Tumore bei Hunden 2014 15.9.14 - Kleintierpraxis Leipzig

Tumore bei Hunden – Neues aus Diagnostik und Therapie Dr. med. vet. Volker Jähnig Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel

Kleintierpraxen in: Leipzig – Schönefeld und Leipzig – Mockau

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Vertragspraxis Tierheim Leipzig Vertragspraxis Wildpark Leipzig Vertragspraxis Ökol. Station Borna Vertragspraxis Bunter Hund Leipzig

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Delegierter Sächs. Landestierärztekammer (SLTK) Vorsitzender Berufsausschuss Mitglied im Ausschuss für Tierschutz

Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel Leipzig

Welche Fragen bewegen uns wirklich? • Warum entstehen Tumore? • Welche Tumore treffen unsere Hunde häufiger? • Welche Diagnostik hilft uns wirklich? • Was bringt die Zukunft?

• Therapie: Welche Verfahren • • • •

sind möglich und sinnvoll? Was hilft, was nützt? Was hilft nicht wirklich? Was bietet die Forschung? Prognose: Wie lang lebt mein Freund noch lebenswert?

Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig

Häufigkeit von Tumoren beim Hund Die Hälfte aller Hunde stirbt an einem Tumor! Damit einher gehen Monate des • Befassens mit der Tumorerkrankung des eigenen Hundes; • der Diagnostik und der Therapieversuche am Hund; • der Gedanken über den Sinn und den Erfolg der Behandlung; • dem Abwägen zwischen weiterer Behandlung und Kosten; • dem Befassen mit dem Abschied vom geliebten Tier. Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig

Rasseverteilung von Tumoren o 20 % der Tumore bei Mischlingen o 9,8% bei Gold. Retriever (aber nur fünfthäufigste Rasse!) o 3,4 % bei DSH (zweithäufigste Rasse) o 3,1 % bei Pudel (achthäufigste Rasse) o 2,7% bei Boxer (neunthäufigste Rasse)

Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig

Entstehung und Ursachen von Tumoren  Genetische Mutationen einzelner Zellen  Kontroll- und Reparaturmechanismen unwirksam  Ungehemmtes Wachstum/Vermehrung der Zellen ABER:

Die meisten veränderten Zellen werden lebenslang repariert oder

abgetötet!!

Kein Krebs!

Tumor geht letztendlich von einer veränderten Zelle aus!

Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig

Ursachen und Dispositionen      

Physikalische: Strahlung (UV, Röntgen, ionisierende…) Chemische: Toxine (Biphenyle, Nikotin…) Genetische: Rassedispositionen (Boxer: Leukose, Hauttumore) Größe: große Rassen: Knochentumore Infektion: Virusgenese bei Leukose (Rind, Katze, Meerschweinchen) „hormoneller“ Einfluss auf Tumor (Frühkastration – Mamatumoren)  Alter: größtes Krebsrisiko!! – da Versagen der Reparaturmechanismen Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig

Biologisches Verhalten – TNM Graduierung

„Gutartig“ – Benigne ---------------------------------------- Bösartig – Maligne

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Expansives Wachstum (- Wachstumsgeschwindigkeit) Infiltratives Wachstum ( - Gewebedestruktion der Umgebung) Metastasierung (Tochter-Tumore) Differenzierung des Gewebes (gut differenziert: weniger aggressiv) Rezidivierung (Neigung, nach OP neue Tumore zu bilden) TNM-System: T - Tumor (Primärtumor) N - Node (Lymphknoten-Metastasen ja/nein) M - Metastase (Tochtertumor ja/nein)

Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig

Unspezifische Tumorzeichen -

Anormale Schwellungen Abmagerung Schlecht heilende Wunden Blutungen Unangenehmer Geruch

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Probleme beim Atmen, Harn-, Kotabsatz Lahmheit, Steifigkeit Fress- und Schluckbeschwerden Appetitmangel

Untersuchung: gründliche Anamnese und körperliche Untersuchung einschl. Röntgen, Ultraschall, Blutbild, evtl. CT, MRT Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig

Tumordiagnostik

Jeder chirurgischen Tumorentfernung sollte eine Diagnostik des Tumors vorausgehen, um den OP-Umfang zu planen (Ausnahme: solitäre Tumore der Lunge oder Leber sowie Mammatumore). Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig

Tumordiagnostik Feinnadelaspiration (FNA): Entnahme von Tumorzellen über Kanüle, Fixierung und Färbung der Zellen auf Objektträger und mikroskopische Auswertung Vorteil: geringer Aufwand, sofort in Praxis durchführbar, schnelles Ergebnis; Nachteil: unsicher, fehlerhaft

Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig

Therapie von Tumoren Chirurgie • • • •

Kurativ Zytoreduktiv Palliativ (Präventiv)

Chemotherapie • • • • •

Primär Adjuvant Neo-adjuvant Systemisch Lokal

Immunotherapie • • •

Unspezifische Aktivierung der Immunabwehr Spezifische TumorAntigen-Vakzine Zytokine

Strahlentherapie • • • •

(Röntgenstrahlung) Neutronen Protonen Elektronen

Unterstützende Therapie • Schmerztherapie • Diät • Künstl. Ernährung

Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig

Chirurgie von Tumoren Grundsätze: • Die erste OP hat immer die größte Heilungschance! • Rezidive vermeiden – durch großzügige, radikale Entfernung! • Nachresektion belastet Patient stärker und ist oft nicht möglich! • Abwarten gefährdet Patient – Metastasen! • Erfolg der OP weniger von der Methode als von der Erfahrung des Chirurgen abhängig!

Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig

Histologie von Tumoren Die Untersuchung des entfernten Gewebes im Speziallabor bringt folgende Informationen: • Art des Tumors • Benigne / Maligne • Vollständigkeit der Entfernung (Randuntersuchung) • Prognose der weiteren Erkrankung: – Rezidivierungsverhalten, – Metastasierung

• Information über mögliche Zusatzuntersuchungen (z.B. Graduierung bei Mastzelltumoren) • Hinweise zur weiteren Behandlung (Chemo, Bestrahlung etc.) Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig

Chemotherapie Prinzip: • • • • •

Zellgifte greifen in Stoffwechsel und Vermehrung der Zellen ein, Tumorzellen: höherer Stoffwechsel und schnellere Teilungsrate als gesunde Zellen. Veterinärmedizin: gute Verträglichkeit durch niedrigere Dosis als in Humanmedizin – palliativ Therapieprotokolle für eher wenige Tumorarten (z.B. malignes Lymphom) Kombinationstherapien mehrerer Präparate Regelmäßige Blutbildkontrollen notwendig Kosten hoch Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig

Strahlentherapie Prinzip: Strahlung zerstört lokal Tumorzellen, schont gesunde Gewebe, verschiedene Strahlenarten und Bestrahlungssysteme

• Voraussetzung: – MRT zur Einrichtung der Strahlenquelle – Anästhesie des Tieres bei jeder Bestrahlung – Strahlensicherheit erfordert klinische Aufnahme der Patienten

Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig

• Deutschlandweit nur wenige Kliniken (Hofheim, Berlin, Bramsche, München) • Besonders erfolgreich bei Tumoren im Kopfbereich und an Stellen, die kaum eine OP zulassen. • Kosten noch sehr hoch bei begrenzter Lebenszeit.

LMU MÜNCHEN

Universität Zürich

Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig

Mammatumore • Häufigste Tumorart bei Hund mit Inzidenz von 200 zu 100.000 Hunden (2 Promille) • Ca. 50 % eher gutartig, 50 % bösartig! • Nur 10 % der Mammatumore metastasieren in die Lunge, d. h. 90 % bleiben in der Milchleiste! • Risiko nach Kastration : – vor 1. Läufigkeit: 0,05 % – nach 1. Läufigkeit: 8 % – nach 2. Läufigkeit: 26 %

• Hormonelle Läufigkeitsunterdrückung steigert Risiko erheblich • 14 verschiedene Formen (solitär oder multipel) • Mittel der Wahl: aggressive chirurgische Entfernung!

Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig

Teilexstirpation der Mamma wegen kleiner multipler Tumore 1. 2. 3. 4.

Festlegung der Entnahme der letzten 3 Mammarkomplexe Großzügiger Hautschnitt um gesamte Mamma Entfernung des Drüsengewebes einschl. der nächsten Faszie Wundverschluss in 2 bis 3 Lagen Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig

Situs nach OP: die cranialen Mammakomplexe sind noch zu erkennen

Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig

Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig

Malignes Lymphom • Systemische Krebserkrankung jugendlicher oder reifer Lymphozyten mit Bildung solider Tumore in Lymphknoten, Milz, Leber u.a. Organen. • Erstmals 1871 beim Hund beschrieben • 33 pro 100.000 Hunde bei Tieren mittleren Alters (0,33 Promille) • Diagnose: – Blutbild unsicher  Biopsie von Lymphknoten oder gesamter Lymphknoten • Unbehandelt Überlebenszeiten von 10 bis 99 Tagen • Mittel der Wahl: Chemotherapie als Kombinationstherapie mehrerer Präparate über mind. 12 Wochen einmal wöchentlich! • Erfolg: Remissionszeiten: 215 – 330 Tag • Überlebenszeiten median 360 Tage • Möglichkeit der Wiederholung der Therapie bei erneutem Ausbruch der Krankheit!

Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig

Vielen Dank für Ihr Interesse! Fragen?? – Fragen Sie!! Unser Praxisteam steht Ihnen natürlich bei allen Fragen rund um die Gesundheit Ihres Tieres in Leipzig - Schönefeld und Mockau zur Verfügung!

Unsere Praxis wurde 2013 von der Landestierärztekammer als „arbeitnehmerfreundlichste Praxis/Tierklinik Sachsens“ ausgezeichnet. Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig