .................................................................................................... 86 Vinkelverktyget .................................................................................................... 87 Verktyg för vinkel för avståndslinje ..................................................................... 87 Linjeverktyget ...................................................................................................... 88 Verktyg för frihandslinje ...................................................................................... 88 Pilverktyget .......................................................................................................... 89 Textannotering .................................................................................................... 89 Höftmätningar ..................................................................................................90 Auto-höft ............................................................................................................. 91 Analys av höftdeformitet..................................................................................... 95 Pre-operativt höftresultat ................................................................................... 99 Post-operativt höftresultat ................................................................................ 101 Verktyg för benlängdsskillnad ........................................................................... 102 Acetabulärt index .............................................................................................. 103 VCA Lequesnes vinkel ........................................................................................ 104 Skålversion och LLD-analys ................................................................................ 105 Rotationscentrum .............................................................................................. 106 Stamversion ....................................................................................................... 107 3

TraumaCad Användarhandbok Knämätningar ................................................................................................. 109 Verktyg för knäresektion ................................................................................... 109 Analys av extremitetssymmetri ......................................................................... 114 Knäresultat ........................................................................................................ 115 Mittlinjeverktyget .............................................................................................. 118 Enkel linje .......................................................................................................... 119 Hög tibial osteotomi .......................................................................................... 120 Ledlinje .............................................................................................................. 121 Pediatriska mätningar ..................................................................................... 122 Analys av höftdeformitet................................................................................... 123 Analys av extremitetssymmetri ......................................................................... 126 Acetabulärt index .............................................................................................. 126 Reimer’s Index ................................................................................................... 127 VCA Lequesnes vinkel ........................................................................................ 128 Halsskaftvinkel ................................................................................................... 129 Huvudskaftglidvinkel ......................................................................................... 130 Artikulo-trokantärt avstånd ............................................................................... 131 Epifysärt index ................................................................................................... 132 Tibiofemoral vinkel ............................................................................................ 133 Metafysär-diafysär vinkel .................................................................................. 134 Deformitetsmätningar..................................................................................... 135 Analys av extremitetssymmetri ......................................................................... 135 Taylor spatial Frame .......................................................................................... 148 Traumamätningar ........................................................................................... 154 Analys av extremitetssymmetri ......................................................................... 154 Diafysär frakturvinkel ........................................................................................ 155 Metafysär frakturvinkel ..................................................................................... 156 Mittlinjeverktyget .............................................................................................. 157 Enkel linje .......................................................................................................... 157 Ledlinje .............................................................................................................. 157 Takbåge ............................................................................................................. 158 Ryggradsmätningar ......................................................................................... 159 Cobb-vinkel ........................................................................................................ 160 Dubbel Cobb-vinkel ........................................................................................... 161 Trippel Cobb-vinkel............................................................................................ 161 Märkning av ryggkotor ...................................................................................... 162 Nyckelbensvinkel ............................................................................................... 164 Koronal balans ................................................................................................... 165 Sagittal balans.................................................................................................... 166 4

Innehåll Lumbar lordosvinkel .......................................................................................... 167 Vinkel för bäckenradie....................................................................................... 168 Sakral snedhet ................................................................................................... 170 Vinkel för ryggradsglidning ................................................................................ 171 Spondylolistes .................................................................................................... 172 T1 vridningsvinkel .............................................................................................. 174 Thorakal kyfosvinkel .......................................................................................... 175 Förskjutning av thorakal stam ........................................................................... 176 Fot och vrist Mätningar ................................................................................... 177 Guiden för fotosteotomier ................................................................................ 177 Hallux valgus-vinkel ........................................................................................... 182 Hallux valgus interfalangeus-vinkel ................................................................... 183 Intermetatarsal vinkel ....................................................................................... 184 DMAA Distal metatarsal artikulär vinkel ........................................................... 185 PMAA Proximal metatarsal artikulär vinkel....................................................... 186 Talusvinkel ......................................................................................................... 187 Mätning av övre extremiteter ......................................................................... 188 Mittlinjeverktyget .............................................................................................. 188 Enkel linje .......................................................................................................... 188 Ledlinje .............................................................................................................. 188 CORA-verktyg.................................................................................................. 189 Mittlinjeverktyget .............................................................................................. 189 Ledlinje .............................................................................................................. 189 Tillväxtberäkning ............................................................................................ 191 3D-verktyg ...................................................................................................... 196 3D-vinkel ............................................................................................................ 196

Skapa rapporter ............................................................................................ 200 Skapa rapporter .............................................................................................. 200 Installera TraumaCad .................................................................................... 204 Så här installerar du TraumaCad...................................................................... 205 Installera via internet ...................................................................................... 208 Självständigt läge .......................................................................................... 209 Ställa in PACS-konfiguration (valfritt) .............................................................. 210 Hantering av implantatmallar ........................................................................ 211 Importera implantatmallar .............................................................................. 212 Mallhanteraren ............................................................................................... 213

5

TraumaCad Användarhandbok Andra funktioner i mallhanteraren .................................................................. 215 Söka efter mallar ............................................................................................... 215 Ta bort valda mallar........................................................................................... 215 Ändra mapp för mallar ...................................................................................... 216

Index ............................................................................................................. 217

6

Support- och kontaktinformation

Support- och kontaktinformation Om du behöver hjälp med att använda TraumaCad kan du kontakta vår tekniska support. Teknisk support finns tillgänglig via live chat, e-post och telefon. Gå till www.voyanthealth.com och välj Service  Support för mer information eller prata med supporten online på http://www.voyanthealth.com/chat.html (under normala kontorstider). Under din supportsession kan du tillfrågas om olika uppgifter om din kopia av TraumaCad. I Hjälp menyn hittar du programvaruversionen och kontaktinformation till supporten. För en papperskopia av användarhandboken, kontakta supporten via e-post på [email protected].

Viktig information Copyright och varumärkesinformation Allt innehåll i dessa dokument omfattas av Copyright 2014 Voyant Health Ltd. Alla rättigheter förbehållna. Alla varumärken, logotyper och servicemärken som visas i detta dokument tillhör Voyant Health Ltd eller tredje part. Användare har inte tillstånd att använda dessa varumärken, logotyper eller servicemärken utan tidigare skriftligt tillstånd från Voyant Health Ltd eller eventuella tredje parter som äger dessa.

Begränsad licens Voyant Health Ltd ger härmed licens att ta del av dessa dokument endast för icke kommersiell användning inom din organisation under förutsättning att du inte ändrar innehållet i dokumenten och att eventuella kopior som skapas omfattas av samma copyright och annan ägandeinformation som anges häri. Informationen i dessa dokument är endast tillåten för användare som tillhandahåller information som stödjer Voyant Health Ltds produkter. Ingen annan användning av informationen häri är tillåten. Inget häri ska tolkas direkt, indirekt eller på annat sätt som överföring av någon licens eller rättighet under något patent eller varumärke som tillhör Voyant Health Ltd eller annan tredje part. Förutom det som uttryckligen anges ovan ska ingenting häri tolkas som överföring av någon licens eller rättighet till copyright som tillhör Voyant Health Ltd eller tredje part.

TraumaCad Användarhandbok

Ansvarsbegränsning Informationen som anges i dessa dokument tillhandahålls "som den är" och utan någon som helst garanti, vare sig direkt eller indirekt, inklusive, utan begränsningar, garantier gällande säljbarhet, lämplighet för ett visst ändamål eller skydd mot brott. Voyant Health Ltd har ansträngt sig att inkludera uppdaterad och korrekt information på denna hemsida och uppdaterar regelbundet informationen utan förvarning. Voyant Health Ltd lämnar dock inga garantier för att denna information är korrekt eller fullständig och Voyant Health Ltd avsäger sig allt ansvar för fel och utelämnanden i innehållet i denna dokumentation. Din användning av dessa dokument sker på EGEN RISK. Under inga omständigheter och under inga juridiska teorier ska Voyant Health Ltd hållas ansvarigt gentemot dig eller annan person för någon direkt, indirekt, särskild, slumpmässig, exemplarisk, eller konsekventiell skada som sker som resultat av din tillgång till, eller din användning av, dessa dokument. Produktinformation kan ändras när som helst utan förvarning. Ändringar, om några, kommer att införlivas i nya upplagor av publikationerna som ingår i denna dokumentation. Voyant Health Ltd förbehåller sig rätten att utföra förbättringar och/eller ändringar på produkterna och/eller de program som beskrivs i de publikationer och information i denna dokumentation när som helst utan förvarning. Beskrivning av produkter eller tjänster som inte tillhör Voyant Health Ltd görs endast i informationssyfte och utgör varken marknadsföring eller rekommendation av sådana produkter eller tjänster.

Tredje parts information Dessa dokument kan innehålla information som tillhör andra parter än Voyant Health Ltd. Sådan information tillhandahålls endast för att underlätta för dig och för att användas som referens. Sådan information står inte under Voyant Health Ltds kontroll och Voyant Health Ltd bär inte ansvar för innehållet i någon sådan form av information. Inkludering av sådan information inbegriper ingen koppling med dess operatörer eller någon marknadsföring av nämnda tredje parter av Voyant Health Ltd.

Friskrivningsklausul Programvaran är avsedd som beslutstöd för personer som har genomgått lämplig medicinsk utbildning och ska inte användas som enda grund för kliniska beslut gällande patienters diagnos, behandling eller hantering. All information som tas emot från programmet i form av utdata ska utvärderas kliniskt för hur trovärdig och sannolik den är innan behandling av patienten påbörjas. Alla avvikelser från användningen av medicinsk information från programmet, förutom originalutformningen eller dess avsedda användning rekommenderas inte och anses utgöra missbruk av programvaran. För mer information, se publicerade studier. Artikelnummer: MK2U00557_D_TC_2.4_UserManual_SV

0344 Denna produkt uppfyller kraven i direktivet 93/42/EEC gällande medicinteknisk utrustning.

8

Support- och kontaktinformation Adress till auktoriserad representant: CEpartner4U B.V. Esdoornlaan 13 3951 DB Maarn Nederländerna Tel:

+31.343.442.524

Fax:

+31.343.442.162

Tillverkarens adress:

Voyant Health Ltd. 35 Efal Street Petach-Tikva, Israel 4951132 Tel:

+972-3-929-0929

Fax:

+972-3-923-6413

www.voyanthealth.com

9

TraumaCad Användarhandbok

Om denna handbok Denna handbok är avsedd för kirurger som ska utföra pre-operativ planering och bedömning inför ortopedisk kirurgi. Denna handbok innehåller följande kapitel: • Kapitel 1, Komma igång med TraumaCad, sidan 12, beskriver syftet med TraumaCad, dess systemkrav, installation, igångsättning samt innehåller en snabbgenomgång av gränssnittet. • Kapitel 2, Hantera bilder, sidan 33, beskriver hur du använder TraumaCad för att öppna önskade bilder, ange anatomisk orientering och hur man kalibrerar bilderna. • Kapitel 3, Planering av kirurgi, sidan 57, beskriver hur du använder TraumaCad för pre-operative bedömning och planering för olika ortopediska ingrepp. • Kapitel 4, Mäta anatomin, sidan 85, beskriver de olika verktygen i TraumaCad och hur dessa används för att mäta anatomin i bilderna. Detta kapitel beskriver även hur du utför anatomiska mätningar och jämför dessa mot standardmått samt hur du simulerar korrigerande ingrepp för extremitetssymmetri. • Kapitel 5, Skapa rapporter, sidan 200, beskriver hur du skapar och skriver ut en rapport. • Bilaga A, Installera TraumaCad, sidan 204, beskriver hur man installerar TraumaCad för självständig användning. • Bilaga B, Självständigt läge, sidan 209, beskriver olika procedurer som kan krävas vid självständig användning. • Bilaga C, Hantering av implantatmallar, sidan 211, beskriver hur man importerar och hanterar implantatmallar i TraumaCad.

10

Målgrupp

Målgrupp Denna handbok är avsedd för kirurger och annan vårdpersonal som ska utföra pre-operativ kirurgisk planering och bedömning av röntgenbilder. TraumaCad kan användas i tre lägen: självständigt, klient/server samt TraumaCad Web. Viktigt: Vissa procedurer och avsnitt i denna handbok är markerade för att visa att de

gäller användning i antingen läget självständigt (

TraumaCad Web (

), klient/server (

) eller

).

Säkerhetssymboler Följande symboler används i handboken. Iakttag särskild försiktighet i en procedur när något av följande meddelanden visas.

VARNING! Anger en fara. Denna symbol markerar ett förfarande som, om det inte utförs på ett korrekt sätt eller om inte anvisningarna följs, kan leda till skada eller dödsfall. Fortsätt inte förbi en varningspunkt innan du helt förstår och uppfyller angivna krav.

Obs! Anger viktig information som ska användas för att få ut bästa möjliga prestanda av programmet.

Denna information innehåller tips och rekommendationer.

11

TraumaCad Användarhandbok

Komma igång med TraumaCad

1

Vad är TraumaCad? TraumaCad är ett program som används av vårdpersonal för pre-operative planering av ortopedisk kirurgi. Användning av programmet kräver klinisk kunskap och erfarenhet. I TraumaCad kan kirurger bedöma och manipulera digitala bilder och utföra pre-operativ planering och bedömning av röntgenbilder. TraumaCad ger ökad produktivitet och bättre patientsäkerhet. Programmet har fullständig PACS-integration och ett stort regelbundet uppdaterat bibliotek med digitala mallar från ledande tillverkare. TraumaCad erbjuder användarvänliga lösningar för olika ortopediska områden: •

Höft

•

Deformitet

•

Knä

•

Trauma

•

Övre extremiteter

•

Ryggrad

•

Fot och vrist

•

3D Suite

•

Barn

12

Komma igång med TraumaCad

Arbetsflöde i TraumaCad Följande är en kronologisk översikt över arbetsflödet i TraumaCad.

Sök efter en patient

För att visa en lista över patienter från din lokala hårddisk PACS eller Quentry, klicka på motsvarande alternativknapp överst i huvudmenyn. Se sidan 34 för mer information.

Välj patientbilder

Välj den bild du vill bedöma genom att klicka på dess miniatyr. För att välja flera bilder, klicka på alla önskade bilder en i taget. Se sidan 42 för mer information.

Välj en Procedur

Välj önskad kirurgisk procedur eller analysförfarande som ska utföras för att ta reda på vilka mallar och verktyg som kan användas i denna applikation. Se sidan 57 för mer information.

Kalibrera bilden

Genomför pre-operative bedömning och planering

Skapa rapport och spara fallet

Kalibrering och orientering av bilden, vy och sida, är obligatoriska steg som måste utföras för varje bild. Se sidan 45 respektive sidan 46 för mer information. TraumaCad har ett omfattande och lättillgängligt mallbibliotek med en bred uppsättning ortopediska verktyg och guider för mätning av den verkliga anatomin i bilden. En fullständig rapport skapas sedan och kan sparas tillsammans med de manipulerade bilderna i patientens PACS-fil, lokalt eller laddas upp till Quentry genom att spara fallet. Se sidan 200 för mer information.

Kom ihåg att spara patientfallet för att inte förlora data. Se sidan 21 för mer information.

13

TraumaCad Användarhandbok

Lägena Klient/Server, Självständigt och TraumaCad Web TraumaCad installeras och körs lokalt på din dator och kommunicerar med ett PACSsystem eller Quentry. Det finns tre versioner av TraumaCad: klient/server, självständigt och TraumaCad Web. TraumaCad klient/server innehåller en serverapplikation som konfigureras av administratorn samt klientapplikationer som körs på datorn. Självständigt TraumaCad körs på en specifik dator och alla filer, så som konfiguration och implantatmallar sparas lokalt. TraumaCad Web körs från Quentry och är en molnapplikation som kan användas på valfri dator. Dessa tre olika versioner av applikationen används på väldigt liknande sätt och innebär endast små skillnader i funktionalitet, enligt nedan.

Alla TraumaCad-versioner kan köras via en Windows/Mac virtuell enhet. TraumaCad Web körs automatiskt på en Mac med Citrix.

Funktioner i TraumaCad Klient/Server Alla funktioner som beskrivs i denna handbok finns i klient/server-versionen förutom de funktioner som anges nedan. De funktioner som inte är tillgängliga utförs av administratorn. En del administratorfunktioner avser alla TraumaCad-applikationer som används i en organisation, så som implantatmallbiblioteket och en del funktioner är användarspecifika beroende på vilken användare som loggar in på en klient: • Anslutningsegenskaperna för anslutningen mellan TraumaCad och PACS-system behöver inte beskrivas i denna handbok. Alternativet PACS-konfiguration gäller därför inte klientversionen. • En organisation som använder klient/server-versionen tilldelas ett antal licenser och det antal TraumaCad-applikationer som kan köras samtidigt (samtidiga användare) anges av denna licens. • Följande funktioner aktiveras/inaktiveras av administratören åt kunden:  Importera bild  Importera DICOM-mapp  Sök-knappen  Ladda ner mallar

14

Komma igång med TraumaCad  

Skapa bildminne Spara till lokal mapp

Funktioner i TraumaCad i självständigt läge Alla funktioner som beskrivs i denna handbok finns i den självständigt körda versionen. Obs: För att använda TraumaCad i självständigt läge måste du först installera applikationen. Se sidan 204 för mer information.

I den självständiga versionen utförs bildkomprimering enligt en automatisk standard och kan inte konfigureras.

Funktioner i TraumaCad Web Alla funktioner som beskrivs i denna handbok finns i TraumaCad Web.

Automatisk uppdatering och uppgradering För klient/server-versionen uppgraderas applikationen endast i servern och detta sprids sedan automatiskt till klienterna. Innan TraumaCad klient startar uppgraderar den sig själv automatiskt och startar sedan normalt. Uppdatering av mallar för klient/server-versionen sker automatiskt via nätet. För TraumaCad Web uppdateras användarens TraumaCad-version automatiskt så att den innehåller de senaste ändringarna. För den självständiga versionen visas ett meddelande när det finns en uppdatering tillgänglig och du kan då välja om du vill uppdatera programmet eller inte. Du kan välja antingen Ja eller Nej. om du väljer Nej kan du uppdatera senare via Hjälp  Kontrollera om det finns uppdateringar.

Använda flera servrar Flera versioner av TraumaCad kan installeras på samma dator som kan arbeta mot olika TraumaCad-servrar. I ett sådant fall installerar varje TraumaCad-version sin egen TraumaCad. Ta till exempel scenariot att en läkare jobbar på två olika sjukhus som vardera har sin egen TraumaCad-server. TraumaCads flexibilitet gör det möjligt för läkaren att ta med sin bärbara dator mellan sjukhusen och koppla upp sig mot varje sjukhus egen TraumaCad-server. I sådana fall visas en ikon när läkaren startar TraumaCad från sin dator där han/hon kan välja vilken TraumaCad-server som ska användas. Sedan öppnas den tillämpliga TraumaCad-versionen. 15

TraumaCad Användarhandbok

Systemkrav Hårdvara • 1 GB RAM eller mer • Processor: P4 2,8 GHz eller mer • Hårddisk:  Upp till 75 MB för programvaran  Upp till 2 GB för digitala mallar (endast den självständiga versionen) • Minsta skärmupplösning: 1024 x 768 • Grafikkort (för 3D Suite) • Öppen internetanslutning (Quentry-anslutning / malluppdateringar); endast den självständiga versionen Programvara • Windows XP professional 32-bit/64-bit (standardspråket för operativsystemet ska vara engelska – andra språk kan användas samtidigt) • Windows XP SP3 Workstation och högre eller Windows 7 • Microsoft Windows uppdateringar (alla patches och hot fixes från Microsoft Windows Update) • Microsoft .NET Framework version 2.0 och 3.5 SP1 • DirectX 9.0 eller högre • Internet Explorer 7.0 (eller högre) • I386 directory från installations-Cd:n • PDF Reader • VNC, pcAnywhere eller MS Terminal (anslutning till fjärrskrivbord): Rekommenderas för installation samt löpande support Kliniska krav För att mallar ska kunna användas på rätt sätt måste bilder kalibreras. Krav på bilder kan skilja sig beroende på varifrån bilden kommer: • Okalibrerade bilder: En kalibrerignsenhet med kända dimensioner ska placeras i bennivå innan bilden tas för att säkerställa korrekta mått och implantatpassning. • DICOM-bilder med förinställt kalibreringsattribut som hämtats från modalitet: Ingen fysisk markör behövs.

16

Komma igång med TraumaCad

Starta TraumaCad ► För att starta TraumaCad:

1 Dubbelklicka på TraumaCad-ikonen på skrivbordet:

Om detta inte är första gången som TraumaCad startas på denna dator visas huvudfönstret enligt sidan 18. Första gången programmet startas måste aktiveringsuppgifter anges. För aktivering online med en aktiveringsnyckel måste datorn vara ansluten till internet. Välj alternativknappen Ange aktiveringsnyckel, skriv in koden och klicka sedan på Aktivera. För aktivering offline med en licensfil behöver datorn inte vara ansluten till internet. Välj alternativknappen Installera licensfil och klicka på Sök för att välja licensfilen. Klicka sedan på Aktivate (Aktivera).

2 När en giltig aktiveringsnyckel eller licensfil har angetts blir knappen Activate

(Aktivera) aktiv. Ange information om dig själv i det fönster som öppnas och klicka sedan på OK. TraumaCad öppnas sedan och du kan börja planeringen.

17

TraumaCad Användarhandbok

Snabbgenomgång av TraumaCad användargränssnitt Detta avsnitt innehåller en kort översikt av TraumaCad och beskriver funktionerna i huvudfönstret, menylisten och verktygsfältet. I huvudfönstret visas en patientlista och patienternas bilder. Detta är även arbetsområdet där du kan utföra mätningar, välja implantat och planera kirurgi.

När du har valt en bild eller bilder ser skärmen ut enligt bilden på sidan 60 och du ska då välja vilken procedur som ska utföras. Huvudfönstret har följande områden: • Menylisten, sidan 19 • Verktygsfält, sidan 26 • Högerklickmenyer i TraumaCad, sidan 27 • Pekskärmgränssnittet, sidan 28 • Söka efter en patient, sidan 34 • Importera bilder, sidan 35 • Statusområdet Anger programmets status

Alla TraumaCad-alternativ är tillgängliga från både verktygsfältet och menylisten.

18

Komma igång med TraumaCad

Menylisten Nedan följer en beskrivning av menyalternativen i TraumaCads menylist.

Menyn Fil

•

•

Nytt fall: När du öppnar TraumaCad öppnas en ny fallstudie. Endast ett fall kan vara öppet samtidigt. Om ett nytt fall öppnas stängs det tidigare öppna fallet och alla bilder som visas. Kom ihåg att spara det nuvarande fallet innan du öppnar ett nytt! Öppna fall: Öppnar ett lokalt fall som sparats på din dator i en mapp som heter Mina TraumaCad-fall eller på ett USB-minne. Lokalt sparade fall har filändelsen .tcc. Se sidan 40 för mer information. 19

TraumaCad Användarhandbok •

Spara fall: När ett fall sparas sparas alla dess bilder, mallar, mätningar och fallinformation så att det kan öppnas senare i TraumaCad. Detta alternativ öppnar ett nytt fönster där du kan välja att spara fallet via ett av följande alternativ:





Quentry: Ladda upp fallet till Quentry. Använd alternativet Inloggning för att logga in på Quentry om du inte redan är inloggad.  Använda JPEG Lossy-komprimering: Detta alternativ komprimerar DICOMfilerna i *.tcc-filen som skickas till Quentry med JPEG Lossy-komprimering.  Välj mottagare: Du kan välja vilket konto du vill ladda upp filerna till:  Ditt eget konto  Ett konto som tillhör en av dina kontakter eller ett vårdteam som har get dig tillstånd att ladda upp PACS: Skicka fallet till PACS.  Inklusive rapport: När du väljer detta alternativ konverteras bilder från HTML-format till DICOM-bilder så att de kan inkluderas i rapporten. HTML kan inte skickas till PACS.

20

Komma igång med TraumaCad Lokal mapp: Sparar fallet lokalt i mappen Mina TraumaCad-fall eller till annan valfri plats, så som ett USB-minne. Du kan ändra standardsökvägen för den lokala mappen via Filmenyn  Inställningar  Spara fall.  Annotering: Här kan du välja position och orientering för texten i den sparade bilden. Spara fall som: Med detta alternativ kan du spara fallet på en annan plats i datorn med valfritt namn. Filen sparas som en .tcc TraumaCad-fil. Ladda ner mallar: Laddar ner mallar av implantat från Voyant Healths internationella bibliotek till din dator. Sök efter bilder: Söker efter bilder och lägger till dessa till en procedur som utförs. Byt procedur: Ändrar kirurgisk procedur eller analysförfarande för en vald patient efter det första valet av procedur. Se sidan 58. Importera bild: Importerar en bildfil. Se sidan 35. Importera DICOM-mapp: Importerar en mapp med DICOM-bilder till din lokala cache. Se sidan 35. Exportera till DICOM-mapp: Sparar DICOM-bilden till den lokala datorn som en DICOM-mapp. Exportera till Excel: Exporterar mätningarna till ett Excel-ark. Detta alternativ är särskilt användbart i forskningssammanhang eftersom varje mått läggs in på en egen rad i Excel-arket. Rensa cache: Rensar cachen med bilder på dina lokala dator. Bildminne: Skapar ett bildminne av det som visas på skärmen i TraumaCad. Se sidan 37. Inställningar: Här kan du konfigurera inställningar i TraumaCad enligt beskrivning m på sidan 32. PACS-konfiguration: Konfigurerar egenskaperna för anslutning mellan TraumaCad och PACS. Se sidan 210. Språk: Här väljer du språk för TraumaCads gränssnitt. Avsluta: Stänger programmet. 

• • • • • • • •

• • • • • •

21

TraumaCad Användarhandbok

Menyn Bild

• • • • • • • • •

Rotera 90° medsols: Roterar bilden 90° medsols. Rotera 90° motsols: Roterar bilden 90° motsols. Rotera 180°: Roterar bilden 180°. Vänd vertikalt: Vänder bilden vertikalt. Horisontell vändning: Vänder bilden horisontellt. Invertera bild: Byter svarta och vita områden till en negativ bild. Gruppera: Grupperar flera föremål i bilden så att de kan hanteras som ett enda föremål. Se sidan 31 för mer information. Dela grupp: Delar upp föremålen i en grupp i enskilda föremål. Kopiera till urklipp: Kopierar den visade bilden till urklipp inklusive implantat, textannoteringar och mätverktyg.

22

Komma igång med TraumaCad

Menyn Grundläggande verktyg

•

•

•

•

• •

Flytta: Flytta ett föremål i bilden genom att dra det med musen. Klicka på detta verktyg och sedan på ett föremål som har ritats in i bilden, håll ner musknappen och flytta sedan föremålet med musen. Panorera: Flyttar själva bilden. Klicka på detta verktyg och klicka sedan i bilden och håll ner musknappen. Rör sedan på musen för att flytta bilden. Du kan även använda hjulet på musen för att flytta bilden genom att hålla ner hjulet och sedan röra på musen för att flytta bilden. Zoom: Zoomar in (förstorar) eller zoomar ut (förminskar) bildvisningen. Klicka på detta verktyg och klicka sedan i bilden, håll ner musknappen och dra musen uppåt för att zooma in eller neråt för att zooma ut. Du kan även använda hjulet på musen för att zooma genom att rulla uppåt för att zooma in och neråt för att zooma ut. Fönster/Nivå: Förstärker den synliga skillnaden mellan kontrasterande vävnadsområden genom att ändra ljusstyrka och kontrast. Placera markören i bilden och klicka på detta verktyg. Klicka sedan på bilden och dra musen till vänster eller höger för att ändra kontrasten och uppåt eller neråt för att ändra ljusstyrkan. Återställ ursprunglig F/N: Återställer bildens kontrast och ljusstyrka till ursprungliga värden. Undermenyn Fragment: Se sidorna 70 till 72 för mer information.

23

TraumaCad Användarhandbok

Menyn Mätverktyg

• • • • • • • • • •

Textannotering: Lägger till en textannotering i bilden. Undermenyn Grundläggande mätningar: Se sidorna 85 till 88 för mer information. Undermenyn Höft: Se sidan 90 för mer information. Undermenyn Knä: Se sidan 109 för mer information. Undermenyn Barn: Se sidan 122 för mer information. Undermenyn Trauma: Se sidan 154 för mer information. Undermenyn Ryggrad: Se sidan 159 för mer information. Undermenyn Fot och vrist: Se sidan 177 för mer information. Undermenyn CORA-verktyg: Se sidan 189 för mer information. Öppna tillväxtberäknare: Öppnar tillväxtberäknaren. Se sidan 191 för mer information.

24

Komma igång med TraumaCad

Menyn Fönster

• • • •

Anpassa till skärm: Återställer bilden till originalstorlek efter inzoomning. Layout: Anger layout för flera bilder på skärmen. Förstoringsglas: Visar en förstorat område runt markören i ett separat fönster. Förstoringen kan justeras efter behov. Navigationsfönster: Ritar in en ruta i Navigationsfönstret så att du kan välja ett område i bilden som ska visas i huvudområdet.

Menyn Hjälp

• • • • • •

Gå till internet: Öppnar Voyant Healths hemsida. Kontrollera om det finns uppdateringar: Kontrollerar om det finns programuppdateringar. Begär en mall: Går till Voyant Healths hemsida för att begära en mall. Användarhandbok: Visar onlinehjälpen av denna användarhandbok. Snabbstartsguide: Öppnar en snabbstartsguide så att du kan komma igång med TraumaCad. Om: Visar licens och version för TraumaCad.

25

TraumaCad Användarhandbok

Verktygsfält Nedan följer en kort beskrivning av verktygen i TraumaCad verktygsfält. Sök bilder: Söker efter patientbilder. Nytt fall: Öppnar en ny fallstudie. Byt procedur: Ändrar den procedur som valts för planering. Öppna fall: Öppnar ett sparat fall. Spara fall: Sparar ett öppet fall. Flytta: Flyttar ett föremål. Panorera: Panorerar i bilden. Zoom: Zoomar in (förstorar) eller zoomar ut (förminskar) bildvisningen. Fönsternivå: Förstärker den synliga skillnaden mellan kontrasterande vävnadsområden genom att ändra ljusstyrka och kontrast. Anpassa till skärm: Anpassar bildens storlek till skärmens bredd. Ångra / Gör om: Ångrar och gör om den senaste åtgärden i TraumaCad. Linjal: Mäter ett avstånd i en bild. Se sidan 86 för mer information. Cirkel: Mäter diametern av ett runt föremål. Se sidan 86 för mer information. Vinkel: Mäter en vinkel. Se sidan 87 för mer information. Vinkel mellan två linjer: Mäter vinkeln mellan två linjer i en bild. Se sidan 87 för mer information. Linje: Ritar en linje i en bild. Se sidan 88 för mer information. Frihandslinje: Gör att du kan rita på fri hand i bilden. Se sidan 88 för mer information. Pilverktyget: Ritar in en pil för att märka upp ett område i bilden som ska tittas närmare på. Se sidan 89 för mer information.

26

Komma igång med TraumaCad Textannotering: Lägger till en textannotering i bilden. Se sidan 89 för mer information. Ta bort valt objekt: Tar bort ett valt mätverktyg eller implantat som du har lagt till i bilden. Kopiera implantat: Duplicerar det valda implantatet. Vänd implantatet/fragmentet: Vänder det valda implantatet eller fragmentet till vänster eller höger. Definiera fragment: Ritar en linje runt ett fragment. Se sidan 69 för mer information.

Högerklickmenyer i TraumaCad Högerklickmenyerna varierar beroende på vilket föremål som har valts. Följande figurer visar exempel på menyer som visas vid val av mätningar, mallar respektive fragment.

Högerklickmeny för mätningar

Högerklickmeny för mallar

Högerklickmeny för bilder

Verktygen i dessa menyer finns beskrivna på sidan 19 och 27.

Alternativet Färg finns på högerklickmenyerna för mallar och mätningar. Med detta alternativ kan du ändra färgen på mallen eller verktyget. När du väljer detta alternativ öppnas ett nytt fönster där du kan välja färg på mallen eller verktyget.

27

TraumaCad Användarhandbok

Pekskärmgränssnittet TraumaCad känner automatiskt av om en pekskärm är ansluten och aktiverar då pekskärmsfunktionerna.

Systemkrav Pekskärm stöds av Windows 7 och Windows 8.

Verktygsfältet på pekskärmen Verktygsfältet på pekskärmen liknar verktygsfältet i TraumaCad men det har större knappar för att lättare kunna trycka på dem. För mer information om varje verktyg, se Verktygsfält på sidan 26.

Funktioner på pekskärmen • • • •

Använd klämrörelsen med två fingrar för att zooma in eller ut i en bild. Dra till höger eller vänster för att panorera i en bild. Dra uppåt eller neråt för att scrolla. Ett virtuellt tangentbord öppnas automatiskt (delvis gömt) längst till vänster på skärmen när du kan skriva in text. Dra tangentbordet på skärmen för att skriva. Om tangentbordet är gömt, kontakta din systemadministratör.

28

Komma igång med TraumaCad Högerklickmenyer: •

Högerklickmenyn visas som en knapp högerklickmenyn.

•

För att välja flera föremål, tryck på Flerval i verktygsfältet och tryck sedan på knappen för högerklickmenyn. Knappen för flerval i högerklickmenyn visas.

29

i bilden. Tryck på knappen för att öppna

TraumaCad Användarhandbok •

Högerklicka på ett fragment för följande meny:

30

Komma igång med TraumaCad

Gruppera föremål I TraumaCad kan du gruppera olika föremål i en grupp, så som till exempel mätningar, fragment och mallar. När föremålen har grupperats kan de roteras och flyttas som ett enda objekt. Det finns även särskilda alternativ för gruppering av mallar. Se sidan 73 för mer information. ► För att gruppera föremål i TraumaCad:

1 Håll ner musknappen och rita in en ruta runt de föremål du vill gruppera. En gul ruta ritas in runt de föremål du valt. Du kan även välja flera föremål genom att hålla ner Shift-tangenten. Handtag

Gruppruta

2 Högerklicka på ett av föremålen i grupprutan och välj Gruppera. Föremålen har

grupperats och kan roteras och flyttas som ett enda objekt. För att rotera gruppen, klicka på handtaget längst upp på rutan och dra det i den riktning du vill rotera gruppen. Grupperade föremål förblir grupperade tills du delar upp gruppen via höger-klickmenyn eller bildmenyn.

31

TraumaCad Användarhandbok

Inställningar i TraumaCad I fönstret Inställningar kan du konfigurera olika inställningar som används i TraumaCad. Tryck på knappen Fil  Inställningar för att öppna fönstret Inställningar.

Detta fönster innehåller följande: • Mätverktyg: Här anger du färg och bredd för ankare och linjer för mätverktygen. • Text: Här anger du färg och typsnitt för texten. • Fragment: Här anger du färg och ankarstorlek för fragment. • Implantat: Här anger du färg och ankarstorlek för implantat. • Spara fall: Anger standardplats för sparade fall samt var textannoteringar ska placeras på de planerade bilderna. • 3D-läge: Anger färg, ankarstorlek och linjer för arbete i 3D-läge. • Rapport: Gör att du kan lägga in en logotyp som ska visas i rapporter.

32

Hantera bilder

2

Hantera bilder

TraumaCad stödjer DICOM och du kan importera (och exportera) PACS-filer (röntgen, DT och MR) från ett centralt PACS-system, en CD eller en lokal arbetsstation. JPG-bilder, skannade bilder och bilder från en digitalkamera kan också importeras och du kan skapa valfritt bildminne från skärmen när som helst för användning i TraumaCad. Följande alternativ finns för import av bilder. • Ladda ner bilder från PACS, sidan 34 • Importera bilder, sidan 35 • Skapa bildminnen, sidan 37 • Quentry Patientmappar, sidan 37

33

TraumaCad Användarhandbok

Ladda ner bilder från PACS Söka efter en patient TraumaCad har flera olika alternativ för att hitta en specifik patient. TraumaCad är helt integrerat med PACS och ger full tillgång till patientbilder i systemet. Om TraumaCad är integrerat i ditt PACS så behöver du bara öppna bilden i PACS och sedan välja TraumaCad.

När du importerar en bild från PACS, kontrollera att du importerar data för rätt patient och att du använder rätt bild från rätt patient. ► Söka efter en patient:

1 Gör något av följande:

•

Ange/välj all eller en del av patientinformationen i fälten Patient-ID, Patientnamn och Numrering. Du kan även ange en del av patientens ID eller namn.

34

Hantera bilder •

•

Från dropdownmenyn Modalitet, välj systemets modalitet. Standardmodaliteter som är valda för sökning är CR, DX/DR. Observera att OT avser TraumaCad-fall som sparats i PACS. Dessa fall inkluderar den ursprungliga studien och därför kommer sökresultaten att även inkludera CR även om CR inte har valts i sökningen. I Datum, välj Idag, Igår, Senaste 7 dagarna, Senaste 14 dagarna, Senaste 30 dagarna eller Alla för att söka efter bilder i något av dessa tidsintervall.

2 Klicka på 3 Klicka på

. för att rensa fälten.

Obs: När du importerar en bild visas importens status i statusfältet enligt nedan:

Normalt sorteras resultatlistan efter efternamn, sen efter förnamn och sen efter studiedatum. Du kan bläddra ner i denna lista eller sortera patienterna genom att klicka på dropdownpilen i en kolumn (längst upp) och sedan välja sorteringskriterium.

Importera bilder •

Importera DICOM-mapp: Importerar en mapp med DICOM-bilder till din lokala cache. För att använda detta alternativ, välj Importera DICOM-mapp från Filmenyn. När du väljer detta alternativ öppnas ett nytt fönster där du kan välja en mapp med de bilder som ska importeras.

•

Importera bild: Importerar en bild i JPG-, PNG- eller BMP-format. För att använda detta alternativ, välj Importera bild från Filmenyn. Ett fönster öppnas där du kan ange patient- och studieinformation som sparats med bilden. När du är klar, klicka på Importera bild för att söka efter en bild.

35

TraumaCad Användarhandbok

När du importerar en bild eller använder en bild från din lokala cache, kontrollera att du importerar data för rätt patient och att du använder rätt bild från rätt patient. När du importerar en bild visas importens status i statusfältet enligt nedan:

Obs: Välj Fil  Rensa cache för att rensa chachen på bilder på din lokala dator.

36

Hantera bilder

Skapa bildminnen Välj Bildminne i Fil-menyn för att skapa ett bildminne av det som visas på skärmen i TraumaCad. Följande fönster öppnas:

Dra Sökverktyget över det område som du vill ska ingå i bildminnet. Detta läggs sedan till i TraumaCad och du kan senare skicka bilden till PACS om du vill.

Quentry Patientmappar Quentry är en webbbaserad miljö där vårdpersonal kan spara sina patientmappar med hög säkerhet. Läkare kan hantera patientmappar inklusive bilder, bilagor och eventuella andra filer på ett eget konto och dela dessa med kollegor online.

37

TraumaCad Användarhandbok

Logga in på Quentry ► För att logga in på Quentry:

1 Välj alternativknappen Quentry på huvudskärmen för att få tillgång till den patientdata du sparat i Quentry enligt nedan:

2 Klicka på länken Klicka här för att logga in på Quentry. Inloggningsfönstret öppnas. Fyll i ditt Brainlab-ID och lösenordet som du fått av Voyant Health.

38

Hantera bilder

Välj patientmappar 1 Välj alternativknappen Quentry på huvudskärmen för att få tillgång till den patientdata du sparat i Quentry.

2 Om det finns fler än en studie, klicka på patientraden för att utöka studierna och markera rutan för att öppna.

39

TraumaCad Användarhandbok

3 Klicka på Öppna vald till höger.

Lokala fall För att öppna fall som du har sparat lokalt på din dator eller på ett USB-minne i mappen Mina TraumaCad-fall, klicka på Öppna fall öppnas där du kan välja vilket fall du vill öppna.

40

på verktygsfältet. Följande fönster

Hantera bilder Mappen Mina TraumaCad-fall innehåller en undermapp för varje fall enligt nedan:

Du sparar och hanterar ett lokalt fall precis på samma sätt som alla andra typer av mappar och filer. Du kan använda Spara, Spara som och Öppna eller dubbel-klicka på fallfilen med ändelsen .tcc för att öppna filen i TraumaCad. Nedan följer en beskrivning av de undermappar som finns för varje fall: • Original Images Folder (Mapp med originalbilder): Innehåller originalbilderna i *.jpg-format. Dessa bilder är originalbilderna så som de såg ut innan du la till mallar i TraumaCad. • Resources Folder (Resursmapp): Du behöver inte bry dig om denna mapp. • Templated Images Folder (Mapp med mallbilder): Innehåller bilder med mallar i *.jpg-format. Dessa bilder är originalbilderna med mallar som lagts till i TraumaCad. • TraumaCad Case (tcc) (TraumaCad-fall (tcc)): Denna fil har samma namn som fallet. Den består av den lokalt sparade fallfilen med ändelsen *.tcc. Denna fil är krypterad och lösenordsskyddad. Denna filtyp är i Windows associerad med TraumaCad och öppnas automatiskt i TraumaCad-gränssnittet.

41

TraumaCad Användarhandbok •

HTML-rapport: En rapport skapas automatiskt för varje fall. Rapporten innehåller en sammanfattning av förplaneringen med alla källbilder, mallbilder samt information om mallen, dess position och alla mätningar, enligt nedan:

Obs: Välj Fil  Rensa cache för att rensa cachen på bilder på din lokala dator.

Välja patientbilder När du har hittat önskad patient kan du välja relevanta bilder, en hel serie eller en för att utöka raden studie. Dubbelklicka på önskad rad, eller klicka på plustecknet och se serien i en studie och sedan en gång till för att se alla bilder i en serie. Dubbelklicka på en studie eller en bild för att hämta den från PACS och öppna den i TraumaCad. Följande diagram visar hur du expanderar raderna för att hitta en specifik bild i en bildserie i en studie.

42

Hantera bilder 1. Klicka på en studie för att visa bildserien.

2. Klicka på seriens +knapp för att visa de bilder som ingår i serien. 3. Dubbleklicka på en bild för att välja den. En miniatyr av bilden visas.

Obs: Normalt måste du välja en hel serie för en patient. ► För att välja patientbilder:

1 Dubbelklicka på studien eller bilden för att hämta den från PACS och öppna den i TraumaCad.

När bilderna har hämtats från PACS eller från annan plats visas de i sidopanelen till vänster.

2 Klicka på de bilder du vill jobba på för att välja dem. De valda bilderna visas då i huvudfönstret.

3 När du har valt bilderna, klicka på

-knappen längst ner i den vänstra sidopanelen för att gå vidare till val av procedur. 43

TraumaCad Användarhandbok

Flera vyer Upp till fyra bilder kan visas samtidigt i huvudarbetsområdet. Den aktiva bilden är markerad med en röd ram. Et obegränsat antal bildminiatyrer kan visas i sidopanelen. För att aktivera en bild, klicka på bilden i huvudarbetsområdet.

En röd ram anger aktiv bild

Aktiv bild

Dubbelklicka på en bild för att visa bara den bilden i vyn. Dubbelklicka igen för att byta tillbaka till vyn med flera bilder.

44

Hantera bilder

Definiera en bild När bilderna och proceduren har valts visas TraumaCads arbetsområde. Fliken Bild öppnas som standard där du kan ange bildens orientering och utföra kalibrering. Dessa steg är obligatoriska för alla bilder och alla andra flikar inaktiveras därför tills dessa steg har slutförts: • Ange bildens orientering och kroppssida, nedan • Kalibrera bilden, sidan 46

Ange bildens orientering och kroppssida ► För att ange bildens orientering och patientens kroppssida:

1 Välj antingen AP eller LAT för att ange orientering. 2 Välj antingen Höger eller Vänster för att ange kroppssida. 3 Kalibrera bilden enligt beskrivning i Kalibrera bilden på sidan 46. 4 Klicka på Godkänn. 5 Om det finns fler än en bild aktiveras nästa bild så snart den första har definierats. Upprepa steg 1 till 4 för de andra bilderna.

45

TraumaCad Användarhandbok

Kalibrera bilden Linjär mätning kan inte utföras direkt i en röntgenbild eftersom vi inte känner till förstoringsfaktorn. Det finns två sätt att ta reda på förstoringsfaktorn: • Känna till avståndet mellan röntgenstrålen och föremålet samt avståndet mellan källan och röntgenplåten • Inkludera ett föremål med känd storlek eller en ogenomskinlig linjal i det intressanta planet

Röntgenbilder kan ibland visas med felaktiga benmått på grund av felaktiga benvinklar vid bildtagning. Kontrollera alltid att bilden tas med benen i rätt vinkel. ► För att kalibrera bilder:

Bildkalibrering utförs i kalibreringsområdet på fliken Bild, enligt nedan:

Kalibrering kan utföras på tre olika sätt: • Automatiskt: Programmet försöker automatiskt hitta en markeringsenhet när bilden öppnas. Markeringsenheten används sedan för att kalibrera bilden. Rekommenderade enheter är KingMark, VoyantMark och OrthoMark, för mer information, se sidan 50. Detta är standardmetoden för kalibrering. När en metallkula detekteras som markeringsenhet visas meddelandet “Kalibreringskula hittad vid markering” på fliken Bild och en cirkel visas på bilden där markören har hittats. Som standard är kulans storlek 25,4 mm. Denna storlek kan ändras genom att ange en ny storlek i textrutan Metallkulans storlek i fliken Bild.

46

Hantera bilder

.

Om detta är korrekt, klicka på

När en KingMark-enhet hittas visas meddelandet “KingMark-kalibreringsenhet detekterades automatiskt” i fliken Bild. Om detta är korrekt, klicka på . När en markeringsenhet inte hittas visas meddelandet “Ingen kalibreringsenhet kunde detekteras. Välj en annan kalibreringsmetod” i fliken Bild:

I detta fall måste du kalibrera bilden med hjälp av alternativen Manuellt eller Förstora enligt beskrivning på sidan 48 och 49. För automatisk kalibrering med en rund markör som visas i bilden men inte har

• •

detekterats klickar du på och sedan inuti markören på bilden för att detektera hela den runda markören. Manuellt: Med detta alternativ kan du kalibrera bilden manuellt enligt beskrivning på sidan 48. Förstoring: Med detta alternativ kan du förstora eller förminska bilden enligt beskrivning på sidan 49.

47

TraumaCad Användarhandbok

Manuell indikation av markör i bilden ► För att manuellt ange markörens position i bilden:

1 Klicka på

.

2 Välj vilken kalibreringsmetod du vill använda: Linjal eller Cirkel.

•

•

För att använd Linjalen, vänsterklicka och håll ner musknappen där du vill börja mäta och dra musen utan att släppa musknappen till slutet av mätsträckan. Linjens storlek visas i bilden och uppdateras allt eftersom du ritar.

När linjen exakt täcker markören i bilden, klicka på Godkänn. För att använda Cirkeln, klicka på markören i bilden. En cirkelmarkör ritas automatiskt in:

48

Hantera bilder

Dra detta ankare till markörens yttre kant

Dra ut denna cirkel så att den precis täcker markören. Ställ in cirkelns storlek så att den precis täcker bilden av markören genom att manuellt dra de tre ankarna (röda plustecken) i cirkeln till den yttre kanten av markörbilden. Du kan även ändra storleken på cirkeln genom att ange ett värde i fältet Markörens storlek. Välj parametrar för storlek: mm eller tum.

När cirkeln exakt täcker markören i bilden, klicka på Godkänn .

Använda förstoring Med kan du ändra storleken på bilden. Normalt ändras bilder till ca 110-115 % av originalstorleken. För att ändra storleken på en bild, klicka på Förstoring och ange sen hur mycket du vill förstora bilden i textrutan. Du kan förstora eller förminska bilden. När du är klar, klicka på Godkänn.

49

TraumaCad Användarhandbok

Om inga kalibreringsdata finns tillgängliga i DICOM-bilden, om bilden till exempel är en jpeg-bild, så kan förstoringsalternativet inte användas.

När kalibreringen är klar, klicka på Godkänn för att godkänna kalibreringen. Kalibreringens status anges i bilden enligt nedan:

Om det inte finns några kalibreringsdata i bilden när manuell eller automatisk kalibrering utförs anges DPI-värdet som del av kalibreringsstatusen enligt nedan:

50

Hantera bilder

Om alternativet Ta bort markör efter kalibrering har markerats under kalibrering, tas måtten på markören bort efter kalibrering och markören visas så som den såg ut innan kalibrering, till exempel:

Du kan återgå till fliken Bild när som helst för att kalibrera om en bild.

VoyantMark – Kalibreringskula Voyant Health’s runda metallmarkör används för skalning av vanliga röntgenbilder. Kulan ska placeras i benvävnadshöjd. Benet och kulan ska vara placerade på samma avstånd från röntgenplåten och röntgenkällan. Om en röntgenbild skalas med en linjal eller ett enkelt föremål är det omöjligt att säga om skalan placerades i rätt plan vid bildtagning. Fördelen med kulan är att den är tredimensionell och dess diameter är densamma oavsett från vilken vinkel bilden tas. Obs: Mätningar som utförs på okalibrerade bilder är i pixelenheter medan i kalibrerade bilder är de i millimeter. VoyantMark referensmarkör är exakt 25,4 mm. Detektorplanet

Positionering av markör

Avståndet mellan filmplanet och benplanet

För att använda automatisk kalibrering kan du använda markörerna VoyantMark eller KingMark. Kontakta ditt Voyant Health-ombud för att beställa dessa. 51

TraumaCad Användarhandbok

KingMark KingMark är en dubbel markeringsenhet med två separata kulor—den ena placeras bakom bäckenet och den andra framför med patienten i ryggläge. Den främre markören är en böjlig rem med radioopaka kulor med jämna mellanrum. Den bakre markören är en radiolucent dyna med stålstänger i en vertikal rad.

KingMark dubbelmarkör ger följande fördelar: • Snabb och enkel att använda och sätta på—patienten ligger centralt på en dyna. Den främre remsan med kulor placeras i midjan över pubis. • Markören behöver inte placeras ut av utbildad expert för att erhålla en exakt kalibrering. • Kirurgen kan se i bilden om markörerna är felaktigt placerade. • Positioneringen utförs likadant på alla patienter oavsett storlek. TraumaCad detekterar automatiskt KingMark i en röntgenbild och bestämmer förstoringsgrad och ändrar bildens storlek automatiskt. För användning av KingMark för manuell kalibrering, kan exakta förstoringsvärden beräknas med KingMark Kalkylator (mer information på www.voyanthealth.com/kingmark).

52

Hantera bilder I kliniska prövningar gav KingMark fyra gånger bättre resultat än vanliga markörer med en kula eftersom det är enklare att positionera KingMark korrekt och samma teknik används för alla patienter. Remmen håller kulremsan på plats på patientens framsida.

Kulremsan innehåller 5 radioopaka kulor. Tyngd ser till att kulremsan ligger an mot patientens kropp.

Väggupphängning (visas ej) – På denna kan du hänga upp KingMark när den inte används.

Basen placeras under höften när patienten ligger i ryggläge på röntgenbordet. Basen innehåller radioopaka stänger.

► För att sätta ihop KingMark:

1 Dra remmen genom hålen i tyngden enligt nedan. Tyngden ska positioneras

på motsatt ände av kardborrfästet och ska kunna röra sig fritt längs remmen.

53

TraumaCad Användarhandbok

2 Dra remmen genom kulremsan enligt bilden. Kulremsan ska kunna röra sig fritt längs remmen.

Viktigt: Kulorna ska vara vända neråt, placerade under remmen.

3 Dra remmen genom hålet i basen enligt bilden och fäst med kardborrfästet.

Viktigt: Kontrollera att remmen ligger så att kulorna är vända neråt och under remmen. ► För att positionera KingMark för exakt kalibrering:

1 Placera KingMarks bas på röntgenbordet i position för en höftröntgen. De orange kryssen ska vara vända uppåt.

2 Placera patienten i ryggläge på basen.

54

Hantera bilder

3 Flytta basen eller patienten så att den vågräta korsmarkeringen är ungefär i linje med spetsen på trokanter major och den vertikala korsmarkeringen är ungefär midline mot patienten.

4 Placera remmen över patienten och positionera den så att den ungefärligen täcker spetsarna på trokanter major.

5 Dra kulremsan längs remmen så att den sitter i midline över patientens pubis .

6 Använd tyngden för att hålla ner remmen och remsan mot patienten. Placera tyngden på patientens sida utanför bildtagningsområdet.

55

TraumaCad Användarhandbok

7 Du kan nu ta en bild. Röntgenbilden ska se ut som nedan. En av de fem kulorna ska ligga i linje med femurhuvudet och stängerna ska löpa midline genom bäckenet. Om markörerna är mycket off center och inte positionerade mellan höfterna ska bilden tas om.

Använd följande tips vid användning av KingMark: • Använd samma positioneringsteknik för alla patienter. Eftersom KingMark placeras midline kommer den alltid att synas på bilderna, även på mycket stora patienter. • Platta till eller avlägsna stora klädesplagg som förhindrar kulremsan från att ligga an mot patienten. • Försök att få varje kula i kulremsan att ligga an mot patienten—eller i alla fall ligga så nära huden som möjligt. Dra däremot inte åt remmen och remsan så hårt att de klämmer patientens hud eller fettvävnad för hårt.

56

Planering av kirurgi

3

Planering av kirurgi

Det första steget i den kirurgiska planeringen är val av procedur. Relevanta mätningar och mallar finns tillgängliga beroende på vald procedur. När bilderna och proceduren har valts är du klar att börja med planeringen. Planeringsfönstret i TraumaCad har flera flikar på vänster sida och i huvudområdet till höger visas bilderna. Följande flikar visas i vänstra panelen: • Bild: Här anges bildens orientering och kalibrering. Se sidorna 45 och 46 för mer information. • Mallar: Lägger till mallar i bilden. Se sidan 59 för mer information. • Mätningar: Visar verktyg och guider som är relevanta för den valda proceduren. För mer information, se Kapitel 4, Mäta anatomin, sidan 85. • Rapport: Skapar rapporter, visar en förhandsgranskning av planeringen och sparar fallet. Se sidan 200 för mer information.

Följande alternativ finns för kirurgisk planering: •

Procedurer, sidan 58

•

Använda mallar, sidan 59

•

Traumaprocedurer, sidan 67

•

3D Suite (Tillval), sidan 77 57

TraumaCad Användarhandbok

Procedurer TraumaCad är baserat på procedurer. Det betyder att du måste välja lämplig kirurgisk procedur eller analysförfarande som ska utföras på patienten. Endast relevanta mallar och mätningar för vald procedur kommer att visas i programmet. Klicka på ikonen för önskad kirurgiskt eller analytiskt förfarande.

När du har valt en procedur öppnas patientbilden i huvudfönstret. Du kan byta procedur när som helst genom att välja Byt procedur från verktygsfältet. Observera att när du byter procedur kommer alla mätningar och planering som gjorts innan tas bort.

58

Planering av kirurgi

Använda mallar TraumaCad erbjuder optimerad användning av mallar för avancerade rekonstruktioner och osteotomier men även för standardkirurgi. TraumaCad innehåller ett stort och lättillgängligt mallbibliotek. Detta bibliotek uppdateras hela tiden automatiskt via servern, eller manuellt i den självständiga versionen. Se följande avsnitt för en beskrivning av huvudstegen i dessa förfaranden: • Välja implantat, sidan 60 • Positionera en mall, sidan 62 • Ange implantategenskaper, sidan 63 • Skapa satser och favoritlistor, sidan 65 • Mallfunktioner för särskilda traumafall, sidan 72

59

TraumaCad Användarhandbok

Välja implantat Identifiering av mest lämpliga implantat för olika procedurer (höft, knä, övre extremiteter, barn, deformiteter, trauma, ryggrad och fot och vrist) är väldigt likartat. Mallbiblioteket har dock mallar för olika anatomiska områden. Ett fönster så som detta visas när du väljer implantat:

Förfarandet av att identifiera rätt implantat kallas is sig för att malla. Under denna process ska du välja rätt implantat från implantatlistan, positionera det på rätt anatomi och justera storleken och andra egenskaper. Fyra underflikar visas på fliken Mallar, enligt följande:  Implantat: Visar en lista med sökresultat för mallar. Se sidan 60 för mer information.  Satser: Här kan du skapa egna satser med mallar som du sedan kan lägga till till en bild samtidigt. Se sidan 65 för mer information.  Nyligen använda: Visar en lista över de 20 senaste använda implantaten för denna procedur.  Favoriter: Sparar mallar till en favoritlista. 60

Planering av kirurgi

Om mallbiblioteket är väldigt stort visas en knapp i fönstret enligt nedan:

Klicka på Ladda ner mallar för att ladda ner önskad mall. För mer information, se sidan 213. ► För att välja lämpligt/lämpliga implantat:

1 Från fliken Mallar, välj tillverkare i fältet Tillverkare. Baserat på val av tillverkare filtreras dessa implantat ut för val i Typ av implantat.

2 Välj typ av implantat i fältet Typ av implantat. 3 [Valfritt] Du kan söka efter en specifik mall i fältet Leta efter.

Ange söktexten i rutan Leta efter och klicka på . Denna funktion är procedurspecifik vilket betyder att resultaten filtreras enligt vald procedur. När du använder detta sökalternativ behöver du inte fylla i fälten Tillverkare och Typ av implantat. Om du fyller i dessa filtreras sökningen enligt denna information (tillverkare och malltyp). För att ange att sökningen inte är procedurspecifik, markera Sök hela mallbiblioteket. Klicka på menypilen i Leta efter

för att visa en historik över tidigare sökningar.

4 Välj ett implantat från listan över Implantat. Dubbelklicka på implantatnamnet eller dra och släpp det från listan i bilden.

61

TraumaCad Användarhandbok

Positionera en mall Implantatet ska positioneras i bilden enligt kirurgisk teknik. Ett antal alternativ finns tillgängliga för att underlätta positionering av implantat i bilden. ► För att flytta ett implantat:

•

Klicka på implantatet och dra och släpp det på önskad plats. Du kan även välja verktyget Flytta med små steg.

och sedan använda piltangenterna för att flytta implantatet

► För att rotera ett implantat:

•

Det valda implantatet är markerat med en gul ram med ett rotationshandtag: Rotationshandtaget

Nav

Klicka på rotationshandtaget och flytta det till vänster eller höger önskat antal grader. Du kan även vända ett implantat med verktyget Vänd implantat AP och LAT med verktyget Transponera vy

från högerklickmenyn för implantat.

Det valda implantatet visas nu i den nya orienteringen.

62

och växla mellan

Planering av kirurgi

Ange implantategenskaper När du har valt mall kan du ange flera egenskaper för implantatet, så som storlek, förskjutning och antal infästningar. ► För att ange implantategenskaper:

1 När en mall har valts öppnas fönstret Implantategenskaper bredvid mallen i bilden enligt följande:

Du kan stänga fönstret och öppna det igen genom att klicka på krysset uppe till höger. För att öppna fönstret igen, klicka på

uppe till höger i implantatet.

2 Ange egenskaper för implantatet med tanke på vald kirurgisk procedur, till exempel:    

Implantatets storlek i fältet Storlek. Implantatets längd i fältet Längd. Lateral förskjutning för femurhuvudet i fältet Förskjutning. Halslängden för implantatets infästningar i fältet Infästningar.

63

TraumaCad Användarhandbok Dessa egenskaper skiljer sig beroende på valt implantat. Det kan var till hjälp att låsa ett implantats egenskaper. Egenskaper i TraumaCad synkroniseras som standard. Detta betyder att om du låser en egenskap till ett visst värde, visas andra egenskaper som passar det låsta värdet automatiskt. För att låsa en egenskap, dubbelklicka på egenskapen i listan med egenskaper. Dubbelklicka på egenskapens värde igen för att låsa upp egenskapen. Figuren nedan visar exempel på en olåst respektive låst Förskjutning.

Låsta egenskaper

Ej låsta egenskaper

3 För att lägga till ytterligare ett implantat i bilden behöver du bara hitta implantatet och placera det i bilden enligt steg 1 ovan. 4 För att ta bort ett implantat från bilden, klicka på det och tryck på Delete eller Ta bort valda objekt

.

64

Planering av kirurgi

Skapa satser och favoritlistor ► För att skapa en sats:

1 Lägg till föredragen skålmall och stammall till bilden. 2 Dra markören runt dessa för att välja båda. 3 Högerklicka på detta val och välj Skapa en sats från menyn enligt nedan:

Följande fönster öppnas:

65

TraumaCad Användarhandbok

4 Ange ett namn och beskrivning för denna grupp och klicka på OK. Denna nya grupp visas sedan i fliken Satser, enligt nedan:

Du kan föra musen över satsen för att visa information om vilka mallar den innehåller.

5 För att lägga till denna grupp till bilden, dubbelklicka på gruppen i fliken Satser. Alla mallar i satsen läggs då till i bilden.

För att ta bort en sats, välj den i bilden och klicka på Ta bort

.

För att ta bort en sats från listan med satser, välj satsen i bilden och tryck på Delete på tangentbordet. ► För att spara ett implantat på fliken Favoriter.

•

Välj ett implantat från listan med implantat. Medan du håller ner musknappen, dra och släpp implantatet på fliken Favoriter.

66

Planering av kirurgi

Traumaprocedurer TraumaCad är utformat för att användas vid trauma. I TraumaCad kan du definiera fraktur- och benfragment samt flytta, rotera eller kopiera fragment från den friska sidan för att rekonstruera anatomin i bilden innan mallning. • Ange anatomiskt område, (för traumaprocedurer), sidan 68. • Arbeta med benfragment, sidan 69. Du kan prova olika alternativ för att minska benfragment och sedan välja det bästa alternativet. • Mallfunktioner för särskilda traumafall, sidan 72. En del traumamallar i TraumaCad har särskilda funktioner som inte finns på andra mallar, så som plattböjning vid markerade punkter för att bestämma skruvegenskaper.

67

TraumaCad Användarhandbok

Ange anatomiskt område För en del procedurer kan du ange anatomiskt område för proceduren. Detta alternativ ingår inte i alla procedurer. ► För att ange ett anatomiskt område på kroppen:

1 För musen över varje relevant område av kroppen på skelettbilden till vänster.

Dessa markeras då i rött. Detta filtrerar ut mallar som inte gäller för detta område.

2 Klicka på relevant kroppsdel för att få tillgång till flikarna Mallar, Mätverktyg och Rapporter.

Klicka på Hoppa över val av anatomiskt område för att inaktivera mallfiltrering.

68

Planering av kirurgi

Arbeta med benfragment Du kan definiera fragment vid planering av en benreduktionsprocedur eller en osteotomi. Det finns flera verktyg och menyalternativ för att definiera och påverka benfragment i bilden: Definiera fragment , Lassoverktyg (välj Menylist  Grundläggande verktyg  Fragment  Definiera fragment) och Duplicera fragment (koms åt via högerklickmenyn). Flera osteotomier kan utföras för samma procedur.

Vid reduktion är det viktigt att verifiera den egentliga bendelen gentemot reduktionen innan operationen utförs. Detta kan bero på begränsningarna i anatomisk avbildning i 2D. Det är viktigt att även utvärdera andra röntgenvyer och diskutera olika skillnader in-vivo.

69

TraumaCad Användarhandbok

Definiera fragment ► För att definiera fragment:

1 Välj verktyget Definiera fragment

i verktygsfältet eller välj Grundläggande verktyg  Fragment  Definiera fragment i menyfältet. Klicka ett antal gånger längs konturen på det fragment som ska flyttas.

2 Stäng konturlinjen genom att dubbelklicka. Du har nu ritat ett område som du kan flytta till en ny plats:

Rotationscentrum

Valruta

70

Planering av kirurgi Du kan nu placera om eller justera valet av fragmentet med hjälp av ett av följande alternativ:  Du kan rotera fragmentet med hjälp av dess gula rotationshandtag. Handtag



Den röda punkten i mitten av fragmentet som du har ritat in motsvarar dess rotationscentrum. Klicka på handtaget och flytta det för att rotera fragmentet. Du kan även dra denna punkt till en ny position och sedan rotera fragmentet.

 

Du kan vända fragmentet med verktyget Vänd implantat/fragment . Du kan duplicera fragmentet genom att högerklicka på det och välja verktyget Duplicera fragment

 





.

För att ta bort fragmentet, använd verktyget Ta bort . Detta alternativ tar endast bort själva fragmentet. Om du även vill ta bort den tomma ytan där fragmentet tidigare satt (dess ursprungliga plats), högerklicka på det detta område och välj sedan Ta bort igen. Du kan sätta tillbaka fragmentet i dess ursprungliga plats och orientering genom att högerklicka på fragmentet och välja Återställ segment.

För att skicka fragmentet längst fram eller längst bak i bilden, högerklicka på fragmentet och välj Placera fragment överst eller Placera fragment längst bak.

71

TraumaCad Användarhandbok

Använda lasso på fragment Att använda lassoverktyget på ett fragment innebär att rita in en linje runt det område i bilden som innehåller det fragment som ska flyttas. ► För att använda lasso på fragment:

1 Välj Grundläggande verktyg  Fragment  Lassoverktyg i menylisten. 2 Klicka på och håll ner musknappen och dra musen runt området som ska flyttas.

En linje ritas in allt eftersom du flyttar musen. Du måste slutföra konturen för att skapa ett fragment.

När fragmentet har reducerats kan du lägga till implantat för fixering. För mer information om detta förfarande, se avsnitten nedan:  Välja implantat, sidan 60  Positionera en mall, sidan 62  Ange implantategenskaper, sidan 63

Mallfunktioner för särskilda traumafall En del traumamallar i TraumaCad har särskilda funktioner, inklusive: • Plattböjning, sidan 73 • Gruppera mallar, sidan 73 • Hantering av skruvar i låsande kompressionsplattor, sidan 75

72

Planering av kirurgi

Plattböjning En del plattor som används i traumaprocedurer kan böjas för att passa benets kurvform bättre. Sådana plattor har ett antal röda punkter på mallen i bilden. Detta innebär att plattan kan böjas vid dessa punkter efter behov. Figuren nedan visar exempel på en sådan platta före och efter böjning:

Röd punkt

Innan böjning Efter böjning ► För att böja en plattmall: • Klicka på den röda punkten på plattmallen i bilden och medan du håller ner musknappen, flytta musen för att böja plattan till önskad form. Upprepa detta för de andra punkterna på plattan enligt önskemål.

Gruppera mallar En del mallar är grupperade som standard. I sådana fall finns en gul ruta runt föremålen i gruppen. I exemplen nedan innehåller den grupperade mallen både plattor och skruvar. I en grupperad mall kan du ändra egenskaper för varje del av gruppen separat. Figuren nedan visar samma mall innan och efter plattans storlek ändrats. Handtag

Grupperade föremål

Platta innan storleksändring

Platta efter storleksändring 73

TraumaCad Användarhandbok Du kan även välja ett föremål i en grupperad mall. Det valda implantatet markeras med mörkgrönt. Du kan endast ändra storleken på ett föremål när det är markerat.

Valt föremål

► För att skapa en grupperad mall:

1 Lägg till två eller flera mallar till en bild samt bildfragment. 2 Klicka på en av mallarna för att välja den och medan du håller ner Shift, klicka på en till mall för att välja den. Du kan lägga till ett obegränsat antal föremål till en grupp.

3 Högerklicka på en av mallarna du har valt och välj Gruppera. Mallarna är nu

grupperade. Grupperade föremål förblir grupperade tills du delar upp gruppen.

Obs: Mallar som grupperas på detta sätt är endast grupperade i denna bild och inte i TraumaCads mallbibliotek.

74

Planering av kirurgi

Hantering av skruvar i låsande kompressionsplattor •

•

För låsande kompressionsplattor (LCPs) kan två olika skruvar användas: Låsta skruvar: Skruvar som används i låst position är positionerade i vinkel mot mallen och denna vinkel kan inte ändras. Dessa skruvar har ett gängat huvud. För sådana skruvar är det viktigt att hålet i plattan i vilket de sätts i är exakt lika stora som skruven. Olåsta skruvar: En skruv som används i olåst position kan roteras (axialt), vilket betyder att du kan ändra dess vinkel i bilden men dess infästningspunkt förblir hela tiden densamma. I LCP-plattor är de mindre hålen avsedda för låsta skruvar och de större hålen för olåsta skruvar.

Låsta skruvar Olåsta skruvar

Låsta och olåsta skruvar visas på olika sätt i bilden:

Låsta skruvar Olåsta skruvar I LCP-mallar finns flera alternativ för hantering av skruvar i mallen. Du kan:  Låsa en skruv  Låsa upp en skruv  Ta bort en skruv  Ta bort alla skruvar 75

TraumaCad Användarhandbok

För att använda en av dessa alternativ högerklickar du på en skruv i mallen och väljer önskat alternativ i högerklickmenyn. Om du tar bort en skruv från en mall kan du sätta tillbaka den genom att högerklicka på hålet där skruven ska fästas och välja Sätt tillbaka skruv från högerklickmenyn.

76

Planering av kirurgi

3D Suite (Tillval) I 3D-modulen i TraumaCad kan du visa DT- eller MR-bilder i tre dimensioner med MultiPlanar Reconstruction (MPR) eller Maximum Intensity Projection (MIP). Bilderna visas i axial, koronal, sagittal eller sned vy. Du kan även lägga till tredimensionella mallar till bilden för att utföra preoperativ planering. Detta avsnitt beskriver hur du använder 3D-modulen i TraumaCad.

3D är en modul som köps separat. Kontakta Voyant Health försäljningsavdelning för mer information.

77

TraumaCad Användarhandbok

Öppna en 3D-bild För att möjliggöra en 3D-procedur, välj en studie med 6 eller fler bilder. Välj 3D-proceduren i fönstret Val av procedur (som visas på föregående sida) för att öppna följande fönster:

Välj Vänster eller Höger lateralitet och klicka sedan på Godkänn för att öppna serien i huvudvyn.

Endast serier i axial orientering kan visas i 3D-läge.

78

Planering av kirurgi

Navigera i MPR-bilder Serien som öppnas visas från början i axial, koronal och sagittal vy. De gula linjerna i bilderna är lokaliseringslinjerna som visar placeringen av bilden i relation till de andra vyerna. För att ändra plats för varje snitt, bläddra i det aktiva fönstret med mushjulet eller klicka och dra med musknappen på de gula lokaliseringslinjerna.

Den nedre högra vyn visar från början den axiala bilden. Denna vy kan ändras till

antingen eller med motsvarande knapp, eller till valfri önskad sned vy med aqualokaliseringslinjerna.

79

TraumaCad Användarhandbok För att ändra orienteringen av denna vy, klicka de röda fästpunkterna och rotera aqualokaliseringslinjen till önskad sned vy.

Orienteringen som du väljer ska visas i den högra nedre visningen visar sina aqualokaliseringslinjer i två ortogonala vyer.

80

Planering av kirurgi

Ändra vytyp till MIP För att ändra den nedre högra bilden till MIP-vy, välj alternativknappen MIP.

MIP-vyn kan endast visas i axial, koronal eller sagittal orientering.

81

TraumaCad Användarhandbok

Lägga till en 3D-mall Du lägger till en 3D-mall i bilden på samma sätt som du lägger till en 2D-mall. För mer information, se sidan 59. För MPR-vyer visas mallens kontur enligt snittets placering och orientering. För MIP-vyer visas mallen som en fullständig projektion av implantatet. Mallar visas som standard i färg men kan ändras till svartvitt.

När 3D Suite är tillgängligt visas följande knappar enligt ovan: • Lokalisera mall: Bläddrar igenom alla vyer till mallen vilket betyder att denna mall visas i alla vyer. • Starta AQnet: Öppnar 3D-vyn i Terarecon-visaren. Denna knapp visas endast när Terarecon-integrering har definierats.

82

Planering av kirurgi Implantatet visas även i ett separat navigeringsfönster för att underlätta orientering och rotation av implantatet.

När du flyttar eller roterar implantatet i en vy påverkas dess position och orientering i de andra vyerna.

83

TraumaCad Användarhandbok

Använda navigeringsfönstret för implantat Navigeringsfönstret för implantat visas implantatet enligt orienteringen i den aktuellt aktiva vyn. För att ändra orientering, klicka på och dra med musknappen i Navigeringsfönstret för implantat. Ändringarna visas i huvudvyerna. När flera olika 3D-mallar placeras i bilderna visas den senast valda mallen i Navigeringsfönstret för implantat.

Du kan ändra storleken på detta fönster genom att dra i ett hörn med musen.

84

Mäta anatomin

4

Mäta anatomin

De flesta av mätverktygen i TraumaCad kan kommas åt från både menyn Mätverktyg samt från fliken Mätningar. De mest använda verktygen kan även kommas åt från verktygsfältet och genom att högerklicka i bilden. Alla verktyg beskrivs i följande avsnitt och är ordnade enligt olika TraumaCadprocedurer. De kan användas digitalt på samma sätt som de används för fysiska mätningar.

För att kunna utföra kvantitativa mätningar måste bilden först kalibreras, enligt beskrivningen i Kalibrera bilden på sidan 46.

med vilken du kan avsluta Alla mätguider har knappen guiden och återgå till listan med mätverktyg. För att ångra den senaste åtgärden i en guide, klicka på Ångra i verktygsfältet.

Grundläggande verktyg TraumaCad har flera allmänna verktyg som kan användas som komplement till procedurspecifika verktyg: • Linjalverktyg, sidan 86 • Cirkelverktyget, 86 • Vinkelverktyget, sidan 87 • Verktyg för vinkel för avståndslinje, sidan 87 • Linjeverktyget, sidan 88 • Verktyg för frihandslinje, sidan 88 • Pilverktyget, sidan 89 • Textannotering, sidan 89

85

TraumaCad Användarhandbok

Linjalverktyg Linjalverktyget mäter valda delar av bilden i antingen pixlar (för okalibrerade bilder) eller millimeter (för kalibrerade bilder). ► För att använda linjalverktyget:

1 När en bild har öppnats, klicka på Linjalverktyget

i verktygsfältet.

2 Vänsterklicka på och håll ner musknappen i bilden på det ställe där du vill börja mäta och dra musen utan att släppa upp musknappen till slutet av mätningen.

3 Släpp upp musen. Mätningen visas i pixlar eller millimeter. 4 Klicka på och dra i någon av de röda punkterna i ändarna av linjen för att ändra dess storlek.

Cirkelverktyget Cirkelverktyget används för att mäta diametern på föremål i bilden. ► För att använda cirkelverktyget:

1 Klicka på

i verktygsfältet.

2 Klicka på bilden i arbetsområdet. Cirkelverktyget visas i bilden. 3 Vänsterklicka på och håll ner musknappen inuti cirkeln och dra den till önskad position.

4 Klicka på och dra någon av de röda punkterna för att ändra cirkelns storlek. Diameterns mått (om kalibrerad i millimeter) visas.

86

Mäta anatomin

Vinkelverktyget Vinkelverktyget mäter vinkeln mellan två linjer. ► För att använda vinkelverktyget:

1 Klicka på

i verktygsfältet.

2 Klicka på bilden i arbetsområdet. Vinkelverktyget öppnas: 3 Dra i ankarpunkterna på verktyget till den del som ska mätas. Måttet visas i grader bredvid vinkeln.

Verktyg för vinkel för avståndslinje Verktyget för vinkel för avståndslinje används för att mäta vinkeln mellan två linjer i en bild. ► För att använda verktyget för vinkel för avståndslinje:

1 Klicka på

i verktygsfältet.

2 Klicka på bilden i arbetsområdet. Verktyget för vinkel för avståndslinje visas i bilden. 3 Vänsterklicka och håll ner musknappen och dra varje linje till önskad position. Använd de röda punkterna för att ändra linjerna efter behov.

Vinkeln mellan de två linjerna visas bredvid den streckade linjen som sammanbinder de två linjerna i verktyget i bilden.

87

TraumaCad Användarhandbok

Linjeverktyget Linjeverktyget används för att rita in en linje i bilden. ► För att använda linjeverktyget:

1 Klicka på

i verktygsfältet.

2 Håll ner musknappen och rita en linje i bilden utan att släppa upp knappen. En linje ritas in i bilden enligt nedan.

Verktyg för frihandslinje Verktyget för frihandslinje används för att rita in en linje på frihand i bilden. Inga mätvärden är kopplade till denna linje. ► För att använda verktyget för frihandslinje:

1 Klicka på

i verktygsfältet.

2 Klicka på bilden och håll ner musknappen medan du ritar i frihandslinjen i bilden utan att släppa upp musknappen. En linje ritas in i bilden enligt nedan:

88

Mäta anatomin

Pilverktyget Pilverktyget används för att markera ett område i bilden som behöver tittas närmare på. ► För att rita in en pil i bilden:

1 Klicka på

i verktygsfältet.

2 Dra musen i bilden mot det område du vill markera. 3 En pil ritas in i bilden.

Textannotering Linjeverktyget används för att lägga till text i bilden. När text läggs till i bilden visas en linje som anger vilken del av bilden som texten avser. Du kan flytta på texten om den ligger i vägen. ► För att lägga till text i bilden:

1 Klicka på

i verktygsfältet.

2 Klicka på the image eller klicka på ett mått i bilden. Följande fönster öppnas:

3 Skriv in texten i textrutan. 4 Du kan även ändra textens färg, typsnitt och bakgrundsfärg. Obs: Du kan ändra standardinställningarna för typsnitt genom att klicka på Fil  Inställningar  Text och ange önskade inställningar.

5 Klicka på OK för att spara inställningarna. Alla data sparas med bilden på PACS samt på rapporter.

89

TraumaCad Användarhandbok

Höftmätningar Följande höftmätningar kan utföras med mätverktygen i TraumaCad: • Auto-höft, sidan 91 • Analys av höftdeformitet, sidan 95 • Pre-operativt höftresultat, sidan 99 • Post-operativt höftresultat, sidan 101 • Verktyg för benlängdsskillnad, sidan 102 • Acetabulärt index, sidan 103 • VCA Lequesnes vinkel, sidan 104 • Skålversion och LLD-analys, sidan 105 • Rotationscentrum, sidan 106 • Stamversion, sidan 107

90

Mäta anatomin

Auto-höft Digital planering av höftimplantatskirurgi är ett vanligt kirurgiskt förfarande som används för att uppskatta implantatstorlek, post-operativt geometriskt förhållande mellan femur och acetabulum, resulterande benlängd och förskjutning samt uppskatta eventuella geometriska avvikelser eller hinder. Auto-höft är en programmodul för automatisk markering av specifika punkter inom en anterior-posterior röntgenbild av bäcken. Auto-höft används endast pre-operativt och kan inte användas på post-operativa bilder med ett implantat. En uppsättning anatomiska riktmärken på en AP röntgenbild anges på ett sätt som uppskattar femurstammens storlek och dess förväntade stabila position i femurkanalen. Intressanta områden är femur midline och kanalens diameter, spetsarna på trokanter major samt trokanter minor och nedersta tangenten mot d synliga ischiala tuberoskurvorna. ► För att använda auto-höft:

1 Välj Höft

.

2 Från fliken Bild, ange bildvy, sida och kalibrering. För mer information, se sidan 45 respektive sidan 46.

3 På fliken Mallar, välj Använd automatiskt planeringsläge. 4 Välj önskade mallar från fliken Implantat. Det rekommenderas att du börjar planeringen med stamkomponenten.

5 Dra och släpp eller dubbelklicka på en mall på fliken Implantat för att lägga till den till bilden.

Programmet detekterar automatiskt anatomiska områden i bilden. Verktyget för benlängdsskillnad läggs till i bilden och den valda stammen placeras i femurkanalen enligt vald sida (höger eller vänster). Denna funktion definierar även fragment enligt femurhuvudets föreslagna osteotomilinje.

91

TraumaCad Användarhandbok

Även om verktyget automatiskt väljer och placerar stammen rekommenderas det att du finjusterar dess position, rotation och storlek i fönstret Implantegenskaper. Verktyget för benlängdsskillnad kan även finjusteras genom att dra de röda ankarpunkterna eller genom att dra fragmentet.

6 Välj a skålmall. Skålmallen positioneras automatiskt i området för acetabulum. 7 Högerklicka på stammen och välj Fäst vid skålen. Stammen och fragmentet fästs då

automatiskt vid skålen så att stammens fästpunkt hamnar ovanpå skålens fästpunkt enligt nedan:

92

Mäta anatomin

När skålen och stammen har positionerats automatiskt flyttas fragmentet i enlighet med detta enligt ovan. En standard fästpunkt väljs automatiskt. Du kan även välja en egen fästpunkt i fönstret Implantategenskaper i bilden. Ändringar i förskjutning och Ändringar i benlängd visas automatiskt i bilden. Mätningar för pre-reduktion och post-reduktion visas överst på fliken Mallar. Skillnaden i benlängd kan mätas automatiskt med verktyget för benlängdsskillnad eller manuellt genom att välja Använd kliniskt mätt benlängdsskillnad och ange värdet.

93

TraumaCad Användarhandbok

Obs: Om du vill planera höftkirurgin manuellt, avmarkera Använd automatiskt planeringsläge på mallfliken. TraumaCad kommer ihåg dina inställningar och sparar det planeringsläge som du har valt för nästa gång du väljer en höftprocedur.

94

Mäta anatomin

Analys av höftdeformitet ► För att använda guiden för analys av höftdeformitet:

1 Välj Analys av höftdeformitet på fliken Mätningar:

2 Analysis av höftdeformitet är en guide som innehåller 10 steg. Följ guiden och markera relevanta punkter i bilden för varje steg. Förstoringsglaset öppnas för att underlätta finjustering och exakt placering av markörerna.

När du har slutfört steg 9 visas följande fönster: 95

TraumaCad Användarhandbok

3 Ange det sista (tionde) mätvärdet. Fönstret visas enligt nedan:

Observera att de beräknade mätningarna visas i en tabell överst på fliken Mätningar.

96

Mäta anatomin Från detta fönster kan du även visa tre beräknade mått i bilden genom att klicka på motsvarande ruta:  Spetsig vinkel: Mäts från en bäckenhorisontal i höjd med tårdroppen till superolaterala acetabulära kanten (laterala kanten). Detta mäter lutningen av acetabulum efter fusion av triradiata brosket.  Mittkantsvinkel: Mäts från en linje som löper genom mitten av femurhuvudet som är vinkelrätt mot bäckenets horisontallinje till en linje som löper från mitten av femurhuvudet till den laterala kanten. Detta mäter acetabulär dysplasi. Välj Visa vinkel för mittkant för att visa detta mätvärde.



Reimer's Index (procent höftmigration): Vertikala linjer ritas genom femurhuvudets kanter och acetabulum laterala kant. Index beräknas genom att dela den otäckta delen av huvudet med huvudets totala bredd. Detta mäter femurhuvudets acetabulära täckning. Välj Visa Reimer’s index för att visa detta mått.

97

TraumaCad Användarhandbok

98

Mäta anatomin

Pre-operativt höftresultat Pre-operativt och post-operativt höftresultat anger geometriska anatomiska mätningar för att bestämma rotationscentrum och anatomiska förhållanden innan och efter implantatpositionering. Verktygen gör det möjligt att utföra postoperativ bedömning och jämföra preoperativ status, önskad planering och operationsresultat. Följande mått tas: •

Rotationscentrum

•

Femoral förskjutning

•

Medial förskjutning

•

Ilioischial förskjutning

•

Höfthöjd

► För att använda pre-operativt höftresultat:

1 Välj Höftresultat på fliken Mätningar och välj sedan Pre Op i undermenyn.

2 Följ de 13 stegen i guiden för att markera punkter i bilden. Du kan dra i punkterna för att ändra dess position.

99

TraumaCad Användarhandbok

3 När mätningarna visas rekommenderas det att du zoomar in och finjusterar linjerna enligt patientens anatomi.

4 Välj fliken Rapport för att skapa en rapport. Se Skapa rapporter på sidan 200.

100

Mäta anatomin

Post-operativt höftresultat ► För att använda post-operativt höftresultat:

1 Välj Höftresultat från fliken Mätningar och välj sedan Post Op.

2 Följ de 17 stegen i guiden för att markera punkter i bilden. Du kan dra i punkterna för att ändra dess position.

3 Välj fliken Rapport för att skapa en rapport. Se Skapa rapporter på sidan 200. 101

TraumaCad Användarhandbok

Verktyg för benlängdsskillnad Med Verktyget för benlängdsskillnad kan du mäta skillnader i benlängd. En tangent ritas in genom att välja två punkter på de mest inferiora punkterna på ischiala tuberositeterna. Från denna referenslinje ska två vertikala linjer ritas in mot identiska anatomiska riktmärken på varje proximala femur (mitten av trokanter minor, toppen av trokanter major etc.). ► För att använda verktyget för benlängdsskillnad:

1 Välj Verktyg för benlängdsskillnad från fliken Mätningar eller välj Mätverktyg  Höft  Benlängdsskillnad.

2 Justera verktyget med hjälp av de röda punkterna mot referenspunkterna för att

mäta skillnaden i benlängd, ischiala tuberositeten och mitten av trokanter minor.

Texten nedanför den horisontella linjen visar skillnaden mellan höger och vänster sida och avståndet mellan de två punkterna. Om ingen skillnad föreligger visas 0.

102

Mäta anatomin

Acetabulärt index Lutningsvinkeln för det ossifierade acetabulumtaket mäts på en AP röntgenbild av bäckenet. Detta används som en uppskattning av acetabulär utveckling. Den vanligaste metoden för att mäta denna vinkel är Caffey’s. Det görs genom att rita en horisontell linje mellan de superiora kanterna på de radiolucenta triradiata brosken. Ytterligare en linje ritas från den superolaterala kanten till ossifierade acetabulum till den superolaterala kanten av triradiata brosket. På nyfödda är skärningsvinkeln normalt mindre än 30° och vid två års ålder är vinkeln normalt under 20°. ► För att använda acetabulärt index:

1 Välj alternativet Acetabulärt index från fliken Mätningar eller välj Mätverktyg  Höft  Acetabulärt index.

2

Verktyget visas i bilden ovan. Justera verktyget mot referenspunkterna med hjälp av de röda punkterna på fliken Mätningar.

103

TraumaCad Användarhandbok

VCA Lequesnes vinkel Vinkeln för den anteriora mittkanten (anterior center edge, VCA) kvantifierar femurhuvudets anteriora täckning. Vinklar under 20° anses vara onormalt. VCA-vinkeln beräknas från en falsk-profilsröntgen av bäckenet. Patienten står i en vinkel på 65° snett mot röntgenstrålen med foten på den sjuka sidan parallellt mot röntgenplåten. En vertikal linje genom mitten av femurhuvudet avgränsar VCA-vinkeln på motstående sida genom att ansluta till en andra linje som löper genom höftens mitt och acetabulums främsta aspekt. ► För att öppna verktyget för VCA Lequesnes vinkel:

•

Välj VCA Lequesnes vinkel från fliken Mätningar eller välj Mätverktyg  Höft  VCA Lequesnes vinkel. Verktyget visas i bilden enligt nedan. Justera verktyget mot referenspunkterna med hjälp av de röda punkterna på fliken Mätningar.

104

Mäta anatomin

Skålversion och LLD-analys När den acetabulära komponenten av en total höftersättning ses från en vinkel projiceras den som en ellips. Denna projektion följer matematiskt en allmän formel för en ellips och kan översättas till ante/retroversion. En horisontell referenslinje ritas in på bäckenet (mellan de ischiala tuberositeterna, tårdropparna osv.) och tre röda markörer placeras på skålens kant. Ellipsprojektionen översätts sedan till skålens ante/retroversion. Bildens ska vara en sann AP bäckenbild. Den uppmätta ante/retroversion kommer annars beräknas fel. Verktyget för benlängdsskillnad läggs även till i bilden. För mer information se Verktyg för benlängdsskillnad på sidan 102. ► För att använda verktyget för skålversion:

•

Välj alternativet Skålversion från fliken Mätningar eller välj Mätverktyg  Höft  Skålversion och LLD-analys. Verktyget visas i bilden enligt nedan. Justera verktyget mot referenspunkterna med hjälp av de röda punkterna på fliken Mätningar.

105

TraumaCad Användarhandbok

Rotationscentrum Mätverktyget för Rotationscentrum används för uppskatta rotationscentrum av skadade acetabulum genom att lokalisera rotationscentrum av kontralaterala höften. En horisontell linje placeras på bäckenet mellan två tårdroppar. Du justerar sedan en cirkel på acetabulum på det friska bäckenet och verktyget placerar en matchande cirkel på den sjuka höften. ► För att öppna verktyget för rotationscentrum:

•

Välj alternativet Rotationscentrum på fliken Mätningar eller välj Mätverktyg  Höft  Rotationscentrum. Verktyget visas i bilden enligt nedan. Justera verktyget mot referenspunkterna med hjälp av de röda punkterna på fliken Mätningar.

När verktyget för rotationscentrum har placerats i bilden och justerats till korrekt plats kan du bläddra till fliken Mallar och välja Skålmallar. Om du dubbelklickar på en Skålmall placeras den automatiskt på rätt plats i rätt storlek i bilden.

106

Mäta anatomin

Stamversion När den femorala komponenten av en total höftersättning är ante/retrovert ändras den projicerade halsskaftvinkeln i enlighet med detta. Den nya projicerade halsskaftvinkeln kan översättas matematiskt till ante/retroversion av stammen. Först ska du definiera halsskaftvinkeln för den valda stammen från listan. Sedan placeras ett mittlinjeverktyg på femurstammen, två röda markörer placeras på femurhalsen och tre röda markörer placeras på implantathuvudets kant. Projektionen av halsskaftvinkeln översätts sedan till ante/retroversion av stammen. Bilden måste vara en sann AP-bäckenbild med neutral rotation av höftleden. Den uppmätta ante/retroversion kommer annars beräknas fel. ► För att öppna verktyget för stamversion:

•

Välj alternativet Stamversion från fliken Mätningar eller välj Mätverktyg  Höft  Stamversion. Verktyget visas i bilden enligt nedan. Justera verktyget mot referenspunkterna med hjälp av de röda punkterna på fliken Mätningar. Stamvinkeln definierar hur mycket stammen är roterad jämfört med bildens AP-plan. För att beräkna stammens rotation behöver du veta vinkeln mellan stammens axel och dess anslutning till skålen. Standardvinkeln är 135°. För att ändra vinkel, klicka för att öppna vinkelvärdena.

107

TraumaCad Användarhandbok

108

Mäta anatomin

Knämätningar Följande knämätningar kan utföras med mätverktygen i TraumaCad: • AP resektionslinjer, sidan 110 • Resektionslinje för långa ben, sidan 112 • Analys av extremitetssymmetri, sidan 114 • Knäresultat, sidan 115 • Mittlinjeverktyget, sidan 118 • Enkel linje, sidan 119 • Hög tibial osteotomi, sidan 120 • Ledlinje, sidan 121

Verktyg för knäresektion Verktygen för knäresektion används för planering av önskat distalt femursnitt och proximalt tibiasnitt vinkelrätt mot de mekaniska axlarna. Verktyget mäter den beräknade storleken av de mediala och laterala bensnitten för in vivo verifiering av resektionslinjen. Verktygen markerar benets sanna mekaniska axel på fullängdsbilder eller möjliggör ett val av snittvinkel i femur, som avviker från den anatomiska axeln på en begränsad AP-bild av knät. Verktygen för knäresektion är endast tillgängliga för koronal vy och kan endast användas på AP-bilder.

109

TraumaCad Användarhandbok

AP resektionslinjer Verktyget för AP resektionslinjer används för AP-bilder där endast knäleden är med. Den mekaniska axeln antas vara 6° mot den anatomiska axeln och visas som en streckad linje. Värdet an ändras genom att dra den streckade linjen. ► För att öppna verktyget för AP-resektion:

1 På fliken Mätningar, välj AP-resektionslinje.

2 Följ de 12 stegen i guiden för att markera anatomiska riktmärken i bilden. Du kan senare när som helst flytta en punkt genom att dra den till en ny plats. Resultaten visas på fliken Mätningar:  Femurvärden – Mediala och Laterala  Tibiavärden – Mediala och Laterala  Anatomisk vinkel – Anatomisk mot den mekaniska vinkeln

110

Mäta anatomin

3 Välj fliken Rapport för att skapa en rapport. Se Skapa rapporter på sidan 200.

111

TraumaCad Användarhandbok

Resektionslinje för långa ben Verktyget för resektionslinje för långa ben används för AP-bilder där hela benlängden är med. ► För att öppna verktyget för resektion av långa ben:

1

Från fliken Mätningar, välj Resektion av långa ben.

112

Mäta anatomin

2

Följ de 13 stegen i guiden för att placera ut mätpunkter i bilden. När du är klar kan du finjustera måtten genom att flytta punkterna.

Resultaten visas på fliken Mätningar.  Femurvärden – Mediala och Laterala  Tibiavärden – Mediala och Laterala  Anatomisk vinkel – Anatomisk mot den mekaniska vinkeln  Varus/valgus-vinkel– Varus/valgus-vinkel mellan femur och tibia

3 Välj om du vill öppna Resektionslinjer, Inriktningslinjer eller Mekaniska axlar i bilden. Som standard visas alla linjer.

4 Välj fliken Rapport för att skapa en rapport. Se Skapa rapporter på sidan 200.

113

TraumaCad Användarhandbok

Analys av extremitetssymmetri Analys av extremitetssymmetri för knän används för att ta unilaterala eller bilaterala anatomiska mätningar och jämföra dem med standardmått samt simulera korrigerande åtgärder. Den användarvänliga guiden hjälper kirurgen utföra flera olika anatomiska mätningar. Stegen för att använda detta verktyg är desamma som de som beskrivs i Markera anatomiska punkter på sidan 136. Se detta avsnitt och dess underavsnitt för mer information. ► För att öppna verktyget för analys av extremitetssymmetri för knä:

•

Välj alternativet Analys av extremitetssymmetri på fliken Mätningar. Guiden öppnas enligt beskrivningen på sidan 136.

114

Mäta anatomin

Knäresultat Knäresultat används för att bedöma position för femur and tibia TKR-implantat på en post-operativ bild för både AP och LAT vyer. ► För att öppna verktyget för post-operativt knäresultat

1 Från fliken Mätningar, välj Knäresultat. AP-vy:

2 Följ de 12 stegen i guiden för att markera punkter i bilden. När du är klar och

mätningarna visas i bilden kan du dra punkterna för att flytta dem till en ny position.

3 Om du även vill utvärdera LAT-vyn, välj LAT-bilden. 4 Från fliken Mätningar, klicka på Tillbaka till mätlistan och välj Knäresultat. 5 Följ stegen i guiden för att markera punkter i bilden. När du är klar och mätningarna visas i bilden kan du dra punkterna för att flytta dem till en ny position.

115

TraumaCad Användarhandbok ► LAT-vy

6 Resultaten visas på fliken Mätningar: AP-vy: •

Femoral: AP-femursymmetri

•

Tibial: AP tibial symmetri

•

Om α > 90 = Valgus

•

Om α < 90 = Varus LAT-vy:

•

Femoral: Femoral flexion

•

Tibial: Posterior lutning – om α < 90 = Anterior, om α > 90 = Posterior

116

Mäta anatomin

7 Välj fliken Rapport för att skapa en rapport. Se Skapa rapporter på sidan 200.

117

TraumaCad Användarhandbok

Mittlinjeverktyget Mittlinjeverktyget används för att lokalisera mittlinjen på långa ben. När de fyra punkterna har justerats till benets kanter visas mittlinjen. ► För att öppna mittlinjeverktyget:

• •

Välj alternativet Mittlinjeverktyg från fliken Mätningar eller välj Mätverktyg  Knä  Mittlinjeverktyg. Verktyget visas i bilden enligt nedan. Justera verktyget mot referenspunkterna med hjälp av de röda punkterna på fliken Mätningar.

118

Mäta anatomin

Enkel linje Med detta verktyg visas en linje i bilden som du kan anpassa. Om linjen korsar en annan linje så som en mittlinje eller en ledlinje beräknas vinkeln mellan linjerna. ► För att öppna verktyget för enkel linje:

• •

Välj alternativet Enkel linje från fliken Mätningar eller välj Mätverktyg  Knä  Enkel linje. Verktyget visas i bilden enligt nedan. Justera verktyget mot referenspunkterna med hjälp av de röda punkterna på fliken Mätningar.

119

TraumaCad Användarhandbok

Hög tibial osteotomi Detta mätverktyg används för att mäta den korrigerande vinkeln för en hög tibial osteotomi (High Tibial Osteotomy/HTO) vilket är vinkeln mellan en linje som ritas från mitten av femur till knäts 62 %-koordinat, samt en linje från 62 %-koordinaten till mitten av tibiotalarleden. ► För att öppna verktyget för hög tibial osteotomi:

•

Välj alternativet Hög tibial osteotomi från fliken Mätningar eller välj Mätverktyg  Knä  Hög tibial osteotomi. Verktyget visas i bilden enligt nedan. Placera cirkeln runt femurhuvudet, mittlinjen av tibiaplatån och distala linjen på tibiaplafonden.

120

Mäta anatomin

Ledlinje Mätverktyget Ledlinje används för att på förhand välja ledlinjens lutning, placering och orientering för olika mätningar, så som deformitetsutvärdering, ledersättning, preoperativ planering etc. ► För att öppna verktyget för ledlinje:

• •

Välj alternativet Ledlinje från fliken Mätningar eller välj Mätverktyg  Knä  Ledlinje. Verktyget visas i bilden enligt nedan. Justera verktyget mot referenspunkterna med hjälp av de röda punkterna på fliken Mätningar.

Du kan justera den föredragna vinkeln, dess orientering (upp/ner), riktning (vänster/höger) samt förhållandet mellan ledlinjens två extremiteter. Se sidan 189 för mer information.

121

TraumaCad Användarhandbok

Pediatriska mätningar Följande pediatriska mätningar kan utföras med mätverktygen i TraumaCad: • Analys av höftdeformitet, sidan 123 • Analys av extremitetssymmetri, sidan 126 • Acetabulärt index, sidan 126 • Reimer’s Index, sidan 127 • VCA Lequesnes vinkel, sidan 128 • Halsskaftvinkel, sidan 129 • Huvudskaftglidvinkel, sidan 130 • Artikulo-trokantärt avstånd, sidan 131 • Epifysärt index, sidan 132 • Tibiofemoral vinkel, sidan 133 • Metafysär-diafysär vinkel, sidan 134

122

Mäta anatomin

Analys av höftdeformitet När du ska använda detta mätverktyg ska du först välja en modul som passar patientens benålder enligt femurhuvudets ossifikationsstadium. Alternativen är: • Fuserat triradiat brosk • Helt/delvis ossifierat femurhuvud • Icke ossifierat femurhuvud ► För att öppna verktyget för analys av höftdeformitet för pediatriska mätningar:

1 Välj alternativet Analys av höftdeformitet på fliken Mätningar. 2 Välj önskad modul från listan. Ett fönster öppnas enligt följande:

Mätverktyget för analys av höftdeformitet består av en guide som innehåller 10 steg.

för att avsluta guiden Klicka på knappen och återgå till listan över mätverktyg. Denna knapp finns i alla guider för mätverktyg.

123

TraumaCad Användarhandbok

3 Följ stegen i guiden för att markera relevanta punkter i bilden för varje steg. Ett förstoringsglas öppnas automatiskt för att förstora det aktuella området för att underlätta placering av punkterna. När du har slutfört steg 9 visas följande fönster:

4 Ange det sista (tionde) mätvärdet.

124

Mäta anatomin

5 Klicka på OK för att stänga meddelanderutan. Fönstret visas enligt nedan:

Observera att de beräknade mätningarna visas i tabellen överst på fliken Mätningar. Från detta fönster kan du även visas tre beräknade mätningar i bilden enligt följande:  Hilgenreiners-vinkel: Lutningsvinkeln för det ossifierade acetabulumtaket mäts på en AP röntgenbild av bäckenet. Detta används som en uppskattning av acetabulär utveckling. Detta utförs genom att rita in en Hilgenreinerlinje mellan de superiora kanterna på de radiolucenta triradiata brosken. Ytterligare en linje ritas från den superolaterala kanten till ossifierade acetabulum till den superolaterala kanten av triradiata brosket. På nyfödda är skärningsvinkeln normalt mindre än 30° och vid två års ålder är vinkeln normalt under 20°. Markera rutan Visa Hilgenreiners vinkel för att visa detta mått.  Mittkantsvinkel: Denna vinkel mäts från en linje som löper genom femurhuvudet och är vinkelrät mot horisontala bäckenlinjen, till en linje som löper från mitten av femurhuvudet till den laterala kanten. Den mäter acetabulär dysplasi. Markera Visa vinkel för mittkant för att visa detta mått.  Reimer's Index (procent höftmigration): Vertikala linjer ritas genom femurhuvudets kanter och acetabulum laterala kant. Index beräknas genom att dela den otäckta delen av huvudet med huvudets totala bredd, vilket mäter femurhuvudets acetabulära täckning. Markera Visa Reimer’s Index för att visa detta mått. 125

TraumaCad Användarhandbok

Analys av extremitetssymmetri ► För att öppna det pediatriska verktyget för analys av extremitetssymmetri:

•

Välj alternativet Analys av extremitetssymmetri på fliken Mätningar. En guide öppnas för att vägleda dig genom mätningen, enligt beskrivningen på sidan136.

Acetabulärt index ► För att använda det pediatriska verktyget för acetabulärt index:

•

Välj alternativet Acetabulärt index från fliken Mätningar eller välj Mätverktyg  Barn  Acetabulärt index. För mer information, se sidan 103.

126

Mäta anatomin

Reimer’s Index Reimer's Index mäter procent höftmigration. En cirkel passas in på det ossifierade femurhuvudet. En vertikal linje ritas sedan in kontinuerlig med acetabulums laterala kant. Index beräknas genom att dela cirkelns laterala del med cirkelns diameter. Detta mäter femurhuvudets acetabulära täckning. ► För att använda verktyget Reimer's Index:

• •

Välj alternativet Reimer’s Index från fliken Mätningar eller välj Mätverktyg  Barn  Reimer’s Index. Verktyget visas i bilden enligt nedan. Justera verktyget mot referenspunkterna med hjälp av de röda punkterna på fliken Mätningar.

127

TraumaCad Användarhandbok

VCA Lequesnes vinkel Vinkeln för den anteriora mittkanten (anterior center edge, VCA) kvantifierar femurhuvudets anteriora täckning. Vinklar under 20° anses vara onormalt. VCA-vinkeln beräknas från en falsk-profilsröntgen av bäckenet. Patienten står i en vinkel på 65° snett mot röntgenstrålen med foten på den sjuka sidan parallellt mot röntgenplåten. En vertikal linje genom mitten av femurhuvudet avgränsar VCA-vinkeln på motstående sida genom att ansluta till en andra linje som löper genom höftens mitt och acetabulums främsta aspekt. ► För att använda det pediatriska verktyget för VCA Lequesnes vinkel:

• •

Välj alternativet VCA Lequesnes vinkel på fliken Mätningar eller välj Mätverktyg  Barn  VCA Lequesnes vinkel. Verktyget visas i bilden enligt nedan. Justera verktyget mot referenspunkterna med hjälp av de röda punkterna på fliken Mätningar.

128

Mäta anatomin

Halsskaftvinkel Höftdeformiteter kan bedömas genom att mäta vinkeln mellan mitten av femurskaftet och mitten av femushalsen. En normal halsskaftvinkel för barn förändras med åldern och är ca 150 vid födseln och minskar gradvis mot vuxenvärdet på 130. Det är viktigt att röntgenbilden tas med patienten korrekt positionerad med benet i neutral position och patellae riktade framåt eftersom extern rotation av benet ökar och intern rotation minskar den projicerade halsskaftvinkeln. ► För att använda verktyget för halsskaftvinkel:

• •

Välj alternativet Halsskaftvinkel på fliken Mätningar eller välj Mätverktyg  Barn  Halsskaftvinkel. Verktyget visas i bilden enligt nedan. Justera verktyget mot referenspunkterna med hjälp av de röda punkterna på fliken Mätningar.

129

TraumaCad Användarhandbok

Huvudskaftglidvinkel Southwick glidvinkel används för att bedöma glidningsgrad av femurhuvudets epifys. Vinkeln mäts på en grod-lateral röntgen av bäckenet. En linje ritas in mellan epifysens anteriora och posteriora spetsar i nivå med fysära plattan. Sedan ritas en linje vinkelrät mot denna epifysära linje. En till linje ritas sedan längs femurskaftet mittaxel. Epifysskaftsvinkeln är den vinkel som bildas i skärningen mellan den vinkelräta linjen och femurskaftets linje. Denna vinkel mäts för båda höfterna och graden glidförskjutning är vinkeln för den sjuka höften minus vinkeln för den kontralaterala normala höften. Med detta vinkelmått kan en glidning av epifysen i femurhuvudet skattas som lindrig (mindre än 30°), måttlig (mellan 30° och 50°) eller svår (mer än 50°). Om båda höfterna är drabbade kan 12° användas som kontrollvinkel. ► För att använda verktyget för huvudskaftglidvinkel:

• •

Välj alternativet Huvudskaftglidvinkel på fliken Mätningar eller välj Mätverktyg  Barn  Huvudskaftglidvinkel. Verktyget visas i bilden enligt nedan. Justera verktyget mot referenspunkterna med hjälp av de röda punkterna på fliken Mätningar.

130

Mäta anatomin

Artikulo-trokantärt avstånd Detta mätverktyg används för att mäta det vertikala avståndet från den femurhuvudets superiora artikulära yta till trokanter majors proximala punkt längs femurs anatomiska axel. Med hjälp av detta mått kan du bedöma graden tillväxtretardation för halshuvudets tillväxtplatta. ► För att använda verktyget för artikulo-trokantärt avstånd:

• •

Välj alternativet Artikulo-trokantärt avstånd på fliken Mätningar eller välj Mätverktyg  Barn  Artikulo-trokantärt avstånd. Verktyget visas i bilden enligt nedan. Justera verktyget mot referenspunkterna med hjälp av de röda punkterna på fliken Mätningar.

131

TraumaCad Användarhandbok

Epifysärt index Epifysärt index är kvoten mellan den största bredden och den största höjden av epifyskärnan, mätt på röntgenplåten och visas i procent rundhet. Detta mått ger in indikation på graden tillplattning av epifyskärnan som inducerats av nekros eller mekanisk deformitet. ► För att använda verktyget för epifysärt index:

• •

Välj alternativet Epifysärt index på fliken Mätningar eller välj Mätverktyg  Barn  Epifysärt index. Verktyget visas i bilden enligt nedan. Justera verktyget mot referenspunkterna med hjälp av de röda punkterna på fliken Mätningar.

132

Mäta anatomin

Tibiofemoral vinkel Tibiofemorala vinkeln är vinkeln som skapas av skärningen mellan femurs och tibias anatomiska axlar. ► För att använda verktyget för tibiofemoral vinkel:

• •

Välj alternativet Tibiofemoral vinkel på fliken Mätningar eller välj Mätverktyg  Barn  Tibiofemoral vinkel. Verktyget visas i bilden enligt nedan. Justera verktyget mot referenspunkterna med hjälp av de röda punkterna på fliken Mätningar.

133

TraumaCad Användarhandbok

Metafysär-diafysär vinkel Metafysär-diafysära vinkeln är den vinkel som skapas mellan skärningen mellan en linje genom proximala metafysens transversa plan och en vinkelrät linje mot tibiala diafysens långa axel. Denna vinkel motsvarar graden av deformitet för tibias proximala ände på en patient med klinisk hjulbenthet, och möjliggör tidig differentiering mellan infantil tibia vara och fysiologisk hjulbenthet innan tibia vara förändringar visar sig på röntgen. ► För att använda verktyget för metafysär-diafysär vinkel:

• •

Välj alternativet Metafysär-diafysär vinkel på fliken Mätningar eller välj Mätverktyg  Barn  Metafysär-diafysär vinkel. Verktyget visas i bilden enligt nedan. Justera verktyget mot referenspunkterna med hjälp av de röda punkterna på fliken Mätningar.

134

Mäta anatomin

Deformitetsmätningar För tillfället finns följande automatiska mätverktyg för deformitet: • Analys av extremitetssymmetri, nedan • Taylor spatial Frame, sidan 148

Analys av extremitetssymmetri Verktyget Analys av extremitetssymmetri används för att mäta och visa anatomiska och mekaniska axlar för deformerade extremiteter. De gemensamma ledvinklarna beräknas automatiskt och jämförs med standardvärden och används för att simulera korrigerande åtgärder. De anatomiska mätningarna kan vara unilaterala eller bilaterala. Mätningar and bedömningar kan sparas med patientfilerna för enkel överföring till digital radiografi. Planering av korrigerande kirurgi för deformiteter i nedre extremiteterna består av att beskriva deformitetens egenskaper och åtgärderna för korrigering. Du ska rita en modell som simulerar överföring av en tyngd från dess applikationspunkt på lemmen vilket normalt är mitten av femurhuvudet , genom dess geometriska förhållande med huvudlederna och mitten av vristen där den överförs till marken. Syftet med att definiera belastningsaxlarna är att kunna definiera centrum för eventuella anatomiska deformiteter längs benstrukturer, beräkna dess omfattning och föreslå korrigerande åtgärder. Resultatet av proceduren är en plan som beskriver var ett ben ska skäras och vilken vinkel det behöver rotera runt ett valt rotationscentrum för att ge rätt längd och viktöverföringsaxel.

135

TraumaCad Användarhandbok ► För att utföra analys av extremitetssymmetri:

1 Välj alternativet Analys av extremitetssymmetri på fliken Mätningar.

2 Använd guiden för att markera anatomiska riktmärken i bilden for analys av extremitetssymmetri, enligt beskrivning nedan.

3 Använd CORA-verktygen enligt beskrivning på sidan 141. 4 Du kan simulera osteotomier och implantatfixering enligt beskrivning på sidan 120.

Markera anatomiska riktmärken Välj mätverktyget Analys av extremitetssymmetri från fliken Mätningar. För AP-bilder, ange om du vill utföra unilaterala eller bilaterala mätningar.

Guiden vägleder dig genom processen att identifiera och markera de anatomiska riktmärken som behövs för att utföra automatisk analys av bensymmetri. Ett förstoringsglas öppnas automatiskt för att förstora det aktuella området för att underlätta placering av punkterna.

136

Mäta anatomin Följande är ett exempel på en bild när den sjunde punkten har markerats:

När du har markerat den åttonde punkten visas följande fönster:

137

TraumaCad Användarhandbok

Du kan nu finjustera mätpunkternas position genom att zooma in i bilden och flytta punkterna genom att dra i dem.

138

Mäta anatomin Om du av någon anledning vill hoppa över detta steg och utföra osteotomisimulering på en förbestämd plats, klicka på Hoppa över guide på fliken Mätningar och markera endast två referenspunkter för femurhuvudet och fotleden:

Om bilden endast omfattar en del av benet, till exempel om femurhuvudet inte är med i bilden och du använder alternativet Hoppa över guide måste du gissa dig till positionen för linjen till femurhuvudet i övre delen av bilden med CORA-verktygen, enligt beskrivning på sidan 141. Du kan när som helst när du har markerat anatomin med hjälp av guiden klicka på Visa Analys av extremitetssymmetri under tabellen för att visa/gömma anatomiska mätningar i bilden.

139

TraumaCad Användarhandbok

Resultat av analys av extremitetssymmetri Följande unilaterala mätningar har beräknats på en AP-bild: • mLPFA: Mekanisk lateral proximal femoral vinkel • mLDFA: Mekanisk lateral distal femoral vinkel • mMPTA: Mekanisk medial proximal tibial vinkel • mLDTA: Mekanisk lateral distal tibial vinkel • JLCA: Juxta-artikulär linjeomvandlingsvinkel • MAD: Avvikelse för mekanisk axel • Femur: Femursegmentets totala längd • Tibia: Tibiasegmentets totala längd • Total längd: Total extremitetslängd Resultaten visas på fliken Mätningar:

I tabellen visas normalvärden i grönt och abnormala värden visas i rött.

140

Mäta anatomin

CORA-verktyg Center of Rotation of Angulation (CORA) (vinkelns rotationscentrum) är skärningen mellan det proximala segmentets axel och det distala segmentets axel. Den vinkel som skapas motsvarar deformitetens omfattning i frontalplanet. Du kan nu använda CORA-verktygen för att bestämma var osteotomin ska utföras. Du tar reda på CORA genom att bestämma antingen den mekaniska eller anatomiska axeln för varje ben. Det finns olika verktyg för vardera av dessa alternativ. Normalt placeras ett verktyg på det proximala segmentet och ett på det distala. CORA bildas av skärningen mellan dessa två verktyg. För flera deformiteter, upprepa mätningen ovanför och under varje deformitet, antingen på samma ben eller på flera ben. För varje CORA måste du antingen använda två mekaniska verktyg eller två anatomiska verktyg. Använd illustrationerna på fliken Mätningar som vägledning genom förfarandet. Obs: Vi rekommenderar att du vid detta tillfälle bockar av Visa Analys av extremitetssymmetri så att symmetrilinjerna inte visas och du kan koncentrera dig på att bestämma CORA. ► För att använda CORA-verktygen:

1 På fliken Mätningar, för musen över en anatomisk del av ett ben för att öppna relevanta CORA-verktyg för det benet, enligt nedan:

Innan musen förs över

Efter musen förts över

141

TraumaCad Användarhandbok

2 Klicka för att välja det första verktyget. Verktyget visas i bilden. 3 För musen över illustrationen igen för att välja det andra verktyget. Båda verktygen visas nu i bilden enligt nedan:

4

Zooma in i bilden för att bättre se var linjerna skär sig. CORA- och osteotomilinjerna anges i skärningen mellan verktygen och dess bisektoralvinkel visas, vilken är 16° i detta fall. Båda linjerna visas ovanpå varandra som standard. Du kan flytta osteotomilinjen till det plats där du planerar att utföra osteotomin. Som standard är denna placerad på CORA.

CORA-linje

Osteotomilinje

142

Mäta anatomin

5 På fliken Mätningar under Kil, välj antingen Öppen, Neutral eller Stängd

osteotomikil. Du kan även högerklicka på osteotomilinjen och välja alternativet Rotationsaxel (ACA)  Användardefinierad och sedan kan kilpunkten flyttas manuellt till valfri position.

6 För att utföra flera osteotomier kan du lägga till ytterligare en CORA genom att

klicka på Lägg till CORA. När du lägger till en ny CORA visas denna som en flik på fliken Mätningar enligt nedan:

Du kan lägga till upp till fyra CORA.

143

TraumaCad Användarhandbok

7 Klicka på Avsluta och klipp. Fragment skapas då automatiskt i bilden kring osteotomilinjen, en överst och en nedanför enligt nedan:

8 Om du vill rikta in benet automatiskt, välj antingen Fullständig inriktning eller Endast rotation på fliken Mätningar. Vid fullständig inriktning utförs både translation och rotation.

9 För att rikta in benet automatiskt, klicka på Autoinriktning på fliken Mätningar. Bildfragmenten av benet riktas då in automatiskt enligt nedan:

144

Mäta anatomin

Axlarnas nya mekaniska vinklar visas då i kolumnen Post på fliken Mätningar, enligt nedan:

145

TraumaCad Användarhandbok

10 Kontrollera de värden som visas på fliken Mätningar. Normala värden visas i grönt och onormala värden visas i rött.

Kilens vinkel och bredd anges enligt följande:

Knappen Ångra klippning återställer bilden till hur den var innan du klickade på Avsluta och klipp.

146

Mäta anatomin

11 Du kan när som helst rikta in femur- och tibiafragmenten manuellt genom att klicka på fragmenten och flytta dem.

Följande alternativ är tillgängliga när du högerklickar på CORA:

   

 

Ta bort CORA: Tar bort vald CORA från bilden. Inaktivera osteotomi: Gömmer osteotomilinjen i bilden men fortsätter visa CORA. Göm/Visa CORA-linjer: Gömmer/Visar CORA-linjerna i bilden. Rotationsaxel (ACA): När osteotominivån har bestämts kan typ av kil väljas (öppen, stängd, neutral [genom CORA]), eller så kan du välja Manuellt position av rotationscentrum för att flytta fragmenten. Återanvänd linje: Skapar automatiskt en till CORA-linje (till exempel CORA 2) med samma definitioner som du sedan kan ändra. Färg: Med detta alternativ kan du ändra färgen på verktygen i bilden.

147

TraumaCad Användarhandbok

Taylor spatial Frame Taylor spatial Frame (TSF) är en extern fixeringsmekanism som används för att behandla komplexa frakturer och bendeformiteter. Det är en hexapodenhet som är baserad på en Stewart-plattform som består av två aluminiumringar som hålls samman av sex stänger. Varje stång kan förlängas eller förkortas individuellt. Dessa ansluts till ben med tråd eller stift och det infästa benet kan manipuleras i sex axlar (anteriort/posteriort, varus/valgus, förlänga, reducera) Vinkel-, translations-, rotations- och längddeformiteter kan korrigeras samtidigt med en TSF. Ringarna och masterfliken sätts på rätt plats på två bilder: en AP-bild och en LAT-bild. Båda bilderna behövs för att använda detta verktyg. Alla parametrar som behövs för att använda TSF-enheten beräknas. Proceduren som beskrivs nedan består av två stadier: • I det första stadiet definieras utgångs- och målpositionen för verktygets sex stänger. • I det andra stadiet utförs beräkningar för förflyttning av stängerna via SpatialFrame.com. När beräkningarna har utförts med TraumaCad, klicka på the för att spara fallet. Fallvärdena kan sedan laddas upp till SpatialFrame.com för att utföra de beräkningar som krävs.

Användning av TSF-verktyget i TraumaCad förutsätter att patienten redan har erfordrad fixeringsenhet på kroppen och att osteotomin redan har utförts. Innan du använder TSF-verktyget, kontrollera att bilderna har tagits med 90° vinkel mellan dem, eller så nära 90° som möjligt. Innan du använder TSF-verktyget ska du kontrollera att åtminstone en av de två ringarna (som används som referensram) i bilden är så vinkelrät som möjligt mot båda bilderna (AP och Lateral).

148

Mäta anatomin ► För att använda verktyget Taylor spatial Frame:

1 Välj alternativet Taylor spatial Frame på fliken Mätningar. Följande fönster öppnas:

2 Kontrollera att den valda bilden är orienterad så att posteriort ligger till vänster och anteriort ligger till höger. Om inte, klicka på Vänd vänster / höger för att vända bilden till rätt orientering och klicka sedan på OK. När bilden har rätt orientering visas fönstret enligt nedan:

3 Fönstret visar en ring som motsvarar den övre ramen i båda bilderna. Dra hela

ringen så att den sitter exakt på den proximala ramen eller den distala ramen. Du kan även dra i de röda punkterna för att ändra ringens storlek. Välj den ram (proximal eller distal) som är mest vinkelrät mot båda bilderna. Denna ram kommer att användas som referensram och den måste vara vinkelrät mot bildplanet. 149

TraumaCad Användarhandbok Observera att när du ändrar ringens storlek i ena bilden ändras dess storlek i enlighet med detta även på andra bilden. Referensramen kan endast flyttas i en bild i taget.

4 Positionera masterfliken (den lilla orangea rutan ( )) till höger om ringen, på

referensramen så att den sitter på rätt plats i båda bilderna. Observera att när du flyttar mästerfliken i ena bilden flyttas den i enlighet med detta även på andra bilden.

5 Positionera osteotomilinjen (den orangea linjen

) på osteotomin i båda bilderna. Observera att när du flyttar linjen i ena bilden flyttas den automatiskt i enlighet med detta även på andra bilden.

150

Mäta anatomin

6 Punkten för riskstrukturen (Structure at risk/SAR) visas på osteotomilinjen •

•

. Du kan definiera SAR med ett av följande alternativ: Automatiskt: Välj alternativet Automatiskt i området för riskstrukturen för att automatiskt placera SAR på den osteotomisida som ska flyttas mest. När du väljer detta alternativ placeras SAR-triangeln i slutet av den orangea linjen enligt ovan. Manuellt: Välj alternativet Manuellt för att positionera SAR på valfri plats i bilden. När du väljer detta alternativ kan SAR-triangeln flyttas oberoende den orangea linjen.

7 Nu ska du bestämma målpositionerna. För att bestämma målposition kan du använda CORA-verktygen och alternativen Önskad förändring i längd för att

använda dig av automatisk positionering (klicka på när du har klippt), eller så kan du hoppa över dessa steg och bestämma målposition manuellt när du har klippt. För automatisk positionering, använd standard CORA-verktygen och positionera dessa på rätt sätt. För mer information om användning av CORA-verktyg, se sidan 141.

151

TraumaCad Användarhandbok När du väljer detta alternativ måste du även välja förändring i längd i fältet Önskad förändring i längd.

8 Utför sedan snittet genom att klicka på Utför snitt. Detta skapar ett fragment av segmentet under osteotomin som du sedan positionerar på rätt plats i bilden.

152

Mäta anatomin

9 Fragmentet kan flyttas automatiskt eller manuellt. För att positionera fragmentet

automatiskt, klicka på Autoinriktning. Detta alternativ positionerar fragmentet i bilden baserat på CORA-linjens placering och Önskad förändring i längd (som angetts innan snittet utfördes). Du kan även positionera fragmentet manuellt genom att dra, flytta eller rotera det.

Området för TSF planeringsparametrar visar alla beräknade parametrar för Taylor spatial Frame.

10 Klicka på Spara TSF-fil för att spara de beräknade parametrarna till en fil.

153

TraumaCad Användarhandbok

Traumamätningar Följande traumamätningar kan utföras med mätverktygen i TraumaCad: • Analys av extremitetssymmetri, nedan • Diafysär frakturvinkel, nedan • Metafysär frakturvinkel, sidan 156 • Mittlinjeverktyget, sidan 157 • Enkel linje, sidan 157 • Ledlinje, sidan 157 • Takbåge, sidan 158

Analys av extremitetssymmetri ► För att använda traumaverktyget för analys av extremitetssymmetri:

•

Välj alternativet Analys av extremitetssymmetri på fliken Mätningar. En guide öppnas för att vägleda dig genom förfarandet enligt beskrivning på sidan 136.

154

Mäta anatomin

Diafysär frakturvinkel Detta mätverktyg mäter vinkeln mellan två långa bens långa axel. Punkterna justeras mot benens kanter och vinkeln mellan dess centrumlinjer mäts och visas. ► För att använda verktyget för diafysär frakturvinkel:

• •

Välj alternativet Diafysär frakturvinkel på fliken Mätningar eller välj Mätverktyg  Trauma  Diafysär frakturvinkel. Verktyget visas i bilden enligt nedan. Justera verktyget mot referenspunkterna med hjälp av de röda punkterna på fliken Mätningar.

155

TraumaCad Användarhandbok

Metafysär frakturvinkel Detta verktyg mäter the vinkel mellan långa axeln och ledlinjen för ett långt ben. Punkterna justeras in mot benets kanter och dess ledytor och vinkeln mellan dessa mäts och visas. ► För att använda verktyget för metafysär frakturvinkel:

• •

Välj alternativet Metafysär frakturvinkel på fliken Mätningar eller välj Mätverktyg  Trauma  Metafysär frakturvinkel. Verktyget visas i bilden enligt nedan. Justera verktyget mot referenspunkterna med hjälp av de röda punkterna på fliken Mätningar.

156

Mäta anatomin

Mittlinjeverktyget ► För att använda mittlinjeverktyget:

•

Välj alternativet Mittlinjeverktyg på fliken Mätningar. Verktyget visas i bilden. Detta verktyg används enligt beskrivning på sidan 115.

Enkel linje ► För att använda traumaverktyget enkel linjen:

•

Välj alternativet Enkel linje på fliken Mätningar. Verktyget visas i bilden. Detta verktyg används enligt beskrivning på sidan 119.

Ledlinje ► För att använda verktyget trauma ledlinje:

•

Välj alternativet Ledlinje på fliken Mätningar. Verktyget visas i bilden. Detta verktyg används enligt beskrivning på sidan 189.

157

TraumaCad Användarhandbok

Takbåge Konceptet takbåge beskrevs först av Matta. Det underlättar när man vill utreda mängden intakt acetabulär skål/kupol och är en användbar metod för att bedöma indikation för kirurgi. Mätningarna utförs på AP, obturator och iliac sneda vyer enligt följande: • En vertikal linje ritas till acetabulums geometriska mittpunkt. • En annan linje ritas genom en punkt där en frakturlinje korsar acetabulum och igen till acetabulums geometriska mittpunkt. • De vinklar som ritas på detta sätt motsvarar den mediala, anteriora och posteriora takbågen på AP, obturator sned respektive iliac vyer. ► För att använda verktyget för takbåge:

• •

Välj alternativet Takbåge från fliken Mätningar eller välj Mätverktyg  Trauma  Takbåge. Verktyget visas i bilden enligt nedan. Justera verktyget mot referenspunkterna med hjälp av de röda punkterna på fliken Mätningar.

158

Mäta anatomin

Ryggradsmätningar Följande ryggradsmätningar kan utföras med mätverktygen i TraumaCad: • Cobb-vinkel, nedan 160 • Dubbel Cobb-vinkel, sidan 161 • Trippel Cobb-vinkel, sidan 161 • Märkning av ryggkotor, sidan 162 • Nyckelbensvinkel, 164 • Koronal balans, sidan 165 • Sagittal balans, sidan 166 • Lumbar lordosvinkel, sidan 167 • Vinkel för bäckenradie, sidan 168 • Sakral snedhet, sidan 170 • Vinkel för ryggradsglidning, sidan 171 • Spondylolistes, sidan 172 • T1 vridningsvinkel, sidan 174 • Thorakal kyfosvinkel, sidan 175 • Förskjutning av thorakal stam, sidan 176

159

TraumaCad Användarhandbok

Cobb-vinkel Cobb-vinkeln används för att bedöma krökning vid skolios på AP-projektioner av ryggraden. För att mäta krökningen identifieras först apexkotan. Detta är den mest förskjutna och roterade kotan med den minst vinklade ändplattan. Änd-/transitionalryggkotan identifieras sedan med hjälp av kurvan ovan och nedan. Ändkotan är de mest superiora och inferiora ryggkotorna som är minst förskjutna och roterade och har den mest vridna ändplattan. En linje ritas in längs den superiora ändkotans superiora ändplatta och en andra linje dras längs den inferiora ändkotans inferiora ändplatta. Vinkeln mellan dessa två linjer mäts som Cobb-vinkeln. I S-formad skolios där de finns två sammanhängande kurvor, motsvarar den nedre ändkotan på den övre kurvan den övre ändkotan på den nedre kurvan. I vissa fall kan det finnas en tredje sammanhängande kurva. Som regel, är en Cobb-vinkel på 10° den undre gränsen för skolios. ► För att använda guiden för Cobb-vinkel:

1

På fliken Mätningar, välj Cobb-vinkel.

160

Mäta anatomin

2

Följ de 4 stegen i guiden för att placera ut mätpunkter i bilden. När du är klar kan du finjustera mätningarna genom att dra punkterna till en ny position.

3 Välj fliken Rapport för att skapa en rapport. Se Skapa rapporter på sidan 200.

Dubbel Cobb-vinkel Mätverktyget Dubbel Cobb-vinkel fungerar på samma sätt som Cobb-vinkelverktyget. Se sidan 160 för mer information. ► För att använda verktyget för dubbel Cobb-vinkel:

• •

På fliken Mätningar, välj Dubbel Cobb-vinkel. Verktyget visas i bilden enligt nedan. Justera verktyget mot referenspunkterna med hjälp av de röda punkterna på fliken Mätningar.

Trippel Cobb-vinkel Mätverktyget Trippel Cobb-vinkel fungerar på samma sätt som Cobb vinkelverktyget. Se sidan 160 för mer information. ► För att använda verktyget för Trippel Cobb-vinkel:

• •

På fliken Mätningar, välj Trippel Cobb-vinkel. Verktyget visas i bilden enligt nedan. Justera verktyget mot referenspunkterna med hjälp av de röda punkterna på fliken Mätningar. 161

TraumaCad Användarhandbok

Märkning av ryggkotor Detta verktyg används för att märka ryggkotor. Det finns olika sorters ryggkotor, så som: •

Cervikala, märkta med C i bilden

•

Thorakala, märkta med T i bilden

•

Lumbala, märkta med L i bilden

► För att använda verktyget för märkning av ryggkotor:

1 Välj alternativet Märkning av ryggkotor på fliken Mätningar. 2 Klicka på Cranial för att börja märka från cranial (superiora) till caudalkotor (neråt), eller klicka på Caudal för att märka från en lägre kota uppåt.

3 Välj den första kotan du vill märka från listan Första kotan enligt nedan:

4 Klicka på Ja eller Nej, för att ange om dessa är abnormala. Om du väljer Ja, välj önskad alternativknapp för den abnormala kotan/kotorna.

162

Mäta anatomin

5 Klicka på Godkänn för att märka den första kotan. 6 Klicka på den första kotan som du vill märka enligt beskrivningen i steg 3 ovan. Märkningen läggs till i bilden.

7 Upprepa steg 6 så många gånger som behövs för att märka intilliggande kotor i den riktning som angivits i steg 2. TraumaCad märker automatiskt ut nästa kota. Eventuella abnormala kotor beaktas också.

8 När du har märkt kotorna i bilden, klicka på Klar. Du kan flytta på märkningarna i bilden med de vanliga metoderna i TraumaCad. 163

TraumaCad Användarhandbok

Nyckelbensvinkel Nyckelbensvinkeln används för att utvärdera axlarnas balans genom att mäta horisontal vinkling av T1 och nyckelbensvinkeln. ► För att använda verktyget för nyckelbensvinkel:

1

På fliken Mätningar, välj Nyckelbensvinkel. Följande meddelande visas.

2

Kontrollera att den valda bilden är orienterad så att posteriort ligger till vänster och anteriort ligger till höger. Om inte, klicka på Vänd vänster / höger för att vända bilden till rätt orientering och klicka sedan på OK. Verktyget visas i bilden. Du kan dra i punkterna för att ändra verktygets vinkel.

164

Mäta anatomin

Koronal balans Detta verktyg mäter ryggradens inriktning i det koronala planet. Det horisontella avståndet mellan mittpunkterna för C7-kroppen och mitten av sacrum på en upprätt PA-röntgenbild med lång kassett av ryggraden mäts och visas. ► För att använda verktyget för koronal balans:

1 Välj alternativet Koronal Balans på fliken Mätningar eller välj Mätverktyg  Ryggrad  Koronal balans. Följande meddelande visas.

2 Kontrollera att den valda bilden är orienterad så att posteriort ligger till vänster och anteriort ligger till höger. Om inte, klicka på Vänd vänster / höger för att vända bilden till rätt orientering och klicka sedan på OK.

Verktyget visas i bilden enligt nedan. Justera verktyget mot referenspunkterna med hjälp av de röda punkterna på fliken Mätningar.

165

TraumaCad Användarhandbok

Sagittal balans Detta verktyg mäter ryggradens inriktning i det sagittala planet. Det horisontella avståndet mellan mittpunkterna för C7-kroppen och sacrums posteriora superiora hörn på en upprätt lateral röntgenbild med lång kassett av ryggraden mäts och visas. ► För att använda verktyget för sagittal balans:

1

Välj alternativet Sagittal Balans på fliken Mätningar eller välj Mätverktyg  Ryggrad  Sagittal balans. Följande meddelande visas.

2

Kontrollera att den valda bilden är orienterad så att posteriort ligger till vänster och anteriort ligger till höger. Om inte, klicka på Vänd vänster / höger för att vända bilden till rätt orientering och klicka sedan på OK.

3 Verktyget visas i bilden enligt nedan. Justera verktyget med hjälp av de röda punkterna till referenspunkterna som visas i bilden på fliken Mätningar.

166

Mäta anatomin

Lumbar lordosvinkel Detta verktyg mäter lumbalryggradens anteriora konvexa vinkel. Den rekommenderade mätningen för lumbar lordos på en lateral röntgenbild är vinkeln mellan den superiora ändplattan på L-1 och den superiora ändplattan på S-1. ► För att använda verktyget för lumbar lordosvinkel:

• •

Välj alternativet Lumbar lordosvinkel på fliken Mätverktyg eller välj Mätverktyg  Ryggrad  Lumbar lordosvinkel. Verktyget visas i bilden enligt nedan. Justera verktyget mot referenspunkterna med hjälp av de röda punkterna på fliken Mätningar.

167

TraumaCad Användarhandbok

Vinkel för bäckenradie Det finns tre olika mätningar som används för att beskriva bäckenmorfologi baserat på radiografiska mätningar i det sagittala planet: • Sakral lutning (SL), vilket är vinkeln mellan en linje som ligger i tangent mot den sakrala ändplattan och den horisontella referenslinjen • Pelvic incidence (PI), är vinkeln som bildas mellan den vinkelräta linjen mot tangenten mot den sakrala ändplattan och en linje mellan mitten av an genomsnittlig höftled och mitten av den sakrala ändplattan • Sakral vinkling (SV), är vinkeln mellan en linje mellan mitten av en genomsnittlig höftled och mitten av den sakrala ändplattan till den vertikala referenslinjen SL, PI och SV är väldigt likartade och är alla bra sätt att bedöma bäckenmorfologi. ► För att använda verktyget för verktyget för vinkel för bäckenradie:

1 Välj alternativet Vinkel för bäckenradie från fliken Mätningar eller välj Mätverktyg  Ryggrad  Vinkel för bäckenradie. Följande meddelande visas.

168

Mäta anatomin

2

Kontrollera att den valda bilden är orienterad så att posteriort ligger till vänster och anteriort ligger till höger. Om inte, klicka på Vänd vänster / höger för att vända bilden till rätt orientering och klicka sedan på OK.

•

Verktyget visas i bilden enligt nedan. Justera verktyget mot referenspunkterna med hjälp av de röda punkterna på fliken Mätningar.

169

TraumaCad Användarhandbok

Sakral snedhet Detta verktyg används för att mäta vinkeln mellan sacrum och en linje som ritas parallellt med en linje genom fumurhuvudena på en AP-vy av sacrum i ryggläge. ► För att använda verktyget för sakral snedhet:

• •

Välj alternativet Sakral snedhet på fliken Mätningar eller välj Mätverktyg  Ryggrad  Sakral snedhet. Verktyget visas i bilden enligt nedan. Justera verktyget mot referenspunkterna med hjälp av de röda punkterna på fliken Mätningar.

170

Mäta anatomin

Vinkel för ryggradsglidning Detta verktyg mäter den vinkel som bildas genom att förlänga en linje längs L5-kroppens superiora ändplatta tills den korsar en linje som är vinkelrät mot en linje som löper längs den posteriora kanten av kroppen av den första sakrala kotan. ► För att använda verktyget för vinkel för ryggradsglidning:

• •

Välj alternativet Vinkel för ryggradsglidning på fliken Mätningar eller välj Mätverktyg  Ryggrad  Vinkel för ryggradsglidning. Verktyget visas i bilden enligt nedan. Justera verktyget mot referenspunkterna med hjälp av de röda punkterna på fliken Mätningar.

171

TraumaCad Användarhandbok

Spondylolistes Spondylolistes är en framåt glidning av en ryggkota ner på nästa kotan under. Det vanligaste graderingssystemet för spondylolistes är det som föreslagits av Meyerding 1947. Graden av glidning mäts som procentandel av avståndet som den anteriort translaterade kotkroppen har rört sig framåt relativt den underliggande kotans superiora ändplatta. Graderingssystemet använder sig av följande grader: • Grad 0: Ingen glidning • Grad 1: 1-25 % glidning • Grad 2: 26-50 % glidning • Grad 3: 51-75 % glidning • Grad 4: 76-100 % glidning • Grad 5: Mer än 100 % glidning (spondyloptosis) ► För att använda verktyget för spondylolistes:

1 Välj alternativet Spondylolistes på fliken Mätningar eller välj Mätverktyg  Ryggrad  Spondylolistes.

Följande meddelande visas.

2 Kontrollera att den valda bilden är orienterad så att posteriort ligger till vänster och anteriort ligger till höger. Om inte, klicka på Vänd vänster / höger för att vända bilden till rätt orientering och klicka sedan på OK. Verktyget visas i bilden. Du kan dra i punkterna för att ändra verktygets vinkel.

172

Mäta anatomin Verktyget visas i bilden enligt nedan. Justera verktyget mot referenspunkterna med hjälp av de röda punkterna på fliken Mätningar.

173

TraumaCad Användarhandbok

T1 vridningsvinkel Detta verktyg används för att mäta vinkeln mellan en linje längs T1s cephalerade ändplatta mot en linje som är vinkelrät mot röntgenbildens vertikala kant. ► För att använda verktyget för T1 vridningsvinkel:

• •

Välj alternativet T1 vridningsvinkel på fliken Mätningar eller välj Mätverktyg  Ryggrad  T1 vridningsvinkel. Verktyget visas i bilden enligt nedan. Justera verktyget mot referenspunkterna med hjälp av de röda punkterna på fliken Mätningar.

174

Mäta anatomin

Thorakal kyfosvinkel Detta verktyg används för att mäta posterior konvex vinkel för lumbalryggraden. Det rekommenderade måttet på thorakal kyfos från en lateral röntgenbild är vinkeln mellan den högsta mätbara thorakalkotans superiora ändplatta, normalt T-2 eller T-3, och T-12s inferiora ändplatta. ► För att använda verktyget för thorakal kyfosvinkel:

• •

Välj alternativet Thorakal kyfosvinkel på fliken Mätningar eller välj Mätverktyg  Ryggrad  Thorakal kyfosvinkel. Verktyget visas i bilden enligt nedan. Justera verktyget mot referenspunkterna med hjälp av de röda punkterna på fliken Mätningar.

175

TraumaCad Användarhandbok

Förskjutning av thorakal stam Detta verktyg används för att mäta stammens förskjutning från mitten av en linje i höjd med den thorakala apexkotan till centrala sacrala kotlinjen. ► För att använda verktyget för förskjutning av thorakal stam:

• •

Välj alternativet Förskjutning av thorakal stam på fliken Mätningar eller välj Mätverktyg  Ryggrad  Förskjutning av thorakal stam. Verktyget visas i bilden enligt nedan. Justera verktyget mot referenspunkterna med hjälp av de röda punkterna på fliken Mätningar.

176

Mäta anatomin

Fot och vrist Mätningar Följande mätningar kan utföras för fot och vrist med mätverktygen i TraumaCad: • Guiden för fotosteotomier, nedan 177 • Hallux valgus-vinkel, sidan 182 • Hallux valgus interfalangeus-vinkel, sidan 183 • Intermetatarsal vinkel, sidan 184 • DMAA Distal metatarsal artikulär vinkel, sidan 185 • PMAA Proximal metatarsal artikulär vinkel, sidan 186 • Talusvinkel, sidan 187

Guiden för fotosteotomier ► Guiden för fotosteotomier används för att utföra unilaterala och bilaterala anatomiska mätningar, jämföra dessa med standardmått samt simulera korrigerande åtgärder. Den användarvänliga guiden hjälper kirurgen utföra flera olika anatomiska mätningar. Varje mätning jämförs automatiskt mot standardparametrarna som publiceras i litteraturen samt mot den kontralaterala extremiteten i den bilaterala modulen för direkt bedömning av patientanatomin. Mätningar och utvärderingar integreras i patientfilerna för smidig övergång till digital radiologi. ► För att använda guiden för fotosteotomier:

1 Välj alternativet Guide för fotosteotomier från fliken Mätningar. 2 Ange om du vill utföra mätningar unilateralt eller bilateralt genom att välja ett av dessa alternativ.

De steg som visas nedan är de som visas i guiden när du väljer Unilateralt. För alternativet Bilateralt utförs samma steg men på båda fötterna.

177

TraumaCad Användarhandbok

3 Följ dessa 14 steg i guiden och markera relevanta punkter i bilden för varje steg. Ett förstoringsglas öppnas automatiskt för att förstora det relevanta området. Följande är ett exempel på en bild när den trettonde punkten har markerats:

178

Mäta anatomin Ett fönster så som det nedan öppnas:

De anatomiska mätningarna visas i övre vänstra hörnet på fliken Mätningar. Följandemått bestäms med guiden:  Hallux valgus-vinkel (HVA): Vinkeln mellan de longitudinella axlarna av metatarsus och den proximala falanxen på stortån.  Intermetatarsal vinkel (IMA): Vinkeln mellan de longitudinella axlarna för det första och det andra metatarsalbenet.  Distal metatarsal artikulär vinkel (DMAA): Komplementvinkeln till 90° för en vinkel mellan den longitudinella axeln av den första metatarsalen mot dess distala ledyta.

4 Välj alternativet Spara preoperativa mätningar för att spara associerade mätningar. 5 Välj fliken Rapport för att skapa en rapport. Se Skapa rapporter på sidan 200.

179

TraumaCad Användarhandbok

Simulering av fotosteotomier När du har utfört mätningar av fotdeformiteter kan en osteotomisimulering utföras. Se till att du har sparat mätningarna från Guiden för fotosteotomier innan du fortsätter. För osteotomier, definiera fragmenten med verktyget Definiera fragment , som finns tillgängligt i verktygsfältet och menylisten. Dubbelklicka på ett fragment för att klippa ut fragmentet. Välj sedan exakt plats för osteotomin i fönstret Plats för osteotomi. Följande fönster visas automatiskt när du har klippt ut ett fragment.

Den röda cirkeln som visas när osteotomin är klar är fragmentets rotationsaxel och ska placeras manuellt på benets mediala eller laterala cortex för öppnande/stängande kilen. Osteotomisimuleringen kan nu utföras genom att rotera det gula fragmenthandtaget eller genom att hålla ner Ctrl på tangentbordet medan du flyttar fragmentet. Du kan nu zooma in och mäta osteotomiparametrar så som längdvinkeln etc. De projicerade post-operativa mätningarna visas i en tabell på fliken Mätningar.

180

Mäta anatomin

181

TraumaCad Användarhandbok

Hallux valgus-vinkel Detta verktyg används för att mäta vinkeln mellan metatarsus longitudinella axlar och stortåns proximala falanx. ► För att använda verktyget för hallux valgus-vinkel:

• •

Välj alternativet Hallux valgus-vinkel på fliken Mätningar eller välj Mätverktyg  Fot och vrist  Hallux valgus-vinkel. Verktyget visas i bilden enligt nedan. Justera verktyget mot referenspunkterna med hjälp av de röda punkterna på fliken Mätningar.

182

Mäta anatomin

Hallux valgus interfalangeus-vinkel Detta mätverktyg används för att mäta vinkeln mellan proximala falanxens longitudinella axlar och stortåns mittersta falanx. ► För att använda verktyget för Hallux valgus interfalangeus-vinkel:

• •

Välj alternativet Hallux valgus interfalangeus-vinkel på fliken Mätningar eller välj Mätverktyg  Fot och vrist  Hallux valgus interfalangeus-vinkel. Verktyget visas i bilden enligt nedan. Justera verktyget mot referenspunkterna med hjälp av de röda punkterna på fliken Mätningar.

183

TraumaCad Användarhandbok

Intermetatarsal vinkel Detta mätverktyg används för att mäta vinkeln mellan första och andra metatarsalens longitudinella axlar. ► För att använda verktyget för intermetatarsal vinkel:

• •

Välj Intermetatarsal vinkel på fliken Mätningar eller välj Mätverktyg  Fot och vrist  Intermetatarsal vinkel. Verktyget visas i bilden enligt nedan. Justera verktyget mot referenspunkterna med hjälp av de röda punkterna på fliken Mätningar.

184

Mäta anatomin

DMAA Distal metatarsal artikulär vinkel Detta mätverktyg används för att mäta komplementvinkeln till 90° för en vinkel mellan den första metatarsalens longitudinella axlar och dess ledyta. ► För att använda verktyget för Distal metatarsal artikulär vinkel:

• •

Välj Distal metatarsal artikulär vinkel (DMAA) på fliken Mätningar eller välj Mätverktyg  Fot och vrist  Distal metatarsal artikulär vinkel (DMAA). Verktyget visas i bilden enligt nedan. Justera verktyget mot referenspunkterna med hjälp av de röda punkterna på fliken Mätningar.

185

TraumaCad Användarhandbok

PMAA Proximal metatarsal artikulär vinkel Detta mätverktyg används för att mäta komplementvinkeln till 90° för en vinkel mellan första metatarsalens longitudinella axlar och dess proximala ledyta. ► För att använda verktyget Proximal metatarsal artikulär vinkel:

• •

Välj Proximal metatarsal artikulär vinkel (PMAA) på fliken Mätningar eller välj Mätverktyg  Fot och vrist  Proximal metatarsal artikulär vinkel (PMAA). Verktyget visas i bilden enligt nedan. Justera verktyget mot referenspunkterna med hjälp av de röda punkterna på fliken Mätningar.

186

Mäta anatomin

Talusvinkel Detta verktyg används för att mäta vinkeln mellan talus och tibias ledytor i vristen. ► För att använda verktyget för talusvinkel:

• •

Välj Talusvinkel på fliken Mätningar eller välj Mätverktyg  Fot och vrist  Talusvinkel. Verktyget visas i bilden enligt nedan. Justera verktyget mot referenspunkterna med hjälp av de röda punkterna på fliken Mätningar.

187

TraumaCad Användarhandbok

Mätning av övre extremiteter Följande mätverktyg kan användas på övre extremiteter i TraumaCad: • Mittlinjeverktyget, nedan • Enkel linje, nedan • Ledlinje, nedan

Mittlinjeverktyget ► För att använda mittlinjeverktyget för övre extremiteter:

•

Välj alternativet Mittlinjeverktyg på fliken Mätningar. Verktyget visas i bilden. Detta verktyg finns beskrivet i Mittlinjeverktyget på sidan 118.

Enkel linje ► För att använda verktyget enkel linje för övre extremiteter:

•

Välj alternativet Enkel linje på fliken Mätningar. Verktyget visas i bilden. Detta verktyg finns beskrivet Enkel linje på sidan 119.

Ledlinje ► För att använda verktyget ledlinje för övre extremiteter:

•

Välj Joint Line på fliken Mätningar tab. Verktyget visas i bilden. Detta verktyg finns beskrivet i Ledlinje på sidan 121.

188

Mäta anatomin

CORA-verktyg Mittlinjeverktyget ► För att använda verktyget CORA-verktyget mittlinje:

•

Välj CORA-verktyg på fliken Mätningar. Verktyget visas i bilden. Detta verktyg finns beskrivet i Mittlinjeverktyget på sidan 118.

Ledlinje Mätverktyget Ledlinje används för att på förhand välja plats och orientering för ledlinjen för olika mätningar, så som deformitetsutvärdering, ledersättning, preoperativ planering etc. Du kan välja önskad vinkel enligt nedan:

Du kan även välja orientering (upp/ner) och riktning (vänster/höger):

189

TraumaCad Användarhandbok Du kan även ställa in förhållandet mellan ledlinjens två extremiteter, enligt nedan:

► För att använda CORA-verktyget Ledlinje:

•

Välj CORA-verktyg på fliken Mätningar. Verktyget visas i bilden.

190

Mäta anatomin

Tillväxtberäkning ► Följande alternativ finns För att tillväxtberäknaren:

1 Från menyn Mätverktyg, välj Tillväxtberäknaren eller

2 Från menyn Fil välj Nytt fall. 3 Välj en patient och dubbelklicka på en bild. 4 Klicka på Nästa. 5 I Välj en procedur, välj BARN. 6 På fliken Bild, under Välj vy, välj AP eller Lat. 7 Under Välj sida, välj Höger eller Vänster. 8 Klicka på Godkänn. 9 På fliken Mätningar, klicka på Tillväxtberäknaren.

Tillväxtberäknaren har 11 flikar och vardera av dessa har olika alternativ för beräkning av tillväxt för en viss anatomi inom barnortopedi enligt beskrivning nedan. Du kan navigera bland de olika flikarna med pilknappen till höger om flikarna. 191

TraumaCad Användarhandbok Börja med att ange beskrivande information om patienten så som namn, kön, födelsedatum och patient-ID i respektive fält längst upp i fönstret. Välj sedan önskad flik i fönstret och ange de uppgifter som behövs och klicka sedan på

.

Följande knappar finns längst ner i fönstret: Sparar data från tillväxtberäkningen till en *.XML-fil Importerar tidigare sparade data från tillväxtberäkningen från en *.XML-fil Sparar data från tillväxtberäkningen till en *.CSV-fil Visar tillväxtberäknarens version Stänger tillväxtberäknaren

Sida för beräkning av förväntad höjd Syfte: Beräknar förväntad längd för patienten som färdigväxt. Formel: Förväntad längd = Nuvarande längd x Längdmultiplikationsfaktor (specifik för ålder och kön enligt normaltabell)

Sida för beräkning av benlängd Syfte: Beräknar förväntad benlängd för patienten som färdigväxt. Formel: Förväntad färdigväxt längd = Nuvarande längd x Multiplikationsfaktor (specifik för ålder och kön enligt tabell för nedre extremiteter) Kvarvarande tillväxt = Nuvarande längd – Förväntad längd.

Sida för beräkning av armlängd Syfte: Beräknar förväntad armlängd för patienten som färdigväxt. Formel: Förväntad färdigväxt längd = Nuvarande längd x Multiplikationsfaktor (specifik för ålder och kön). Kvarvarande tillväxt = Nuvarande längd – Förväntad längd.

Sida för förväntad skillnad i benlängd - kongenital Syfte: Beräknar den förväntade färdigväxta benlängdsskillnaden för denna patient med kongenital skillnad i benlängd. (Kongenital = kongenital femoral deficiens, fibulär hemimeli, tibial hemimeli, hemihypertrofi, hemiatrofi, posteromedial böjning av tibia). Formel: Förväntad färdigväxt längdskillnad = Nuvarande längdskillnad x Multiplikationsfaktor (specifik för ålder och kön enligt tabellen för nedre extremiteter).

192

Mäta anatomin

Sida för förväntad skillnad i benlängd utvecklingsrelaterad Syfte: Beräknar den förväntade färdigväxta benlängdsskillnaden för denna patient med utvecklingsrelaterad benlängdsskillnad. ( Utvecklingsrelaterad = Ollier’s, polio, tillväxthämning, kan även användas för kongenitala avvikelser efter förlängning) Formler: Förväntad färdigväxt längdskillnad = Nuvarande skillnad + [1 - (Nuvarande kort ben – Tidigare kort ben) / (Nuvarande långt ben – Tidigare långt ben)] x Nuvarande långt ben (Multiplikationsfaktor (specifik för ålder och kön enligt tabell för nedre extremiteter) - 1) Inhibition = 1- (Nuvarande kort ben – Tidigare kort ben)/(Nuvarande långt ben – Tidigare långt ben)

Sida för förväntad skillnad i armlängd - kongenital Syfte: Beräknar den förväntade färdigväxta armlängdsskillnaden för denna patient med kongenital benlängdsskillnad. (Kongenital = hemihypertrofi, hemiatrofi). Formel: Förväntad färdigväxt längdskillnad = Nuvarande längdskillnad x Multiplikationsfaktor (specifik för ålder och kön enligt tabell för övre extremiteter)

Sida för förväntad skillnad i armlängd utvecklingsrelaterad Syfte: Beräknar den förväntade färdigväxta armlängdsskillnaden för denna patient med utvecklingsrelaterad benlängdsskillnad. (Utvecklingsrelaterad = Ollier’s, polio, tillväxthämning, kan även användas för kongenitala avvikelser efter förlängning). Formler: Förväntad färdigväxt längdskillnad = Nuvarande skillnad + [1 - (Nuvarande kort arm – Tidigare kort arm) / (Nuvarande lång arm – Tidigare lång arm)] x Nuvarande lång arm (Multiplikationsfaktor (specifik för ålder och kön enligt tabell för övre extremiteter) - 1) Inhibition = 1- (Nuvarande kort arm – Tidigare kort arm)/(Nuvarande lång arm – Tidigare lång arm)

193

TraumaCad Användarhandbok

Sida för tidpunkt för epifyseodes vid knä Syfte: Föreslår tidpunkt för epifyseodes vid knät av den långa extremiteten för att jämna ut skillnaden mellan extremiteterna i färdigvuxet tillstånd. Formler: Multiplikationsfaktor för korrekt ålder för epifyseodes = [Nuvarande längd på långa ben x Nuvarande multiplikationsfaktor specifik för ålder och kön enligt tabell för nedre extremiteter] / [Nuvarande längd på långa ben x Nuvarande multiplikationsfaktor för ålder och kön enligt tabell för nedre extremiteter] – Önskad korrigering / Kappa. Kappa ska beräknas för 3 scenarios: Distala femur = 0,71; Proximala tibia = 0,57; Både distala femur och proximal tibia = 0,67. Den resulterande multiplikationsfaktorn för en ålder som är lämplig för epifyseodes ska omvandlas tillbaka till en kronologisk ålder med hjälp av tabellen för multiplikationsfaktorer för nedre extremiteter för en specifik ålder och kön.

Sida för tidsplanering för isättning av agraff för hemiepifyseodes Syfte: Föreslår tidpunkt för hemi-epifyseodes runt knät för att korrigera vinkeldeformiteter om inte agraffen ska tas bort. Formler: Multiplikationsfaktor för korrekt ålder för hemi-epifyseodes = [[Nuvarande benlängd x Nuvarande multiplikationsfaktor för ålder och kön enligt tabell för nedre extremiteter] / [Nuvarande benlängd x Nuvarande multiplikationsfaktor för ålder och kön enligt tabell för nedre extremiteter] – [(Tillväxtplattans bredd x Önskad korrigering / 57) / Kappa]. Kappa ska beräknas för 2 scenarios: Distala femur = 0,71; Proximala tibia = 0,57. Den resulterande multiplikationsfaktorn för en ålder som är lämplig för hemiepifyseodes ska omvandlas tillbaka till en kronologisk ålder med hjälp av tabellen för multiplikationsfaktorer för nedre extremiteter för en specifik ålder och kön.

194

Mäta anatomin

Sidan för beräkning av rekommenderad tidpunkt för borttagning av agraff för hemi-epifyseodes Syfte: Föreslår tidpunkt för borttagning av en agraff insatt för hemi-epifyseodes runt knät för att korrigera vinkeldeformiteter under förutsättning att agraff utfördes innan skelettet vuxit färdigt. Formler: Multiplikationsfaktor för korrekt ålder för borttagning av hemiepifyseodesagraff = [Nuvarande benlängd x Nuvarande multiplikationsfaktor specifik för ålder och kön enligt tabellen för nedre extremiteter] / ([Nuvarande benlängd + [(Bredd på tillväxtplatta x Önskad korrigering/57)/ Kappa]) Kappa ska beräknas för 2 scenarios: Distala femur = 0,71; Proximala tibia = 0,57. Den resulterande multiplikationsfaktorn för borttagning av hemi-epifyseodesagraff kommer att omvandlas tillbaka till en kronologisk ålder med hjälp av multiplikationsfaktortabellen för nedre extremiteter för en specifik ålder och kön.

CDC Tillväxtgrafer Tillväxtgraferna består av en serie percentilkurvor som visar spridningen av olika kroppsmätningar för barn i USA. Tillväxtgraferna för 1977 togs fram av National Center for Health Statistics (NCHS) som ett kliniskt verktyg för att hjälpa vårdpersonal ta reda på om ett barns tillväxt är normal. Graferna från 1977 har även anammats av WHO för internationell användning. När 1977 NCHS tillväxtgraferna först började användas rekommenderade NCHS att de skulle revideras regelbundet enligt behov. Med färskare och mer omfattande nationella data tillsammans med bättre statistiska metoder har tillväxtgraferna från 1977 reviderats och uppdaterats till bättre kliniska verktyg för vårdpersonal. Tillväxtgraferna 2000 CDC motsvarar den reviderade versionen av 1977 NCHS-graferna. De mesta av de data som använts för att skapa dessa grafer kommer från National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) en undersökning som har samlat uppgifter om höjd, vikt och annan hälsorelaterad information om den amerikanska befolkningen sen tidigt 1960-tal.

195

TraumaCad Användarhandbok

3D-verktyg 3D-vinkel Verktyget 3D-vinkel används för att mäta en 3D-vinkel inklusive dess två ändpunkter och vertex. Med detta verktyg kan du beräkna vinkeln mellan tre valfria punkter på patientens kropp. I 3D-proceduren, välj fliken Mätningar för att visa alternativet 3D-vinkel:

För att placera ut en punkt för 3D-vinkeln, klicka på dess Välj-knapp och klicka sedan på en bild för att placera punkten i den bildrutan. De tre punkter som definierar 3D-vinkeln kan placeras på olika bildrutor och behöver således inte placeras på samma bild. Använd mushjulet för att bläddra igenom de olika bildrutorna i en 3D-bild. När du gör detta ska du komma ihåg att skrolla innan du klickar på en Välj-knapp. Upprepa dessa steg för att välja de andra två punkterna i bilden. Klicka på Hitta-knappen för att lokalisera dess associerade punkt på en bildruta. Den associerade punkten visas i alla vyer. Lokaliseringsmekanismen bläddrar igenom alla vyer till den bildruta där punkten finns. Den lokaliserade punkten visas alltid i rött.

196

Mäta anatomin För varje 3D-vinkel visar mätningen värdet för vinkeln i 3D-volymen samt dess projicerade vinkel på den bildramen. Projektionen är den projicerade vinkeln i ett visst plan vilket avgör hur vinkeln visas på den aktuellt valda bildrutan. Nedan är projektionen i den övre högra bildrutan till exempel nästan identisk med den verkliga 3D-vinkeln (92° i detta fall).

När du arbetar i MPR-läge kan du ändra vyn längst ner till höger till en sned vy så att du kan rotera bildrutan för att se valfritt plan i 3D-volymen. Klicka på för att visa exakt den vy som innehåller alla tre punkter av en 3D-vinkel. Observera att för den resulterande sneda vyn har den verkliga vinkeln och dess projektion samma volym eftersom de ligger i samma plan.

197

TraumaCad Användarhandbok

Du kan definiera så manga vinklar du vill. Klicka på samma bild enligt nedan:

198

för att visa en till vinkel på

Mäta anatomin

3D är en modul som köps separat. Kontakta försäljningsavdelningen på Voyant Health för mer information.

199

TraumaCad Användarhandbok

5

Skapa rapporter Kom ihåg att spara patientfallet för att inte förlora data. Se sidan 21 för mer information.

Skapa rapporter En rapport innehåller de valda bilderna med de mallar som lagts till och de mätningar som utförts samt information om patienten, mätningar, kirurgisk procedur och/eller det implantat som ska användas samt eventuell text som kirurgen lagt till.

Det material som skapas av programmet är tvådimensionellt. Innan du utför en procedur ska du kontrollera att benet i verkligheten motsvarar den bild som skapats av programvaran.

200

Skapa rapporter Ett exempel på en HTML-rapport visas nedan. Rapporten kan skrivas ut, skickas in till PACS, sparas lokalt eller laddas upp till Quentry för framtida referens.

201

TraumaCad Användarhandbok ► För att skapa en rapport:

•

Välj fliken Rapport. Följande fönster öppnas:

Följande alternativ finns: • Originalbild: Anger att originalbilderna inkluderas i rapporten. • Mallad bild: Anger att bilderna efter mallning inkluderas i rapporten. • Kommentarer: Inkluderar användarkommentarer i rapporten. •

: Visar en HTML-rapport. Du måste spara rapporten eller skriva ut den innan du öppnar en ny fallstudie.

•

: Skriver ut rapporten.

• enligt nedan:

: Öppnar en förhandsgranskning av bilden som ska sparas

202

Skapa rapporter

•

: När du sparar ett fall sparas fallets alla bilder, mallar, mätningar och fallinformation så att fallet senare kan öppnas i TraumaCad igen. Detta alternativ öppnar ett fönster där du kan välja att spara detta fall genom att välja ett av följande alternativ:  Ladda upp till Quentry.  Använda JPEG Lossy-komprimering: Detta alternativ komprimerar DICOMfilerna i *.tcc-filen som skickas till Quentry med JPEG Lossy-komprimering.  Skicka till PACS.  Inkludera rapporten när du sparar till PACS.  Spara rapporten lokalt i mappen Mina TraumaCad-fall.  Spara rapporten till ett externt minne så som ett USB-minne.

203

TraumaCad Användarhandbok

Installera TraumaCad

A

TraumaCad ska installeras på en dator som är ansluten till internet. Om en internetanslutning inte är tillgänglig kan aktivering utföras med en licensfil. För mer information, kontakta Voyant Health support. När TraumaCad har installerats och öppnats första gången behövs ingen anslutning till internet längre för att köra programmet.

För självständiga versioner av TraumaCad måste PACS-konfigurationen först ställas in för att specificera anslutningsegenskaperna mellan TraumaCad och PACS. Normalt behöver detta endast genomföras en gång av en systemadministratör efter den ursprungliga installationen av TraumaCad. Systemadministratören ska ange relevanta anslutningsegenskaper i PACS så att det känner igen TraumaCad. För mer information, se sidan 210.

204

Installera TraumaCad

Så här installerar du TraumaCad Installationsprogrammet i TraumaCad kommer att kontrollera om Windows .Net är installerat på dina dator. Om det inte är installerat kommer det att ladda ner det och installera det. Du måste sen starta om datorn. Om du installerar programmet från en CD ska du inte ta ut den ur diskenheten. ► För att installera TraumaCad:

1 Fönstret för Licensavtalet öppnas:

Läs avtalet och klicka sedan på Accept (Godkänn)

Följande fönster öppnas:

205

TraumaCad Användarhandbok

2 När följande fönster öppnas, klicka på Install.

Ett statusfönster visas för nedladdningen:

206

Installera TraumaCad

3 I slutet av installationen visas fönstret Licensaktivering: Ange aktiveringsnyckeln och klicka sedan på Aktivera

4 Ange en giltig aktiveringsnyckel och klickasedan på Aktivera.

207

TraumaCad Användarhandbok

Installera via internet Om du ska installera via internet, öppna Internet Explorer och skriv sedan in URL för organisationens server som kör TraumaCad Server. Följande säkerhetsvarning visas:

Klicka på Install. Ett statusfönster visas för nedladdningen:

När installationen är klar startar TraumaCad automatiskt.

208

Självständigt läge

B

Självständigt läge

Denna bilaga innehåller beskrivningar av olika procedurer som kan behöva utföras för den självständiga versionen: • Ställa in PACS-konfiguration (valfritt), sidan 210 • Importera bilder, sidan 35 • Skapa bildminnen, sidan 37

209

TraumaCad Användarhandbok

Ställa in PACS-konfiguration (valfritt) Detta valfria steg gäller endast den självständiga versionen av TraumaCad. I steget anger du anslutningsegenskaper som ska gälla mellan TraumaCad och PACS. Normalt behöver detta endast genomföras en gång av en systemadministratör efter den ursprungliga installationen av TraumaCad. Systemadministratören ska ange relevanta anslutningsegenskaper i PACS så att det känner igen TraumaCad. Obs: För klient/serverversioner av TraumaCad kan detta steg hoppas över eftersom det utförs på servern enligt beskrivning i TraumaCad Administratörshandbok. ► För att ställa in PACS-konfigurationen:

1 Från menylisten, välj Fil  PACS-konfiguration. Fönstret PACS-konfiguration öppnas:

2 Ange relevant information för PACS-anslutning i de relevanta fälten. Denna information ska finnas tillgänglig för din nätverksadministratör.

3 Klicka på OK för att verkställa dessa inställningar.

210

Hantering av implantatmallar

Hantering av implantatmallar

C

TraumaCad har ett stort bibliotek med digitala mallar för många olika ortopediska kirurgiska procedurer. För klient/server- och webbversioner av TraumaCad Web importeras dessa implantatbilder automatiskt och uppdateras på din dator från TraumaCad-servern. För den självständiga versionen av TraumaCad, välj Fil  Ladda ner mallar Templates i menylisten för att ladda ner implantatmallar från Voyant Healths globala databas till din dator. Varje implantat finns i olika storlekar och med olika egenskaper och en sådan grupp implantat kallas en implantatmall. Flera olika implantatscenarios kan registreras och jämföras för att hitta den bästa implantatproceduren. När ett implantat har valts kan det lätt skalas och manipuleras.

211

TraumaCad Användarhandbok

Importera implantatmallar Innan TraumaCad används första gången ska implantatmallarna importeras. Detta ska även utföras regelbundet för att uppdatera mallbiblioteket.

212

Hantering av implantatmallar

Mallhanteraren När mallnedladdaren startas går den igenom de lokalt sparade mallarna och de senaste mallarna på Voyant Healths server.

Mallnedladdaren listar de mallar som sparats lokalt samt de på Voyant Healths TraumaCad-server. Varje rad i tabellen motsvarar en implantatmall. Varje rad innehåller följande fält: • Tillstånd: Visar implantatmallens aktuella tillstånd på TraumaCad-klienten. Tillståndet bestäms genom att jämföra TraumaCad-klientens mall-lista mot listan på TraumaCad-servern. • Implantnamn: Implantatmallens namn. • Tillverkare: Implantatmallens tillverkare. • Procedur: TraumaCad-proceduren för vilken implantatmallen kan användas. • Klassificering: Implantatmallens typ så som den definieras på TraumaCad-servern. • Versionsnummer: Implantatmallens versionsnummer på TraumaCad-servern. • Senast ändrad: Det datum implantatmallen senast ändrades på TraumaCad-servern.

213

TraumaCad Användarhandbok I listan Välj kan du ange om du vill välja alla eller vissa mallar. Oavsett vilket alternativ du väljer, markeras motsvarande alternativrutor för implantatmallar i tabellen. Alternativen är följande: • Nya och uppdaterade: Väljer implantatmallar som är antingen nya eller som har uppdaterats på TraumaCad-servern. Detta är standardinställningen. • Nya: Väljer implantatmallar som finns på TraumaCad-servern men som inte finns på den lokala TraumaCad-klienten. • Uppdaterade: Väljer implantatmallar som för tillfället finns på TraumaCad-klienten. Detta betyder att den senaste versionen av mallen redan finns på den lokala klienten. • Befintliga: Väljer de implantat som för tillfället finns på TraumaCad-klienten. Detta innebär att den senaste versionen av mallen redan finns på den lokala klienten. • Alla: Väljer all implantatmallar i tabellen. • Inga: Väljer inga implantatmallar i tabellen. Du kan även välja en specifik implantatmall/mallar genom att välja motsvarande markeringsruta i kolumnen Välj i tabellen. ► För att ladda ner mallar till den lokala klient:

1 Välj önskade mallar genom att markera rutorna till vänster om mallnamnen eller genom att välja motsvarande alternativ i listan Välj.

2 Klicka på

Ladda ner valda mallar för att börja ladda ner de valda mallarna.

214

Hantering av implantatmallar

Andra funktioner i mallhanteraren Mallhanteraren innehåller även följande funktioner.

Söka efter mallar Du kan söka efter specifika mallar (dvs. filtrera mall-listan) genom att ange sökord så som mallnamnet eller en del av namnet i Filterområdet och klicka på Sök mallar till höger. Sedan väljer du ett av alternativen från drop down-menyn i högra fältet i Filterområdet för att ange om denna text ska förekomma var som helst i mallinformationen eller i kolumnen Tillstånd, Implantatnamn, Tillverkare, Procedur, Klassifikation eller Versionsnummer.

Ta bort valda mallar Välj önskade mallar genom att markera rutorna till vänster om mallnamnen och klicka sedan på Ta bort valda mallar för att ta bort implantatmallen från den lokala TraumaCad-klienten.

215

TraumaCad Användarhandbok

Ändra mapp för mallar Som standard sparas mallar lokalt på din hårddisk (normalt C-disken) under C:\Documents and Settings\All Users\Application Data\TraumaCad\Templates. För att ändra den mapp där mallarna sparas, klicka på Byt mallmapp för att öppna fönstret Välj mapp där du kan välja var mallarna ska sparas.

216

Index

Index Fragment Lasso, 72 Benfragment Definiera, 70 Reducera, 69 Bild Kalibrering, 46 Bilder Definiera, 45 Förbereda, 33 Hämta från PACS, 34 Importera från en CD, 35 Manuell kalibrering, 48 Skapa bildminnen, 37 Välja, 42

3 3D Suite, 57, 77 Lägga till en 3D-mall, 82 MIP-vy, 81 MPR-vy, 79 Navigeringsfönstret för implantat, 84 3D Tools, 196 3D Angle, 196 3D-mallar, 82 3D-Suite Öppna en 3D-bild, 78 3D-vinkel, 196

A

C

Acetabulärt index, 103, 126 Allmänna verktyg, 85 Analys av extremitetssymmetri, 114, 126, 135, 154 Markera anatomiska riktmärken, 136 Analys av höftdeformitet, 95, 123 Anatomisk orientering, 45 Ange Anatomisk orientering, 45 Anatomiskt område, 68 Implantategenskaper, 63 Använda förstoring, 49 Använda mallar, 59 Ange implantategenskaper, 63 Arkivmenyn, 19 Artikulo-trokantärt avstånd, 131 Automatisk uppdatering, 15

Cirkelverktyget, 86 Cobb-vinkel, 160 CORA Tools Center Line Finder, 189, 208 Joint Line, 189 CORA-verktyg, 141, 151, 189

D Definiera Benfragment, 70 Deformitetsmätningar, 135 Diafysär frakturvinkel, 155 Distal metatarsal artikulär vinkel, 185 Dubbel Cobb-vinkel, 161, 164

B

E

Ben

Enkel linje, 119, 157, 188

217

TraumaCad Användarhandbok Epifysärt index, 132

Acetabulärt index, 103 Verktyg för benlängdsskillnad, 102 Höftmätningar, 90 Analys av höftdeformitet, 95 Rotationscentrum, 106 Skålversion, 105 Stamversion, 107 VCA Lequesnes vinkel, 104 Hög tibial osteotomi, 120 Högerklickmenyer, 27 Huvudskaftglidvinkel, 130

F Flera servrar, 15 Flera vyer, 44 Foot and Ankle Measurements Distal Metatarsal Articular Angle, 185 Foot Osteotomies Simulation, 180 Hallux Valgus Angle, 182 Hallux Valgus Interphalangeus Angle, 183 Intermetatarsal Angle, 184 Proximal Metatarsal Articular Angle, 186 Talar Tilt, 187 Foot Osteotomies Simulation, 180 Förbereda bilder, 33 Förskjutning av thorakal stam, 176 Fot- och vristmätningar, 177 Guiden för fotosteotomier, 177 Fragment Definiera, 70 Lasso, 72 Reducera, 69 Funktioner i TraumaCad i självständigt läge, 15 Funktioner i TraumaCad Web, 15

I Implant Välja, 60 Implant Templates, 211 Changing Default Folder, 216 Importing, 212 Removing, 215 Searching For, 215 Implantat Egenskaper, 63 Positionera, 62 Importera Bilder från en CD, 35 Installing TraumaCad, 205, 208 Inställningar Konfigurera, 32 Intermetatarsal vinkel, 184

G Generating Reports, 200 Grupper, 65 Gruppera Föremål, 31 Gruppmallar, 73 Guiden för fotosteotomier, 177

K Kalibrera Manuellt, 48 Kalibrera Bild, 46 Kalibrering Använda förstoring, 49 Kalibreringskula, 51 KingMark, 52 Klient/Server

H Hallux valgus interfalangeus-vinkel, 183 Hallux valgus-vinkel, 182 Halsskaftvinkel, 129 Hitta mallar Positionera implantat, 62 Välja implantat, 60 Höft Mätningar

218

Index Funktionalitet, 14 Knämätningar, 109 Analys av extremitetssymmetri, 114 Enkel linje, 119 Hög tibial osteotomi, 120 Ledlinje, 121 Mittlinjeverktyget, 118 Kontakt, 7 Koronal balans, 165

MIP-vy, 81 Mittlinjeverktyget, 118, 157, 188, 189, 208 MPR-vy, 79

N Navigeringsfönster för implantat, 84

O Öppna en 3D-bild, 78

L

P

Låsande kompressionsplattor, 75 Lasso Fragment, 72 Ledlinje, 121, 157, 188, 189 Linjalverktyg, 86 Linjeverktyget, 88 Lokala fall, 40 Lumbar lordosvinkel, 167

PACS-konfiguration, 210 Patient Söka, 34 Pediatriska mätningar, 122 Acetabulärt index, 126 Analys av extremitetssymmetri, 126 Analys av höftdeformitet, 123 Artikulotrokantärt avstånd, 131 Epifysärt index, 132 Halsskaftvinkel, 129 Huvudskaftglidvinkel, 130 Metafysär-diafysär vinkel, 134 Reimer’s Index, 127 Tibiofemoral vinkel, 133 VCA Lequesnes vinkel, 128 Plattböjning, 73 Positionera Implantat, 62 Proximal Metatarsal Artikulär Vinkel, 186

M Mallar, 72 Mallfunktioner Gruppering, 73 Låsande kompressionsplattor, 75 Plattböjning, 73 Mallgrupper, 65 Mallhanteraren, 213 Manuell kalibrering, 48 Mapp med mallbilder, 41 Mapp med originalbilder, 41 Markera anatomiska riktmärken, 136 Märkning av ryggkotor, 162 Menylisten, 19 Menyn Bild, 22 Menyn Fönster, 25 Menyn Grundläggande verktyg, 23 Menyn Hjälp, 25 Menyn mätverktyg, 24 Metafysär frakturvinkel, 156 Metafysär-diafysär vinkel, 134

Q Quentry Fall, 37

R Reducera Benfragment, 69 Reimer’s Index, 127 Reports, 200

219

TraumaCad Användarhandbok Resursmapp, 41 Rotationscentrum, 106 Ryggradsmätningar, 159 Cobbvinkel, 160 Dubbel Cobb-vinkel, 161, 164 Förskjutning av thorakal stam, 176 Lumbar lordosvinkel, 167 Märkning av ryggkotor, 162 Sagittal balans, 166 Sakral snedhet, 170 Spondylolystes, 172 T1 vridningsvinkel, 174 Thorakal kyfosvinkel, 175 Trippel Cobb-vinkel, 161 Vinkel för bäckenradie, 168 Vinkel för ryggradsglidning, 171

Searching for Templates, 215 Thorakal kyfosvinkel, 175 Tibiofemoral vinkel, 133 TraumaCad Allmänna verktyg, 85 Använda mallar, 59 Användning, 13 Arbetsflöde, 13 Högerklickmenyer, 27 Implant Templates, 211 Klient/Server, 14 Komma igång, 12 Konfigurera inställningar, 32 Mallfunktioner, 72 Menylisten, 19 PACS Configuration, 210 Procedurer, 57, 58, 67 Självständigt läge, 14, 15 snabbgenomgång, 18 Start, 17 TraumaCad Web, 14, 15 Verktygsfält, 26 Traumamätningar, 154 Analys av extremitetssymmetri, 154 Diafysär frakturvinkel, 155 Enkel linje, 157 Ledlinje, 157 Metafysär frakturvinkel, 156 Mittlinjeverktyget, 157 Takbåge, 158 Trippel Cobb-vinkel, 161

S Sagittal balans, 166 Sakral snedhet, 170 Skålverison, 105 Skapa Bilder, 37 Snabbgenomgång, 18 Söka efter patienter, 34 Spondylolystes, 172 Stamversion, 107 Starta TraumaCad, 17 Support, 7 Systemkrav, 16

U

T

Upper Limb Measurements, 188 Center Line Finder, 188 Joint Line, 188 Simple Line, 188 Uppgradering, 15

T1 vridningsvinkel, 174 Ta bort markören efter kalibrering, 51 Takbåge, 158 Talusvinkel, 187 Taylor spatial ram, 148 Templates Manager Changing Templates Folder, 216 Removing Templates, 215

V Välja

220

Index Implantat, 60 Välja patientbilder, 42 VCA Lequesnes vinkel, 104, 128 Verktyg för benlängdsskillnad, 102 Verktyg för frihandslinje, 88 Verktyg för textannotering, 89

Verktyg för vinkel för avståndslinje, 87 Verktygsfält, 26 Vinkel för bäckenradie, 168 Vinkel för ryggradsglidning, 171 Vinkelverktyget, 87 VoyantMark, 51

221